ANALIZA DE SITUAIE

Aanaliza de situaieZiua Mondial de Lupt mpotriva BPOC - 16 noiembrie 2012ZM a BPOC e un eveniment anual organizat de Iniiativa Global pentru Boala Pulmonar Cronic Obstructiv (GOLD), pt a mbunti contientizarea i ngrijirea BPOC n lume. Prima celebrare a avut loc n anul 2002. n 2012, are loc pe 16 nov cu tema "NU E PREA TRZIU!". Scopul campaniei din acest an a fost ales pentru a sublinia aciunile semnificative pe care oamenii le pot lua pentru a mbunti sntatea aparatului lor respirator, n orice stadiu nainte sau dup un diagnostic BPOC1.

Factorii de risc pentru dezvoltarea BPOC includ:1. factori care nu pot fi controlai: ereditari, genetici - deficitul sever de 1antitripsin.

2. factori controlabili: - fumatul,

- expunerea la pulberi i chimicale ocupaionale,

- poluarea din interiorul i din exteriorul locuinei.

Riscul de mbolnvire cu BPOC al unei persoane este direct proporional cu numrul total de particule inhalat de acea persoan pe parcursul vieii prin:

- fum de tutun

- pulberi sau gaze, organice i anorganice, pulberi industriale si noxele chimice existente n mediul de lucru prin expunerea profesional; desfurarea activitii n mediu toxic (praf i produse chimice) cnd expunerea este intens sau prelungit (vapori, iritani, fum);

- poluarea aerului din interiorul locuinei de la nclzirea acesteia i gtit cu combustibili biologici (crbune, lemn sau gunoi) n ncperi slab ventilate i n afara locuinei, rezultat din fumul obinut prin arderea lemnelor sau a altor carburani.

1 din 10 aduli cu vrst peste 40 ani prezint BPOC. 80 90% dintre cazurile de BPOC se datoreaz fumatului activ sau pasiv. 50% dintre fumtorii cronici cu vrsta peste 45 ani dezvolt BPOC. Conform OMS, n 2005, 5.400.000 oameni au murit din cauza consumului de tutun. Se estimeaz ca decesele legate de tutun s creasc la 8,3 milioane pe an pn n 2030.

Cauzele BPOC difer n funcie de zonele geografice. n rile dezvoltate i cu venituri medii, fumul de tutun este cel mai mare factor de risc, n timp ce n rile cu venituri reduse, expunerea la poluarea aerului din interior, cum ar fi utilizarea de combustibili din biomas pentru gtit i nclzire, determin n principal BPOC.

BPOC la nivel mondialn 2004, 64 milioane oameni au BPOC la nivel mondial n 2004.

Conform estimrilor OMS, n 2005, 65 milioane oameni au avut BPOC moderat pn la sever. Mai mult de 3 milioane oameni au murit de BPOC, ceea ce corespunde la 5% din totalul deceselor la nivel global. Cele mai multe dintre informaiile disponibile privind prevalena BPOC, morbiditatea i mortalitatea vin de la rile cu venituri mari.

n 2007, cca 210 milioane oameni au avut BPOC, n conformitate cu OMS.

Aproape 90% din decesele BPOC apar n rile mici i cu venituri medii.

n Europa, doar 25% din cazurile de BPOC sunt diagnosticate.

Dac n urm cu 10 ani, BPOC era a 6-a cauz de deces, acum este pe locul 4 (3 milioane de persoane decedeaz din cauza acestei afeciuni n fiecare an cca. 5% din decesele pe plan mondial), iar n urmtorii 10 ani se preconizeaz a fi a 3-a cauz. Rata de deces a crescut n ultimii ani cu 163%, iar rata de subdiagnosticare, cu pn la 50%.

n SUA, ocup locul 4 ca morbiditate cronic i mortalitate. Se estimeaz c exist aproximativ 12 milioane persoane diagnosticate cu BPOC, iar alte peste 12 milioane sunt nediagnosticate (fie aflndu-se n faza de debut, fie cu simptome nc minore i nu au primit nc ngrjiri). Se preconizeaz ca n 2020 s ajung pe locul 5, conform unui studiu publicat de World Bank/World Health Organization.

BPOC n Romnian Romnia se afl cca 1 milion bolnavi diagnosticai cu BPOC, cf Societii Romne de Pneumologie, iar accesul la serviciile medicale existente este redus (mai puin de jumtate din pacieni beneficiaser de o spirometrie n ultimul an, iar 57% sunt monitorizai). 70% din bolnavi se prezint la medic n stadii avansate (III, IV) ale bolii, deoarece nu i dau seama c au aceast afeciune.

Pacienii cu BPOC prezint ntr-un an cel puin 2 exacerbri ale bolii ce necesit spitalizare.

Romnia se afl pe locul 3 n Europa ca rat a mortalitii prin BPOC la brbai, dup Ungaria si Irlanda, cu 60 de decese la 100 000 de locuitori.

