217511985 prezentatia infectia anaerobfbfbfbfa sepsis slaid 58

7/25/2019 217511985 Prezentatia Infectia Anaerobfbfbfbfa Sepsis Slaid 58

1/52

INFECIAINFECIAANAEROB.ANAEROB.

SEPSIS.SEPSIS.

D.H..M.,D.H..M., profesorprofesoruniversiuniversitartar Dr. Alin BOURDr. Alin BOUR


2/52

Infecia anaerob aInfec

ia anaerob aesuturilor moi

esuturilor moi este un proces patologic polimicrobianeste un proces patologic polimicrobian

provocat e germenii anaerobi. Cel maiprovocat e germenii anaerobi. Cel mai!recvent in!ec"ia anaerob# a "esuturilor!recvent in!ec"ia anaerob# a "esuturilor

moi este o complica"ie grav# amoi este o complica"ie grav# aproceselor ce au loc $n plag#proceselor ce au loc $n plag#%%sinonime:gangrenasinonime:gangrenaanaerob, foculanaerob, focul

antonov, gangren egmon gazoas,antonov, gangren egmon gazoas,

gangren alb, celulita gazoas, edemgangren alb, celulita gazoas, edemgazos, infecie gazoas gangrenoasgazos, infecie gazoas gangrenoas

toxictoxic&.&.


3/52

sporo"ene "rampo#itive $insporo"ene "rampo#itive $inspeciaspecia ClostridiumClostridium, care, care

sunt "ermenii clasici asunt "ermenii clasici ainfeciei anaerobe "a#oaseinfeciei anaerobe "a#oase

%%Cl.Cl. pperfringens, Cl.erfringens, Cl.ooedematies, Cl.edematies, Cl.hhystoliticum, Cl.ystoliticum, Cl. ssepticumepticum&.&.'() $e infecii c*irur"icale'() $e infecii c*irur"icale

sunt combinate aerobe+sunt combinate aerobe+

anaerobe.anaerobe.


4/52

sun coc"rampo#itivi%"rampo#itivi%RuminococRuminococ

cus, Peptococcus,cus, Peptococcus,PeptostreptococcusPeptostreptococcus&,&,bacteriile "rampo#itivebacteriile "rampo#itive%%Actinomyces, Arahiie,Actinomyces, Arahiie,

LactobacillusLactobacillus& !i bacterii& !i bacterii

"ramne"ative"ramne"ative%%Bacteroides,Bacteroides,

Fusobacterium,Fusobacterium,


5/52

A-ORII -/ -O0RIBU/ 1AA-ORII -/ -O0RIBU/ 1AD/23O1AR/A I0/-4I/ID/23O1AR/A I0/-

4I/IA0A/ROB/A0A/ROB/

'olum maree "esuturi le(ate

)ereglarea circula"ieisangvine a "esuturilor

Piereree s*nge

I0/-4IAA0A/ROB5

+ic,orarea re(isten"eiorganismului

-ocali(area !ocaruluie le(iune oc

Anotimpul%toamna ,i prim#vara&


6/52

6 A O 7 / 0 I A6 A O 7 / 0 I A Sunt / !a(e e e(voltare aSunt / !a(e e e(voltare a

procesului patologic 0procesului patologic 0

I !a(#I !a(#1 !ormarea1 !ormareaeemuluieemului

"esuturilor2"esuturilor2II !a(#II !a(#1 e(voltarea1 e(voltarea

gangreneigangrenei cucu


7/52

Eemul ,i ga(ele !ormate3Eemul ,i ga(ele !ormate3

comprim$n "esuturile s#n#toase3comprim$n "esuturile s#n#toase3$nr#ut#"esc circula"ia ce provoac#$nr#ut#"esc circula"ia ce provoac#isc4emia ,i moartea celulelor lor.isc4emia ,i moartea celulelor lor.

