8/7/2019 RENAL 4

1/49

ASPECTE NURSING NASPECTE NURSING N

AFECIUNILE APARATULUI RENALAFECIUNILE APARATULUI RENAL

8/7/2019 RENAL 4

2/49

SEMNE I SIMPTOME N AFECIUNILESEMNE I SIMPTOME N AFECIUNILERENALERENALE

EXAMENE PARACLINICEEXAMENE PARACLINICE PRINCIPII I RAIONAMENTEPRINCIPII I RAIONAMENTE NECESARENECESARE

PRACTICII NURSINGPRACTICII NURSING PRINCIPII DE TRATAMENT N AFECIUNILEPRINCIPII DE TRATAMENT N AFECIUNILE

RENALERENALE TULBURRILE FUNCIILOR APARATULUITULBURRILE FUNCIILOR APARATULUI

RENALRENAL AFECIUNI ALE APARATULUI URINARAFECIUNI ALE APARATULUI URINAR

8/7/2019 RENAL 4

3/49

11. SEMNE I SIMPTOME APARUTE. SEMNE I SIMPTOME APARUTEN AFECIUNILE RENALEN AFECIUNILE RENALE

n suferinele aparatului renal se descriu o serien suferinele aparatului renal se descriu o serie

de semne i simptome, care pot fi:de semne i simptome, care pot fi:-- generalegenerale, datorate rsunetului afeciunii, datorate rsunetului afeciuniirenale la nivelul organismului;renale la nivelul organismului;-- localelocale, caracteristice suferinelor renale:, caracteristice suferinelor renale:

11.1 Durerea.1 Durerea 11.2 Modificarea diurezei.2 Modificarea diurezei 11.3 Tulburri de emisie ale urinei.3 Tulburri de emisie ale urinei 11.4 Modificri ale aspectului urinei.4 Modificri ale aspectului urinei

8/7/2019 RENAL 4

4/49

1.1. Durerea1.1. Durerea

Se poate prezenta sub mai multeSe poate prezenta sub mai multe

forme n funcie de localizare:forme n funcie de localizare: Durerea lombarDurerea lombar CistalgiaCistalgia

Durerea pelviperineal.Durerea pelviperineal.

8/7/2019 RENAL 4

5/49

Durerea lombarDurerea lombarpoate fi:poate fi: colicativ(colica renal),colicativ(colica renal), necolicativ.necolicativ.

8/7/2019 RENAL 4

6/49

ColicarenalColicarenal

Reprezinto durere paroxistic, de intensitate mare,Reprezinto durere paroxistic, de intensitate mare,unilateral, care debuteaz nregiunealombariunilateral, care debuteaz nregiunealombariiradiazpe traiectulureteruluispre faainternairadiazpe traiectulureteruluispre faainterna

coapsei, regiuneainghinal, organe genitale ifaacoapsei, regiuneainghinal, organe genitale ifaainternacoapseirespective.internacoapseirespective. Poate fiacompaniatde simptome:Poate fiacompaniatde simptome:

urinare:urinare: polakiurie, disurie, hematurie, oligurie;polakiurie, disurie, hematurie, oligurie; digestive:digestive: greuri, vrsturi;greuri, vrsturi;

cardiocardio--circulatorii:circulatorii: bradicardie sau AV normal,bradicardie sau AV normal,paloare, transpiraii.paloare, transpiraii. ntimpulcoliciibolnavuleste anxios, agitat, cautontimpulcoliciibolnavuleste anxios, agitat, cauto

poziie antalgic. Apare nurmtoarele afeciunirenale:poziie antalgic. Apare nurmtoarele afeciunirenale:litiaza 90%, TBC, cancer. Dispare progresiv sau brusc.litiaza 90%, TBC, cancer. Dispare progresiv sau brusc.

8/7/2019 RENAL 4

7/49

DurereanecolicativDurereanecolicativ

uniuni-- sau bilateral, continusauintermitent,sau bilateral, continusauintermitent,de intensitate variat, se prezintsub form:de intensitate variat, se prezintsub form:

-- acut:acut: friradiere descendentifarfriradiere descendentifartulburride miciunetulburride miciune(glomerulonefritaacutipielonefritaacut);(glomerulonefritaacutipielonefritaacut);-- cronic:cronic: de intensitate mairedus(afeciunilede intensitate mairedus(afeciunilerenale cronice).renale cronice).

