lp.18 sputa pneumococ
Post on 20-Nov-2015
46 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
EXAMENUL CITOBACTERIOLOGIC AL EXSUDATELOR DE LA NIVELUL TRACTULUI RESPIRATOR INFERIOR
LP. 18: IDENTIFICAREA PNEUMOCOCULUI. EXAMENUL CITOBACTERIOLOGIC AL EXSUDATELOR BRONHO-PULMONARE.Obiective:
1. condiia microbiologic etajului infraglotic al cilor respiratorii;2. enumerarea celor mai frecveni agenilor etiologici ai pneumoniei lobare acute;
3. prelevarea i transportul corecte ale sputei;
4. examenul bacteriologic al unei probe de sput; aprecierea calitii unei probe de sput;5. nsuirea algoritmului de identificare a unui streptococ hemolitic;
6. aprecierea semnificaiei clinice a pneumococului izolat din sput.Condiia microbiologic a etajului infraglotic al cilor respiratorii: practic steril.Infeciile tractusului respirator inferior intereseaz:
broniile: bronite acute;
parenchimul pulmonar: broniolite, pneumonii lobare acute, bronhopneumonii, pneumonii interstiiale, abcese.
1. Agenti etiologici ai pneumoniilor lobare acute:
Streptococcus pneumoniae
H. influenzae Moraxella catarrhalis
BGN 2. Produse patologice din tractul respirator:
Probe contaminate pe traiectul de eliminare:- SPUTA;
- aspirat hipofaringian;
- aspirat naso-faringian;
- spltur bronho-alveolar;
Probe care unteaz contaminarea orofaringian:- aspirat pe cateter protejat (prin bronhoscopie);
- aspirat transtrahealSPUTA este obinut prin tuse spontan, profund i supravegheat, dup toaleta cavitii bucale. Probele de sput, prelevate ntr-un recipient steril, cu gura larg i capac ermetic, sunt expediate imediat laboratorului pentru a fi examinate n cel mult o or de la prelevare. Este interzis refrigerarea probelor.
Alte produse patologice (necontaminate): aspirat pleural;
hemoculturi.
3. Examenul bacteriologic al sputei n infecii cu microorganisme oportuniste Examen macroscopic:
probele cu aspect spumos, apoase sunt calitativ necorespunzatoare probe respinse de la examinarea microbiologica.
Decontaminarea probei de sputa: fragmente mucopurulente
splare n 3 bi succesive de ser fiziologic steril
Examen microscopic al frotiului colorat Gram. a. Examinare cu 100 X triaj citologic de calitate:Numr celule per cmp
(media pe 5-10 cmpuri)Calificative pentru
CICalificative pentru
CES
1-900
10-24+1-1
25+2-2
Scorul de calitate Q = suma algebric a calificativelor pentru CI i CES + 1 (calificativ acordat pentru prezena fibrinei)
produs reprezentativ Q 1 produs nereprezentativ Q < 1b. Examen microscopic cu imersie - numai pentru produsele reprezentative:i. se urmresc cmpuri la distan de cel puin 3 diametre de CES, ii. 10 bacterii de aceeai categorie microscopic asociate 3 CI /cmp criteriul asociaiei semnificative a bacteriilor cu celule inflamatorii;
iii. 10 bacterii / cmp semnific 106 bacterii/ml prob ( corespunztor concentraiei din focarul de infecie) criteriul cantitativ. Cultivarea probelor
medii: agar-snge cu striu de S aureus (satelitism H influenzae) izolare semicantitativ: se epuizeaz n 4 cadrane o ans din prob; au semnificaie clinic izolatele predominante si in cantitate mare (ajung pn n cadranul 3/4).
Identificare (schem de identificare) AntibiogramaStreptococ hemolitic
Hidroliza bil esculin Optochin
(+) (-) Sensibil Rezistent
Grup D non grup D pneumococ viridans
(viridans, (sau grup D)
pneumococ)
Bulion sare (6,5%)
(+) (-)
Enterococi Non enterococin sal se afl:
Recipiente recoltare sputa;
Frotiu sputa colorat Gram, Q < 1;
Frotiu sputa colorat Gram, Q 1, bacterioscopie: pneumococ;
amprent splin pneumococ;
sputocultur semicantitativ pe geloz snge cu striu de S aureus;
testul sensibilitii la optochin si martor negativ;
antibiograma difuzimetrica.PAGE 2
top related