Eemul ,i ga(ele3 r#sp$ninu5se $nEemul ,i ga(ele3 r#sp$ninu5se $nspa"iul intermuscular3 subcutan3spa"iul intermuscular3 subcutan3!avori(ea(# eplasarea germenilor!avori(ea(# eplasarea germenilor

$n "esuturile s#n#toase. 6n acest$n "esuturile s#n#toase. 6n acestmo are loc r#sp$nirea procesuluimo are loc r#sp$nirea procesuluipatologic.patologic.


8/52

consi$er, c e$emul este oconsi$er, c e$emul este oreacie a esuturilor la to9inareacie a esuturilor la to9ina

bacterian. :ub aciunea to9ineibacterian. :ub aciunea to9ineicre!te permeabilitatea pereilorcre!te permeabilitatea pereilorvasculari, at;t pentru ser, c;t !ivasculari, at;t pentru ser, c;t !ipentru elementele


9/52

6rocesul $e formare a6rocesul $e formare a"a#ului este re#ultatul"a#ului este re#ultatul

aciunii to9inelor asupraaciunii to9inelor asupraesuturilor. oi anaerobiiesuturilor. oi anaerobiiau calitatea $e aau calitatea $e a

$escompune #a*rul cu$escompune #a*rul cuformare $e "a#e. -el maiformare $e "a#e. -el mai

activ formarea $e "a#e areactiv formarea $e "a#e are

loc la $escompunerealoc la $escompunerea"lico"enului !i proteinelor"lico"enului !i proteinelor

$in esutul muscular.$in esutul muscular.


10/52

;nrute!te mai mult tro


11/52

incubare ;n infeciaincubare ;n infecia

anaerob ;nanaerob ;nma>oritateama>oritatea

ca#urilor este $e ?+@ca#urilor este $e ?+@#ile. Uneori perioa$a#ile. Uneori perioa$a

aceasta este $eaceasta este $ec;teva ore sau maic;teva ore sau mai

mult $e @ #ile !imult $e @ #ile !i


12/52

-1A:II-AR/A-1A:II-AR/A

In!ec"ia anaerob# poateIn!ec"ia anaerob# poate

7070Clostriial#2Clostriial#2

Neclostriial#Neclostriial#


13/52

-1A:II-AR/A I0/-4I/I-1A:II-AR/A I0/-4I/IA0A/ROB/ -1O:RIDI/0/A0A/ROB/ -1O:RIDI/0/II 6n epenen"# e mani!est#rile clinico56n epenen"# e mani!est#rile clinico5

mor!ologice0mor!ologice0a& mio(ita clostriial#2a& mio(ita clostriial#2b& celulita clostriial#2b& celulita clostriial#2c& !orma mi8t#2c& !orma mi8t#2

IIII )up# r#sp$nirea procesului 0)up# r#sp$nirea procesului 0a& !orma local#2a& !orma local#2

b& !orma r#sp$nit#2b& !orma r#sp$nit#2IIIIII 6n epenen"# e evolu"ia clinic#06n epenen"# e evolu"ia clinic#0a& !ulminant#2a& !ulminant#2b& rapi progresant#2b& rapi progresant#2

c& lent progresant#.c& lent progresant#.


14/52

AB1OU1 -1I0I-AB1OU1 -1I0I-

In!ec"ia anaerob# $n ma9oritateaIn!ec"ia anaerob# $n ma9oritateaca(urilor are un ebut !ulminant. :nulca(urilor are un ebut !ulminant. :nulin semnele precoce ,i permanente alein semnele precoce ,i permanente ale

in!ec"iei anaerobe este urerea $nin!ec"iei anaerobe este urerea $n

plag#. Cel mai es bolnavii acu(#plag#. Cel mai es bolnavii acu(#sen(a"ii e compresiune pronun"at# $nsen(a"ii e compresiune pronun"at# $nregiunea a!ectat#. Aceste sen(a"iiregiunea a!ectat#. Aceste sen(a"iiprogresea(# oat# cu cre,tereaprogresea(# oat# cu cre,terea

eemului ,i !orm#rii e ga(e $n "esuturi.eemului ,i !orm#rii e ga(e $n "esuturi.Aceast# perioa# a malaiei esteAceast# perioa# a malaiei este$nso"it# e semne v#ite ale to8ico(ei0$nso"it# e semne v#ite ale to8ico(ei0

temperatura sub!ebril#3 ta4icarie3temperatura sub!ebril#3 ta4icarie3

eu!orie.eu!orie.


