standardele de evaluare Şi acreditare pentru...

APROBAT

la şedinţa Prezidiului Consiliului National de Evaluare 5 5 5

şi Acreditare în Sănătate din 17 ianuarie 2015 5

STANDARDELE DE EVALUARE ŞI ACREDITARE PENTRU PRESTATORII DE ÎNGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU

CONSILIUL NAŢIONAL DE EVALUARE ŞI ACREDITARE ÎN SĂNĂTATE Str. Al. Puşkin, 51, MD-2005 Chişinău, Republica Moldova, tel/fax 24-07-03

Criterii obligatorii pentru iniţierea procedurii de evaluare şi acreditare

Nr ord.

Denumirea criteriului Modul de verificare Aprecierea corespunderii Corespunde Nu corespunde

1. Prestatorul de îngrijiri medicale la domiciliu este o entitate legală din

punct de vedere juridic şi dispune de actele necesare (Certificat de

înregistrare, Regulament, Statut sau Decizie de fondare, Licenţă de

activitate, Contract de locaţiune sau Titlu de proprietate etc.).

Verificarea originalului d o c u m e n t e l o r e n u m e r a t e .

2. Prestatorul dispune de Autorizaţie sanitară de funcţionare valabilă,

eliberată de către CSP teritorial.

Verificarea Autorizaţiei sanitare în original.

3. Prestatorul dispune de Regulamentul de organizare şi funcţionare,

întocmit conform cerinţelor actelor normative în vigoare, aprobat de

conducerea Ministerului Sănătăţii, prevederile căruia sunt cunoscute de

personalul angajat, sub semnătură.

Verificarea R e g u l a m e n t u l u i î n

original.

Notă: în cazul necorespunderii cel puţin a unui criteriu sus-numit, cererea de evaluare pentru acreditare nu se acceptă.

Notă:

Sub noţiunea de „prestator de îngrijiri medicale la domiciliu" se subînţelege orice instituţie medico-sanitară, indiferent de tipul de proprietate şi formă juridică de organizare, asociaţie obştească, etc., care posedă dreptul de îngrijiri medicale la domiciliu conform legislaţiei în vigoare.

CAPITOLUL I. MANAGEMENT ŞI SERVICII ADMINISTRATIVE

Standardul 1.1. Statutul juridic şi structura organizatorică

IV r-

Nr. • m« • f s\ m« • • f-\ A AAM X\f »V • • rf-J A M A

Criterii de corespundere Sursa de informare, modul

de verificare

Modul de apreciere Comentariile instituţiei

• XV »W X\W r 4V B4| • 1 A

Comentariile expertului

1 1 1 1.1.1. IV /1 O f i O ZVfl+1 1 1 O 7"! /"»1 1 1 f\ C\ 1 f i r r n 1 1 1*1 f f l ZH H 1 r * 0 £H I o r\ / " V f f l 1 P 1 l u i ZVO + ZV

Managementul serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu este asigurat de organele prevăzute de statutul/regulamentul prestatorului.

\ / Z V f 1 T1 /"» O f Z i O O /"»+ZV I Z V f

Verificarea actelor în cauză, organigramei

/ \ C1 / Y l i r o t

2 — Asigurat 1 — Asigurat formal 0 — Nu este asigurat 1.1.2. Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu sunt acordate de

către echipele interdisciplinare, bine instruite în situaţiile dificile (medic, asistent medical, asistent social, voluntar, etc.).

Verificarea organi¬gramei. Discuţii cu membrii echipelor

2 — Prezente 1 — Prezente formal 0 — Nu sunt prezente

1.1.3. i z v f i / v i i /*» o + zv**i i 1 1 r* t~\t~\ff\ z v f i o+zv**i î l i i f i i + 0 + 1 1 f f l z~\ f i 1 4- z~\ t*i , 7 a o ' 7 0 o /"»+1 v 71 + n + z i o

Conducătorul/coordonatorul unităţii monitorizează activitatea de îngrijiri medicale la domiciliu, analizează rezultatele, prob¬lemele parvenite, impactul îngrijirilor, etc., care sistematic sunt discutate în cadrul şedinţelor de lucru.

l ) - r / \ r r /v*v 4- rt *-\ /-v 1 + 1 P 1 1

Prezenţa politicii de monitorizare (rapoarte de analiză, protocoale ale şedinţelor de lucru, etc.).

