1

MEDICIN GENERAL

REZUMATE EXAMEN PRACTIC

HISTOLOGIE

2

TIMUSUL

Diagnostic pozitiv:

1. Organ limfatic primar(OLP) ;

2. Capsul conjunctiv septuri conjunctive lobuli incomplei (pseudolobuli) ; 3. Pseudolobulul 2 zone : -periferifc, intens bazofil = cortical ; -central, slab bazofil = medular ;

Corticala conine predominant timocite . Medulara conine corpusculi HASSAL.

Descrierea elementelor:

n afara capsulei timice exist esut adipos alb i brun;

capsula conjunctiv = esut conjunctiv dens semiordonat ce trimite spre interiorul organului septuri conjunctive;

att capsula ct i septurile conin lumene vasculare;

corticala conine 2 populaii celulare:

1. celule epiteliale reticulare stromale (puin evidente);

2. timocite (predomin);

timocitele - au dimensiuni din ce n ce mai mici, mergnd din periferie spre medular;

la periferie se observ figuri mitotice;

medulara : -conine puine timocite; predomin celulele epiteliale reticulare stromale

celulele epiteliale reticulare stromale : - sunt mari, cu prelungiri;

- nucleul este hipocrom cu nucleol evident;

citoplasm acidofil;

corpusculul HASSAL = modalitate de involuie a celulelor stromale ,comparat cu un bulb de ceap ; se poate keratiniza sau calcifica;

la limita corticala - medular se gsete venula post-capilar;

Diagnostic diferenial:

1. SPLINA: - organ limfatic secundar (OLS);

- capsul septuri; -strom citofibrilar;

- parenchimul este structurat n : - pulp alb;

- pulp roie;

2. GANGLION

LIMFATIC: - OLS ;

- capsul;

-strom citofibrilar;

-parenchimul este structurat n : - a) corticala cu 2 zone :- superficial ;

-profund;

- b) medular;

3. AMIGDALA : - OLS nencapsulat;

- tapetat la exterior de un epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare care se invagineaz i formeaz cripte amigdaliene;

-strom citofibrilar;

-parenchim.

3

LIMFOGANGLIONUL

Diagnostic pozitiv :

1. Organ limfatic secundar (OLS) ncapsulat; 2. Prezint : - o strom citofibrilar ; -un parenchim care conine 2 zone : 1) - corticala:-superficial;

-profund; 2) - medulara;

3. Conine sistemul sinusoidelor limfatice : - sinus subcapsular;

- sinus cortical; - sinus medular;

Descrierea elementelor :

capsula esut conjunctiv dens semiordonat septuri fine incomplete compartimente ce comunic ntre ele;

corticala superficial - conine foliculi limfatici primari i secundari = zonaT-independent;

foliculul limfatic primar (areactiv): - este de form rotund, alctuit din limfocite (Ly) micidispuse n aglomerri compacte, omogene;

foliculul limfatic secundar (reactiv) : - este de form ovalar, alctuit din 2 zone:

- centrul clar (germinativ) Ly mari ; - coroana de limfocite Ly mici ;

corticala profund (paracorticala) este reprezentat dintr-o aglomerare de limfocite mici dispuse dens, difuz, omogen zona T-dependent;

medulara conine : - cordoane compacte celulare, anastomozate ntre ele - sinusoide medulare largi;

-arteriole i venule;

sinusul subcapsular este alctuit dintr-un : - perete continuu spre capsul ; - perete discontinuu spre parenchim ;

venule post-capilare (HEV) n paracortical;

Diagnostic diferenial: 1. TIMUSUL : - OLP, nu are foliculi limfatici;

- organizare caracteristic: - capsul septuri pseudolobuli ; - pseudolobulul - 2 zone: - corticala;

- medular (corpusculi Hassal) ; 2. SPINA:-OLS;

- capsul septuri ; - strom citofibrilar; - parenchimul este structurat n: - pulp alb ;

- pulp roie; 3. AMIGDALA : - OLS nencapsulat;

- tapetat la exterior de un epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare care se invagineaz i formeaz cripte amigdaliene;

- strom citofibrilai; - parenchim.

4

SPLINA

Diagnostic pozitiv:

1. OLS ncapsulat;

2. Capsul conjunctiv trabecule compartimente comunicante inegale ; 3. Parenchim structurat n

pulp alb = esutul limfoid al splinei - cu cele 2 componente:

corpusculul MALPIGHI;

teci (manoane) periarteriolare pulp roie cu cele 2 componente :

sinusuri venoase splenice;

cordoane BILLROTH; Descrierea elementelor :

capsula conjunctiv = esut conjunctiv dens semiordonat, cu rare fibre musculare netede

trabecule spaii intercomunicante; capsula i trabeculele pot conine lumene vasculare; pulpa alb:

tecile (manoanele) periarteriolare Ly T mici dispuse dens, difuz, omogen, n jurul unei arteriole centrale = zone T-dependente;

corpusculii Malpighi foliculi limfatici secundari cu o arteriol situat excentric = zone T-independente;

pulpa roie:

cordoane Billroth = spaii fr perete propriu, delimitate prin sinusuri venoase;

sinusuri venoase splenice cu structur particular;

populaia celular comun pentru cordoane i sinusuri sunt: limfocite, hematii, plachete, plasmocite, macrofage;

Diagnostic diferenial:

1. TIMUSUL: - OLP ,nu are foliculi limfatici;

- organizare caracteristic : - capsul septuri pseudolobuli; - pseudolobulul prezint 2 zone : - corticala ;

- medulara (corpusculul Hassal);

2. GANGLIONUL LIMFATIC: - OLS;

- capsul; - strom citofibrilar; - parenchimul este structurat n: - a) corticala cu 2 zone: -superficial;

-profund; -b) medular;

3. AMIGDALA: - OLS nencapsulat; - tapetat la exterior de un epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare

care se invagineaz i formeaz cripte amigdaliene; - strom citofibrilar; - parenchim;

5

AMIGDALA

Diagnostic pozitiv :

1. OLS nencapsulat , acoperit de epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare ce se invagineaz formnd cripte amigdaliene;

2. Foliculi limfatici primari i secundari = zone T-independent;

3. Arii de limfocite dispuse interfolicular dens, difuz, omogen = zone T-dependente;

Descrierea elementelor:

epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare ce se invagineaz formnd cripte amigdaliene;

epiteliul stratificat pavimentos fr keratinizare este alctuit din 3 straturi:

- bazal; - spinos; - superficial;

foliculul limfatic primar (areactiv): - este de form rotund, alctuit din Ly mici, dispuse n aglomerri compacte, omogene;

foliculul limfatic secundar (reactiv): - este de form ovalar, alctuit din 2 zone

- centrul clar (germinativ) Ly mari; - coroana de limfocite Ly mici;

foliculi limfatici primari i secundari formeaz zonele T-independente;

limfocitele dispuse difuz, dens, interfolicular formeaz zonele T-dependente ;

la baza amigdalei se gsesc: - esut conjunctiv (hemicapsul);

- fibre musculare striate; - glande salivare minore; - vase sangvine;

Diagnostic diferenial:

1. TIMUSUL: - OLP, nu are foliculi limfatici;

- organizare caracteristic : capsul septuri pseudolobuli ; - pseudolobulul - 2 zone : - cortical;

- medular (corpusculi Hassal); 2. GANGLIONUL

LIMFATIC: -OLS ; - capsul; - strom citofibrilar; - parenchimul este structurat n: -a) cortical cu 2 zone : - superficial;

- profund; -b) medular;

3. SPLINA: -OLS;

- capcul septuri ; - strom citofibrilar; - parenchimul este structurat n: - pulp alb ;

- pulp roie;

6

LIMBA

Diagnostic pozitiv:

