12 metode periajSuntem cu toti convinsi ca stim sa ne spalam pe dinti corect, dar este chiar asa? Este important sa va periati regulat si corect pentru a combate si indeparta placa o pelicula incolora, aderenta de bacterii care creste pe sau printre dinti si pe linia gingivala. Fara indepartarea acesteia, placa se acumuleaza si poate cauza carii, hemoragii gingivale, distrugerea tesutului osos care sustine dantura, si chiar pierderea dintilor. Spalati-va pe dinti de doua ori pe zi cate 2 minute, alocand cel putin cate 30 secunde pentru fiecare cadran.

Frecventa periajuluiPeriajul gingivodentar efectuat dupa fiecare masa, deci de 3 - 4 ori pe zi, de obicei cu perii aspre, apasare puternica in timp prelungit este un penaj intempestiv care favorizeaza retractia si traumatismul gingiei.In timpul zilei clatirea energica a gurii urmata de indepartarea resturilor alimentare interdentare cu fir de matase sau scobitori din lemn moale, profilate pentru spatiilesupragingivale si actionate bland, netraumatic, sunt masuri suficiente de igienizare tinand cont si de actiunea de autocuratire fiziologica a partilor moi invecinate.Consumul de fructe (mar), legume (morcov) dupa masa dizloca resturile organice depuse gingivodentar.Periajul obligatoriu este cel de seara, dupa masa, inainte de culcare. Acest periaj gingivodentar este esential deoarece mentinerea in cavitatea bucala a placii microbiene, a resturilor de alimente, in conditii constante de temperatura si umiditate, oxigenarea redusa, repaosul partilor moi favorizeaza dezvoltarea florei microbiene si potentarea actiunii patogene a unor tulpini microbiene asupra parodontiului marginal si a dintelui.Periajul gingivodentar de dimineata, inainte de masa, actioneaza ca un masaj asupra gingiei, stimuleaza tonusul, keratinizarea normala, circulatia si vascularizatia gingivala.Completarea periajului de dimineata si seara prin clatirea gurii cu solutii antiseptice de tipul: clorhexidina si sanguinarina (tipizate pentru uz stomatologic) favorizeaza o buna igienizare.Timpul de periaj difera de la o persoana la alta. Un periaj corespunzator se face in 3-5 minute, cand tehnica de periaj este insusita corect si efectuata complet. Periajul gingivodentar trebuie facut zilnic. Peria se spala abundent dupa folosire si se degajeaza de apa dintre filamente prin scuturare energica sau jet de aer. Este bine ca fiecare persoana sa posede doua perii de dinti, folosite alternativ; astfel mentin uscate si se observa mai bine inmuierea si rarirea perilor, invechirea si deci inlocuirea lor.Instruirea pacientului pentru efectuarea unui penaj gingivodentar eficient, se face de catre asistenta medicala de profilaxie sau de medic, pe un model pe care sunt reproduse directiile de deplasare ale periei de dinti. Pacientul va continua, in fata oglinzii, perajul cu o perie umezita, fiind corectat in forturile sale de insusire a unei tehnici eficiente de penaj. Evidentierea in prealabil a placii microbiene prin colorare usureaza si orienteaza aceste incercari ale pacientului de a efectua un periaj corect.Metodele de periaj dentar

Exista mai mult de 25 de tehnici de periaj insa in lucrarea respective vor fi readate cele mai des intilnite.Orice tehnica de periaj trebuie sa indeplineasca o serie de conditii: sa curete mecanic toate suprafetele denfare; sa nu lezeze tesuturile dento-parodontale; sa fie cat mai simpla, pentru a fi insusita cu usurinta sa fie executata sistematic, pe grupe de dinti, atit vestibular cat si oral si ocluzal.Tehnica BASS (periajul santului gingival).Are la baza o metoda clasica, inventata de doctorul American Bass la inceputul secolului trecutTehnica BASS este numita si curatirea cerviculara datorita scopului principal al acestei metode de a realiza curatirea perfecta a santurilor cerviculare, cu reactivarea circulatiei gingivale.Peria se plaseaza cu smocurile oblic, in unghi de 45, in asa fel incat varful perilor sa se sprijine pe marginea gingiei si pe fetele denfare. Se opreste periuta asupra unui grup de 2-3 dinti. Se vibreaza usor periuta, apoi se "matura" suprafetele dintilor dinspre gingie inspre marginea libera a dintilor.Se aseaza periuta pe fata interna, lingual , a dintilor si curata dintii prin aceeasi miscare ca si