15/52

caracterul pl"ii. 4esuturile $evincaracterul pl"ii. 4esuturile $evinlipsite $e via sunt acoperite culipsite $e via sunt acoperite cu

$epuneri, surii+;nc*ise, brusc se$epuneri, surii+;nc*ise, brusc semic!orea# cantitatea eliminrilormic!orea# cantitatea eliminrilor$in pla", care sunt $e caracter$in pla", care sunt $e caracter

*emora"ic. -;n$ se efectuea#*emora"ic. -;n$ se efectuea#prelucrarea c*irur"ical a pl"ii $esprelucrarea c*irur"ical a pl"ii $esse evi$enia# ;n centrul focarului ose evi$enia# ;n centrul focarului o

mioli# pronunat !i eliminrimioli# pronunat !i eliminri $$ee"a#e. Mu!c*ii $in pla" sunt"a#e. Mu!c*ii $in pla" sunte$emaiai fr luciu %mai&, sunte$emaiai fr luciu %mai&, sunt

lipsii $e elasticitate, se rup u!or culipsii $e elasticitate, se rup u!or cuinstrumentele. :e $e#volt oinstrumentele. :e $e#volt o mi imiozit


16/52

esu u ce u ar esu u ce u ar ce u a anaeroce u a anaero pe prim plan se evi$enia# pe prim plan se evi$enia#

e$emul esuturilor. Mu!c*ii sunte$emul esuturilor. Mu!c*ii sunt

viabili, cu toate c $in cau#aviabili, cu toate c $in cau#a$e#voltrii e$emului nu se e9clu$$e#voltrii e$emului nu se e9clu$semne $e isc*emie ;n ei. 6ieleasemne $e isc*emie ;n ei. 6ielea

$evine ten$evine tenssionat, strluce!te,ionat, strluce!te,este pal. O$at cu pro"resareaeste pal. O$at cu pro"resareaprocesului patolo"ic, pe piele aparprocesului patolo"ic, pe piele apar

poriuni $e $ecolare aporiuni $e $ecolare aepi$ermisului cu formarea $eepi$ermisului cu formarea $ebule, ce conin lic*i$ $e culoarebule, ce conin lic*i$ $e culoare

"lbue sau cafenie. 6entru"lbue sau cafenie. 6entru celulitacelulita


17/52

a esuturilor moi sprea esuturilor moi spre$eosebire $e forma$eosebire $e forma

"a#oas a infeciei"a#oas a infecieianaerobe seanaerobe se

caracteri#ea# princaracteri#ea# prine9istena eliminrilore9istena eliminrilorseroase sau seroase+seroase sau seroase+

*emora"ice $in*emora"ice $inesuturile pl"ii !iesuturile pl"ii !i

li sesc sim toamele $elipsesc simptoamele $e


18/52

se sc*imb v$it starease sc*imb v$it starea

psi*ic. Un rol important ;npsi*ic. Un rol important ;n"ene#a $ere"lrilor psi*ice"ene#a $ere"lrilor psi*ice

la aceast cate"orie $ela aceast cate"orie $e

bolnavi ;+i aparinebolnavi ;+i aparineto9emiei. 1a $ebutulto9emiei. 1a $ebutulmala$iei pacienii suntmala$iei pacienii sunt

