IGIENA I CONFORTUL PACIENTULUI SCHIMBAREA LENJERIEI DE PAT I DE CORPSCHIMBAREA LENJERIEI DE PAT NEOCUPAT - fr pacientOBIECTIVUL PROCEDURII Asigurarea condiiilor de igien i de confort.PREGTIREA MATERIALELOR- Crucior pentru lenjerie - Mnui de unic folosin - Cearaf de pat -Cearaf de ptur/plic - Faa de pern - Ptur- Aleza, muama (material impermeabil) - Dou scaune cu speteazEFECTUAREA PROCEDURII (particip dou persoane)- Verificai materialele alese- Transportai materialele n salon- ndeprtai noptiera de lng pat- Aezai cele dou scaune cu sptar, spate n spate lng patul pacientului,lateral, n partea dreapt spre capul patuluiPunei sacul pentru lenjeria murdar n partea opus a patului, la picioare, aezai materialele pregtite pe cele dou scaune astfel: ptura i cearaful deptur pliate n armonica; muamaua i aleza rulate din dou pri egale pn la mijloc; cearaful de pat rulat la fel, faa de pern . Splai-v pe mini, mbrcai mnui.ndeprtai lenjeria murdar i introducei-o n sacul special pregtit.Punei cearaful de pat peste saltea la mijloc.ntindei cu o mn o parte a cearafului spre cap, iar cu cealalt spre picioare(partea opus ).Introducei cearaful adnc sub saltea la capetele patului i cu mna de lng patprindei partea liber a cearafului la o distan de col egal cu lungimeamarginilor care atrn i ridicai-o n sus lng (pat) saltea.Introducei sub saltea partea din triunghiul format care o depete, apoi lsain jos partea ridicat i introducei sub saltea restul triunghiului mpreun cupartea lateral a cearafului realiznd un plicProcedai la fel i pentru celelalte coluri Aezai muamaua i aleza la mijlocul patului i derulai-le ca pe cearaful depat. Introducei muamaua i aleza adnc sub saltea pe prile laterale ale patului.Intindei cearaful plic n lungimea patului i peste el ptura.Introducei ptura n cearaf i fixai colurile.Fixai cearaful i ptura la picioarele patului introducndu-le sub saltea.Efectuai pliul de confort (cu o mn deasupra patului iar cu cealalt dedesubt,tragei spre picioare i formai aceast cut ).Aranjai colurile de la captul distal al patului sub form de plic.Introducei ptura i cearaful pe prile laterale ale patului.Punei la capul patului perna nfatREORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC

Reaezai noptiera la locul ei de lng pat.Punei cele dou scaune la loc. Scoatei sacul cu rufe murdare din salon. Aerisii salonul. ndeprtai mnuile.Splai-v pe mini.NOTAREA PROCEDURII

Notai procedura n fia de proceduri i n dosarul/planul de ngrijire- data i ora SCHIMBAREA LENJERIEI PATULUI OCUPAT DE PACIENTUL IMOBILIZAT - cu pacientul npoziie eznd i n decubitOBIECTIVELE PROCEDURII Asigurarea condiiilor de igien i confortEvitarea complicaiilor la pacientul imobilizatPREGTIREA MATERIALELORCrucior pentru lenjerie.Cearaf plic.Cearaf de pat.Faa de pern.Aleza, muama (material impermeabil). nveliloare de flanel sau o ptur moale. Dou scaune cu sptar. Mnui de unic folosin. Sac pentru rufe murdarePREGTIREA PACIENTULUI

a) PSIHIC Informai pacientul i asigurai-l de inofensivitatea proceduriiExplicai pacientului modul de desfurare a procedurii i contribuia sa larealizarea acesteia Obinei consimmntul informat

