SCABIASCABIA

- Sarcoptes scabiei- Sarcoptes scabiei, varietatea hominis, parazit uman obligator , varietatea hominis, parazit uman obligator (supravietuire 1-2 zile in afara omului)(supravietuire 1-2 zile in afara omului)

-contaminare prin contact direct; rar indirect prin haine, asternuturi, -contaminare prin contact direct; rar indirect prin haine, asternuturi, prosoapeprosoape

femela adulta 0,4/0,3mm, 4 perechi picioare scurte, femela adulta 0,4/0,3mm, 4 perechi picioare scurte, anterior rostru cu dinti, dorsal spinianterior rostru cu dinti, dorsal spini

masculul mai mic (1/2din lungimea femeii)masculul mai mic (1/2din lungimea femeii)

-speciile adaptate la animal dau rar boala la om-speciile adaptate la animal dau rar boala la om

-incubatie 2-3 sapt. in primoinfectie; 24 ore la reinfectie-incubatie 2-3 sapt. in primoinfectie; 24 ore la reinfectie

Femela sapa tunel in care are loc copularea; il Femela sapa tunel in care are loc copularea; il prelungeste cu 2-3 mm/zi, timp de 1-2 luni; in urma ei prelungeste cu 2-3 mm/zi, timp de 1-2 luni; in urma ei raman oua (40-50) si fecaleraman oua (40-50) si fecale

La capatul distal – vezicula perlataLa capatul distal – vezicula perlata

In 3-4 zile din oua ies larve cu 6 picioare – taie In 3-4 zile din oua ies larve cu 6 picioare – taie acoperisul tunelului - nimfe – acarieni adultiacoperisul tunelului - nimfe – acarieni adulti

Manifestari cliniceManifestari clinice

Obiective: Obiective:

- patogn:- - patogn:- sant acariansant acarian

- vezicula perlata- vezicula perlata

- - nespecificenespecifice: prurigo, lez grataj, placi urticariene, : prurigo, lez grataj, placi urticariene, veziculo-bule palmoplantare (copii)veziculo-bule palmoplantare (copii)

Localizare: Localizare: sp interdig, artic pumni, coate, genunchi, sp interdig, artic pumni, coate, genunchi, axilar, periombilical, fese, perimamelonar, teaca penis, axilar, periombilical, fese, perimamelonar, teaca penis, scrotscrot

copii palme, plante, fata, scalpcopii palme, plante, fata, scalp

Subiective:Subiective: prurit exacerbat nocturnprurit exacerbat nocturn

Forme cliniceForme clinice

NormoergiceNormoergice

clasicaclasica

incognita (la cei tratati cu dermatocorticoizi)incognita (la cei tratati cu dermatocorticoizi)

atenuata/ a oamenilor curatiatenuata/ a oamenilor curati

HiperergiceHiperergice

Hipo-/anergiceHipo-/anergice

Scabia persoanelor imune Scabia persoanelor imune cei din arii endemice de scabie cei din arii endemice de scabie sau la care boala evolueaza de multa vremesau la care boala evolueaza de multa vreme

Scabia norvegiana (Scabia norvegiana (scabiascabia crustoasa) crustoasa)

Imunodeprimati, pacienti tratati cu dermatocorticoiziImunodeprimati, pacienti tratati cu dermatocorticoizi

Nr. f. mare de parazitiNr. f. mare de paraziti

Scuamocruste groase, predominant pe extremitatiScuamocruste groase, predominant pe extremitati

Prurit redus sau absentPrurit redus sau absent

Majoritatea adenopatie generalizata si eozinofilieMajoritatea adenopatie generalizata si eozinofilie

Foarte contagioasaFoarte contagioasa

Scabia nodularaScabia nodulara

Hipersensibilitate fata de antigenele parazitareHipersensibilitate fata de antigenele parazitare

Noduli rosii-bruni,infiltrati, pruriginosi; fese, flancuri, Noduli rosii-bruni,infiltrati, pruriginosi; fese, flancuri, organe genitale, coapseorgane genitale, coapse