1. Mucoas - alctuit din: - epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare papile linguale; - corion care conine glande salivare minore;

2. Tunic muscular situat central;

Descrierea elementelor:

epiteliul stratificat pavimentos fr keratinizare - alctuit din 3 straturi : -bazal; - spinos; - superficial;

epiteliul formeaz structuri caracteristice = papile linguale;

papilele linguale sunt de 4 tipuri : 1) filiforme - epiteliul din vrful papilei poate prezenta zone de ortokeratinizare i

parakeratinizare; au rol mecanic; nu prezint muguri gustativi; 2) fungiforme au rol n perceperea gustului; form de fung (ciuperc); 3) circumvalate - nconjurate de un an adnc; formeaz V-ul lingual; - n grosimea epiteliului ce privete spre an se observ sute de muguri gustativi; 4) foliate - rar ntlnite la om; au muguri gustativi;

mugurii gustativi -au aspect de pat clar, de form ovalar ce ajunge de suprafaa epiteliului;

corionul conine : - lumene vasculare ; - glande salivare minore formate din : - acini seroi; - acini mucoi; - canale de excreie;

fibre musculare striate secionate : - transversal; - longitudinal; - oblic;

ntre fibrele musculare striate se gsete: - esut adipos alb; - lumene vasculare; - nervi periferici;

Diagnostic diferenial: - nu se face.

7

BUZA

Diagnostic pozitiv :

l.)Prezint : 2 versani: - cutanat (extern); - mucos (intern);

o margine liber; 2.) Central se gsete muchiul orbicular al buzei - muchi de tip striat;

Descrierea elementelor:

versantul extern (cutanat) este alctuit din piele cu epiderm subire:

a) epiderm subire = epiteliu stratificat pavimentos cu keratinizare 5 straturi: -bazal;

- spinos; - granulos; - lucios (poate lipsi); - cornos (superficial sau descuamant);

b) dermul superficial esut conjunctiv lax cu lumene capilare; c) dermul profund esut conjunctiv dens semiordonat, ce conine:

glande sudoripare = glande tubulo-glomerulate;

glande sebacee = glande sacciforme;

foliculi piloi -care conin : - 2 teci epiteliale : - intern i extern; - o teac conjunctiv; - firul de pr : - cortical;

- medular;

muchiul erector al firului de pr (muchi neted);

versantul intern (mucos) este alctuit din: a) epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare, format din 3 straturi:

- bazal; - spinos; - superficial;

b) corion esut conjunctiv bine vascularizat; c) glande salivare minore =glande tubulo-acinoase mixte formate din acini seroi, mucoi, micti i canalele de excreie ale acestora;

marginea liber este format din: a) epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare cu zone de orto- i para-keratinizare este foarte fin; b) corion - bine vascularizat, cu nervi periferici, nu conine nici un fel de glande;

central - se gsesc : - fibre musculare striate secionate longitudinal i transversal; - ntre fibrele musculare striate se gsesc : - lumene vasculare;

- esut conjunctiv; - nervi periferici;

Diagnostic diferenial: - nu se face.

8

ESOFAG - PASAJ ESO-GASTRIC

Diagnostic pozitiv: 1. Segment de tub digestiv (TD) cu perete organizat pe 4 tunici: - mucoasa;

- submucoasa;

- musculara; - adventice.

2. Mucoasa prezint : - epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare;

- corion esut conjunctiv cu canale de excreie; - muscularis mucosae;

3. Submucoasa - conine glande esofagiene proprii;

4. Musculara - este format din fibre musculare striate i netede dispuse pe 2 straturi:

circular intern (CI) ; longitudinal extern (LE) ;

5. Trecerea brusc ntre epiteliul stratificat pavimentos fr keratinizare al esofagului i

epiteliu simplu cilindric (prismatic nalt) al stomacului = pasaj eso-gastric; Descrierea elementelor:

1) Mucoasa - este format din:

epiteliu stratificat pavimentos fr keratinizare 3 straturi : - bazal; - spinos; - superficial;

corion - esut conjunctiv lax n care se gsesc canale de excreie ale glandelor esofagiene proprii din submucoas precum i glande cardiale superioare (1/3 sup.) i inferioare (1/3 inf.);

muscularis mucosae conine fibre musculare netede; 2) Submucoasa:

este reprezentat de esut conjunctiv lax, bine vascularizat i inervat (microganglioni vegetativi din plexul nervos Meissner);

conine glande esofagiene proprii = glande tubulo-acinoase mucoase formate din acini mucoi i canale de excreie cu epiteliu cubic bistratificat (vizibile i n corionul mucoasei);

3) Musculara: - este format din fibre musculare dispuse pe 2 straturi :

circular intern;

longitudinal extern;

- fibrele musculare sunt: - n 1/3 superioar fibre striate; - n 1/3 medie fibre striate i netede; - n 1/3 inferioar fibre netede;

- ntre fibrele musculare se gsesc microganglioni vegetativi din plexul nervos mioenterie Auerbach;

4) Adventicea - este format din esut conjunctiv lax cu lumene vasculare; Diagnostic diferenial: 1) Stomacul: - epiteliu simplu cilindric care nfund formnd cripte gastrice;

- glande gastrice caracteristice ; 2) Intestinul subire : - epiteliu de tip intestinal cu enterocite i caliciforme;

- viloziti intestinale; - glande intestinale Lieberkhn;

3) Intestinul gros : - epiteliu de tip intestinal cu enterocite i numeroase caliciforme; - glande intestinale Lieberkhn cu numeroase celule caliciforme.

9

STOMAC - regiune fundic

Diagnostic pozitiv:

1) Segment de tub digestiv 4 tunici: - mucoasa; - submucoasa; - musculara; - seroasa;

2) Mucoasa : - epiteliu simplu cilindric (prismatic nalt) cripte gastrice; - glande fundice;

3) Musculara : - 3 straturi: - intern oblic; - mijlociu circular;

- extern longitudinal;

Descrierea elementelor:

1) Mucoasa - este format din:

epiteliu simplu cilindric (prismatic nalt) omogen mucoido-secretor, ce se nfund n corion i formeaz cripte gastrice scurte, n baza crora se deschid glandele fundice care sunt lungi, dese, tubulare simple sinuoase, formate din 4 tipuri de celule:

- 3 tipuri de celule exocrine; - 1 tip de celule endocrine (nu se vd n coloraia HE);

epiteliul de suprafa - este format din celule prismatice nalte, cu nucleul ovalar perpendicular pe membrana bazal, cu citoplasm palid;

glanda fundic 3 tipuri de celule exocrine: a) celule accesorii (mucoase) - localizate la gtul glandei, sunt puine, mici, cu nucleu

bazal i citoplasm palid secret mucus; b) celule parietale (oxintice) - predomin n corpul glandei, sunt mari, rotunde

acidofile, cu nucleu rotund situat central secret acid clorhidric (HCl) i factor intrinsec Castle;

c) celule principale (pepsinogene) - localizate n corpul i baza glandei, sunt

prismatice cu citoplasm intens bazofil, cu nucleu rotund-ovalar situat la polul bazal al celulei secret pesinogen; corion - de aprare, conine numeroase celule cu rol n aprare;

muscularis mucosae - conine fibre musculare netede dispuse n 2 straturi (CI-LE);

2)Submucoasa - conine esut conjunctiv lax, cu lumene vasculare i microganglioni vegetativi din plexul nervos Meissner; 3)Musculara - conine fibre musculare netede secionate oblic, longitudinal i

transversal; - ntre fibrele musculare se gsesc microganglioni vegetativi din plexul nervos mioenteric Auerbach;

4) Seroasa - este format din esut conjunctiv lax i mezoteliu (epiteliu simplu pavimentos); Diagnostic diferenial: 1) Stomac - regiune piloric: - prezint glande pilorice caracteristice de tip tubular

ramificat; 2) Intestin subire : - epiteliu intestinal cu enterocite i celule caliciforme;