b) FIZIC Verificai dac s-a msurat temperatura i pulsul.Schimbai lenjeria dup efectuarea toaletei.Alege i metoda de schimbare n funcie de poziia n care poate fi aezat pacientul i de limitele sale de mobilizare.EFECTUAREA PROCEDURII (particip dou persoane)A. La pacientul care se poate ridica n poziie eznd (se folosete schimbarean lime)- Aducei materialele n salon- ndeprtai noptiera de lng pat- Aezai cele dou scaune spate n spate- Pregtii materialele astfel:- Rulai cearaful de pat pe dimensiunea mic (n lime) i aezai-l pesptarele scaunelor; dac pacientul necesit alez i muama rulai-le mpreun cucearaful- ndeprtai ptura i lsai pacientul acoperit cu cearaful sau nlocuiicu o ptur moale- Introducei ptura n cearaful plic i mpachetai n armonic n trei lanceput pe lime i apoi nc o dat reducnd cele dou dimensiuni (lungime,lime) la o treime, aezai pe scaun faa de pern- Splai minile i mbrcai mnui- Degajai cearaful murdar de sub saltea- Acoperii pacientul i ridicai-l n poziie eznd- Rugai persoana care v ajut s sprijine pacientul- ndeprtai perna i rulai cearaful murdar pn aproape de pacient- Poziionai echidistant cearaful curat la captul patului i pe suprafaaacestuia pentru a putea fi fixat sub saltea- Derulai cearaful curat pn aproape de cel murdar- Schimbai faa de pern i aezai perna pe pat- Culcai pacientul n decubil dorsal i rugai-l dac poate s se ridice puinpentru a continua schimbarea

- Introduce i mna dinspre capul pacientului sub regiunea fesier i ridicai nacelai timp cu ajutorul

- Cu cealalt mn rulai spre picioarele pacientului lenjeria murdar i ntindei cearaful curat

- Ridicai n acelai mod picioarele i continuai rularea i respectiv derularea- Introducei cearaful murdar n sac- ntindei bine cearaful de pat, eventual muamaua i aleza i fixai sub salteaB. La pacientul care nu se poate ridica(se folosete schimbarea n lungime)- Rulai cearaful de pat ntr-o singur direcie, pe dimensiunea mare (lungime)- Aezai materialele pe scaune ca i n cazul precedent- Splai minile i mbrcai mnui

- ndeprtai cearaful murdar de sub saltea- ntoarcei pacientul n decubit lateral sprijinindu-l sub axil , sub umeri i lanivelul genunchilor

- Tragei perna spre marginea patului i aezai-o sub capul acestuia- Rugai persoana care v ajut s sprijine pacientul susinei-l amndou - Rulai cearaful murdar pn lng pacient i derulai cearaful curat avndgrij s fie bine poziionat pentru a putea fi fixat la capete i pe laturi- Aducei pacientul n decubit dorsal apoi n decubit lateral pe partea opussprijinind capul pe antebra- Tragei perna sub capul pacientului- Continuai rularea cearafului murdar i derularea celui curat- Introducei cearaful murdar n sac- Aducei pacientul n decubit dorsal- ntindei bine cearaful curat i fixai la capete i pe margini executnd colul- Schimbai faa de pern- Schimbai cearafului plic al pturii- Introducei cearaful murdar n sac- Verificai dac cearaful de pat i lenjeria de corp sunt bine ntinseEfectuai pliul de confort la picioarele pacientului i eventual fixai subsaltea, s nu aluneceNGRIJIREA PACIENTULUI- Aezai pacientul n poziie comod sau n cea recomandat de afeciunea i starea sa- Observai confortul i msurai funciile vitaleREORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC- ndeprtai nvelitoarea i acoperii pacientul cu ptura- ndeprtai sacul cu rufe murdare- Reaezai noptiera la locul ei de asemenea cele dou scaune- ndeprtai mnuile, splai-v minileNOTAREA PROCEDURII- Notai data, ora i metoda folosit- Descriei reacia pacientului i starea sa- Consemnai orice manifestare care ar putea schimba ceva n planul de ngrijireEVALUAREA EFICACITII PROCEDURII

Rezultate dorite- Schimbarea s-a fcut n condiii bune- Pacientul are o stare de confort