Leziunile pot persista luni dupa o scabie tratataLeziunile pot persista luni dupa o scabie tratata

Reactie granulomatoasa la resturi ale artropodelor sau la Reactie granulomatoasa la resturi ale artropodelor sau la ouale acestoraouale acestora

Diagnostic Diagnostic

Context epidemiologic sugestivContext epidemiologic sugestiv

Prurit cu exacerbare nocturnaPrurit cu exacerbare nocturna

Leziuni cu aspect si topografie Leziuni cu aspect si topografie caracteristicecaracteristice

Examen parazitologic directExamen parazitologic direct

Tratament Tratament

Benzoat de benzil 25-30%Benzoat de benzil 25-30%

Crotamiton 10%Crotamiton 10%

Permetrina 5%Permetrina 5%

Malathion 0,5% (CI gravide , copii)Malathion 0,5% (CI gravide , copii)

Sulf pp 10% adulti, 3-5% copiiSulf pp 10% adulti, 3-5% copii

Lindan 1% (CI gravide, copii, supraf mari Lindan 1% (CI gravide, copii, supraf mari erodate)erodate)

SistemicSistemic- ivermectina ( imunodeprimati)- ivermectina ( imunodeprimati)

Special population recommendationsSpecial population recommendations

Infants - Permethrin 5% cream (>2 months age) Infants - Permethrin 5% cream (>2 months age) (Ivermectin and lindane contraindicated)(Ivermectin and lindane contraindicated)

Children - Permethrin 5% cream, benzyl benzoate 12.5%Children - Permethrin 5% cream, benzyl benzoate 12.5%

Pregnant and breastfeeding women - 6% sulfur Pregnant and breastfeeding women - 6% sulfur (Ivermectin, permethrin, and lindane contraindicated)(Ivermectin, permethrin, and lindane contraindicated)

Crusted or Norwegian scabies - Oral ivermectin (may Crusted or Norwegian scabies - Oral ivermectin (may require 3-7 doses, or in combination with a topical require 3-7 doses, or in combination with a topical scabicide depending on the severity of the infectionscabicide depending on the severity of the infection[5] [5] ); ); hyperkeratosis treated with a keratolytic agent (5-10% hyperkeratosis treated with a keratolytic agent (5-10% salicylic acid in petrolatum) improves penetration of the salicylic acid in petrolatum) improves penetration of the topical agenttopical agent[5] [5]

PEDICULOZAPEDICULOZA

- paduchii sunt paraziti hematofagipaduchii sunt paraziti hematofagi

- 3 specii parazitare pentru om:3 specii parazitare pentru om:

- pediculus humanus capitis (P.capitis)- pediculus humanus capitis (P.capitis)

- pediculus humanus corporis (P.vestimentorum; P.corporis)- pediculus humanus corporis (P.vestimentorum; P.corporis)

- pediculus pubis (P.inguinalis; phtirius pubis; latei)- pediculus pubis (P.inguinalis; phtirius pubis; latei)

ClinicClinic -scalp (spatele urechii); prurit; papule ,escoriatii, eczema, -scalp (spatele urechii); prurit; papule ,escoriatii, eczema, suprainfectie cu aglutinare fire par, adenopatie; paraziti si oua atasate suprainfectie cu aglutinare fire par, adenopatie; paraziti si oua atasate firului de parfirului de par

-corp: prurit, papulopustule, leucomelanodermia vagabonzilor-corp: prurit, papulopustule, leucomelanodermia vagabonzilor

-transmit: tifos, febra butonoasa, febra recurenta-transmit: tifos, febra butonoasa, febra recurenta

-ftiriaza: prurit, pete albastrii= macule cerulee-ftiriaza: prurit, pete albastrii= macule cerulee

Tratament Tratament

Lindan1%Lindan1%

Malathion 0,5-1%Malathion 0,5-1%

Piretrine si permetrinaPiretrine si permetrina

Crotamiton Crotamiton

Gene- ocluzie cu vaselina albaGene- ocluzie cu vaselina alba