e9citai, nelini!tii, aue9citai, nelini!tii, aulo"oree. O$at culo"oree. O$at cu

$e#voltarea to9emiei$e#voltarea to9emiei


19/52

infecios provoacinfecios provoacpier$erea cuno!tineipier$erea cuno!tinei

bolnavului. emperatura labolnavului. emperatura labolnavii cu infeciebolnavii cu infecie

anaerob $e obicei esteanaerob $e obicei esteri$icat, cu toate c acestri$icat, cu toate c acest

simptom nu estesimptom nu este

permanent. 1a bolnavii cupermanent. 1a bolnavii cuforme locale ale mala$iei !iforme locale ale mala$iei !icu to9emie mo$erat secu to9emie mo$erat se

poate $etermina opoate $etermina o


20/52

DDIA70O:IIA70O:I-U1 I0/-4I/I-U1 I0/-4I/IA0A/ROB/A0A/ROB/

Frecvent se ba(ea(# pe eterminareaFrecvent se ba(ea(# pe eterminareasemnelor e8terioare ale malaieisemnelor e8terioare ale malaieiepistate la inspec"ia bolnavului ,i laepistate la inspec"ia bolnavului ,i la

prelucrarea pl#gii.prelucrarea pl#gii.6n toate ca(urile $n mo obligatoriu se6n toate ca(urile $n mo obligatoriu see!ectuea(# anali(a bacteriologic# ae!ectuea(# anali(a bacteriologic# acon"inutului in plag# sau a "esuturilorcon"inutului in plag# sau a "esuturilor

pl#gii3 care const# in bacterioscopiepl#gii3 care const# in bacterioscopie,i $ns#m$n"area ,i cre,terea germenilor,i $ns#m$n"area ,i cre,terea germenilor$ntr5un meiu anaerob. Re(ultatul$ntr5un meiu anaerob. Re(ultatul$ns#m$n"#rii este peste ;5/ (ile.$ns#m$n"#rii este peste ;5/ (ile.

ili $ $


21/52

utili#ea# meto$a $eut #ea# meto a ee"pres#diagnostice"pres#diagnosticaa

infeciei anaerobe cuinfeciei anaerobe cua>utorul unei anali#ea>utorul unei anali#ecromatogra$cecromatogra$ce. Meto$a. Meto$a

const ;n $epistarea ;nconst ;n $epistarea ;nconinutul pl"ii sau ;nconinutul pl"ii sau ;n

esuturi a pro$useloresuturi a pro$uselorvitale a "ermenilorvitale a "ermeniloranaerobi aanaerobi a aciziloracizilor

li idici %olatilili idici %olatili ro ionicro ionic


22/52

RAAM/0U1 I0/-4I/IRAAM/0U1 I0/-4I/IA0A/ROB/A0A/ROB/


23/52

:anarea focarului $in pla":anarea focarului $in pla"

Sanarea!ocarului $n plag#

)isecarea larg# a"esuturilor a!ectate

E8ci(ia

"esuturilor a!ectate

Amputa"ia %e8articula"ia& membrului


24/52

Intervenia c*irur"ical seInterven a c* rur" cal seasocia# cu lava>ul pl"iiasocia# cu lava>ul pl"ii

cu soluie $e antisepticcu soluie $e antiseptic%%&,'( dio"idin cu ) g de&,'( dio"idin cu ) g demetronidazolmetronidazolsausau &,&*(&,&*(+ol. de clorhe"idin.+ol. de clorhe"idin. 8n8n

perioa$a postoperatorie seperioa$a postoperatorie se

utili#ea# un". osmoticutili#ea# un". osmoticactivactive,e,*i$rosolubile*i$rosolubile%%le%osin, le%omecol, -ng.le%osin, le%omecol, -ng.

de dio"idin '(de dio"idin '(


25/52

RAAM/0U1RAAM/0U1A0IBA-/RIA0A0IBA-/RIA0

Se utili(ea(# antibioticele0Se utili(ea(# antibioticele0CClindamicin,lindamicin,AAugmentin,ugmentin, SSulerazon,ulerazon,!!ienam"ienam"

)in antiseptici c4imici 1)in antiseptici c4imici 1##ioxidinioxidin33$$etronidazol"etronidazol"


26/52

/RA6IA 7/0/RA15/RA6IA 7/0/RA15

;.;. -orecia $ere"lrilor funcionale-orecia $ere"lrilor funcionaleaa organelor ,i sistemelororganelor ,i sistemelorbolnavului.bolnavului.