in exterior.Se fac aproximativ 20 de miscari orizontale de dute-vino pe fetele ocluzale, miscarile de presiune vibratorii la nivelul fetelor vestibulare si orale, pe fiecare segment de arcada, pentru ca perii sa patrunda in santurile gingivale si in spatiile interdentare, Pe fata orala a frontalilor, peria va fi aplicata cu manerul vertical. Pe fetele ocluzale, perii vor fi plasati perpendicular pentru a patrunde in fosetele si nisele masticatorii prin miscari circulare. Nu uita sa cureti limba dinspre interior spre exterior, pentru a indeparta depunerile moi si cele microbiene. Periajul se incepe mai inti cu arcada superioara apoi cu cea inferioara.In timpul periajului, gingia se albeste uneori, ceea ce arata potentialul traumatic al acestei tehnici in cazul cind presiunea este exagerata. Aceasta tehnica are doua avantaje: Insusirea cu usurinta de catre pacient. Indepartarea placii bacteriene din zonele unde concentrarea sa este maxima: santul gingival si spatiile interdentare.Tehnica Bass este indicata atit persoanelor sanatoase cit si celor cu afectiuni parodontale instalate deja, ea avind potential profilactic si terapeutic. Tehnica BASS modificataLa miscarile vibratorii se asociaza miscari de maturare asupra dintelui dinspre gingival spre ocluzal.Metoda STILLMANRecomanda asezarea periutei orizontal, cu capetele periutei pe mucoasa gingivala si pe zona cervicala a dintilor. Se folosesc periutele cu perii dispusi in smocuri de consistenta medie spre tare, care se aplica sub un unghi de 45 grade fata de axul longitudinal al dintelui, in portiunea de colet, atit pe dinte, cit si pe gingia adiacenta. Periajul se efectueaza prin miscari vibratorii scurte, in sens meziodistal, cu presiune dozata rational uneori chiar fara a deplasa peria de la locul initial, concomitent cu miscari de la marginea gingiei fixe spre mrginea gingivala libera , si suprafata dintelui pina la nivelul ocluzal sau incizal. Periajul se efectueaza pina la albirea a gingiei gratie presiunii.Se decomprima apoi zona pentru a permite reumplerea vaselor de sange, miscarea ce se repeta de cateva ori. Fetele ocluzale se curata prin miscari obisnuite antero-posterioare, cautand ca perii tinuti perpendicular pe suprafata dintilor sa patrunda cat mai bine in toate detaliile reliefului ocluzal prin miscari circulare de dute-vino.Dezavantaje:Aceasta tehnica are un potential scazut de curatare si poate determina aparitia de leziuni gingivale in cazul aplicarii unei presiuni mari si utilizarea unei periute cu peri duri.Tehnica Stillman modificatase realizeaza cu periuta soft-medium care e plasata pe gingie la fel ca in tehnica anerioara doar ca i se mai adauga o miscare verticala in zig-zag pe toata suprafata dintelui. Suprafetele ocluzale sint periate prin miscari antero-posterioare adaugindu-se putina presiune.Metoda respectiva este indicata in urmatoarele situatii : Retractie gingivala progresiva prin evolutie precoce Igienizarea suprafetelor radiculare expuse in urma gingivectomieiMetoda CHARTERS ( periajul interdentar )Este tehnica inverse tehnicii Bass Se practica cu o perie de duritate medie spre tare , cu perii dispusi in smocuri, pe 2-3 randuri, si avand varfurile rotunjite. Peria se aplica in unghi de 45 fata de axul dintelui, astfel ca filamentele periei sa se angajeze interdentar cu portiunea terminala spre ocluzal. Se aplica miscari scurte vibratorii, in sens mezio-distal in spatiile interdenatre, cu deplasare dinspre ambrazura gingivala spre cea ocluzala atit vestibular cit si oral. Fetele ocluzale sunt periate cu firele asezate perpendicular, prin miscari scurte dinainte-inapoi, rotatorii.Aceasta tehnica de periaj este indicata: in caz de recesiune gingivala importanta, pentru stimularea papilelor interdentare prin masaj si pen-tru eficacitatea sa in zonele proximale; pentru igienizarea zonelor gingivale in curs de vindecare, dupa gingivectomie sau operatie de lambou ( aici consitenta firelor trebuie sa fie de la moale spre medie ).Metoda FONESpare a fi metoda cea mai indicata pentru copii. Consta in miscari circulare largi dinspre posterior spre anterior, pe dinti si mucoasa gingivala, atragand chiar fundurile de sac vestibular. La inceput ea se realizeaza pe fetele vestibulare ale