- viloziti intestinale; - glande Lieberkhn;

3) Intestin gros : - epiteliu intestinal cu enterocite i numeroase celule caliciforme; - glande Lieberkhn cu numeroase celule caliciforme;

10

STOMAC - regiune piloric

Diagnostic pozitiv :

1) Segment de TD 4 tunici: - mucoasa; - submucoasa; - musculara; - seroasa;

2) Mucoasa - epiteliu simplu cilindric (prismatic nalt) cripte gastrice; - glande pilorice caracteristice;

3) Musculara - 3 straturi : - intern oblic; - mijlociu circular; - extern longitudinal;

Descrierea elementelor :

1) Mucoasa - este format din:

epiteliu de suprafa = epiteliu simplu cilindric (prismatic nalt) omogen mucoido- secretor care se nfund formnd cripte gastrice lungi, a baza crora se deschid glandele pilorice care sunt mai rare, scurte, tubulare ramificate cu secreie mucoas;

corion - de aprare, conine numeroase celule cu rol n aprare;

muscularis mucosae - conine fibre musculare netede dispuse n 2 straturi (CI-LE); a) circular intern; b) longitudinal extern;

2) Submucoasa - format din esut conjunctiv lax, cu lumene vasculare i microganglioni vegetativi din plexul Meissner;

3) Musculara - fibre musculare netede secionate oblic, longitudinal i transversal ntre care se gsesc microganglioni vegetativi din plexul nervos mioenteric Auerbach;

4) Seroasa - este format din esut conjunctiv lax i mezoteliu (epiteliu simplu pavimentos);

Diagnostic diferenial:

1) Stomac - regiune fundic: - prezint glande fundice caracteristice (tubulare simple

sinuoase);

2) Intestin subire : - epiteliu de tip intestinal cu enterocite i celule caliciforme; - viloziti intestinale; - glande Lieberkhn;

3) Intestin gros : - epiteliu de tip intestinal cu enterocite i celule caliciforme; - glande Lieberkhn cu numeroase celule caliciforme.

DUODEN

11

Diagnostic pozitiv :

1. Segment de tub digestiv 4 tunici: - mucoasa; - submucoasa; - musculara; - seroasa;

2. Mucoasa - este format din epiteliu simplu cilindric (prismatic nalt) ce

formeaz cu corionul expansiuni spre lumen viloziti intestinale; invaginaii glande Lieberkhn = glande tubulare simple dreapte;

3. Submucoasa - conine glande Brunner = glande tubulo-acinoase mucoase;

Descrierea elementelor:

1. Mucoasa prezint:

viloziti intestinale largi, cu aspect de frunz de ferig;

glande Lieberkuhn mai scurte, unele uor deviate datorit ascensionalii glandelor Brunner n corionul mucoasei;

glanda Lieberkuhn conine 5 tipuri de celule: a) enterocite - celule prismatic nalte cu platou striat, citoplasm slab bazofil, nucleul este ovalar; b) celule caliciforme; c) celule bazale - de regenerare; d) celule Paneth - de form piramidal, cu nucleu rotund, situat bazal, citoplasm acidofil cu granule intens acidofile ce conin lizozim; e) celule enteroendocrine - care nu se vd n coloraie HE;

vilozitatea intestinal: - epiteliul este alctuit din enterocite, caliciforme i celule endocrine (nu se vd n HE) i axul conjunctivo- vascular, cu corion de aprare, chilifer central limfatic i fibre musculare netede (muchiul lui Brcke);

muscularis mucosae - fiibre musculare netede dispuse pe 2 straturi (CI-LE); - poate fi disociat, ntrerupt de adenomerii glandelor Brunner;

2. Submucoasa - esut conjunctiv lax, cu lumene vasculare i glande Brunner = glande tubulo-acinoase mucoase formate din celule prismatice, cu citoplasm palid, nucleu turtit, situat bazal ce se vars n glandele Lieberkhn;

3. Musculara - format din fibre musculare netede disouse pe 2 straturi (CI-LE): a) circular intern; b) longitudinal extern;

- ntre cele 2 straturi se gsesc microganglioni vegetativi din plexul nervos mioenteric Auerbach;

4. Seroasa - esut conjunctiv lax i mezoteliu (epiteliu simplu pavimentos); Diagnostic diferenial:

1. Jejunul : - viloziti intestinale lungi, dese, digitiforme; - glande Lieberkhn lungi, dese, pn la muscularis mucosae

2. Ileonul : - viloziti intestinale scurte i late; - glande Lieberkhn mai scurte, unele deviate; - plci Peyer = foliculi limfatici primari i secundari;

3. Stomac :- epiteliu simplu cilindric mucoido-secretor cu cripte i glande caracteristice 4. Intestin gros : - nu are viloziti;

- glande Lieberkhn - lungi, dese, cu numeroase caliciforme.

12

JEJUN

Diagnostic pozitiv:

1) Segment de tub digestiv 4 tunici: - mucoasa; - submucoasa; - musculara; - seroasa;

2) Mucoasa prezint : - viloziti intestinale lungi, dese, digitiforme; - glande Lieberkhn lungi, dese, pn la fibrele de muscularis

mucosae;

Descrierea elementelor :

1. Mucoasa prezint :

vilozitile intestinale sunt foarte nalte, efilate cu aspect digitiform; glandele Lieberkhn: - nu conin celule Paneth;

- sunt lungi ,adnci ,dese i ajung pn la fibrele musculare din muscularis mucosae ;

corion de aprare, conine numeroase celule cu rol n aprare; muscularis mucosae conine fibre musculare netede dispuse pe 2 straturi (CI-LE);

2. Submucoasa - este format din esut conjunctiv lax cu lumene vasculare i microganglioni vegetativi din plexul Meissner; 3. Musculara - este format din fibre musculare netede dispuse pe 2 straturi (CI-LE):

circular - intern;

longitudinal - extern; - ntre fibrele musculare se afl microganglioni vegetativi din plexul nervos

mioenteric Auerbach; 4. Seroasa - esut conjunctiv lax i mezoteliu (epiteliu simplu pavimentos);

Diagnostic diferenial:

1. Duodenul : - viloziti intestinale largi cu aspect de frunze de ferig; - glande Lieberkhn mai scurte, uor deviate;

- glande Brunner = glande tubulo-acinoase mucoase; 2. Ileonul : - viloziti intestinale scurte i late;

- glande Lieberkhn mai scurte, unele deviate;

- plci Peyer = foliculi limfatici primari i secundari; 3. Stomacul : - epiteliu simplu prismatic nalt mucoido-secretor care se nfund

formnd cripte gastrice; - glande gastrice caracteristice;

4. Intestinul gros : - nu prezint viloziti intestinale; - glandele Lieberkhn sunt lungi, dese cu numeroase celule caliciforme;

13

ILEON

Diagnostic pozitiv:

1. Segment de tub digestiv 4 tunici: - mucoasa; - submucoasa; - musculara; - seroasa;

2. Mucoasa prezint:

viloziti intestinale - mai scurte, late;

glande Lieberkuhn - mai scurte, unele deviate;

fibrele de muscularis mucosae ntrerupte de foliculi limfatici primari i secundari

ascensionai din submucoasa pn n corionul mucoasei = plci Peyer;

3. Submucoasa prezint foliculi limfatici primari i secundari = plci Peyer;

Descrirea elementelor:

1. Mucoasa prezint:

viloziti intestinale scurte ,late ,alctuite din :

a)- la exterior epiteliul de nveli alctuit din enterocite, celule caliciforme i celule enteroendocrine;

b)- n interior ax conjunctivo-vascular cu corion de aprare, chilifer central limfatic i fibre musculare netede (muchiul lui Brucke);

glande Lieberkuhn scurte, uor deviate conin enterocite, caliciforme, celule bazale de regenarare, celule Paneth, celule enteroendocrine;

fibre musculare netede din muscularis mucosae ntrerupte;

