NECROZA PULPARA

In functie de extinderea teritoriilor necrozate din zona apicala si cu stadiul in care se gaseste teaca lui hertwig dpdv al capacitatii inductoare:

1.dinti imaturi cu necroza si infectarea pulpei coronare dar cu mentinerea vitalitatii in teritoriul radicular

2.dinti imaturi cu necroza si infectarea pulpei coronare a majoritatii pulpei radiculare, cu mentinerea unui teritoriu vital doar in zona apicala

3.dinti imaturi cu necroza urmata de infectarea intregului teritoriu corono radicular insotita de instalarea proceselor periapicale

Pentru fiecare din cele 3 stagii sunt 2 diferite in functie daca este mentinuta sau nu activitatea inductoare a tecii lui hertwig

Prin necroza pulpara se înţelege mortificarea aseptica a pulpei, cu epuizarea mijloacelor sale defensive, sub acţiunea agresiva a unor agenţi fizico-chimici.

Factorii cauzali pot fi:

a) generali, cu actjune favorizanta sib) factori locali, cu acţiune determinanta.

Diagnostic pozitiv:- moditicarea de culoarea dintelui;- lipsa sensibilitaţii, la palpare cu sonda, în camera pulpara si canalul ra¬dicular;- teste de vitalitate negative;- însamanţare bacteriana negativa (cu rezerve).

Diagnostic diferential:- gangrena pulpară simpla: însamanţarea bacteriana este pozitiva; - parodontita apicala cronica: semne radiologice concludente prin prezenţa osteitei apicale, examen bacteriologic pozitiv:- pulpita cronica deschisa: camera pulpara deschisa, sensibilitate si sângerare în profunzimea canalelor radicuiare, teste de vitalitate pozitive la inten¬sităţi mari;- pulpita cronica închisa propriu-zisa: prezenţa cariei cu evoluţie lenta, a unei obturaţii, raspunsuri slab pozitive la teste de vitalitate.