12. infectia in chirurgie

7/23/2019 12. Infectia in Chirurgie

http://slidepdf.com/reader/full/12-infectia-in-chirurgie 1/28

INFECŢIA ÎN CHIRURGIE

O Răspunsul infamator al gazdei aă de

germenii pătrun!i "n organism

O Ansam#lul tul#urărilor un$ionale !i al

modi%$ărilor lezionale lo$ale !i sistemi$eproduse de organism $a răspuns lapătrunderea !i "nmulirea germenilor "norganism

1



C&A'IFICAREA INFECŢII&(R

O )upă e*oluie+ A$ute Croni$e

O )upă "ntindere+ &imitate )iuze Generalizate

O )upă prounzime+ 'uper%$iale , deasupra apone*rozei -rounde

2



)IFERENŢE '-ECIFICEO Fo$ar ine$ios de regulă e*ident

O )e o#i$ei este polimi$ro#iană

O Au $ara$ter in*azi*

O Fo$arul ine$ios ne$esită "ntotdeunatratament $.irurgi$al

3



)EFINIŢII Ine$ie+

In*adarea esuturilor sterile de $ătre mi$roorganisme saurăspunsul infamator al organismului gazdă aă degermenii e/isteni

0a$teriemie+

-rezena #a$teriilor *ia#ile "n s1nge

'indrom de răspuns infamator sistemi$ 2'IR'3+ Răspunsul infamator sistemi$ de$lan!at de dierite

agresiuni $lini$e se*ere4 'IR' se maniestă prin 5 sau maimuli dintre parametrii de mai 6os+ 7emperatură 8 9: ;C sau < 9= ;C Fre$*ena #ătăilor $ardia$e 8 >? @min Fre$*enă respiratorie 8 5? respiraii @min sau -aC(5 < 95 torr &eu$o$itoză 8 54??? @mmB sau leu$openie < 4??? @mm

'epsis D 'IR' determinat de ine$ie

4



)EFINIŢII

o$ septi$+ 'epsis $u .ipotensiune arterială area$ti*ă la măsurile de

resus$itare .idroele$troliti$ă "nsoită de modi%$ări deperuzie tisulară $e in$lud ără a % limitate la+ A$idoză la$ti$ă (ligurie

Alterări mentale

Hipotensiune arterială+ 7ensiune arterială sistoli$ă < >? mmHg sau o s$ădere $u

peste ? mmHg a tensiunii arteriale o#i!nuite "n a#senaaltor $auze de .ipotensiune

O 'indrom de disun$ie organi$ă multiplă+ -rezena unor alterări un$ionale la mai multe organe

apărute "n mod a$ut !i $are impun un tratament deurgenă4

5



E7I(-A7(GENIE

O Fa$tori

determinani

O Fa$tori a*orizani

6



FAC7(RI )E7ERINANŢI

O E/ogeni D pro*in din mediu e/ternApăAer

(#ie$te Et$

O Flora autologă D proprie organismului -iele Ca*ităi

7



7I-URI )E GERENI 0a$terii

Co$i 0a$ili

8

Viruşi

Fungi (ciuperci)

I aerobi anaerobi facultativ anaerobi



FAC7(RI FA(RIANŢI

O Fa$tori generali D #oli $ongenitale+ Agranulo$itoză Aplazie timi$ă et$

O 7are organi$e do#1ndite+ )ia#et Can$er Insu%$iene $roni$e de organe Imunode%$iena

0oli .ematologi$e Ine$ii $roni$e 7ul#urări endo$rine 'u#nutriia

9



FAC7(RI &(CA&IO 7raumatisme

O &ipsă de igienă

O Haine murdare $e *in "n $onta$t $u plaga

O 7ul#urări $ir$ulatorii

O Corpi străini "n plagă

O 7e.ni$ă $.irurgi$ală in$ore$tă

O )urata mare a inter*eniei $.irurgi$ale

O Ţesuturi zdro#ite 10



ECANI' )E -R()UCERE

O -resupune e/istena a 9 elemente+

Cale de pătrundere

-atogenitatea germenilor

Rezistena organismului

11



CA&EA )E -7RUN)ERE

O )ire$tă D plaga "n $onta$t dire$t $ugermenii 2de pe+ tegumente mu$oase et$43

O Indire$tă D germenul ine$tează plaga pe$ale+

Hematogenă

&imati$ă)eJa lungul interstiiilor 7ranslo$are

12



-A7(GENI7A7EA GERENI&(RO Capa$itatea germenilor+

In*ada organismul Anula me$anismele de apărare &eziuni $elulare !i "n esuturi

O Au $ara$ter de spe$ieO Este *aria#ilă "n un$ie de $alităile mediului

IRU&ENŢA D potenialul deagresiune al germenilor asupraporii de intrare

O -uterea de in*azie tisulară+

-enetraie Alipire ultipli$are

O 7o/i$ogeneza D $apa$itatea de a ela#ora to/ine+ Endoto/ine E/oto/ine

13

└Ţine de tulpină şi nu de specie



REKI'7ENŢA (RGANI'U&UI

D totalitatea mi6loa$elor spe$i%$e !i nespe$i%$e $arerealizează $apa$itatea de apărare a organismului