Rezultate nedorite / Ce facei- Pacientul acuz oboseal , dureri- Lucrai blnd, lsai pacientului timp de odihn- Pacientul refuz schimbarea:- Discutai nc o datcu pacientul- Apelai la aparintori daca este cazul

SCHIMBAREA ALEZEI

OBIECTIV- Asigurarea condiiilor de igien , de confort i siguranPREGTIREA MATERIALELOR- Aleza curat - Sac pentru lenjerie murdar - Alcool- Talc- Mnui de unic folosinPREGTIREA PACIENTULUIPSIHIC- Informai, ncurajai i susinei moral pacientul- Explicai scopul procedurii, efectele acesteia- Obinei consimmntul informat

FIZIC- Asezai pacientul n poziia potrivit n funcie de starea saEFECTUAREA PROCEDURIIa) Schimbarea alezei la pacientul care se poate ajuta

- Rulai aleza curat n laime- Ridicai ptura aeznd-o n triunghi de o parte- Rulai aleza murdar- ntindei cearaful i materialul impermeabil- Derulai aleza curat fixnd-o sub saltea- Trecei de partea opus a patului- Cerei pacientului s-i ridice trunchiul n arcad dac poate sau susineiregiunea lombar a pacientului cu mna dinspre cap- Tragei aleza murdar introducnd-o n sacul de rufe murdare- Derulai rapid restul alezei curate i fixai-o sub saltea de partea cealalt apatului

- Rearanjai patul punnd totul n ordineb) Schimbarea alezei la pacientul care nu se poate ajuta- Procedai ca n cazul schimbrii cearafului de pat n lungime - Controlai starea regiunii sacrale, se maseazcu alcool si se pudreazcu talcc) Schimbarea alezei mpreun cu materialul impermeabil- Procedai ca n cazul schimbrii lenjeriei de pat cu pacientul n decubitlateral

- Pregtii aleza i muamaua rulndu-le mpreun n laime- Introducei lenjeria murdar n sacul special- Efectuai pliul de confort la picioarele pacientului (da lejeritatemicrilor pacientului far s se dezveleasc )- Introducei ptura i cearaful de jur mprejurul patuluiNGRIJIREA PACIENTULUI- Aezai pacientul n poziie comod- Observai faciesul pacientului i msurai pulsul- ntreba i pacientul dac este obosit sau dac are dureriNOTAREA PROCEDURII: Notai procedura n planul de ngrijire i n fia de proceduri- Numele i prenume persoanei care a efectuat procedura- Data i ora, eventuale constatri privind starea tegumentelor, controlulsfincterelorREORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC

- Colectai lenjeria murdar n co- Reaezai noptiera i scaunele la locul lor- Scoatei sacul cu lenjerie murdar din salon- Aerisii salonul- ndeprtai mnuile- Spalai-v pe miniEVALUAREA EFICACITII PROCEDURII

Rezultate dorite- Procedura i-a atins scopul- Pacientului i s-a asigurat confortul necesar- Pacientul este destins cu facies relaxat, comportament adecvat, simindu-se nsiguran

Rezultate nedorite / ce facei

- Pacient nemulumit, morocnos, prezint disconfort din cauza agitaiei, s-auformat cute care-l deranjeaz- Rezervai mai mult timp pentru a sta de vorba cu pacientul- Verificai cu grij lenjeria s fie bine ntins- Pacientul refuz s i se schimbe aleza- Apelai la nevoie la o persoan semnificativ pentru bolnav, care s v ajute s stabilii relaii de colaborare. SCHIMBAREA LENJERIEI DE CORP N CAZUL PACIENTULUI IMOBILIZAT

- Schimbarea pijamalei-OBIECTIVELE PROCEDURII- Meninerea strii de igien i confort- Prevenirea escarelor de decubit- Creterea demnitii pacientului- Pstrarea identitiiPREGTIREA MATERIALELOR