?.?. O9i"enarea *iperbaricO9i"enarea *iperbaric %o9i"enobaroterapia&%o9i"enobaroterapia&1 se cre1 se creeea(#a(#coni"iiconi"ii ne!avorabile3 pentrune!avorabile3 pentru

anaerobi ,ianaerobi ,i sesemic,orea(# 4ipo8iamic,orea(# 4ipo8iain organe.in organe.

Baroterapia spore,te ac"iuneaBaroterapia spore,te ac"iunea

antibioticelor ,i stimulea(#antibioticelor ,i stimulea(# !agocito(a.!agocito(a.


27/52

6ROI1ACIA6ROI1ACIA

E!ectuarea corect# aE!ectuarea corect# aprelucr#rii c4irurgicale aprelucr#rii c4irurgicale a

pl#gilor3 !olosirea serurilorpl#gilor3 !olosirea serurilorantigangrenoase3 pro7la8iaantigangrenoase3 pro7la8ia

,i tratamentul ,ocului3,i tratamentul ,ocului3anemiei3 imobili(areaanemiei3 imobili(areamembrului a!ectat.membrului a!ectat.


28/52


29/52


30/52


31/52


32/52


33/52

: / 6 : I :: / 6 : I :U 1U 1

u u


34/52

u u;n re#ultatul ptrun$erii unei;n re#ultatul ptrun$erii unei

cantiti mari $e elementecantiti mari $e elemente

to9ice %microbilor sauto9ice %microbilor sauto9inelor lor& ;n re#ultatulto9inelor lor& ;n re#ultatul

$ere"lrilor forelor $e$ere"lrilor forelor $e

aprare.aprare.erminul $e sepsis a fosterminul $e sepsis a fostimplimentat ;n practicaimplimentat ;n practica

me$ical ;n secolul I3 a ereime$ical ;n secolul I3 a ereinoastre $e ctre Aristotel, carenoastre $e ctre Aristotel, care;nele"ea noiunea $e sepsis;nele"ea noiunea $e sepsis

ca o otrvire a or anismului cuca o otrvire a or anismului cu


35/52

/IO1O7IA/IO1O7IA7ermenii sepsisului7ermenii sepsisuluipot 7 bacteriilepot 7 bacteriilee8istente patogene ,i coni"ionat 1e8istente patogene ,i coni"ionat 1

patogene. Cel mai !recvent $n e(voltareapatogene. Cel mai !recvent $n e(voltareasepsisului iau parte sta7lococii3sepsisului iau parte sta7lococii3

streptococii3 bacilul piocianic3 bacteriilestreptococii3 bacilul piocianic3 bacteriileanaerobe ,i bacteroi(ii. Con!orm ateloranaerobe ,i bacteroi(ii. Con!orm atelorstatistice sta7lococii e epistea(# la =>5statistice sta7lococii e epistea(# la =>5

?>@ ca(uri e sepsis. Acest !apt e?>@ ca(uri e sepsis. Acest !apt e

coni"ionat e calit#"ile patogeneconi"ionat e calit#"ile patogenepronun"ate a sta7lococilor ,i e capacitateapronun"ate a sta7lococilor ,i e capacitatealor e a prouce iverse substan"e to8ice 1lor e a prouce iverse substan"e to8ice 1leucoto8ina3 ermonecroto8ina3 4emoli(inaleucoto8ina3 ermonecroto8ina3 4emoli(ina

,i enteroto8ina.,i enteroto8ina.