2. Submucoasa

esut conjunctiv lax cu lumene vasculare i foliculi limfatici primari i secundari agminai, ce

pot ascensiona pn n corionul mucoasei = plci Peyer; 3. Musculara

este alctuit din fibre musculare netede dispuse n 2 straturi CI-LE, ntre care exist microganglioni vegetativi din plexul mioenteric Auerbach;

4. Seroasa esut conjunctiv lax acoperit de mezoteliu (epiteliu simplu pavimentos);

Diagnostic diferenial: 1) Stomac : - epiteliu simplu prismatic mucoido-secretor cu glande caracteristice i cripte

gastrice; 2) Duoden : - viloziti intestinale largi cu aspect de frunz de ferig;

- glande Lieberkuhn mai scurte, unele uor deviate; - glande Brunner tubulo-acinoase mucoase;

3) Jejun : - viloziti intestinale lungi, dese digitiforme; - glande Lieberkuhn lungi ,dese ,pn la fibrele de muscularis mucosae;

4) Intestin gros: - nu are viloziti; - glande Lieberkuhn lungi, dese, cu numeroase celule caliciforme.

14

COLON

Diagnostic pozitiv:

1) Segment de tub digestiv 4 tunici: - mucoasa; - submucoasa; - musculara; - seroasa;

2) Mucoasa conine:

glande Lieberkuhn lungi, dese, cu numeroase celule caliciforme;

corion de aprare, cu foliculi limfatici izolai;

3) Musculara - dispus pe 2 straturi CI-LE, este grupat n 3 panglici = tenii;

Descrierea elementelor:

1) Mucoasa prezint:

epiteliu simplu prismatic nalt (cilindric) cu enterocite i numeroase caliciforme, realizeaz numeroase glande Lieberkuhn, dese, lungi pn la muscularis mucosae;

glanda Lieberkuhn conine : - enterocite;

- celule caliciforme numeroase; - celule bazale de regenerare; - celule enteroendocrine; - nu exist celule Paneth;

att n corion ct i n submucoasa se remarc foliculi limfatici izolai;

muscularis mucosae - conine fibre musculare netede dispuse pe 2 straturi CI-LE;

2) Submucoasa:

esut conjunctiv lax cu lumene vasculare; 3) Musculara conine:

fibre musculare netede dispuse pe 2 straturi : - circular -intern; - longitudinal-extern;

4) Seroasa: esut conjunctiv lax acoperit de mezoteliu (epiteliu simplu pavimentos);

Diagnostic diferenial: 1) Stomac: - epiteliu simplu prismatic nalt mucoido-secretor cu cripte gastrice i glande

caracteristice; 2) Intestin subire: - epiteliu intestinal cu enterocite i celule caliciforme;

- viloziti intestinale caracteristice; - glande Lieberkuhn caracteristice;

3) Apendicele ileo-cecal:

glande Lieberkuhn scurte ,mai rare ,cu puine celule caliciforme;

muscularis mucosae ntrerupt de numeroi foliculi limfatici primari i secundari, precum i de infiltrate limfoide n corion i submucoas.

15

APENDICE BLEO-CECAL

Diagnostic pozitiv:

1) Segment de tub digestiv 4 tunici: - mucoasa; - submucoasa; - musculara; - seroasa;

2) Mucoasa prezint:

glande Lieberkuhn mai scurte ,mai rare ,cu mai puine celule caliciforme dect n colon;

muscularis mucosae ntrerupt ,de numeroi foliculi limfatici primari i secundari i infiltraii limfoide prezente n corionul mucoasei i submucoasa;

Descrierea elementelor:

1) Mucoasa prezint:

glande Lieberkuhn mai rare, scurte, care conin: - enterocite; - caliciforme puine; - celule bazale de regenerare; - celule Paneth; - celule enteroendocrine;

corion de aprare;

muscularis mucosae - conine fibre musculare netede ce sunt ntrerupte datorit bogiei de foliculi limfatici primari i secundari i infiltraii limfoide prezente att in corion ct i n submucoas;

2) Submucoasa:

esut conjunctiv lax cu lumene vasculare i foliculi limfatici primari i secundari i infiltraii limfoide;

3) Musculara:

fibre musculare netede dispuse n 2 straturi: - circular - intern; - longitudinal - extern;

ntre cele 2 straturi de fibre musculare netede se gsesc microganglioni vegetativi din plexul nervos mioenteric Auerbach ;

4) Seroasa: esut conjunctiv lax acoperit de mezoteliu (epiteliu simplu pavimentos);

Diagnostic diferenial: 1) Colon: - glande Lieberkuhn lungi ,dese cu numeroase celule caliciforme;

- corion de aprare cu foliculi limfatici izolai; 2) Intestin subire : - epiteliu intestinal cu enterocite i celule caliciforme;

- viloziti intestinale caracteristice; - glande Lieberkuhn;

3) Stomac : - epiteliu simplu prismatic nalt mucoido-secretor cu cripte i glande gastrice caracteristice.

16

TIROIDA i PARATIROIDA

Diagnostic pozitiv:

1) Capsul; 2) Foliculi tiroidieni n diferite stadii funcionale ; 3) Celule parafoliculare;

4) Paratiroida aranjare cordonal compact a celulelor principale ;

Descrierea

elementelor:

TIROIDA:

1) Capsula - esut conjunctiv dens semiordonat septuri fine compartimente (denumite impropriu lobuli);

2) Stroma - esut conjunctiv lax, cu o bogat reea de capilare (fenestrate); 3) Parenchimul - format din foliculi tiroidieni (form sferic sau ovalar);

foliculii tiroidieni sunt alctuii din : - celule foliculare = tireocite;

- coloidul tiroidian - situat central;

foliculii tiroidieni se gsesc n diferite stadii de activitate:

normofuncie celule foliculare (tireocite) cubice; hiperfuncie celule foliculare prismatice, cu puin coloid; hipofuncie celule foliculare cubico-plate, cu mult coloid;

celule parafoliculare - sunt situate ntre foliculi au o citoplasm clar, palid, eozinofil;

- secret calcitonin;

tireocitul = celula folicular - are o citoplasm bazofil, nucleu rotund situat central;

coloidul tiroidian conine tireoglobulina din care se vor forma hormonii tiroidieni T3 i

T4

PARATIROIDELE :

sunt n numr de 4 ;

prezint : - capsul ;

- strom; - parenchim;

capsula - este foarte subire, format din esut conjunctiv, trimite n interior septuri fine;

stroma - esut conjunctiv lax cu fibre de reticulin, susine parenchimul;

parenchimul - prezint 2 tipuri de celule : - celule principale; - celule oxifile;

celulele principale: - sunt de form poligonal, cu citoplasm bazofil, nucleu palid, situat central;

celule oxifile: - sunt situate printre celulele principale, sunt mai mici, au citoplasm acidofil i nucleu intens colorat;

17

SUPRARENALA

Diagnostic pozitiv:

1) Capsul;

2) Corticosuprarenala cordoane celulare aranjate diferit, pe 3 zone: - glomerulata;

- fasciculata; - reticulata;

3) Medulosuprarenala central ,cu cordoane celulare scurte sau cuiburi celulare;

Descrierea elementelor:

1) Capsula - esut conjunctiv cu fibre elastice care trimite n interior septuri fine;

2) Stroma - esut conjunctiv cu fibre de reticulin (nu se vd n coloraie HE); 3) Parenchim - organizat diferit: - corticosuprarenala;

- medulosuprarenala;