Doar 10% dintre cazurile de BPOC au diagnostic cert i doar 50% dintre cazuri urmeaz corect tratamentul. Anual se nregistreaz peste 80.000 internri pentru exacerbarea BPOC (n 2006 reprezentau 1,76% din totalul internrilor). ara noastr ocup locul 3 n Europa la mortalitatea prin BPOC la brbai.n 2010, Societatea Romn de Pneumologie, n vederea reducerii incidenei bolii, a desfurat activiti, n colaborare cu parteneri media i organizaii nonguvernamentale (Aer pur, Rom Tens): pentru pacieni i populaia general (campanii de contientizare, testare liber a funciilor plmnilor; campanii de informare referitoare la BPOC n mediul urban; ntlniri cu femei fumtoare), pentru profesionitii din sntate: sesiuni tiinifice i lansarea Primului Protocol Naional Terapeutic pentru Managementul BPOC.

Riscul bolii crete odat cu numrul de igri fumate pe zi i cu numrul anilor de fumat (principalul factor de risc al bolii). Peste 80% dintre aduli fumeaz, potrivit Societii Romne de Pneumologie.

Datorit creterii consumului de tutun la ambele sexe, a accenturii polurii aerului, boala, odat specific sexului masculin, n prezent afecteaz i femeile n proporii relativ egale.

Studiul mai arat c 13% dintre romni sufer de bronit cronic, 5,2% de rinit alergic, iar bolile obstructive cronice au o inciden de 35%, fiind favorizat de fumat, att activ, ct i pasiv.

Fumul de tutun este rezultat prin arderea igrilor, pipei, trabucului sau altor forme de tutun, inclusiv fumatul pasiv. Fumtorii de pip i trabuc au un risc mai mic pentru BPOC fa de fumtorii de igarete, dar un risc mai crescut fa de nefumtori.

Fumatul de igarete este cuantificat n pachete/an (se calculeaz nmulind nr de pachete fumate pe zi cu numrul de ani de fumat. Astfel, un pachet pe zi 10 ani (1x10) sau 10 igarete pe zi 20 de ani (0,5x20) sau 2 pachete pe zi timp de 5 ani (2x5) nseamn la toi 10 pachete-an.

Riscul de BPOC apare dup un istoric de fumat de peste 20 pachete/an. Riscul pentru BPOC crete cu cantitatea de tutun fumat pe zi i de numrul de ani de fumat.

Cel puin 10-15% dintre toi fumtori fac BPOC simptomatic.

Unele studii relev c pn la 50% dintre fumtorii de perioade lungi de timp, n vrst de mai mult de 45 de ani fac BPOC.

Anual se nregistreaz peste 80.000 de internri pentru exacerbrile BPOC, ele constituind n 2006: 1,76% din totalul internrilor.

ntr-un studiu recent bazat pe chestionare la pacienii cu BPOC s-a demonstrat c acetia au avut n medie 2,3 exacerbri ntr-un an, dintre care dou treimi au necesitat internare n spital.

n ara noastr, s-a realizat un studiu n 2008, de ctre Societatea Romn de Pneumologie (SRP) i Centrul pentru Politici i Strategii de Sntate, cu sprijinul Fondului Global de Lupt mpotriva HIV, Tuberculozei i Malariei i Fundaia Romanian Angel Appeal, n perioada august-septembrie 2008, pe un eantion de 1.214 persoane de peste 18 ani. n Romnia, peste 80% dintre aduli fumeaz, conform Societii Romne de Pneumologie.

Conform unui studiu de prevalen a bolilor respiratorii cronice, 13% dintre romni sufer de bronit cronic, 5,2% de rinit alergic, n timp ce bolile obstructive cronice au o inciden de 35%, favorizat de fumat, att de cel pasiv, ct i de cel activ.

Aspecte legislative ale Sntii i Securitii n munc n Romnia- LEGEA nr.319 din 14 iulie 2006 securitii i sntii n munc12

- Norm metodologic din 11/10/2006 de aplicare a prevederilor Legii 319 nr. 319/privind Securitatea i Sntatea n munc, Art. 149, 150, 153, 158, 166, 170 i 171.13

- Hotrrea 355 din 17 mai 2007 privind supravegherea sntii lucrtorilor; - Hotrrea nr. 37/2008 pentru modificarea H.G.nr. 355/2007 privind supravegherea snii lucrtorilor M. Of. P.I nr. 45 /21.01.200814.

Implementarea Ghidurilor naionale de diagnostic i management al bolilor respiratorii cronice n Romnia, prin:

- ghiduri de practic afiate pe site-urile forurilor ce guverneaz aceste activiti (Ministerul Sntii, Colegiul Medicilor, Societi de Specialitate) n sistemul de nvmnt universitar dar i n cel de pregtire profesional continu;

- ghiduri care trebuie s fie puse la dispoziia clinicianului n formate variate: tiprite, electronic;

- ghiduri concepute i n variante de buzunar, pentru a fi accesibile;

- reprezentri schematice ce descriu algoritmuri eseniale trebuie puse la dispoziia clinicianului;

- materiale informative pentru pacieni puse la dispoziia clinicianului pentru a fi popularizate.

GHID LOCAL DE MANAGEMENT AL BPOC 12 august 201016-