36/52

PATOGENIAPATOGENIA

P#trun($n $n "esuturile organismului3P#trun($n $n "esuturile organismului3

microbii provoac# e(voltarea procesuluimicrobii provoac# e(voltarea procesuluiinamator $n (ona inocul#rii ,i se nume,teinamator $n (ona inocul#rii ,i se nume,tefocar septic primarfocar septic primar..

Asemenea !ocare primare pAsemenea !ocare primare poot 7 iverse pl#git 7 iverse pl#gi%traumatice3 operatorii& ,i procese purulente%traumatice3 operatorii& ,i procese purulentelocale a "esuturilor moi %!uruncule3locale a "esuturilor moi %!uruncule3carbuncule3 abcese&. +ai rar !ocarul primarcarbuncule3 abcese&. +ai rar !ocarul primar

pentru sepsis sunt procesele purulentepentru sepsis sunt procesele purulentecronice %tromboebita3 osteomielita3 ulcerelecronice %tromboebita3 osteomielita3 ulcereletro7ce& ,i in!ec"ia enogen# %ton(ilita3tro7ce& ,i in!ec"ia enogen# %ton(ilita34aimorita3 granuloma entar# ,.a.&.4aimorita3 granuloma entar# ,.a.&.

il l i il i lt il lti il i l


37/52

cercetrile ultimilor ani lacercetrile ultimilor ani laapariia reaciei inamatorii aapariia reaciei inamatorii a

or"anismului cau#at $e procesulor"anismului cau#at $e procesulpatolo"ic local, mai ales c;n$patolo"ic local, mai ales c;n$bacteriile ptrun$ ;n s=n"e,bacteriile ptrun$ ;n s=n"e,

atunci ;n $iverse or"ane aleatunci ;n $iverse or"ane aleor"anismului apar $iferiteor"anismului apar $iferiteporiuni $e necro#, care suntporiuni $e necro#, care sunt

locurile $e se$imentare a unorlocurile $e se$imentare a unormicrobi !i asociaii $e microbi,microbi !i asociaii $e microbi,ce $uce la $e#voltarea focarelorce $uce la $e#voltarea focarelor

purulente secun$are, a$ic apurulente secun$are, a$ic a as e e e#vo are aas e e e#vo are a


38/52

as e e e#vo are aas e e e#vo are aprocesului patolo"icprocesului patolo"ic n ca#n ca#$e sepsis$e sepsis

focarul septicfocarul septic

primarprimarptrun$ereaptrun$ereasubstanelor to9icesubstanelor to9ice n sn sn"en"e

sepsissepsis, $eci acest fapt ne, $eci acest fapt ne$emonstrea# faptul, c$emonstrea# faptul, csepsisul este o mala$iesepsisul este o mala$ie

secun$ar, iar uniisecun$ar, iar uniispeciali!ti consi$er cspeciali!ti consi$er c

sepsisul este o complicaie asepsisul este o complicaie a proces l septic seproces l septic se


39/52

procesul septic seprocesul septic se$e#volt fr ca s


40/52

6 A O 7 / 0 I A6 A O 7 / 0 I ADereglarea

sistemului imun

Focarulinflamaiei purulente Starea de alergie

Eliberarea masiv a mediatorilor inflamatorii(citochininelor, chininelor, proteazelor, prostoglandinelor etc!

"eacie inflamatorie neobi#nuit(sindromul sistemic de

reacie inflamatorie! SS"$

%ic#orarea reactivitii generale(anemie, #oc, diabet, avitaminoze,

obezitate, suprarcire etc!

