Analiza activitii

Analiza activitii

Seciei Consultative de Perinatologie pentru 9 luni, 2014I. Asigurarea seciei cu cadre

Schema de state a seciei include 18,5 funcii, inclusiv 6,5 salarii de medic, 5,0 salarii lucrtori medicali cu studii medii,1,0 salariu de psiholog, 1,5 salariu de asistent social. n perioada raportat am reuit s recrutm i s integrm n colectiv o moa, angajat n funcia de moa superioar. De asemenea am reuit s atragem n colectiv 2 specialiti: un psiholog (n locul psihologului care a plecat n concediu de maternitate) i un medic-genetician (n locul geneticianului care s-a concediat).II. Rezultatele activitii medicale

Pe parcursul perioadei raportate se constat o majorare semnificativ a numrului de pacieni deservii n cadrul seciei 9698, comparativ cu 9676 pacieni n perioada analogic a anului 2014, i cu 7139 pacieni n anul 2013.

Dinamica numrului de vizite ale pacienilor deservii n Secia Consultativ pentru ultimii ani este urmtoarea:

Anul

(9 luni)Numrul de vizite (total)Din ele, vizite efectuate de paciente

asigurate de CNAM

200965555396 (82,3%)

201078186235 (79,8%)

201171276021 (84,5%)

201265935079 (77,7%)

201371395077 (71,1%)

201496766980 (72,1%)

201596986206 (64,0%)

Ponderea pacienilor asigurai de CNAM constituie 64,0% (n a. 2014 -72,1%, a.2013 - 71,1%, a. 2012 - 77,7%). n acelai timp, ponderea pacienilor neasigurai este de 36,0% i este n cretere comparativ cu anul 2014 - 27,9% i cu 28,9% n anul 2013.Medicii obstetricieni-ginecologi au deservit 7045 vizite (n anul 2014 -7124, a.2013 5257, n a. 2012 5348 vizite), din ele, majoritatea absolut vizite ale femeilor gravide.

Ponderea pacienilor referii din sectorul medical primar constituie 76,4% (73,6%).Circa 70 la sut din gravide au vizitat SC pentru prima dat, restul nregistrnd vizite repetate.

Analiznd structura morbiditii femeilor gravide consultate n cadrul Seciei Consultative se constat urmtoarea situaie: 20,3% - cu risc de prematuritate (27,3%), 14,8 la sut - antecedente obstetricale (22,6%), 13,8% - constituie pacientele cu risc de infecie intrauterin (14,9%).

Din numrul gravidelor consultate i celor referite din seciile de patologie a graviditii medicii obstetricieni au selectat pacientele cu riscuri perinatale severe pentru supraveghere dinamic activ. n grupul de monitorizare au fost incluse 135 de gravide cu risc perinatal sporit, inclusiv: 24 cu uter cicatrizat,21 - cu duplex, 12 - HTA indus de sarcin, 3 - cu patologia placentei, 5 FIV, 6 - retard i/uterin a ftulu. Din grupul de femei monitorizat 105 au finalizat sarcina, inclusiv 56 - prin secie cezarian, ce constituie 28,6%. 7- femei au nscut prematur - 7,5%. S-au nregistrat 2 cazuri de mortalitate perinatal.Medicul internist a deservit 1175 vizite comparativ cu 1018 vizite n an. 2014 i 1214 n an. 2013. Structura nozologic a grupului de paciente consultate de internist este urmtoarea: circa 22 la sut din gravide au avut patologie a sistemului digestiv, 18,7% - afeciuni respiratorii, 28,0% - patologie renal, HTA - 4,0%, HTA indus de sarcin - 3,0%, etc.

Specialistul genetician a deservit 556 vizite ale pacienilor (n anul 2014 - 569, n a. 2013 82 de vizite). Majoritatea gravidelor au fost trimise la consultul medico-genetic pentru aprecierea riscului genetic 33,5 la sut femei cu vrsta mai mare de 35 ani, 22,2% - n legtur cu antecedente obstetricale, 14,9% - screening (USG, biochimic), 4,2% - administrarea de medicamente n timpul sarcinii etc. Au fost consultate 88 cazuri cu diferite probleme la nou-nscui.