-rima linie de apărare+ 7egumente+

C.eratină 'e$reie de sudoare

u$oase+ u$us Imunoglo#uline

aJIIJa linie+ 'istemul de ago$ite mo#ile 2mono$ite granulo$ite3 Fago$ite %/e+

Histio$ite Anti$orpi

14



-R()UCEREA INFECŢIEI

O Cantitatea germenilor

O

Agresi*itatea 2*irulena3

O Condiii a*ora#ile multipli$ării

O )e%$iene imunologi$e lo$ale !i generale

15



R'-UN'U& (RGANI'U&UI &AAGRE'IUNE

O &(CA&

O REGI(NA&

O 'I'7EIC

16



R'-UN'U& &(CA&

D ()IFICRI -R()U'E ÎN LURU&F(CARU&UI INFECŢI('+

O i$ro$ir$ulaie D *asodilataie

O Atragerea ma$roagelor $ir$ulante

O

A$ti*area a$torului de ne$roză tumorală

O A$tiunea anti$orpilor17



R'-UN' REGI(NA&

D intrarea "n un$ie a ganglionilor limati$i $are$ontrolează zona

Gg4 Regionali+

• Filtru pentru germeni 2sinusuri ganglionare3

• )istrugerea germenilor+ &imo$ite din gg a$roagele din ganglioni

• Formarea de anti$orpi

18



R'-UN'U& 'I'7EICD intrarea "n un$ie a me$anismelor de apărare pe

linia antigenJanti$orp Iniial , imunitatea naturală

19

↓ Apoi → leziuni tisulare → organismul răspunde prin

inflamaţie↓Mesagerii inflamaţiei

cito!inele interleu!inele

interferonul factorul de creştere"ematopoietic↓

#munizare activă → anticorpispecifici



C&INIC

INFECŢIA 'E ANIFE'7 -RIN+

O 'ENE &(CA&E

O 'ENE REGI(NA&E

O 'ENE GENERA&E

20



'ENE &(CA&E

O Ro!eaa 2ru#or3 D *asodilataiei lo$ale

O Căldura 2$alor3 D *asodilataie M $re!terea $ir$ulaiei

O 7ume%erea 2tumor3 D edem De/udat li$.idian

O )urerea 2dolor3 D e/$itarea terminaiilor ner*oase

O &ezarea un$iei segmentului respe$ti* D Fun$tiolesaO

21



'ENE REGI(NA&E

D )iuzării germenilor !i to/inelordepă!ind poarta de intrare

&imangită+Reti$ulară 7ron$ulară

Adenită

22



'ENE GENERA&E

O Fe#ra 29> ;C , ? ;C3

O Frisonul

O 7a.i$ardia

O Alterarea stării generale+ Inapetenă Astenie Adinamie Agitaie Insomnii 7ul#urări psi.i$e 2.alu$inaii3

23



EP-&(RRI -ARAC&INICEO Frotiu dire$t

O Culturi din plagă

O Hemo$ulturi

O Hemoleu$ogramă

O 'H

O Uree sang.ină

O Ultrasonogra%i

O '$intigrame $u Ga =Q !i Au >:

O 7C

O RN

24



-RINCI-II )E 7RA7AEN7

O7ratament pro%la$ti$

O7ratament medi$al

O7ratament $.irurgi$al

25



7RA7AEN7 -R(FI&AC7IC

O E*itarea traumatismelor

O 7ratarea $ore$tă a plăgilor

O Respe$tarea asepsiei !i antisepsiei

O Imunizări a$ti*e

O Compensarea tarelor

O Anti#ioterapie pro%la$ti$ă 2unde este$azul3 26



7RA7AEN7 E)ICA&

O Rol ad6u*ant

O 'e apli$ă "nainte !i după tratamentul $.irurgi$al

O Constă "n+ Re*ulsii lo$ale Anti#ioterapie

a$$inare nespe$i%$ă 7ratament simptomati$ 2analgeti$e antipireti$e3

27



7RA7AEN7 CHIRURGICA&

O (#ie$ti*e+ E*a$uarea puroiului (prirea e/tensiei mi$ro#iene

O i6loa$e+ In$izii Contrain$izii )e#ridări E/$izia esuturilor ne$rozate &a*a6 )rena6 -ansament imo#ilizare

28

12. infectia in chirurgie

Documents