tema 2 - placenta

7/28/2019 Tema 2 - Placenta

1/9

I. Morfologia placentei definitiveLa termen:

form discoidal, mai groas la centru

greutatea = 1/6 din greutatea ftului ( n medie 500-600 g)

diametrul = 20 cm

grosimea = 3,5 cm

Prezint dou pri: a) matern b) fetal; intre acestea dou se afl camera interviloas

a) partea matern:

din placa bazal = parte a caduci (caduc = decidu = mucoasa uterin dupimplantarea oului)

contribuie la constituirea camerei interviloase prin septuri

planeul camerei viloase = plac bazal; aici se ancoreaz vilozitile crampon(acestea menin placenta ataat) si aici se decoleaz placenta la natere.

macroscopic, prezint anuri care delimiteaz lobii placentari

camera interviloas

delimitat de: placa bazal + septurile intercotiledonare (spre mam)

placa corial + pereii vilozitilor (spre ft)

volumul = 200ml

n planeul sau se deschid 180-300 de artere utero-placentare i venele utero-placentare

din planeu urc spre placa corial septuri incomplete, care delimiteazcotiledoanele placentare; septurile corespund anurilor

la periferie: sinus marginal (canal circular de dimensiuni mici)

b) partea fetal:

cotiledoane placentare x16-32

cotiledonul placentar = unitatea vascular a placentei = spaiul dintre dou septuriintercotiledonare + vilozitile aferente

structuri vilozitare aferente cotiledoanelor, structuri care plutesc libere in sangelematern din camera interviloas

suprafaa de schimb = 14m2

acoperit de amnios (nspre ft) i de placa corial (nspre camera interviloas)

placa corial = esut conjunctiv + ramificaiile vaselor mari din cordonul ombilical


2/9


3/9

II. Circulaia placentar= de tip hemocorial = nu exist comunicare direct ntre sistemele circulatorii matern i fetal

1. Circulaia feto-placentar

a. circulaia fetal n teritoriul placentar

arterele ombilicale artere cotiledonale artere vilozitare secundareartere vilozitare teriare

reeaua capilar vilozitar vene vena ombilical

b. cordonul ombilical = 2 artere + 1 ven + gelatina Wharton

se formeaz din pediculul ombilical

iniial = 2 artere i 2 vene; o ven involueaz

arterele = ramuri ale arterelor iliace ale ftului; duc sange de la ft la placent; nainte dea ptrunde n placent prezint anastomoza Hyrtl, cu rol de echilibrare a presiunii

vena = vena fetal; se vars n vena cav inferioar; aduce snge oxigenat de la placentla ft

c. circulaia fetal

snge oxigenat adus de v. ombilical la v. cav inferioar (prin canalul lui Arantius)

teritoriul pulmonar este scurtcircuitat prin canalul arterial direct n aort

sngele bogat n oxigen este dirijat preferenial spre creier, cord i ficat

2. Circulaia materno-placentar

arterele spiralate x180-300 (provin din artera uterin)

le erodeaz trofoblastul

se deschid n camera interviloas, prin conuri de ejecie sngele este proiectat n jeturi, n timpul sistolei ventriculare materne, disnpre placa bazala

pana la placa corial, scldnd tot sistemul vilozitar

sngele este preluat de venele utero-placentare

drenajul venos asigurat de: 1) variaiile P din camera interviloas 2) micri pulastile ritmiceale vilozitilor 3) aspiraia de ctre reeaua venoas uterin dup contracii

Volum i presiuni

flux sanguin placentar = 200-250ml (1/3 din V sangui fetal circulant)

P n arterele ombilicale = 48 mmHg

P n capilarele vilozitare = 30-35 mmHg P n vena ombilical = 24 mmHg

P n camera interviloas = 8-10 mmHg (n afara contraciilor)P snge ejectat n camera interviloas = 70-80 mmHgDebit-minut (la termen) = 500-700 mlP n venele utero-placentare = 8-10 mmHg