SS"$(S$"S!sistema de aprare

compensat

SS"$ (S$"S!sistema de aparare (sepsis!

decompensat

$nsnto#ire &oc septic$nsuficienpoliorganic

Focare secundarede infecie


41/52

-1A:II-AR/-1A:II-AR/II.. 8n $epen$en $e8n $epen$en $eetiolo"ieetiolo"ie

a&a& ssta


42/52

II.II. 8n $epen$en $e8n $epen$en $e

surssursa& cau#at $e pla"Ea& cau#at $e pla"Eb& $e mala$ii interneb& $e mala$ii interne

%an"in,%an"in, pneumoniepneumonieetc.&Eetc.&E

c& postoperatorEc& postoperatorE$& cateteralE$& cateteralE

e& cripto"enEe& cripto"enE


43/52

III.III. 8n $epen$en $e8n $epen$en $e

evoluiaevoluia clinicclinica& fulminantEa& fulminantEb& acutEb& acutEc& subacutEc& subacutE

$& reci$ivantE$& reci$ivantEe& cronic.e& cronic.


44/52

I3.I3. 8n $epen$en $e8n $epen$en $e

timpul $etimpul $e

$e#voltare$e#voltare

a& precoce %ce sea& precoce %ce se$e#volt$e#volt p=n lap=n la

a F(+FG #i $e laa F(+FG #i $e la$ebutul mala$iei sau$ebutul mala$iei sau

le#iuniiE le#iuniiEb& tar$iv %mai t;r#iub& tar$iv %mai t;r#iu$e ?$e ? spt.& spt.&


45/52

3.3.Dup caracterul reacieiDup caracterul reacieior"anismuluior"anismului

bolnavuluibolnavului

a& forma *iperer"icEa& forma *iperer"icEb& forma normoer"icEb& forma normoer"icE

c& forma *ipoer"ic.c& forma *ipoer"ic.-u scopul aprecierii "ravitii-u scopul aprecierii "ravitiievoluiei sepsisului poate < sepsisevoluiei sepsisului poate < sepsis

fr focare purulente secun$arefr focare purulente secun$are

-1I0I-A I-1I0I-A

I


46/52

-1I0I-A I-1I0I-AIDIA70O:I-U1DIA70O:I-U1-eucocito(a persist# la ebutul malaiei3 apoi poate-eucocito(a persist# la ebutul malaiei3 apoi poate

avea loc mic,orarea leucocitelor $n s*nge. -aavea loc mic,orarea leucocitelor $n s*nge. -a$ns#m$n"area s*ngelui se epistea(# celule$ns#m$n"area s*ngelui se epistea(# celulebacteriale.bacteriale.

)epistarea la bolnav a !ocarelor purulente)epistarea la bolnav a !ocarelor purulentemetastatice ne con7rm# espre trecerea malaiei inmetastatice ne con7rm# espre trecerea malaiei in!a(a e septicemie $n !a(a e septicopiemie.!a(a e septicemie $n !a(a e septicopiemie.

:nul in simptoamele cele mai !recvente $n ca( e:nul in simptoamele cele mai !recvente $n ca( esepsis este temperatura $nalt# a corpului3 care poatesepsis este temperatura $nalt# a corpului3 care poate7 e = tipuri07 e = tipuri0;.;. Onulatorie2Onulatorie2

/./. Remitent#2Remitent#2

=.=. Permanent $nalt#.Permanent $nalt#.

-urba temperaturii $e-urba temperaturii $e


47/52

-urba temperaturii $e-urba temperaturii $eobicei reect tipul $eobicei reect tipul $e

evoluie a sepsisului.evoluie a sepsisului.ipul on$ulatoriuipul on$ulatoriu e curb# a temperaturii are loce curb# a temperaturii are loc$n ca( e evolu"ie subacut# a sepsisului3 c$n nu se$n ca( e evolu"ie subacut# a sepsisului3 c$n nu seprime,te $nl#turarea raical# a !ocarelor purulente.prime,te $nl#turarea raical# a !ocarelor purulente.)up# esc4ierea !ocarelor purulente temperatura)up# esc4ierea !ocarelor purulente temperaturaeste sub!ebril#3 apoi se riic# p$n# laeste sub!ebril#3 apoi se riic# p$n# la

=5?=5? C.C.ipul remitentipul remitent e tempetatura are loc $n ca( ee tempetatura are loc $n ca( esepsis cu metasta(e purulente.