Corticosuprarenala - prezint 3 zone:

zona glomerulata: - cordoane celulare arcuite, n ghemuri (15%);

zona fasciculata: - cordoane celulare lungi, cu traiect perpendicular pe suprafaa glandei (75%);

zona reticulata: - cordoane celulare scurte, ramificate, anastomozate, ca o reea (10%);

celulele corticosuprarenalei - sunt prismatice sau poliedrice, cu nucleul situat central i citoplasm palid, cu aspect spumos (datorit ncrcrii cu picturi lipidice);

ntre cordoanele celulare se remarc capilare cu aspecte diferite, n funcie de zon;

celulele corticosuprarenalei secret hormoni de natur lipidic, diferii n funcie de zon:

zona glomerulata - mineralocorticoizi;

zona fasciculata - glucocorticoizi;

zona reticulata - gonadocorticosteroizi;

Medulosuprarenala - prezint :

celule care formeaz cordoane scurte, anastomozate ntre ele, realiznd o reea n ochiurile creia se gsesc elemente vasculare ;

celulele sunt mai mari, poliedrice cu citoplasm bazofil, nucleu central, prezint granule de secreie;

ntre cuiburile de celule se gsesc capilare largi;

celulele secret catecolamine: - adrenalin; - noradrenalin;

conine i corpi ai neuronilor simpatici preganglionari transformai neurosecretor

18

PANCREAS

Diagnostic pozitiv:

1) Organizat n lobuli, nconjurai de esut conjunctiv, n care coexist:

acini seroi (componenta exocrin);

insule Langerhans (componenta endocrin);

Descrierea elementelor:

Componenta exocrin :

1) Acinii seroi - caracteristici:

nu au celule mioepiteliale;

prezint celule centro-acinoase - formeaz prima poriune a canalului de excreie;

sunt alctuii din celule piramidale, cu nucleu rotund, bazal, citoplasm bazofil;

2) Canalele de excreie intralobulare (intercalare) - sunt mrginite de un epiteliu simplu cubic; 3) Canalele de excreie interlobulare (extralobulare) - se gsesc n septurile

conjunctive interlobulare alturi de lumene vasculare i sunt mrginite de un epiteliu simplu prismatic;

4) Canalul principal rezult prin confluarea canalelor extralobulare;

Componenta endocrin:

este reprezentat de insulele Langerhans;

insulele Langerhans - apar din loc n loc n lobul, printre acini, ca nite arii rotunde sau ovalare, mai palide, cu celule secretorii (care nu se pot deosebi ntre ele n HE);

insulele Langerhans conin mai multe tipuri de celule:

celule A (alfa) - aproximativ 20% , care secret glucagon;

celule B (beta) - aproximativ 70% , care secret insulina;

celule D (delta) - aproximativ 5% , care secret somatostatin;

celule G - aproximativ 1% , care secret gastrin;

celule PP - aproximativ 1 % , care secret polipeptid pancreatic;

Diagnostic diferenial:

Glanda salivar exclusiv seroas (parotida) care prezint aspecte caracteristice att pentru acini ct i pentru canale:

acinii seroi prezint celule mioepiteliale;

canalele intralobulare (intercalare) sunt de 2 tipuri: a)- canale Boll cu epiteliu simplu cubic; b)- canale Pfluger cu epiteliu cubico-prismatic;

canale interlobulare (extralobulare) sunt cu epiteliu bistratificat cubic, simplu prismatic sau stratificat pavimentos fr keratinizare (n poriunea final).

19

FICAT

Diagnostic pozitiv : 1) Organ parenchimatos; 2) Lobuli clasici hepatici: - hexagonali, centrai de o ven central, spre care converg

cordoane de hepatocite, radiar, separate de capilare sinusoide; 3) n colurile hexagonului se gsesc spaiile porto-biliare (Kieman);

Descrierea elementelor :

cordoane de hepatocite ce converg spre vena central n cadrul lobulului clasic;

hepatocitul celul poliedric, citoplasm acidofil sau bazofil (n raport cu stadiul de activitate, nucleu rotund, cu nucleol evident, situat central; - uneori pot fi binucleate;

ntre hepatocite capilare sinusoide hepatice, cu endoteliu discontinuu i membrana bazal fragmentat, iar n coloraia HE putem observa:

- celule endoteliale cu nucleu aplatizat; - macrofagele hepatice (celule Kupffer) cu nucleu rotund, ce proemin n

lumenul sinusoidului;

spaiile porto-biliare conin cel puin 3 lumene, ntr-o atmosfer redus de esut esut conjunctiv lax : - o arteriol - ram din artera hepatic;

- o venul - ram din vena port; - un canalicul biliar - mrginit de un epiteliu simplu cubic;

VEZICULA BILIAR

Diagnostic pozitiv :

1) Organ cavitar cu perete organizat pe 3 tunici:

mucoas epiteliu simplu prismatic ce realizeaz nfundri n corion (fals aspect de glande);

muscular fibre musculare netede dispuse plexiform; seroas;

Descrierea elementelor:

epiteliu de suprafa

- este simplu prismatic alctuit din celule cu nucleu n poriunea bazal;

- se nfund n grosimea corionului (de aprare) realiznd un fals aspect de false glande;

fibre musculare netede din tunica muscular, secionate oblic longitudinal i transversal;

seroasa - esut conjunctiv lax, tapetat de mezoteliu (epiteliu simplu pavimentos);

20

GLANDE SALIVARE

Glandele salivare sunt de 2 tipuri : - glande salivare majore; - glande salivare minore;

Glandele salivare majore sunt n numr de 3 perechi:

- glanda parotid format exclusiv din acini seroi; - glanda sublingual gland de tip mixt; - glanda submaxilar gland de tip mixt;

Diagnostic pozitiv :

1) Lobuli - nconjurai de septuri conjunctive; 2) In lobuli se gsete: - strom esut conjunctiv lax redus, cu adipocite;

- acini seroi, mucoi i micti; - canale intralobulare; Descrierea elementelor:

1) Lobulul glandei conine:

strom - esut conjunctiv lax, redus cu prezena de adipocite;

acini : - seroi secret enzime; - mucoi secret mucus; - micti;

canale intralobulare:

- canal Boll epiteliu simplu cubic; - canal Pfluger epiteliu simplu cubico-prismatic; n septurile conjunctive interlobulare se observ: - lumene vasculare; - structuri nervoase; - canale interlobulare sau extralobulare;

canalele interlobulare inial au epiteliu bistratificat cubic, apoi devine simplu prismatic iar n final se deschid n cavitatea oral, unde epiteliul devine stratificat pavimentos fr keratinizare;

Diagnostic diferenial:

ntre glanda parotid i pancreas.