8/7/2019 RENAL 4

8/49

CistalgiaCistalgia

durere de origine vezical, este localizatdurere de origine vezical, este localizatn hipogastru, cu iradiere ctre gland lan hipogastru, cu iradiere ctre gland la

brbatimeatulurinar la femeie.brbatimeatulurinar la femeie. cauze: inflamaiiacute icronice alecauze: inflamaiiacute icronice ale

veziciiurinare (cistite), litiaza vezical.veziciiurinare (cistite), litiaza vezical.

8/7/2019 RENAL 4

9/49

Durerea pelviperitonealDurereapelviperitoneal

apare ninfeciiale prostateisauale uretrei.apare ninfeciiale prostateisauale uretrei.Intervenii nursing:Intervenii nursing: administrareaanalgeticelorprescrise de medic, noriceadministrareaanalgeticelorprescrise de medic, norice

tip de durere,tip de durere, administrareaantispasticelorprescrise de medic nadministrareaantispasticelorprescrise de medic n

colicarenal,colicarenal, evitarea factorilorfavorizani:trepidaii, cldurevitarea factorilorfavorizani:trepidaii, cldur

excesiv, efortfizic,excesiv, efortfizic, calmarea durerilorprin:repaus, aplicaiilocale fierbini,calmarea durerilorprin:repaus, aplicaiilocale fierbini,bicalde generale, clisme calde,bicalde generale, clisme calde,

restrngereaaportuluide lichide nprima zide colic,restrngereaaportuluide lichide nprima zide colic, monitorizarea diurezei, TA, pulsului, evoluieidurerii.monitorizarea diurezei, TA, pulsului, evoluieidurerii.

8/7/2019 RENAL 4

10/49

1.2. MODIFICAREA DIUREZEI1.2. MODIFICAREA DIUREZEI

Diureza este reprezentat de volumulDiureza este reprezentat de volumulurinar n 24 ore (N=1000urinar n 24 ore (N=1000--2000ml);2000ml);

urmrirea diurezei este importanturmrirea diurezei este importantpentru evaluarea funcionalitiipentru evaluarea funcionalitiiaparatului urinar. Pot fi sesizate:aparatului urinar. Pot fi sesizate:-- poliuria,poliuria,-- oliguria,oliguria,-- anuria.anuria.

8/7/2019 RENAL 4

11/49

PoliuriaPoliuria

creterea volumuluiurinar peste 2000 mln 24ore.Poatecreterea volumuluiurinar peste 2000 mln 24ore.Poate fitranzitorie sau persistent.fitranzitorie sau persistent.Poliuria tranzitoriePoliuria tranzitorie apare:apare: n convalescena bolilorinfecioase acute,n convalescena bolilorinfecioase acute, n faza poliuric a IRA,n faza poliuric a IRA,

dup aport crescut de lichide,dup aport crescut de lichide, dup administrarea de diuretice.dup administrarea de diuretice.Poliuria permanentPoliuria permanent se ntlnete n:se ntlnete n: diabetulinsipid sau zaharat,diabetulinsipid sau zaharat, n bolirenale cronice, IRC compensat.n bolirenale cronice, IRC compensat.

Interveniinursing:Interveniinursing: msurarea inregistrareaaportuluide lichide,msurarea inregistrareaaportuluide lichide, monitorizarea pulsuluiiTA,monitorizarea pulsuluiiTA, n poliuria determinat de diuretice este necesar creterean poliuria determinat de diuretice este necesar creterea

aportuluide lichide pentrua compensa pierderile.aportuluide lichide pentrua compensa pierderile.

8/7/2019 RENAL 4

12/49

OliguriaOliguria

reprezint reducerea diurezeisub 800 ml n 24reprezint reducerea diurezeisub 800 ml n 24ore (pn la200ore (pn la200--400ml).400ml).

Apare dup: reducerea aportului de lichide,Apare dup: reducerea aportului de lichide,diaree, vrsturi.diaree, vrsturi.

Patologic apare prin scderea filtratuluiPatologic apare prin scderea filtratuluiglomerular(insuficien cardiac, ocglomerular(insuficien cardiac, ochemoragic, deshidratri, glomerulonefritaacuthemoragic, deshidratri, glomerulonefritaacut

icronic) sau prin cretereareabsorbieiicronic) sau prin cretereareabsorbieitubulare (nefropatiitubulare), blocarea parialtubulare (nefropatiitubulare), blocarea pariala scurgeriiprin uretere (calculi, stenoze,a scurgeriiprin uretere (calculi, stenoze,compresiuni).compresiuni).

8/7/2019 RENAL 4

13/49

AnuriaAnuria

reprezint suprimarea formriiurineilanivelulreprezint suprimarea formriiurineilanivelulrinichiului(diureza scade sub 100rinichiului(diureza scade sub 100--150 ml n24 ore).150 ml n24 ore).Este ntodeauna patologic iare aceeaipatologie ca iEste ntodeauna patologic iare aceeaipatologie ca i

oliguria, darare semnificaie maigrav.