48/52

empera ura permanen;nalt;nalteste caracteristiceste caracteristicpentru o evoluie "rav apentru o evoluie "rav aprocesului septic, atunciprocesului septic, atunci

c;n$ el pro"resea#, ;n ca#c;n$ el pro"resea#, ;n ca#

$e sepsis fulminant, !oc$e sepsis fulminant, !ocseptic sau sepsis acutseptic sau sepsis acutfoarte "rav. Diferena ;ntrefoarte "rav. Diferena ;ntre

temperatura matinal !i seatemperatura matinal !i sea$e sear este $e$e sear este $e

(,@(,@ ((- %mai rar F- %mai rar F ((-&.-&.

-OM61I-A4II1/-OM61I-A

4II1/


49/52

-OM61I-A4II1/-OM61I-A4II1/:/6:I:U1UI:/6:I:U1UI

55 ,ocul septic2,ocul septic2

55 ca,eca,e88ia to8ic#32ia to8ic#32

55 4emoragiile ero(ive ,i 4emoragiile4emoragiile ero(ive ,i 4emoragiilece apar ca re(ultat a e(volt#rii !a(eice apar ca re(ultat a e(volt#rii !a(eia II e coagulare intravascular#a II e coagulare intravascular#

iisseeminat# %CI)&.minat# %CI)&.ocul septic este cea mai grav#ocul septic este cea mai grav#complica"ie a sepsisului. -etalitateacomplica"ie a sepsisului. -etalitatea

a9unge [email protected] D5@.

RAAM/0U1RAAM/0U1


50/52

RAAM/0U1RAAM/0U1:/6:I:U1UI:/6:I:U1UI

ratamenrul localratamenrul localinclue 0inclue 0;.;. )esc4ierea urgent# a !ocarului)esc4ierea urgent# a !ocarului

purulent prin inci(ie mare2 e8ci(iapurulent prin inci(ie mare2 e8ci(ia

ma8imal# a "esuturilor necroti(ate.ma8imal# a "esuturilor necroti(ate././. )renarea activ# a cavit#"ii purulente nu)renarea activ# a cavit#"ii purulente numai pu"in e 5;/ (ile c$te D5;/5/? ore.mai pu"in e 5;/ (ile c$te D5;/5/? ore.

=.=. -ic4iarea precoce a e!ectului-ic4iarea precoce a e!ectului"esuturilor0 aplicarea suturilor3"esuturilor0 aplicarea suturilor3ermoplastia.ermoplastia.

t t l l t t l

l i l $i l $


51/52

ratamentul "eneralratamentul "eneral inclu$einclu$e;.;. :tili(area antibioticelor:tili(area antibioticelor

contemporane. contemporane././. Imunoterapia activ# ,iImunoterapia activ# ,i

pasiv#.pasiv#.

=.=.. )eto8ica"ia e8tracorporal#0)eto8ica"ia e8tracorporal#0

4emosorb"ia34emosorb"ia3plasmosorb"ia3plasmosorb"ia3

lim!osorb"ialim!osorb"ia


52/52

sepsisuluisepsisului ira$iereaira$ierea

s=n"elui intravasculars=n"elui intravascularcu la#er.cu la#er.:e folose!te:e folose!tela#erul *elio+neonic.la#erul *elio+neonic.

1a#erul se ;ntro$uce ;n1a#erul se ;ntro$uce ;nvv..::ubclaviaubclavia!i!i

v.v.emoralemoral. Durata. Durataproce$urii eproce$urii esteste$e ($e (min, @ cure $e

217511985 prezentatia infectia anaerobfbfbfbfa sepsis slaid 58

Documents