2 — Prezentă 1 — Întocmit ă formal 0 — Nu este

I i.

Total puncte | Posibile 6 | Acumulate | Acumulate

Standardul 1.2. Planificare şi gestiune

1.2.1. Prestatorul elaborează şi aplică un Regulament propriu de orga¬nizare şi funcţionare, conform prevederilor legale în vigoare, cunoscut de către personalul angajat şi beneficiari*.

Verificarea Regula¬mentului. Discuţii cu personalul şi beneficiarii.

2 — Elaborat/aplicat 1 — Elaborat formal 0 — Nu dispune

1.2.2. Prestatorul dispune de un plan de dezvoltare strategică, elaborat de administraţie, cu indicarea obiectivelor, măsurilor de realizare, termenelor de implementare, persoanelor responsabile, indicatorilor de progres, procedurilor de raportare şi evaluare.

Examinarea planului, prezenţa forma-lităţ ilor de întocmire.

2 — Dispune 1 — Întocmit formal 0 — Nu dispune

1.2.3. Activitatea prestatorului se efectuează în baza planurilor curente de activitate. Măsurile indicate în planuri sunt reale, măsurabile, concrete, determinate în timp şi în spaţiu.

Examinarea planu¬rilor.

2 — Corespunde 1 - Formal 0 — Nu corespunde

1.2.4 Prestatorul monitorizează şi asigură realizarea Planurilor de activitate.

Examinarea proce¬durii de monitorizare

2 — Monitorizează 1 - Formal 0 — Nu monitorizează

2

1.2.5 Prestatorul îşi desfăşoară activitatea în conformitate cu devizul de cheltuieli/buget, aprobat de fondator, finanţator şi/sau după caz, de Compania Naţională de Asigurări în Medicină.

Verificarea devizu¬lui de venituri şi cheltuieli/bugetului

2 — Corespunde 1 - Parţial 0 — Nu corespunde

Total puncte Posibile 10 Acumulate Acumulate

CAPITOLUL II. DREPTURILE BENEFECIARULUI ÎN ÎNGRIGIRI MEDICALE LA DOMICILIU

Standardul 2.1. Dreptul la informaţie

2.1.1. Prestatorul dispune de un Cod propriu privind drepturile beneficiarilor, elaborat în baza tratatelor internaţionale la care R M este parte şi legislaţiei naţionale în vigoare.

Prezenţa Codului 2 — Dispune 1 — Prezent formal 0 — Nu dispune

2.1.2. Personalul medical cunoaşte prevederile actelor legislative naţionale şi tratatelor (acordurilor) internaţionale referitor la drepturile pacientului şi le respectă în mod egal pentru fiecare beneficiar.

Discuţii cu personalul medical.

2 — Cunoaşte 1 - Insuficient 0 — Nu cunoaşte

2.1.3. Fiecare beneficiar (reprezentant legal) primeşte informaţia cu privire la modul şi volumul îngrijirilor medicale recomandate.

Observarea practicilor de informare a beneficiarilor

2 — Primeşte 0 — Nu primeşte

2.1.4. Prestatorul asigură accesul necondiţionat al beneficiarului sau reprezentanţilor legali la datele cu caracter personal.

Discuţii cu beneficiarii

2 — Asigură 1 - Parţial 0 — Nu asigură

2.1.5 Specialiştii medicali, care nemijlocit se ocupă de îngrijirea beneficiarilor pe toată perioada aflării lor în casa beneficiarului sau în unitate, poartă ecusoane cu specificarea numelui, prenu¬melui şi funcţiei respective.

Inspecţie vizuală. 2 — Poartă 0 — Nu poartă


Standardul 2.2. Dreptul la consimţământ

2.2.1 Consimţământul/acordul la serviciile de îngrijiri medicale este perfectat şi anexat la fişa de evaluare a beneficiarului cu semnarea obligatorie de către beneficiar/ reprezentant legal şi personalul medical.

Verificarea documentaţiei medicale

0 — 5**


Standardul 2.3. Prestatorul respectă drepturile beneficiarului la confidenţialitate, comunicare, soluţionarea plângerilor etc.

