SINDROMUL SJOGRENSINDROMUL SJOGREN

StudențiiStudenții:Furdui Andreea:Furdui Andreea

Gal EmeseGal Emese

HoHoșșco Monica- Claudiaco Monica- Claudia

IliIlișș Patricia Patricia

Coordonator Coordonator șștiintiințțific: dr. Diana Peleaific: dr. Diana Pelea

SINDROMUL SJOGRENSINDROMUL SJOGREN

- o afecțiune a sistemului imun - o afecțiune a sistemului imun care afectează întregul organismcare afectează întregul organism

- este caracterizată prin infiltrarea - este caracterizată prin infiltrarea limfocitară cronică a organelor limfocitară cronică a organelor cu secreție exocrinăcu secreție exocrină

- celulele imune atacă și ajung în - celulele imune atacă și ajung în final să distrugă în mod special final să distrugă în mod special glandele exocrine glandele exocrine

EVOLUEVOLUȚȚIA SINDROMULUIIA SINDROMULUI

- - Sindromul Sjögren primar, în care Sindromul Sjögren primar, în care inflamarea glandelor nu se asociază cu inflamarea glandelor nu se asociază cu alte tulburări ale țesutului conjunctivalte tulburări ale țesutului conjunctiv

- - Sindromul Sjögren secundar, care se Sindromul Sjögren secundar, care se asociază cu patologii caasociază cu patologii ca::

-poliartrita reumatoidă-poliartrita reumatoidă -lupusul eritematos -lupusul eritematos

sistemicsistemic --sclerodermiasclerodermia

ETIOLOGIA ETIOLOGIA

--ccauza exactă nu estauza exactă nu estee complet complet cunoscutăcunoscută

- etiologia este plurifactorială- etiologia este plurifactorială:: - - factori geneticifactori genetici - factori hormonali- factori hormonali - - factori de mediufactori de mediu - f- factori viraliactori virali

SIMPTOMATOLOGIASIMPTOMATOLOGIA““Sindroame Sindroame ssiccaicca””

ManifestManifestăări ri locallocale glandulare:e glandulare:

→→ oo supraproducție de citokine, supraproducție de citokine, chemochine și alte molecule cchemochine și alte molecule careare vor vor întreține inflamația→întreține inflamația→ d distrugeistrugerearea arhitecturarhitecturiiii glandular glandularee și la diminuarea și la diminuarea semnificativă a secrețiilorsemnificativă a secrețiilor

Manifestările extraglandulareManifestările extraglandulare::

→→ existența autoanticorpilor circulanți, a existența autoanticorpilor circulanți, a complexelor imune și a infiltrării complexelor imune și a infiltrării limfocitare extensivelimfocitare extensive →→ distrucțidistrucțiaa sistemicsistemicaa

SIMPTOMATOLOGIASIMPTOMATOLOGIASimptome locale: Simptome locale: -- xerostomie xerostomie - - xeroftalmiexeroftalmie - dispareunie, - dispareunie, vaginivaginittă, ă, pprurit genital (în cazul femeilor)rurit genital (în cazul femeilor) - - uuscarea mucoasei nazale, disconfort pronunțat și scarea mucoasei nazale, disconfort pronunțat și

sângeraresângerare - - pparotidităarotidită

SSimptome cu localizare extraglandularăimptome cu localizare extraglandulară:: - Manifestări tegumentare- Manifestări tegumentare -- Manifestări pulmonareManifestări pulmonare - Manifestări gastrointestinale - Manifestări gastrointestinale - Manifestări cardiace- Manifestări cardiace - Manifestări renale- Manifestări renale - Manifestări neurologice- Manifestări neurologice - Alte manifestări generale- Alte manifestări generale

!!! D!!! Durata simptomelor trebuie sa fie mai lunga de 3 luni și urata simptomelor trebuie sa fie mai lunga de 3 luni și acesteacestea a să apara în afara administrarii unei medicații ce să apara în afara administrarii unei medicații ce poate da astfel de reacții adverse poate da astfel de reacții adverse