dintilor, pozitionati in ocluzie. Dupa deschiderea gurii se efectueaza la fel si pe fetele orale dentare .Trebuie insusita de copii cat mai de timpuriu, facandu-se analogie intre traiectoria periutei si spirala ce o deseneaza ei (copiii) pentru a reprezenta fumul iesind din cosul caselar. Copiii de varsta prescolara nu au inca capacitatea de a efectua un periaj eficient si de aceea se recomanda ca parintii sa-si asume rolul principal si responsapilitatea efectuarii periajului dentar. La aceasta varsta, dintii temporari, prin crestele si tuberculii specifici, pe fetele vestibulare sau orale ale dintilor si morfologia arcadelor, permit realizarea unei curatiri satisfacatoare prin miscari orizontale. Cand miscarile sunt dominant orizontale, periajul devine traumatogen si putin eficace, ducand Ia favorizarea aparitiei recesiunilor gingivale. Metoda este indicate pentru copii ca un mijloc de insusire a tehnicii de periaj , ca mai tirziu sa fie corectata prin una din metodele consacrate.Metoda Standarda - Pozitia firelor perpendicular catre suprafata dintelui, firele sunt orientate spre gingie. Miscarile periutei verticale. Suprafata periata - vestibulara si orala. Pozitia firelor perpendicular catre suprafata dintelui. Miscarile periutei - circulare. Suprafata periata - vestibulara, orala si masticatorie. Pozitia firelor perpendicular catre suprafata dintelui. Miscarile periutei - inainte - inapoi. Suprafata periata - vestibulara, orala si masticatorie.Metoda LeonardPozitia firelor perpendicular catre suprafata dintelui. Miscarile periutei - verticale. Suprafata periata - vestibulara, orala. Miscarile periutei - inainte - inapoi. Suprafata periata -masticatorie.Metoda ReitePozitia firelor paralel suprafetei dintelui Alunecarea de la gingie spre coroana dentara Suprafata periata - vestibulara, orala.Metoda CheartersPozitia firelor sub un unghi de 45 catre marginea gingivala, firele fiind orientate spre coroana dentara. Miscarile periutei - de frecare sau circulare. Suprafata periata -vestibulara, orala. Masajul gingiei.Metoda periajului prin rotirePeria este aplicata in portiunea cea mai inalta la maxilar sau cea mai decliva la mandibula a fundului de sac vestibular. Pacientul mentine gura intredeschisa. Peria de dinti exercita o presiune accentuata asupra partilor moi si se deplaseaza usor spre ocluzal prin rotire in jurul axului minerului.Dupa depasirea marginii incizale sau a suprafetei ocluzale, peria se desprinde de pe dinti si revine in pozitia initiala. Pentru suprafetele orale se procedeaza la fel, aplicind peria pe gingie si mucoasa dupa care se executa miscarea de rotatie spre ocluzal sau initial. Se fac deplasari de rotire pentru fiecare grupa de dinti.Metoda FiziologicaPornind de la constatarea ca in mod normal alimentele sunt deflectate pe suprafetele ocluzale sau marginile gingivale spre apical, se considera ca si periajul trebuie efectuat in aceeasi directie fiziologica. Tehnica este simpla, se folosesc perii din par natural, aranjate in patru rinduri, ci circa 19 tufe de filament fiecare si se actioneaza dinspre coroana spre radacina, cu presiune blinda.Metoda este indicata la personae cu paradontiu sanatos, fara anomalii dento-maxilare, la care se realizeaza o data cu actiunea de curatire si un masaj gingival.La pacientii paradontopatici, cu forme profunde de patologie metoda nu este indicate, deoarece largeste deschiderea pungilor parodontale si favorizeaza patrunderea detritusurilor si resturilor organice.Metoda propusa de scoala romaneascaIndica periajul separat al arcadei dentare maxilara si mandibulara, prin ample miscari in plan vertical, dinspre fundul de sac vestibular spre marginea incizala sau cea ocluzala, dupa care peria se desprinde de pe dinte si isi reia ciclul de 10-15 ori pentru fiecare zona periata.In zonele palatinale si lingual laterale, peria dentara este tinuta in paln orizontal si se deplaseaza prin miscari ample, semicircular in plan vertical, unidirectionat dinspre gingie spre dinte.In zonele palatinala si linguala frontala, peria dentara este tinuta vertical si executa miscari rectilinii dispre gingie spre dinte , in axul dintelui.La persoanele la care este pusa in evident o concentrare mare a placii microbiene in zona de colet