3

2.3.1 Datele personale ale beneficiarului despre starea sănătăţii, procesul de îngrijiri medicale şi pronostic, precum şi alte date au un caracter confidenţial, chiar şi după decesul pacientului (cu excepţia celor prevăzute de legislaţia în vigoare).

Verificarea modului de păstrare al informaţiei.

2 — Sunt protejate 0 — Nu sunt protejate

2.3.2 În timpul îngrijirilor ce i se acordă, beneficiarul este separat vizual de orice persoană ce nu este implicată în acordarea serviciilor.

Discuţii cu pacienţii şi personalul.

2 — Este separat 0 — Nu este

2.3.3 Informaţia cu privire la modul de depunere de către beneficiar (reprezentantul legal) a petiţiilor este afişată în sediul prestatorului într-un loc accesibil pentru publicul larg.

Inspecţie vizuală 2 — Este afişată 1 - Parţial 0 — Nu este

2.3.4 Registrul de reclamaţii, şnuruit şi autentificat prin aplicarea ştampilei şi semnăturii reprezentantului autorităţii APL, este prezent într-un loc vizibil şi accesibil pentru beneficiari sau reprezentanţii lor legali.

Verificarea Registrului de reclamaţii

2 — Prezent 1 — Adaptat 0 — Nu este prezent

2.3.5 Prestatorul asigură examinarea şi soluţionarea reclamaţiilor în conformitate cu prevederile legislaţiei în vigoare.

Verificarea Registrului de reclamaţii

•>

2 — Asigură 0 — Nu asigură

i :


Standardul 2.4. Managementul informaţiei

2.4.1. Conducătorul asigură informarea personalului cu privire la politicile, programele, strategiile şi ultimele reglementări legislative în relaţie cu domeniul de activitate al unităţii.

Verificarea modului de informare


2.4.2. În activitatea sa prestatorul colaborează cu organismele internaţionale în domeniu, administraţia publică centrală şi locală, în vederea dezvoltării şi îmbunătăţirii calităţii serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu.

Verificarea modului de colaborare

2 — Colaborează 1 - Insuficient 0 — Nu colaborează

2.4.3. Conducătorul asigură toate mijloacele necesare comunicării cu alţi furnizori de servicii de sănătate, sociale, culturale, religioase, etc. din comunitate.

Verificarea modului de comunicare


2.4.4 Prestatorul promovează imaginea unităţii în comunitate (pliante, publicaţii, pagină web etc., după caz, şi în limbile minorităţilor naţionale).

Verificarea modului de promovare

2 — Promovează 1 - Parţial 0 — Nu promovează

4

2.4.5 Prestatorul este responsabil de protecţia informaţiei şi a suportului acesteia împotriva pierderii, degradării (prin ardere etc.), modificării şi folosirii acesteia de către persoane neautorizate.

Verificarea condiţii¬lor de protecţie a documentaţiei.

2 — Este 1 - Parţial 0 — Nu este

2.4.6 Informaţiile medicale scrise referitoare la pacient sunt clare, complete, reale, confidenţiale şi au valoare medico-legală.

Examinarea documentaţiei.

0 - 5

2.4.7 Evidenţa statistică este organizată suficient pentru gestionarea informaţiilor medicale.

•>

Examinarea documentaţiei medicale.

•>

0 - 5

2.4.8 Raportul de activitate al prestatorului este public şi accesibil tuturor celor interesaţi, inclusiv pe pagina WEB al prestatorului.

Verificarea rapoartelor pe pagina WEB

2 — Este accesibil 1 — Parţial accesibil 0 — Nu este

2.4.9 Prestatorul asigură circuitul informaţiilor şi datelor cu caracter personal, conform prevederilor legislaţiei în vigoare.

Verificarea circuitului


2.4.10 Prestatorul asigură înregistrarea, păstrarea, utilizarea şi arhiva¬rea datelor privind beneficiarii, în regim de confidenţialitate.