- Pijama nclzit Cuvertur - Pudr de talc - Sac pentru lenjeria murdar - Mnui de unic folosinPREG TIREA PACIENTULUIa) PSIHIC- Informai pacientul i explicaii-i necesitatea procedurii- Explicai pacientului cum poate participa la procedur- Obinei consimmntul informatb) FIZIC- Asigurai intimitatea i respectai pudoarea- ntrebai pacientul dac are nevoie de plosc sau urinar inainte de procedurEFECTUAREA PROCEDURII- Aezai lenjeria curat pe un scaun n apropierea patului- Obinei informaii despre posibiliile de mobilizare a pacientului- Apreciai resursele fizice ale pacientului- Explicai-i procedura- Pliai ptura la picioarele pacientului- nvelii pacientul cu un pled nclzit- Splai-v minile, mbrcai mnui de cauciuca) Dezbrcarea i mbracrea bluzei la pacientul care se poate ridica n poziieeznd- Descheiai nasturii pijamalei- Ridicai pacientul n poziie eznd- Rulai pijamaua de la spate spre ceaf i trece i-o peste cap rugnd pacientul s flecteze capul- Rulai fiecare mnec i mbrcai pe rnd braele- Scoatei minile n afara mnecilor- Ridicai bluza pe spatele bolnavului i mbracai umerii- Fricionai uor spatele pacientului- ncheiai nasturiib) Dezbrcarea i mbrcarea bluzei la pacientul care nu se poate ridica- Descheiai nasturii- ntoarcei pacientul n decubit lateral i dezbrcai braul eliberat- ntoarcei pacientul n decubit lateral invers i dezbrca i cellalt brandeprtnd bluza- Meninei pacientul n decubit lateral- Rulai mneca i mbrcai braul liber- ntoarcei cu blndee pacientul n decubit lateral invers i mbrcai celalaltbra intinznd bluza pe spate- Aducei pacientul n decubit dorsal- ncheiai nasturiic) ndeprtarea i mbrcarea pantalonilor- Ridicai regiunea lombosacrat a pacientului i tragei cu grij pantalonii sprepicioare- Asezai pacientul pe pat- Ridicai uor membrele inferioare i continuai dezbrcarea- Punei pantalonii murdari n sac- Observai aspectul membrelor inferioare- Rugai persoana care v ajut s ridice membrele inferioare ale pacientului- mbrcai pe rnd fiecare membru i tragei pantalonii pn aproape de ezut- Cobori i aezai pe pat membrele inferioare- Ridicai regiunea fesier i tragei n sus pantalonii- Verificai dac cearaful e bine ntins- ncheiai nasturiiNGRIJIREA PACIENTULUI- Aezai pacientul n poziie comod

- Observai faciesul, msurai pulsul- Refacei patul i nvelii pacientul cu ptur- Verificai dac pacientul se simte bineREORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC- ndeprtai sacul cu lenjerie murdar- ndeprtai nvelitoarea- ndeprtai mnuile i spalai-v minileNOTAREA PROCEDURII Nota i n fia/planul de ngrijiri: - procedura, data, ora- orice observaie legat de starea i reacia pacientuluiEVALUAREA PROCEDURII

Rezultate ateptate- Schimbarea s-a fcut fr incidente- Pacientul exprim starea de confort, nu are dureri- Nu se observ modificri la nivelul tegumentelorRezultate nedorite / Ce facei- Pacientul prezint eritem la nivelul punctelor de sprijin- aplicai pudra de talc- schimbai poziia pacientuluiPacientul reclam manevre brutale i oboseal , dureri- linitii pacientul, rmnei o vreme lnga el- administrai un calmant dac medicul recomandLenjeria nu este bine ntins , pacientul acuz jen- se reaeaz patul dup schimbarea lenjeriei, se ntind bine ceareafurileSCHIMBAREA LENJERIEI DE CORP N CAZUL BOLNAVULUI IMOBILIZAT

