sida
DESCRIPTION
SidaTRANSCRIPT
SIDA – MANIFESTĂRI CUTANATE
sindrom caracterizat prin manifestări infecţioase şi / sau tumorale, secundare unei
imunodepresii celulare severe produse de infecţia cu virusul imunodeficienţei umane
(HIV)
Virusul imunodeficienţei umane ( HIV )
• retrovirus limfotrop- HIV-1 = răspunzător de infecţiile din
Europa şi America de Nord- HIV-2 = răspunzător de infecţiile din
Africa de Vest• cea mai importantă ţintă – receptorii CD4• severitatea efectului citopatogenic – direct
proporţional cu densitatea receptorilor CD4• cele mai afectate celule – limfocitele T helper• infectează în mai mică măsură celulele
Langerhans ale epidermului
Căi de transmitere
• transmitere sexuală – ulceraţiile preexistente favorizează propagarea virusului
• expunerea la sânge contaminat – mai rar alte umori
• transmiterea perinatală - transplacentară• A! contactul anal prezintă un risc mai
mare decât cel heterosexual
Criteriile de diagnostic al SIDA recomandate de centrul
epidemiologic de la Atlanta (CDC)
• La un individ seropozitiv– Coccidioidomicoză sau histoplasmoză cu diseminare
hematogenă la piele– Sarcom Kaposi la orice vârstă
• La un individ la care prezenţa HIV este necunoscută– Candidoză esofagiană, traheală, bronşică, pulmonară– Ulceraţii mucocutanate produse de virusul herpes
simplex care persistă peste 1 lună– Criptococoză cu diseminare hematogenă la piele
Infecţia cu HIV
• Perioadă de latenţă – 3 – 6 săptămâni
• Infecţie primară cu HIV – frecvent asimptomatică– 10-20% simptomatică – aspect de boală acută febrilă (febră, frison,
anorexie, mialgii, artralgii, cefalee, fotofobie, diaree, dureri abdominale, poliadenopatie)
• Infecţie asimptomatică– poate dura ani de zile
• Limfoadenopatie generalizată persistentă – cel puţin 2 arii ganglionare extragentitale ce persistă cel puţin 3 luni
• AIDS – related complex ARC – alterări ale stării generale– scăderi ponderale– diaree persistentă– zona zoster multidermatomeric– leucoplazia albă păroasă
• SIDA manifestă – forma terminală a bolii– cu imunitatea celulară profund alterată
Sarcom Kaposi
• tumoră multifocală, de origine endotelială
• plăci eritematoase sau violacee ce nu dispar la vitropresiune
• infiltrate / nodulare / tumorale
• evoluţie lentă• diseminate şi numeroase• se pot localiza şi pe
mucoase
Infecţioase • Virale
– Herpes simplex – mare tendinţă de a evolua spre ulcerare– Citomegalovirusuri – Zona zoster – v. Epstein – Bar
• Leucoplazia albă păroasă – leziuni albe keratozice pe marginile limbii• Limfomul Burkitt • papilomavirusuri umane – veruci multiple
– Molluscum contagios – numeroase leziuni pe pleoape, pliuri, frunte• Bacteriene
– Stafilococii cutanate – Tuberculoza cutanată– Sifilis – coinfecţia (T pallidum – HIV) – determină modificarea fiecărei afecţiuni
(sifilisul malign precoce)• Fungice
– Candidoze– infecţii cu pytirosporum: Dermatita seboreică, Pitiriazis versicolor– Dermatofiţii – nu sunt mai frecvente dar sunt mai severe ca la populaţia normală– Criptococoza diseminată – noduli ulceraţi, leziuni acneiforme, papulo-pustule
• Artropode– Scabia – scabia norvegiană– Desmodex folliculorum – erupţii papulo-nodulare pruriginoase