Pancreasul: organizat n lobuli, nconjurai de esut conjunctiv, n care coexist:

acini seroi i canale de excreie (componenta exocrin);

acinii seroi pancreatici conin celule centroacinoase;

insule Langerhans (componenta endocrin);

21

TRAHEEA

Diagnostic pozitiv:

1) Organ tubular, cu partea posterioar incomplet, superior fixat la laringe, iar inferior se bifurc n cele 2 bronhii primare, dreapt i stng;

2) Traheea are un perete alctuit din 4 tunici:

mucoasa - alctuit din : - epiteliu pseudostratifcat de tip respirator;

-corion;

submucoasa;

fibro-musculo-cartilaginoas;

adventice;

Descrierea elementelor:

1) Mucoasa conine:

epiteliu pseudostratifcat de tip respirator - alctuit din 3 tipuri de celule:

- celule bazale - de form cuboidal cu rol n regerarea epiteliului; - celule prismatic nalte (cilindrice) cu cili la polul apical;

- celule caliciforme care secret mucus; corion de aprare - cu fibre elastice i conjunctive, bogat n celule cu rol n aprare, cu elemente limfoide solitare sau grupate i glande tubulo-acinoase sero-mucoase;

2) Submucoasa - este alctuit din:

esut conjunctiv lax, bine vascularizat, pn la pericondrul cartilagiului traheal;

3) Tunica fibro-musculo-cartilaginoas este alctuit din:

inele cartilaginoase (tip hialin) incomplete , cu aspect de potcoav (cu concavitatea posterior)

aceste inele cartilaginoase sunt solidarizate ntre ele prin esut conjunctiv dens, bogat n fibre elastice, n continuitate cu pericondrul;

extremitile libere ale inelelor sunt conectate prin fascicule de fibre musculare netede (muchiul traheal);

4) Adventicea - se gsete la exterior;

este alctuit din esut conjunctiv lax, bogat n adipocite lumene vasculare i nervi periferici;

22

PLMNUL

Diagnostic pozitiv: 1) Structur caracteristic, asemntoare cu o dantel, determinat de prezena alveolelor

pulmonare separate prin septuri fine interalveolare;

2) Bronii supralobulare cu structur asemntoare cu peretele traheei;

Descrierea elementelor:

1) bronii supralobulare - cu peretele structurat asemntor cu cel al traheei 4 tunici: mucoasa: - epiteliu pseudostratificat de tip respirator;

- corion mai redus, cu elemente limfoide i glande tubulo-acinoase sero-

mucoase;

submucoas: - esut conjunctiv lax mult diminuat;

tunica fibro-musculo-cartilaginoas conine:

- piese de cartilagiu hialin - cu forme neregulate, realiznd un inel incomplet; - fibre de colagen i elastice - care conecteaz plcile cartilaginoase;

- fibre musculare netede = muchiul lui Reissesen;

adventicea - esut conjunctiv fibro-elastic, comun cu teaca conjunctiv care nconjur vasele pulmonare;

2) bronii intralobulare - reprezentate de : - broniolele propriu-zise; - broniolele terminale; - broniolele respiratorii;

la acest nivel epiteliul devine simplu cilindric, aplatizndu-se progresiv i devenind simplu cubic, simplu pavimentos; - epiteliul la acest nivel nu mai conine celule caliciforme, acestea sunt nlocuite de celule Clara (broniolare) care devin din ce n ce mai numeroase pe msur ce calibrul broniolelor diminu; - aceste celule secret un material surfactant-like; - alturi de aceste celule se mai gsesc numeroase celule ciliate;

corionul este foarte slab reprezentat (glandele, elementele limfoide i plcile de cartilagiu dispar);

broniolele propriu-zise prezint un epiteliu simplu cilindric, format din celule Clara i numeroase celule ciliate; - un corion slab reprezentat care conine fibre musculare netede cu dispoziie circular ce nconjur complet lumenul;

broniolele terminale prezint un epiteliu simplu cubic, format din celule Clara i celule ciliate ; - un corion redus cu fibre musculare netede discrete; broniolele respiratorii prezint un epiteliu simplu pavimentos; - un corion redus cu

fibre musculare netede ntrerupte; - acestea se continu cu teritoriul respirator al pulmonului;

3) teritoriul respirator al pulmonului - este reprezentat de: canalele alveolare, sacii alveolari i alveolele pulmonare;

canalele alveolare - au un perete discontinuu, alctuit din epiteliu simplu pavimentos i un corion redus coninnd fibre elastice i rare fibre musculare netede; - acestea se sfresc n "fund de sac ", formnd sacii alveolari, fr perete propriu; alveolele pulmonare - sunt desprite ntre ele prin septuri interalveolare fine, n care se gsete esut conjunctiv, numeroase capilare i numeroase macrofage;

epiteliul alveolar - este alctuit din 2 tipuri de pneumocite (alveolocite):

pneumocite tip I = membranoase - n MO seamn cu o celul endotelial, sunt celule turtite aplatizate, cu nucleu turtit, alungit, paralel cu MB; - particip la realizarea barierei aer-snge;

pneumocite tip II = granulare - n MO sunt rotunde, cu nucleu rotund, proemin n lumenul alveolei;-produc surfactantul alveolar;

la periferia preparatului se observ pleura = esut conjunctiv tapetat de mezoteliu.

23

RINICHI

Diagnostic pozitiv:

1) Prezint 2 zone : - corticala conine : - corpusculi renali (CR); -tubii nefronului;

- medularaconine tubi colectori; 2) Cele 2 zone se interptrund ;

Descrierea elementelor:

Corticala - este alctuit din : cortex corticis nu conine CR ; zona labirintic ntre piramidele Ferrein ; coloanele Bertin ntre piramidele Malpighi;

Medulara - este alctuit din piramidele Malpighi pe care se gsesc piramidele Ferrein;

Corpusculul renal (CR) prezint urmtoarele componente : 1) componenta epitelial (capsula Bowmann) cu 2 foie:

parietal epiteliu simplu pavimentos ; visceral tapeteaz ghemul vascular; - este reprezentat de celule specifice, numite

podocite, care prezint o citoplasm evident, nucleu globulos, cu cromatina dispersat;

2) componenta endotelial - este alctuit din capilare glomerulare de tip fenestrat; 3) componenta mezangial este alctuit dintr-o matrice i celule mezangiale ce se observ

ntre ansele capilare; - aceste celule au o citoplasm condensat i nucleu cromatic;

Tubii nefronului - sunt de 3 tipuri: - tubul contort proximal (TCP); - tubul contort distal (TCD); - ansa Henle;

TCP - sunt alctuii din celule cubice sau cubico-prismatice cu nuclei evideni, citoplasm intens acidofil, prezint o "margine n perie" caracteristic; - TCP au lumen mic, neregulat;

TCD - sunt alctuii din celule cubice, cu citoplasm palid acidofil; - TCD au un lumen larg i regulat;

la nivelul polului vascular al CR din aparatul juxtaglomerular se observ macula densa = modificarea structurii TCD ce ia un aspect rectiliniu, cu celule mai nalte n palisad;

ansa Henle - alctuit dintr-un epiteliu simplu pavimentos; se gsesc predominant n medular.

Tubii colectori sunt alctuii dintr-un epiteliu simplu cubico-prismatic cu celule care prezint un pol apical

n cupol, iar limitele intercelulare sunt vizibile;

24

VEZICA URINAR

Diagnostic pozitiv :

organ cavitar cu peretele organizat pe 3 tunici: mucoas - format din uroteliu i corion;

muscular plexiform;

adventice;

Descrierea elementelor:

1) Mucoasa

Uroteliu - este un epiteliu pseudostratificat, format din 3 straturi celulare:

strat bazal celule cubice, de regenerare; strat intermediar polimorf ("n rachet de tenis"); strat superficial celule "n umbrel", mai late la PA, acoper 2 celule din stratul

subjacent; - aceste celule prezint o specializare a PA numit cuticul;

Corion - esut conjunctiv ce se prelungete i ntre fibrele musculare netede din muscular;

2) Musculara

este alctuit din fibre musculare netede dispuse plexiform;

3) Adventicea

este alctuit din esut conjunctiv lax cu lumene vasculare i microganglioni vegetativi;

Diagnostic diferenial:

URETERUL - este organizat pe 3 tunici:

mucoasa - format din uroteliu i corion;

musculara - alctuit din fibre musculare netede dispuse pe 2 straturi (LI-CE) :

- longitudinal intern; - circular extern;

adventice - este alctuit din esut conjunctiv lax cu lumene vasculare i microganglioni vegetativi;

25

OVAR

Diagnostic pozitiv:

la periferie epiteliu simplu cubic; Corticala foliculi ovarieni n diferite stadii evolutive i involutive; Medulara esut conjunctiv bogat vascularizat;