Verificarea modului de păstrare, arhivare



CAPITOLUL III. MANAGEMENTUL RESURSELOR UMANE

Standardul 2.1. Prestatorul are proceduri sistematice de angajare şi concediere

3.1.1. În cadrul unităţii activează personal calificat şi suficient pentru asigurarea accesibilităţii, continuităţii şi calităţii îngrijirilor: administrativ - conducător al serviciului sau coordonator, contabil şi personal pentru îngrijire.

Verificarea organigramei

0 — 5

3.1.2. Angajatorul respectă toate procedurile de angajare şi concedie¬re, în conformitate cu prevederile legislaţiei în vigoare.

Verificarea contrac¬telor individuale de muncă, carnetelor de muncă şi Registrului de evidenţă a lor, etc.

0 — 5

3.1.3. Personalul dispune de Fişe de post, aprobate de conducătorul unităţii, în care sunt prevăzute atribuţiile de funcţie, drepturile şi responsabilităţile angajatului.

Verificarea Fişelor de post

2 — Dispune 1 - Formal 0 — Nu dispune

5

3.1.4. La angajare, apoi semestrial şi la necesitate, personalul este instruit în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă, despre riscurile la care acesta poate fi expus în desfăşurarea activităţii sale.

Examinarea Fişelor personale de instruire, consemnate

2 — Este instruit 1 - Parţial 0 — Nu este instruit


Standardul 3.2. Prestatorul oferă angajaţilor condiţii adecvate de lucru

3.2.1. Condiţiile de lucru a personalului sunt adecvate obligaţiilor f u n c ţ i o n a l e . l_Ullt/LlVJlldl tE

•>

Inspecţie vizuală. 2 — Sunt adecvate 0 — N u s u n t Vy IN Li iNLillL

3 2 2 P e r s o n a l u l m e d i c a l d i s p u n e d e e c h i p a m e n t i n d i v i d u a l d e ± t;i ovjiidiui iut;uit/di vj.ioiJU.iit; ut; t;t/iu |Jciiiit;iiL u iu i v luucii ut;

protecţie şi de lucru. I n s p e c ţ i e v i z u a l ă ±iio|Jt;t/Lit; v i z.ucii ci 2 — D i s p u n e

1 - Parţial 0 — Nu dispune

3.2.3. Materialele igienico-sanitare de protecţie sunt distribuite gratuit de angajator, iar sortimentul, calitatea şi cantitatea lor corespunde prevederilor actelor normative.

Inspecţie vizuală 2 — Dispune 1 - Parţial 0 — Nu dispune

3.2.4. Prestatorul asigură salariaţilor examenul medical periodic şi vaccinările prevăzute de actele normative sanitare în vigoare.

Verificarea documen¬taţiei medicale respec¬tive.

0 - 5

Total puncte Posibile 11 Acumulate : Acumulate

Standardul 3.3. Prestatorul asigură condiţiile necesare formării continue a angajaţilor

3.3.1. Prestatorul creează condiţii pentru formarea profesională continuă a personalului în domeniul îngrijirilor medicale la domiciliu.

Examinarea dosarelor personale. 1 - Parţial

0 — Nu creează 3.3.2. Instruirea este parte integrantă a îngrijirii medicale la

domiciliu şi este asigurată la un nivel corespunzător pentru asistenţi medicali, voluntari, beneficiari, membri ai familiilor, îngrijitori şi comunitate.

Verificarea modului de instruire

0 A Q1 Ol lTfltfl .CYols Ul dld

1 — Asigurată formal 0 — Nu este asigurată

3.3.3. Atestarea cadrelor medicale în vederea stabilirii gradului de calificare se efectuează la necesitate conform prevederilor actelor legislative şi normative în vigoare.

Examinarea certificatelor de calificare profesională.

0 - 5

3.3.4 Personalul unităţii de îngrijiri medicale la domiciliu participă la întruniri, seminare, evenimente ştiinţifice, etc.

Verificarea actelor confirmative

2 — Participă 1 — Insuficient 0 — Nu participă

6

http://vj.ioiJU.iit

3.3.5 Prestatorul dispune de resurse informaţionale: publicaţii periodice, manuale, informaţie în formă electronică etc.

Inspecţie vizuală, discuţii cu personalul.