A

nuria trebuieoliguria, darare semnificaie maigrav.

A

nuria trebuiedifereniat de retenia de urin, diferena se face prindifereniat de retenia de urin, diferena se face prinsondaj vezical.sondaj vezical.

Interveniinursing:Interveniinursing: msurarea inregistrareaurineieliminate,msurarea inregistrareaurineieliminate,

reducereaaportuluide lichide corelat cu eliminareareducereaaportuluide lichide corelat cu eliminareaurinar,urinar, restricia de sare,restricia de sare, monitorizarea potasiului, sodiului, pulsului, TA.monitorizarea potasiului, sodiului, pulsului, TA.

8/7/2019 RENAL 4

14/49

1.3. TULBURRILE DE EMISIE ALE1.3. TULBURRILE DE EMISIE ALEURINEI (MICIONALE)URINEI (MICIONALE)

PolakiuriaPolakiuria se caracterizeaz prin miciunifrecvente, frse caracterizeaz prin miciunifrecvente, frraport direct cu volumulurinardin 24ore.raport direct cu volumulurinardin 24ore.

Cauze:Cauze: poliuria,poliuria, cistite,cistite, calculivezicali,calculivezicali,

compresiunivezicale,compresiunivezicale, adenom sau cancerde prostat.adenom sau cancerde prostat.Interveniinursing:Interveniinursing: asistenta trebuie s asigure accesulfacilla toalet.asistenta trebuie s asigure accesulfacilla toalet.

8/7/2019 RENAL 4

15/49

MiciuneaimperioasMiciuneaimperioasreprezintsenzaiareprezintsenzaiastringentde aurina, uneoridublatdestringentde aurina, uneoridublatdeunefort micional, care nureuete sunefort micional, care nureuete selimine ntreagacantitate de urinelimine ntreagacantitate de urin(tenesme vezicale).(tenesme vezicale).

Apare ncistite, prostatite.Apare ncistite, prostatite.

8/7/2019 RENAL 4

16/49

DisuriaDisuria sau miciunea dificil idureroas, estesau miciunea dificil idureroas, esterecunoscut iexprimat de bolnav prin:recunoscut iexprimat de bolnav prin: depunerea de efort pentru nceperea, desfurarea idepunerea de efort pentru nceperea, desfurarea iterminarea miciunii,terminarea miciunii,

reducerea calibruluiipresiuniijetuluiurinar, cureducerea calibruluiipresiuniijetuluiurinar, cuapariia durerii n timpul idup miciune,apariia durerii n timpul idup miciune,

ntreruperea miciuniiireluarea eidup noieforturi.ntreruperea miciuniiireluarea eidup noieforturi.Este determinat de:Este determinat de: procese inflamatorii: cistite, uretrite;procese inflamatorii: cistite, uretrite; obstacole la nivelul cilorurinare inferioare (calculi,obstacole la nivelul cilorurinare inferioare (calculi,

stenoze congenitale sau ctigate, tumori, corpistenoze congenitale sau ctigate, tumori, corpistrini);strini); suferine ale organelorde vecintate care potsuferine ale organelorde vecintate care potdetermina compresiunisauiritaia cilorurinaredetermina compresiunisauiritaia cilorurinareinferioare.inferioare.

8/7/2019 RENAL 4

17/49

Interveniinursing:Interveniinursing: evaluarea factoriloricauzelordeterminante cumevaluarea factoriloricauzelordeterminante cumsunt:infecia, activitatea sexual (simptomele ausunt:infecia, activitatea sexual (simptomele auaprutla 24aprutla 24--48 ore dupa unactsexual),48 ore dupa unactsexual),

msuripentru creterea confortului(bide ezut,msuripentru creterea confortului(bide ezut,

comprese calde perineale),comprese calde perineale), creterea aportuluide lichide pentru a avea o miciunecreterea aportuluide lichide pentru a avea o miciunela 2la 2--3 ore, ncaz de infecie,3 ore, ncaz de infecie,

evitarea iritanilorcum sunt: alcoolul, cafeaua, ceaiulevitarea iritanilorcum sunt: alcoolul, cafeaua, ceaiulnegru,negru,

pentrureducerea aciditiiurinare, care va duce lapentrureducerea aciditiiurinare, care va duce ladiminuarea arsurilor, durerilor, se recomanddiminuarea arsurilor, durerilor, se recomandadministrarea alcalinelor(cum arfibicarbonatul deadministrarea alcalinelor(cum arfibicarbonatul desodiu).sodiu).