Descrierea elementelor:

epiteliu simplu cubic numit impropriu i "germinal";

sub epiteliu exist o condensare a stromei = albuginee; Corticala - conine foliculi ovarieni n diferite stadii de evoluie i involuie:

1) foliculul ovarian primordial = ovocit I nconjurat de un rnd de celule foliculare aplatizate;- n exterior exist membrana lui Slavianski;- sunt localizai pe mai multe rnduri, imediat sub albuginee;

2) foliculul ovarian primar = ovocit I nconjurat de un rnd de celule foliculare cubice = celule granuloase;- n exterior exist membrana lui Slavianski;

3) foliculul ovarian secundar preantral = ovocit I crescut n diametru; celulele granuloase se multiplic i se dispun pe mai multe rnduri;- n jurul ovocitului exist membrana pellucida; - la exteriorul foliculului exist membrana lui Slavianski i se edific tecile foliculare;

4) foliculul ovarian secundar antral = ovocit I nconjurat de membrana Pellucida i de un rnd de celule granuloase dispuse radiar = corona radiata;- celulele granuloase

sintetizeaz lichid folicular ce se acumuleaz formnd caviti;- la exterior exist membrana Slavianski, iar n afara ei exist :

teaca intern - predominant celular;

teaca extern - fibro-vascular;

5) foliculul ovarian matur (teriar sau de Graaf) = folicul mare prin creterea cantitii de

lichid folicular; rezult o cavitate mare = antrum, nconjurat de cteva rnduri de celule

granuloase = granuloasa parietal;- ovocitul este nconjurat de zona Pellucida, corona

radiata i mai exist un grup de celule granuloase = discul proliger;- la exterior exist

membrana lui Slavianski i cele 2 teci (intern i extern);

6) foliculi ovarieni atrezici - atrezia implic:

degenerescenta celulelor granuloase;

diminuarea dimensiunilor foliculare;

moartea ovocitului zone Pellucida izolate, ratatinate; persistena prelungit a tecilor foliculi tecogeni; hipersecreie de lichid folicular foliculi chistici;

26

Medulara

conine esut conjunctiv, bogat n lumene vasculare (artere, arteriole, vene, venule, capilare);

pe lam poate exista:

Corpul progestativ- cu 2 tipuri de celule : 1) celule granuloase luteale - provenite din fostele celule granuloase; n MO sunt celule

rotunde sau ovalare, prezint limite vizibile, nucleu sferic, citoplasm spongioas;

2) celule tecale luteale - provenite din fostele celule ale tecii interne; n MO sunt celule mici, alungite, intens colorate;

Corpul albicans - rezult din alterarea corpului progestativ prin: degenerescent lipidic;

hipertrofie fibroas;

TROMPA UTERIN

Diagnostic pozitiv:

organ tubular, prezint 3 tunici: - mucoas; - muscular; - adventice;

mucoasa prezint un epiteliu simplu cilindric hormono-dependent;

corionul mucoasei prezint numeroase pliuri;

Descrierea elementelor:

Mucoasa epiteliu simplu cilindric hormono-dependent, conine 2 tipuri celulare: - ciliate;

- secretorii;

corionul realizeaz pliuri ce ocup aproape tot lumenul tubar;

Musculara este alctuit din fibre musculare netede dispuse pe 2 straturi (CI-LE)

- circular intern; - longitudinal extern;

Adventicea este reprezentat de esut conjunctiv lax, bine vascularizat, este acoperit de mezoteliu

peritoneal;

27

UTER cu ENDOMETRU n faz proliferativ

Diagnostic pozitiv:

organ cavitar cu perete format din 3 tunici: mucoas = endometru;

muscular = miometru;

seroas = parametru;

mucoasa - prezint un epiteliu simplu cilindric (prismatic nalt) ce se invagineaz glande endometriale i un corion citogen; endometru este structurat pe 2 zone: - superioar = ptura funcional (2/3);

- inferioar = ptura bazal, de regenerare (1/3);

Descrierea elementelor:

Mucoasa epiteliul de suprafa - este simplu cilindric hormonodependent cu 2 tipuri celulare:

- ciliate mai puine; - secretorii mai numeroase; epiteliul se invagineaz n corion formnd glande endometriale = glande tubulare

simple sinuoase; - glandele sunt rectilinii, perpendiculare pe suprafa; lumenele glandelor sunt bine definite, rotunde sau ovalare;

corionul este citogen predomin celulele de tip fibroblast i substana fundamental; - exist arteriole, venule, capilare situate subepitelial;

mucoasa prezint 2 pturi: - funcional 2/3 superioar a endometrului; - bazal 1/3 inferioar a endometrului;

Musculara este alctuit din fibre musculare netede, dispuse n 3 straturi :

- intern longitudinal; - mijlociu plexiform; - extern longitudinal;

stratul mijlociu plexiform este gros, bine reprezentat i bine vascularizat conine arteriole fr adventice, n continuitate direct cu fibrele musculare;

Seroasa este alctuit din esut conjunctiv, bogat n fibre elastice, acoperit de mezoteliu n

2/3 superioar;

Diagnostic diferenial:

uter cu endometru n faz secretorie.

28

ENDOMETRU n faz secretorie

Diagnostic pozitiv:

mucoasa uterin prezint : un epiteliu simplu cilindric (prismatic nalt) ce se nfund glande

endometriale caracteristice;

un corion; mucoasa conine 2 zone: - compact;

- spongioas;

Descrierea elementelor :

epiteliu de suprafa este simplu cilindric, n el predomin celulele secretorii;

epiteliu de suprafa se nfund n corion formnd glande endometriale caracteristice;

glandele endometriale - sunt lungi, sinuoase, cu lumen larg, ondulat, festonat, asemntor cu "dinii de fierstru";

corionul este edemaiat; - la nivelul pturii funcionale se disting 2 subzone: zona compact - conine gtul glandelor endometriale i celulele stromale ce

s-au transformat decidual;

zona spongioas - conine corpul glandelor cu aspect caracteristic de "dini de fierstru", iar la acest nivel corionul este edemaiat cu celule stelate distanate ntre ele prin edemul acumulat;

Diagnostic diferenial:

endometru n faz proliferativ.

29

PLACENTA

este un organ tranzitoriu;

Placenta I prezint 2 componente:

1) Placenta fetal - reprezentat de viloziti placentare; 2) Placenta matern - reprezentat de celulele deciduale;

Vilozitile placentare sunt de 3 tipuri:

1) viloziti primare lipsite de esut conjunctiv i vase sangvine fetale; 2) viloziti secundare prezint un miez conjunctiv; 3) viloziti teriare prezint un miez conjunctiv invadat de vase sangvine n dezvoltare; Vilozitile placentare sunt tapetate la exterior de TROFOBLAST - alctuit din 2 straturi

celulare :

CITOTROFOBLAST situat intern, format din celule cubice cu citoplasm clar, nuclei mari;

SINCIIOTROFOBLAST situat extern, apare ca o ptur continu de citoplasm cu numeroase vacuole, incluzii lipidice i nuclei dispui pe un singur rnd;

Celulele deciduale sunt mari, poligonale, dispuse sub form de placarde; - sunt bogate n glicogen;

zone de fibrinoid material extracelular rezultat din degenerarea celulelor deciduale i trofoblastice;

lacuri sangvine materne;

Placenta II - este alctuit din 2 componente:

1) Placenta fetal - reprezentat de viloziti placentare primare, secundare, teriare; 2) Placenta matern - reprezentat de celule deciduale;

Vilozitile placentare sunt tapetate la exterior de TROFOBLAST format numai din SINCIIOTROFOBLAST (citotrofoblastul dispare); Celulele deciduale sunt mari, poligonale, dispuse n placarde; - sunt bogate n glicogen;

zona de fibrinoid - material extracelular rezultat din degenerarea celulelor deciduale i trofoblastice;

lacuri sangvine materne.