-II-- Schimbarea cmii de noapte -OBIECTIVELE PROCEDURII- Meninerea strii de igiena i confort- Prevenirea escarelor de decubit- Creterea demniii pacientului - Pstrarea identitiiPREGTIREA MATERIALELOR- Cmaa de noapte nclzit Cuvertur - Pudra de talc- Sac pentru lenjeria murdar - Mnui de unic folosinPREGTIREA PACIENTULUIa) PSIHIC- Informai pacientul i explicai-i necesitatea procedurii- Explicai pacientului cum poate participa la procedur- Obinei consimntul informatb) FIZIC- Asigurai intimitatea i respectai pudoarea- ntrebai pacientul dac are nevoie de plosc sau urinar nainte de procedurEFECTUAREA PROCEDURII- Aezai lenjeria curat pe un scaun n apropierea patului- Obinei informaii despre posibiliile de mobilizare a pacientului- Apreciai resursele fizice ale pacientului- Explicai procedura- Pliai ptura la picioarele pacientului- nvelii pacientul cu o cuvertur nclzit- Splai minile i mbrcai mnuile

A. La bolnavul care se poate ridica n poziie eznda) Dezbrcarea cmii- Ridicai ezutul pacientului i tragei n sus cmaa- Ridicai apoi pacientul n poziie eznd dac este posibil- Rulai cmasa pn la ceaf i trecei cmaa peste cap- Scoatei mnecile prin coborrea braelor- Introducei cmaa murdar n sacul de rufe- Observai punctele de sprijin- Pudrai cu talcb) mbrcarea cmii- Rulai cmaa curat de la poale ctre guler- Rulai pe rnd fiecare mnec i mbrcai braele- Trecei cmaa curat i cald deasupra capului lsnd-o s alunece pn lngezut- Ridicai ezutul i ntinde i bine cmaa- ncheiai nasturii- ntindeti i fixai bine cearaful de patB. La bolnavul care nu se poate ridica schimbarea se face de ctre doua persoane:a) Dezbrcarea cmii- Ridicai ezutul introducnd minile sub regiunea fesier i tragei ct maimult cmaa spre regiunea lombar- ntoarcei pacientul cu blndee n decubit lateral i strngei cmaa pn laaxil- Readucei pacientul n decubit dorsal, apoi decubit lateral de partea opus istrngei cmaa- Readucei pacientul n decubit dorsal, ridicai uor umerii i tragei cmaapeste cap- Dezbrcai braele- ntroducei cmaa murdar n sacb) mbrcarea cmii- Rulai cmaa de la poale spre guler- Rulai pe rnd fiecare mnec i mbrcai braele- Ridicai capul i umerii pacientului i trecei cmaa peste cap- ntoarcei cu blndee pacientul n decubit lateral i ntindei cmaa- Readucei pacientul n decubit dorsal i apoi decubit lateral de partea opus iprocedai la fel- Aezai pacientul n decubit dorsal, ridicai i ntindei bine cmaa incheiai nasturii- ntindei i fixai bine cearaful de patNGRIJIREA PACIENTULUI- Aezai pacientul n poziie comod(sau recomandat de medic)- Observai faciesul pacientului, msurai pulsul- ntrebai pacientul dac este obosit sau dac are dureriREORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC- ndeprtai nvelitoarea i acoperii pacientul cu ptura- ndeprtai sacul cu lenjerie murdar- ndeprtai mnuile i spalai-v minileNOTAREA PROCEDURII Notai n fia/planul de ngrijiri:- procedura, data, ora- orice observaie legat de starea i reacia pacientuluiEVALUAREA PROCEDURII Rezultate ateptate- Schimbarea s-a fcut fr incidente- Pacientul exprim starea de confort, nu are dureri-Nu se observ modificri la nivelul tegumentelorRezultate nedorite / Ce facei- Pacientul prezint eritem la nivelul punctelor de sprijin

- aplicai pudr de talc- schimbai poziia pacientului- Pacientul reclam manevre brutale i oboseal , dureri- linitii pacientul, rmnei o vreme lnga el- administrai un calmant dac medicul recomand- Lenjeria nu este bine ntins , pacientul acuz jen- se reaeaz patul dup schimbarea lenjeriei, se ntind bine cearafurileObservaii:- dac bolnavul este incontient, folosii o bluz de pijama care s nuajung sub regiunea fesier a acestuia- dup schimbarea lenjeriei de corp aplicai pe pat alez i muama