4/9

A vilozitatea corial

B seciune prin vilozitatea corial, reprezentnd membrana feto-placentar (numit impropriu ibariera feto-placentar)

not: n esutul conjunctiv vilozitar se gsesc celule Hoffbauer = macrofage cu rol n aprarea

ftului de patogeni


5/9

III. DEZVOLTAREA PLACENTEI

Z 6-13 = etapa previloasz 6-9 = faza prelacunar

z 6 implantarez 9 trofoblastul formeaz prin liz lacune n grosimea decidueiz 10-13 = faza lacunar

Z 13-termen = etapa viloasz 13 apar vilozitile primare (nu prezint ax i lumen)z 15 - apare un ax citotrofoblastic (nu prezint lumen)

- citotrofoblastul erodeaz vasele sanguine ale mucoasei

uterinez 18 - apar viloziti secundare = se structureaz i un ax

mezenchimal

- se formeaz camera interviloas prin confluarealacunelor

z 21 - apar viloziti teriare = prezint reea capilar proprie- viloziti crampon (se fixeaz n planeul camereiviloase, ancornd placenta)

z21 L a IV-a = faza placentei definitive

se reduc elementele citotrofoblastice din luna a III-a vilozitile coriale vor persista doar la nivelul placentei (pn la

acest moment au nconjurat oul); ac. poriune =corion vilos=chorion frondosum restul corionului va deveni netede = chorion levae

n L a IV-a: decidua capsular fuzioneaz cu decidua parietal (dispare cavitatea

uterin) (obs.: deciuda capsular = decidua reflectat)

se formeaz septurile cotiledonate(=intercotiledonare), dinspre placa bazal

(origine trofoblastic)

SISTEM TAMBUR WILHIN= ansamblul vilozitilor dispuse n jurul unui ax median

COTILEDON= ansamblul vilozitilor libere i crampon ce pleac dintr-un trunchi vilozitar primar


6/9


7/9

FIZIOLOGIA PLACENTEI

3 funcii principale: endocrin, metabolic i de schimb

I. Funcia endocrin

sistem de comunicare feto-matern

secret hormoni proteici i sterolici

lista hormonilor proteici:

hLP (hormon lactogen placentar)

hCG

ACTH (adrenocorticotropina corionic)

POMC (prop-opiomelanocortina, precursor pentru ACTH, -endorfina, -MSH)

hCT (tirotropina uman corionic)

hypotalamik-like releasing and inhibiting hormons (TRH, GnRH, CRF)

somatostatina (inhibitor al STH)

inhibina (inhibitor al FSH)

proteine specifice de sarcin

hCG = gonadotrofina corial = human Corial Gonadotropin loc de sintez: sinciiotrofoblastul

funcie: 1) transform corpul galben menstrual n c.g. Gestaional

2) efect de tip LH asupra testiculului fetal

poate fi evideniat n sngele mamei din z9-z10 de dezvoltare a oului

nivelurile cresc rapid pn n S10, apoi scad pana la stabilizare n luna IV.

[ ] n ser [ ] n urin

negravid Pn la 100 UI/l

Sarcin 6s 1 UI/ml 1500-2500 UI/l

Sarcin 9-10s 100 UI/ml 50000 80000 UI/l

Din luna a IV-a 4000-10000 UI/l

- n diagnosticul precoce al sarcinii este utilizat -hCG datorit


8/9

specificitii hormonale a lanului (se evit erori datorate interferenei cu LH)

hLP = hormonul lactogen placentar = somatomamotropina corial

ACTH

PSP = pregnancy specific protein

Hormonii sterolici

- din colesterol preluat de la mam secret Pregnenolon


9/9

II. Funcia de schimb (materno-fetal)

prin: difuziune simpl, difuziune facilitat, transport activ i procese speciale(pinocitoza, transferul prin spaii intercelulare

schimburile gazoase

tema 2 - placenta

Documents