CARACTERISTICILE CARACTERISTICILE XEROFTALMIEIXEROFTALMIEI

- Inflamația și înroșirea conjunctiveiInflamația și înroșirea conjunctivei- ClipitClipitulul îngreunat îngreunat și mișcareși mișcareaa globului ocular globului ocular- Senzația de nisip în ochi, care afecteaza acuitatea Senzația de nisip în ochi, care afecteaza acuitatea

vizualăvizuală- FotofobiFotofobiaa - Blefarita Blefarita - Senzația de oboseală a ochilorSenzația de oboseală a ochilor- Senzația de pleoape lipide Senzația de pleoape lipide la trezirea matinalla trezirea matinalăă

!!! !!! Simptomele se agravează de-a lungul zilei, pe masură Simptomele se agravează de-a lungul zilei, pe masură ce se evapora chiar și stratul minim de secreție de la ce se evapora chiar și stratul minim de secreție de la trezire trezire

XEROSTOMIAXEROSTOMIA

- Dificultate la masticație, la deglutiție- Dificultate la masticație, la deglutiție- Alterarea gustului- Alterarea gustului- Apariția unor fisuri pe limba sau la nivelul - Apariția unor fisuri pe limba sau la nivelul

buzelor buzelor - Lipirea efectivă a limbii de palatul dur- Lipirea efectivă a limbii de palatul dur- Dificultăți la vorbire, răgușeală- Dificultăți la vorbire, răgușeală- Dezvoltarea unor probleme stomatologice, în - Dezvoltarea unor probleme stomatologice, în

principal carii dentare și gingivităprincipal carii dentare și gingivită- Dificultăți în menținerea protezelor dentare la - Dificultăți în menținerea protezelor dentare la

locul lorlocul lor- - DDezvoltarea unor episoade frecvente de ezvoltarea unor episoade frecvente de

candidozcandidozăă bucal bucală și cheilită angularăă și cheilită angulară → → apariția unor dureri intenseapariția unor dureri intense

EXAMENUL CLINICEXAMENUL CLINIC

- Exame- Exameulul oftalmologic oftalmologic

- Examinarea cavității bucale- Examinarea cavității bucale

- Examinarea articulațiilor- Examinarea articulațiilor

- Examinarea pulmonară- Examinarea pulmonară

- Examinarea tegumentelor- Examinarea tegumentelor

EXAMENUL PARACLINICEXAMENUL PARACLINICTeste sanguineTeste sanguine

- - VViteza de sedimentare a hematiilor (VSH) iteza de sedimentare a hematiilor (VSH) - Fibrinogenul- Fibrinogenul - PCR - PCR - - TTestarea anticorpilor antinucleariestarea anticorpilor antinucleari - - TTestarea anticorpilor antiantigenului Aestarea anticorpilor antiantigenului A((SS-ASS-A)) și antiantigen și antiantigenuluiului B B

((SS-BSS-B)) - A- Anticorpii antifosfolipidici nticorpii antifosfolipidici - - FFactorul reumatoidactorul reumatoidTeste oftalmologiceTeste oftalmologice

--Testul SchirmerTestul Schirmer --Testul Rose Bengal și Lissamine GreenTestul Rose Bengal și Lissamine GreenTeste stomatologiceTeste stomatologice

- - Măsurarea cantității de salivă produsă într-un anumit intervalMăsurarea cantității de salivă produsă într-un anumit interval - - Scințigrafia salivarăScințigrafia salivară - - SialografiaSialografia

- - Biopsia țesutului de la nivelul buzelorBiopsia țesutului de la nivelul buzelor

TRATAMENTULTRATAMENTUL

- - NU EXISTNU EXISTĂ un tratament curativĂ un tratament curativ

- E- Existxistă tratamente simptomatice și ă tratamente simptomatice și paleativepaleative