30

Glanda mamar n repaus

Diagnostic pozitiv:

Lobulul - conine: strom - esut conjunctiv lax bine reprezentat;

canale intralobulare - mrginite de un epiteliu bistratificat; esutul extralobular - esut conjunctiv dens semiordonat care conine adipocite,

vase sangvine, canale galactofore (extralobulare);

Descrierea elementelor:

Lobulul componenta secretorie = acinii - este practic absent;

singurele lumene prezente aparin canalelor intralobulare, mrginite de un epiteliu bistratificat, format din celule cubice secretorii, care delimiteaz lumenul i celule mioepiteliale la exterior cu rol contractil;

stroma intralobular - esut conjunctiv lax evident;

ntre lobuli exist stroma interlobular - esut conjunctiv dens semiordonat cu lumene vasculare, adipocite, canale extralobulare cu un epiteliu cubic bistratificat;

Diagnosticul diferenial - se face cu glanda mamar n activitate (sarcin sau lactaie)

Glanda mamar n activitate

Diagnostic pozitiv:

Lobulul - este mare, conine numeroase lumene care n marea majoritate reprezint poriuni secretorii = alveole; Stroma - esut conjunctiv lax puin evident;

Descrierea elementelor:

Lobulul prezint:

poriunea secretorie = alveola - este mrginit de un epiteliu simplu cubic, dublat la exterior de celule mioepiteliale; acestea predomin n dauna canalelor intralobulare ce sunt mrginite de un epiteliu bistratificat cubic;

stroma intralobular - esut conjunctiv lax, foarte redus;

stroma interlobular - esut conjunctiv dens semiordonat bine reprezentat, cu lumene vasculare, adipocite i canale extralobulare mrginite de un epiteliu bistratificat cubic;

Diagnosticul diferenial - se face cu glanda mamar n repaus.

31

Testicol i ci extratesticulare

Diagnostic pozitiv:

capsul la periferie;

tubi seminiferi cu aspect caracteristic;

ntre tubii seminiferi exist celulele Leydig;

ci spermatice extratesticulare cu structur caracteristic;

Descrierea elementelor:

capsula - esut conjunctiv dens semiordonat;

stroma - esut conjunctiv lax cu lumene vasculare i celule interstiiale Leydig (mari, poligonale, cu citoplasm spumoas) care secret hormonii androgeni;

parenchimul - reprezentat prin tubi seminiferi, la nivelul crora observm celulele de susinere Sertoli i celulele liniei germinale, recunoscute dup aspectul caracteristic al nucleului;

celula Sertoli - nucleu ovalar dispus n 1/3 bazal, perpendicular pe MB hipocrom cu 1-2 nucleoli evideni;

spermatogoniile - sunt rotunde, cu citoplasm clar i omogena, nucleu voluminos, rotund; - sunt situate n vecintatea MB;

spermatocitele de ordin I - sunt cele mai mari din linia germinal, cu nucleu mare cu cromatina dispus n grmezi;

spermatocitele de ordin II - reprezint un stadiu de transformare rapid, motiv pentru care sunt mai greu de observat n MO;

spermatidele - sunt localizate n apropierea lumenului tubului seminifer, sunt mici, rotunde cu nucleu hipercrom; - sunt dispuse n 3-4 straturi;

spermatozoizii - sunt localizai spre lumenul tubului seminifer; sunt alctuii din cap, gt i coad; se observ ca mici virgulie;

n afara capsulei testiculare se observ cile spermatice extratesticulare; acestea sunt reprezentate de conurile eferente, epididim i canalul deferent;

conurile eferente - sunt alctuite dintr-un epiteliu simplu format din celule cubice neciliate n alternan cu celulele cilindrice ciliate, ceea ce confer lumenului un aspect festonat; n exteriorul epiteliului exist un strat conjunctivo-muscular subire;

epididimul - este mrginit de un epiteliu pseudostratificat cu celule cubice bazale i celule cilindrice cu stereocili; lumenul este larg, regulat n care se observ stereocili; stratul conjunctivo-muscular extern este mai bine reprezentat dect la conurile eferente;

canalul deferent prezint 3 tunici: - mucoas;

- muscular; - adventice;

- mucoasa - este alctuit dintr-un epiteliu pseudostratificat (cu celule cubice bazale i celule cilindrice cu stereocili) i un corion; - musculara - este alctuit din fibre musculare netede dispuse pe 3 straturi (longitudinal intern, mijlociu circular, longitudinal extern); - adventicea - esut conjunctiv lax.

32

PROSTATA

Diagnostic pozitiv:

organ cu structur musculo-conjunctiv;

format din 30-50 lobuli;

fiecare lobul conine o gland tubulu-alveolar cu dispoziie particular i canale de excreie;

Descrierea elementelor:

Prostata prezint : - capsul; - strom; - parenchim;

1) CAPSULA - este conjunctivo-muscular, trimite travee conjunctive spre nucleul central, rezultnd 30-50 lobuli;

2) STROMA - esut conjunctiv cu rol de susinere a parenchimului;

3) PARENCHIMUL - conine: - elemente glandular ; - fibre musculare netede;

Prostata prezint 2 zone : 1) o zon central = fibro-muscular, traversat de uretra prostatic;

2) o zon periferic = spongioas, ce conine esut glandular;

esutul glandular este de tip tubulo-alveolar, se dispune n 3 straturi: - glande ale mucoasei - cele mai scurte n vecintatea uretrei; - glande ale submucoasei; - ..glande prostatice propriu-zise - cele mai mari, mai evidente;

fiecare gland tubulo-alveolar are un duct propriu ce se deschide la nivelul uretrei prostatice;

epiteliu glandular este pseudostratificat, format din celule cubice bazale i celule cilindrice secretorii;

n lumenul glandelor prostatice se poate observa acumularea de concreiuni proteice= simpexioane Robbin.

33

PIELEA

Diagnostic pozitiv:

structur ce conine : - epiderm; - derm superficial; - derm profund;

conine foliculi piloi, glande sebacee i glande sudoripare;

Descrierea elementelor:

1) EPIDERMUL - conine 5 straturi celulare :

bazal rol n regenerare;

spinos;

granulos - celulele conin keratohialin;

lucios - celulele conin eleidin;

cornos celulele se ncarc cu keratin;

alte tipuri celulare sunt: celulele Langerhans - celule prezentatoare de Ag-ne;

celule Merkel;

melanocite - produc melanin; 2) DERMUL - este bine vascularizat i inervat, prezint 2 zone:

dermul papilar superficial - este un esut conjunctiv lax cu fibre de colagen tip III;

dermul profund reticular - este un esut conjunctiv dens semiordonat, care conine glandele anexe ale pielii;

3) GLANDELE ANEXE ale pielii sunt:

Glandele sebacee - sunt de tip sacciform; - prezint un adenomer i un canal; - adenomerul prezint 3 tipuri celulare : - bazale, cu rol n regenerare;

- sebacee - care produc sebum (produs de natur lipidic); - nesebacee - care conin keratin, cu rol de susinere;

Glandele sudoripare - sunt de tip tubulo-glomerulat; - prezint un adenomer i un canal; - adenomerul prezint 2 tipuri celulare (cubico-prismatice care delimiteaz lumenul i celule mioepiteliale); - canalul este tapetat de un epiteliu bistratificat cubic;

Firul de pr - prezint 2 poriuni: - o poriune liber = tija;

- o poriune la nivelul pielii = rdcina;

rdcina prezint o zon terminal = bulbul pilos;

rdcina prezint mai multe poriuni:- medulara - n centru;

- corticala - n jurul medularei; - cuticula corticalei; - teaca epitelial intern; - teaca epitelial extern; - teaca conjunctivo-fibroas;

ataat rdcinii se gsete muchiul erector al firului de pr.