2 — Dispune 1 - Parţial 0 — Nu dispune


CAPITOLUL IV. BAZA TEHNICO-MATERIALĂ, DOTAREA CU DISPOZITIVELE MEDICALE NECESARE ŞI CONSUMABILE

Standardul 4.1. Mediul prestatorului este liber de riscuri pentru personal şi vizitatori

4.1.1. Prestatorul dispune de spaţiu (cel puţin două încăperi — administrativă şi pentru echipă) într-un sediu lipsit de riscuri pentru personal şi vizitatori.

Inspecţie vizuală. 0 — 5

4.1.2. Spaţiul este asigurat cu mobilierul necesar (mese de birou şi pentru calculator, scaune, dulapuri pentru păstrarea medicamentelor şi produselor parafarmaceutice), telefon , fax, calculator, imprimantă frigider pentru medicamentele termolabile etc.

Inspecţie vizuală. 2 — Este asigurat 1 - Parţial 0 — Nu este

4.1.3. Încăperile sunt menţinute în ordine adecvată prin dereticare, efectuarea reparaţiilor necesare.


4.1.4. —*

În sediu sunt prezente blocurile sanitare funcţionale conform normativelor în vigoare.

Verificarea prezenţei instalaţiilor sanitare.

2 — Sunt prezente 0 — Nu sunt

4.1.5. Condiţiile de mediu (temperatura, umiditatea) din încăperile ocupate corespund normativelor sanitaro-igienice.

Verificarea parametrilor nominalizaţi.

0 — 5


Standardul 4.2. Prestatorul dispune de dispozitivele medicale, echipamentul şi medicamentele necesare

4.2.1 Prestatorul dispune de dispozitivele medicale şi consumabilele necesare îngrijirilor medicale la domiciliu.


4.2.2 Dispozitivele medicale şi consumabilele dispun de certificate de conformitate şi sunt deţinute conform prevederilor legale în vigoare.

Inspecţie vizuală. 2 — Dispun 1 — Parţial dispun 0 — Nu dispun

4.2.3 Dispozitivele medicale cu funcţii de măsurare sunt supuse verificării metrologice conform prevederilor legale în vigoare.

Verificarea documenta¬ţiei respective, succesivităţii verificării

•>

0 — 5

4.2.4 Prestatorul dispune de medicamentele necesare acordării îngrijirilor medicale la domiciliu conform prevederilor Standardului Naţional de îngrijiri medicale la domiciliu.


7

4.2.5 Păstrarea medicamentelor corespunde prevederilor actelor normative în vigoare.

Verificarea condiţiilor de păstrare

0 — 5

4.2.6 Efectele medicamentelor administrate beneficiarului sunt monitorizate, reacţiile adverse sunt comunicate Agenţiei Medicamentului şi Dispozitivelor Medicale.

Evaluarea fişelor, rapoartelor de analiză.

2 — Monitorizate /comunicate 1 — Necomunicate 0 — Nu sunt


V. MONITORIZAREA ŞI EVALUAREA SERVICIILOR DE ÎNGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU

Standardul 5.1. Organizarea îngrijirilor

5.1.1. La selectarea pacienţilor pentru acordarea îngrijirilor medicale la domiciliu se ţine cont de gradul de dependenţă a pacientului, acordând prioritate celor cu grad de dependenţă mai înalt.

Verificarea documentaţ iei medicale.

0 - 5

5.1.2. Prestatorul întocmeşte planul îngrijirilor medicale la domiciliu conform rezultatelor evaluării şi în funcţie de problemele de sănătate evidenţiate şi gradul de dependenţă a beneficiarului.

Verificarea planurilor.

0 - 5

5.1.3. Prestatorul acordă servicii de îngrijiri medicale la domiciliu în volumul prevăzut de Standardul Naţional de îngrijiri medicale la domiciliu.

Verificarea volumului de servicii prestate.

0 - 5

5.1.4. Evidenţa persoanelor, care au beneficiat de îngrijiri medicale la domiciliu, este organizată şi atestată în formularele de evidenţă medicală primară, aprobate de Ministerul Sănătăţii şi Compania Naţională de Asigurări în Medicină.

Verificarea formularelor medicale.