Asistentul social a monitorizat 92 femei cu riscuri severe n timpul sarcinii (131) determinate de diverse circumstane psihosociale agravante. n rezultatul suportului complex oferit riscurile medico-sociale s-au redus considerabil. Astfel, doar 3 (4) copii dup natere au fost instituionalizai n centrul de plasament. n perioada raportat au fost nregistrate 2 cazuri de refuz a copilului (n anul 2014 5 cazuri). Au fost ntocmite 56 de sesizri a DMPDC despre cazurile cu risc de abandon infantil (60) i au fost convocate edine a echipei multidisciplinare. Au fost efectuate 158 consilieri repetate ale beneficiarilor (235).

Medicul - androlog a deservit 1017 vizite (965), inclusiv 370 (453) a pacienilor asigurai de CNAM. La specialistul respectiv brbaii se adreseaz preponderent n legtur cu afeciunile inflamatorii 45,6%), infecii ale tractului urinar - 18,2%, hiperplazie benign de prostat 16,8%, infertilitate n cuplu 13,5%, etcCu suportul administraiei spitalului s-a reuit ameliorarea condiiilor de activitate a medicilor seciei i anume, s-au amenajat 4 birouri n fostul sediu al seciei patologia graviditii nr.2 pentru medicul internist, genetician, androlog i pentru cabinetul de colposcopie. Concomitent, s-a eliberat un cabinet la primul etaj, care este utilizat pentru consult medical de ctre medicii obstetricieni-ginecologi.

In perioada raportat au fost efectuate 44 colposcopii (44).

III. Managementul calitiin perioada raportat s-au petrecut 4 edine de autoevaluare a activitii seciei care conform criteriilor stabilite a inclus analiza calitii completrii documentaiei medicale (registru, monitorizarea gravidelor cu risc sporit) i evaluarea respectrii cerinelor de completare a concluziilor consultative care se transmit medicului de familie. n rezultat, colaboratorii seciei au luat n considerare rezervele identificate n activitatea seciei. Au fost propuse pentru elaborare 6 algoritme de lucru, suplimentar, pentru cele mai importante situaii clinice, specifice activitii seciei.

Au fost intervievai de ctre psiholog 154 de vizitatori ai seciei privind nivelul de satisfacie despre asistena medical primit.

La 28 i 29 iunie 2015 a fost organizate 2 seminare de lucru pentru 63 de medicii de familie i obstetricieni-ginecologi din sectorul medical primar cu tema Strile hipertensive n sarcin.

A fost elaborat i discutat cu medicii specialiti din secie un proiect de document privitor la criteriile de referire a femeilor gravide din sectorul medical primar ctre Secia Consultativ, care a fost naintat specialitilor Direciei Sntii.

IV. Analiza economico-financiar

Pentru perioada raportat planul de prestare a serviciilor contra plat n cadrul seciei a constituit 32.500 lei i a fost ndeplinit cu 109,2% (35.095 lei)V. Concluzii

Activitatea seciei n perioada raportat poate fi apreciat ca satisfctoare cu unele rezerve pentru ameliorare.

n perioada raportat se constat o stabilizare a solicitrii specialitilor Seciei Consultative.

Exist rezerve n conlucrarea reciproc a specialitilor SC cu medicii din sectorul medical primar i cu cei din subdiviziunile CPM.

Nu este solicitat suficient cabinetul pentru colposcopie.

Insuficient este utilizat potenialul psihologului i asistentului social de ctre colaboratorii subdiviziunilor centrului perinatologic.VI. Obiective

Dezvoltarea continu a capacitilor specialitilor Seciei Consultative n asistena medical consultativ oferit pacienilor.

Continuarea lucrului asupra elaborrii protocoalelor locului de lucru / algoritmelor stabilite (6).

Intensificarea conlucrrii cu specialitii responsabili din sectorul medical primar privind fortificarea asistenei medicale antenatale precum i cu colaboratorii interesai din subdiviziunile CPM. Finalizarea i aprobarea documentului privind criteriile de referire a gravidelor la specialitii SC. mbuntirea condiiilor de deservire a pacienilor n cadrul seciei (programarea consultaiilor, regimul termic etc.).

Activizarea sistemului de instruire antenatal a gravidelor care solicit s nasc n maternitatea IMSP SCM nr.1.

Sporirea atractivitii seciei pentru pacieni (calitatea serviciilor oferite, publicitate, extinderea spectrului de servicii oferite de SC CPM, ).

eful seciei Dumitru icanu