adiacenta santului gingival, se recomanda , in plus o deplasare scurta meziodistala si vibratorie la acest nivel, cu o perie moale situate la un unghi de 45 grade fata de axul longitudinal al dintelui.Periajul suprafetelor ocluzale trebuie sa evite eroarea frecventa si comuna a frecarii prin deplasari lungi pe intreaga zona ocluzala. Periajul ocluzal correct se face astfel: peria se aplica cu capatul filamentelor in santurile si gropitele de pe fata ocluzala in directia axului longitudinal al dintelui si se activeaza prin scurte deplasari meziodistale sau usoare miscari circulare de 10-15 ori. Periajul se continua prin deplasarea progresiva a periutei in zona imediat invecinata, dar mentinuta si pe jumatate din zona anterioara.Metoda este indicate este indicate atit ca periaj profilactic pentru oameni sanatosi cit si pentru cei ce prezinta paradontopatii ( retractie gingivala, paradontopatii cronicemixte).In general pentru insusirea corecta a tehnicilor de periaj este necesara o instruire corespunzatoare a pacientilor prin : descrierea modului de aplicare si deplasare a periei; demonstratie pe model; realizarea de catre pacient a periajului in oglinda, dupa evidentierea placii bacteriene si corectarea progresiva greselilor in efectuarea metodei.De ce este necesara deplasarea vertical a periei de dinti?Sa ne imaginam incercarea de curatare a unui gratar format din traverse paralele. Deplasarea perpendiculara pe axul traverselor duce la accentuarea patrunderii intre acestea a resturilor.Deplasarea verticala, paralela cu elementele grilei, impinge in afara resturile, locul restant devenind curat.Periajul cu perii de dinti actionate electric

Periile actionate electric sint variate ca tip de actiune si deplasare. Se cunosc in principiu 4 tipuri de deplasari ale partii active a periei. Deplasari oscilatorii in arc de cerc de circa 60 grade de la gingia fixa spre ocluzal sau incizal si inapoi; Deplasari orizontale printr-o miscare rectilinie alternative(dus-intors). Actiunea este similara cu miscarile vibratorii folosite in cadrul metodelor Bass, Stllman, Charters; Deplasari combinate de tip oscilatoriu si prin miscare rectilinie alternative; Miscari de rotatie complete a partii active; Ghidati capul periei incet, de la un dinte la altul, respectand curbura gingiei si forma fiecarui dinte. Mentineti nemiscat capul periei pentru cateva secunde inainte de a trece la dintele urmator.Prin deplasarea orizontala rectilinie alternative (dus-intors) , se obtin rezultate mai bune in periajul santului gingival decit prin folosirea manuala a periilor obisnuite.Periile electrice inventate in 1939 au aprtea active formata din filament de plastic. Dupa 1960 au aparut si perii electrice cu partea activa formata dintr-o pilnie de cauciuc moale care executa o miscare de rotatie considerate ca deosebit de eficienta in igienizarea gingivo-dentara. Exista inca o serie de controverse privind superioritatea periajului electric fata de cel manual, dar cele mai multestudii longitudinal nu confirma aceasta. In urma acestor studii se pot desprinde citeva concluzii:1. Periajul electric si cel manual, printr-o folosire corecta, realizeaza, in egala masura, o indepartare efiecienta a palcii microbiene si a detritusurilor organice din zonele accesibile.2. Intre periajul electric si cel manual realizate adecvat sunt deosebiri esentiale privind gradul de curatire gingivo-dentara, stimularea keratinizarii gingivale si traumatismul gingival. Periile electrice se opresc atunci cind sunt aplicate cu o presiune excesiva pe gingie sau pe dinte.3. Periajul electric prezinta avantaje fata de cel manual obisnuit. Fiind indicat in urmatoarele situatii:- Copii mici cu supraveghere de mature;- Persoane purtatoare de aparate ortodontice;- Persoane handicapate fizic;- Persoane cu abilitate manuala redusa;- Persone sanatoase;- Persoane lenese;- Bolnavi necooperanti, oligofreni, cu fenomene nevritice, artrite si artroze poliarticulare deformante, boala Parkinson (situatii care impun deseori efectuarea periajului de o alta persoana ingrijitoare).Periutele de dinti bune indeparteaza mai multa placa decat cele uzate. S- a inventat perii albastrii Indicator care va reamintesc cand este timpul sa schimbati periuta.