2 — Este organizată 1 - Parţial 0 — Nu este

5.1.5. Beneficiarul dispune de un dosar personal ce conţine: - Bilet de trimitere (F 027/e) sau recomandare scrisă în

fişa medicală de ambulator; - Fişa de evaluare a beneficiarului; - Planul de îngrijire medicală la domiciliu; - Fişa de evidenţă a intervenţiilor medicale de bază; - Consimţământul /acordul la îngrijirile medicale.

Verificarea dosarelor. 0 - 5

8

5.1.6. Biletele de trimitere pentru îngrijiri medicale la domiciliu, eliberate de către medicul de familie şi/sau medicul specialist de profil din spitale sau secţiile specializate de ambulatoriu, inclusiv la adresarea directă a pacientului/reprezentantului legal la prestatorul de îngrijiri medicale la domiciliu, sunt prezente şi conţin în mod obligatoriu manoperele îngrijirilor medicale, periodicitatea şi durata acordării lor.

Verificarea biletelor de trimitere.

0 - 5

5.1.7. Evidenţa îngrijirilor se efectuează în Fişa de evidenţă a intervenţiilor medicale de bază pentru îngrijirile medicale la domiciliu, unde fiecare vizită prestată este atestată în scris cu confirmarea prin semnătura pacientului sau reprezentantului legal.

Verificarea fişelor de de evidenţă a inter¬venţiilor medicale de bază. Discuţii cu beneficiarii.

0 - 5

5.1.8. Numărul vizitelor de îngrijiri medicale la domiciliu stabilit de către C N A M sau alt finanţator este respectat.

Verificarea contracte¬lor şi dărilor de seamă

0 - 5

Total puncte Posibile 37 _ Acumulate Acumulate

Standardul 5.2. Calitatea îngrijirilor, evaluarea şi îmbunătăţirea performanţelor, controlul infecţiilor şi riscului

5.2.1. Fiecare pacient dispune de un plan individual de îngrijiri, în dependenţă de problemele de sănătate evidenţiate.

Examinarea planurilor.

0 - 5

5.2.2. Planurile de îngrijiri medicale la domiciliu sunt respectate în strictă conformitate cu recomandările făcute de către medicul de familie, specialistul de profil sau medicul din cadrul unităţii şi modificate la necesitate, în dependenţă de dinamica procesului.

Examinarea planurilor.

0 - 5

5.2.3. Evoluţia stării fiecărui pacient care primeşte îngrijiri medicale la domiciliu este monitorizată şi atestată în fişa de evaluare a beneficiarului.

Examinarea fişelor. 0 - 5

5.2.4. Durata medie de prestare a serviciilor de îngrijiri medicale este în limita duratei stabilite în biletul de trimitere.

Examinarea documentaţ iei.

2 — Se respectă 0 — Nu se respectă

5.2.5. Medicul de familie, medicul specialist de profil din spitale, secţiile specializate de ambulatoriu sau medicul din cadrul unităţii, care au recomandat îngrijiri medicale la domiciliu,

Examinarea docu¬mentaţiei medicale. Discuţii cu medicii.

2 — Sunt informaţi 0 — Nu sunt

sunt informaţi în scris de către prestator despre efectul îngrijirilor şi evoluţia stării de sănătate a fiecărui pacient la încheierea epizodului de îngrijire.

9

5.2.6. Prestatorul elaborează indicatori de performanţă, în baza cărora evaluează performanţele fiecărui salariat, inclusiv privind calitatea îndeplinirii atribuţiilor funcţionale.

Rapoarte, chestionare cu privire la evaluarea performanţelor

2 — Conlucrează 1 - Parţial 0 — Nu conlucrează

5.2.7. Prestatorul, periodic evaluează nivelul de satisfacţie al beneficiarului prin elaborarea unui chestionar, după ce, ţinând cont de rezultatele obţinute, întreprinde măsuri de îmbunătăţire a calităţii serviciilor prestate.

Verificarea chestionarelor şi măsurilor întreprinse

5 — Evaluează 2 — Evaluează formal 0 — Nu evaluează

5.2.8 — *

În procesul de îngrijiri sunt utilizate preponderent instrumente jetabile, iar în cazul celor reutilizabile, se respectă strict sterilizarea lor conform prevederilor actelor normative în vigoare.

Observarea practicilor.