- Tratamentul este complex- Tratamentul este complex:: - - o o parte pe care pacientul o poate parte pe care pacientul o poate

efectua la domiciliuefectua la domiciliu -- o o parte de specialitate, ce parte de specialitate, ce

presupune administrarea unor presupune administrarea unor medicamentemedicamente

MĂSURI LUATE LA MĂSURI LUATE LA DOMICILIUDOMICILIU

- - Consumul unor dropsuri Consumul unor dropsuri pentru a pentru a stimula stimula secreția salivarăsecreția salivară

- Evitarea expunerii la fum, la vânt puternic - Evitarea expunerii la fum, la vânt puternic sau la alți iritanțisau la alți iritanți

- Prevenirea instalării stării de oboseală - Prevenirea instalării stării de oboseală prin efectuarea de pauze, exerciții de prin efectuarea de pauze, exerciții de relaxarerelaxare

- Prevenirea apariției unor probleme de - Prevenirea apariției unor probleme de natură stomatologică prin perierea natură stomatologică prin perierea dinților și prin utilizarea aței dentaredinților și prin utilizarea aței dentare

TRATAMENT TRATAMENT MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

PPentru tratamentul xeroftalmiei entru tratamentul xeroftalmiei

- Lacrimi artificiale- Lacrimi artificiale

- Cevimelim (capsule)- Cevimelim (capsule)

- - PPilocarpina (tablete)ilocarpina (tablete)

- - CCiclosporina oftalmologica iclosporina oftalmologica

- Antibiotice cu aplicare topică - Antibiotice cu aplicare topică

Pentru tratamentul xerostomieiPentru tratamentul xerostomiei

- Salivă artificială- Salivă artificială

- Medicamente antifungice - Medicamente antifungice

- Produse de uz stomatologic care - Produse de uz stomatologic care să conțină fluor să conțină fluor

- - PPilocarpină sau cevimelin ilocarpină sau cevimelin

Pentru tratamentul altor manifestăriPentru tratamentul altor manifestări

- Creme hidratante- Creme hidratante

- Antiacide și protectoare gastrice - Antiacide și protectoare gastrice

- Analgezice - paracetamolului - Analgezice - paracetamolului

- antiinflamatoarelor - antiinflamatoarelor nesteroidienenesteroidiene

- Lubrifianți vaginali- Lubrifianți vaginali

ASOCIEREA ASOCIEREA MEDICAMENTEMEDICAMENTELLOROR

NU SE ASOCIAZNU SE ASOCIAZĂĂ CU: CU:- Antihistaminice- Antihistaminice- - AnticolinergiceAnticolinergice - Antispastice- Antispastice- Antihipertensive - Antihipertensive - - DiureticDiureticee - Antidepresive - Antidepresive - Decongestionante - Decongestionante - Medicație cardiaca (beta blocante)- Medicație cardiaca (beta blocante)- Antiparkinsoniene - Antiparkinsoniene - Medicamente împotriva bolii Alzheimer- Medicamente împotriva bolii Alzheimer- Tratamente pentru probleme ale vezicii - Tratamente pentru probleme ale vezicii urinare urinare

PROGNOSTICPROGNOSTIC

- - este favorabileste favorabil

- - mmajoritatea pacienților trebuie sa ajoritatea pacienților trebuie sa se prezinte periodic la consultse prezinte periodic la consult::

- o - o dată pe lunădată pe lună

- o dată la 3 luni- o dată la 3 luni

- o dată la 6 luni- o dată la 6 luni

WEBGRAFIAWEBGRAFIA

- www.sfatulmedicului.ro...informatii-- www.sfatulmedicului.ro...informatii-esentiale-despre-sindromul-sjogrenesentiale-despre-sindromul-sjogren

- www.paginamedicala.roboli-www.paginamedicala.roboli-afectiuniSindromul-Sjogren_1383afectiuniSindromul-Sjogren_1383

- ww.medicalstudent.rocontravizitasinww.medicalstudent.rocontravizitasindromul-sjogren.htmldromul-sjogren.html

- www.divahair.ro...sindromul_sjogrenwww.divahair.ro...sindromul_sjogren_simptome,_diagnostic_si_tratament_simptome,_diagnostic_si_tratament