2 — Se respectă 1 - Parţial 0 — Nu se respectă

5.2.9 Prestatorul întreprinde măsuri de combatere a infecţiilor, bazate pe actele normative în vigoare, în scopul diminuării riscurilor de infectare a personalului, beneficiarului şi familiei acestuia.

Examinarea planului 2 — Întreprinde 1 - Parţial 0 — Nu întreprinde

5.2.10 Personalul cunoaşte şi aplică măsuri de respectare a regimului sanitaro-epidemiologic conform actelor normative în vigoare.

Discuţii cu personalul

5 — Cunoaşte 2 — Cunoaşte parţial 0 — Nu cunoaşte

5.2.11 Personalul medical instruieşte beneficiarul şi membrii familiei privind metodele de profilaxie şi combatere a infecţiilor.

Discuţii cu perso¬nalul şi beneficiarii

2 — Instruieşte 1 - Parţial 0 — Nu instruieşte

5.2.12 Prestatorii de îngrijiri medicale la domiciliu asigură distrugerea în condiţii corespunzătoare a reziduurilor medicale.

Verificarea proce¬durii de nimicire


5.2.13 Prestatorul asigură personalul cu echipament şi consumabile în vederea prevenirii riscurilor de infecţii.

Verificarea echipamentului


5.2.14 Prestatorul dispune de un program curent de management al riscului, care este utilizat pentru a identifica şi reduce la minimul efectele lui, pentru a asigura siguranţa beneficiarului şi personalului angajat.

Examinarea programului

2 — Dispune 1 — Dispune formal 0 — Nu dispune


Standardul 5.3. Evaluarea şi controlul

10

5.3.1. Prestatorul dispune de un program permanent (plan) de monitorizare sistematică şi obiectivă, pentru a evalua calitatea şi oportunitatea îngrijirilor, pentru a folosi ocaziile de a îmbunătăţi serviciile acordate pacienţilor şi a rezolva problemele identificate.

Examinarea planului. 2 - Dispune 1 - Dispune formal 0 - Nu dispune

5.3.2. In urma evaluărilor efectuate, prestatorul elaborează rapoarte de activitate, care ulterior sunt prezentate instituţiilor interesate, inclusiv finanţatorilor externi.

Examinarea rapoartelor

2 - Elaborează 1 - Formal 0 - Nu elaborează

5.3.3 Monitorizarea şi evaluarea calităţii şi oportunităţii serviciilor de îngrijire oferite pacienţilor se îndeplinesc cel puţin prin:

a) întâlniri lunare ale personalului pentru discutarea rezultatelor îngrijirilor

b) evaluarea planurilor îngrijirilor c) evaluarea cazurilor complicate d) evaluarea asigurării cu medicamente şi consumabile şi

modul de păstrare a lor e) evaluarea fişelor de îngrijiri medicale f) evaluarea petiţiilor parvenite în adresa prestatorului etc.

Examinarea proceselor verbale.

0 - 5


REZULTATELE OBŢINUTE:

In rezultatul autoevaluării a acumulat puncte din posibile, ce constituie %. denumirea prestatorului

Director (administrator) ( )

In rezultatul evaluării a acumulat puncte din posibile, ce constituie %. denumirea prestatorului

Expert ( )

" 2 0 1 _

Notă: *Sub noţiunea de „beneficiarii îngrijirilor medicale la domiciliu" se subînţeleg persoanele cu maladii cronice în stadiu avansat şi/sau după intervenţii chirurgicale mari, care prezintă un anumit nivel de dependenţă şi o capacitate limitată de a se deplasa la o instituţie medico-sanitară.

11

** aprecierea criteriilor notate cu 5 puncte poate varia de la 1 la 5, în dependenţă de nivelul de corespundere:

Corespunderea criteriului la 96-100% se apreciază cu 5 puncte. Corespunderea criteriului la 90-96% se apreciază cu 4 puncte. Corespunderea criteriului la 86-90% se apreciază cu 3 puncte. Corespunderea criteriului la 80-86% se apreciază cu 2 puncte. Corespunderea criteriului la 75-80% se apreciază cu 1 punct. Corespunderea criteriului mai puţin de 75% se apreciază cu 0 puncte.

12

standardele de evaluare Şi acreditare pentru...

Documents