8/7/2019 RENAL 4

18/49

Retenia de urinRetenia de urin este definitprinincapacitateaeste definitprinincapacitateaveziciiurinare de aveziciiurinare de a--igoliconinutul. Poate ficompletigoliconinutul. Poate ficompletsauincomplet.Retenia de urincompletproducesauincomplet.Retenia de urincompletproducedistensia vezical(globul vezical). ncadrul retenieidistensia vezical(globul vezical). ncadrul retenieiincomplete bolnavul urineazdarnuincomplete bolnavul urineazdarnu--igolete completigolete completconinutul. Urina care rmne se numete reziduuconinutul. Urina care rmne se numete reziduuvezical ise poate infectarapid.vezical ise poate infectarapid.

Reteniade urinpoate fiReteniade urinpoate fiacutacutsausaucroniccronic.. Apare ntumoriale prostatei, calculisau stricturiApare ntumoriale prostatei, calculisau stricturi

urinare, leziuniale sistemuluinervos, dupoperaiiurinare, leziuniale sistemuluinervos, dupoperaiiabdominoabdomino--pelvine.pelvine. ncazul retenieicomplete de urinse practicsondajulncazul retenieicomplete de urinse practicsondajul

vezical.vezical.

8/7/2019 RENAL 4

19/49

Interveniinursing:Interveniinursing:

evitarea infecieiprinmsuride igien personalevitarea infecieiprinmsuride igien personal(toaleta regiuniiperineale dinspre vaginspre anus, la(toaleta regiuniiperineale dinspre vaginspre anus, lafemei),femei),

nspital sondajul vezical temporartrebuie s respectenspital sondajul vezical temporartrebuie s respecteregulile de asepsie iantisepsie pentru a evita infeciaregulile de asepsie iantisepsie pentru a evita infeciacugermenirezisteni la antibiotice,cugermenirezisteni la antibiotice,

ncondiiile realizriisondajuluivezical, evitareancondiiile realizriisondajuluivezical, evitareandeprtriiuneicantitimaimare de 500 ml dendeprtriiuneicantitimaimare de 500 ml deurin, deoarece se poate declana o hemoragieurin, deoarece se poate declana o hemoragiemasiv.masiv.

nretenia acut de urin, care apare postoperator,nretenia acut de urin, care apare postoperator,suntindicate:suntindicate: ncurajarea eliminriiurinare naturale inu prinncurajarea eliminriiurinare naturale inu prinsondajvezical,sondajvezical,

administrarea analgeticelor.administrarea analgeticelor.

8/7/2019 RENAL 4

20/49

IncontinenaurinarIncontinenaurinarpoate apare laorice vrst; lacopil poartpoate apare laorice vrst; lacopil poartnumele de enurezis.numele de enurezis.

Enurezisul nocturnEnurezisul nocturnse definete ca miciuneainvoluntar, completse definete ca miciuneainvoluntar, completiincontient, care se produce maiales ntimpul nopii.iincontient, care se produce maiales ntimpul nopii.

Poate ficauzatde:Poate ficauzatde: ntrzierea maturriisistemuluinervos,ntrzierea maturriisistemuluinervos, capacitate redusa veziciiurinare,capacitate redusa veziciiurinare, stresuriemoionale,stresuriemoionale, factoriereditari.factoriereditari.Interveniinursing:Interveniinursing:

evaluarea factoriloretiologici:evaluarea factoriloretiologici: vezicurinarcu volum mic,vezicurinarcu volum mic, somnprofund,somnprofund, reacie la stres (acassau la coal).reacie la stres (acassau la coal).

promovarea uneibune relaiicopilpromovarea uneibune relaiicopil--prini,prini, pentruapentrua--imricapacitatea vezicii, dupce bea lichide, copilulimricapacitatea vezicii, dupce bea lichide, copilul

trebuie ncurajatstrebuie ncurajats--intrzie actul micional ctmaimultintrzie actul micional ctmaimultposibil,posibil, smicioneze nainte de culcare,smicioneze nainte de culcare, daceste sculatde prinisurineze, trebuie trezitcompletdaceste sculatde prinisurineze, trebuie trezitcomplet

pentruapentrua contientizaactul micional,contientizaactul micional,

aportul lichidiantrebuie redus nainte de culcare.aportul lichidiantrebuie redus nainte de culcare.

8/7/2019 RENAL 4

21/49

IncontinenaurinarlaadultIncontinenaurinarlaadulteste definitcao miciune anormal,este definitcao miciune anormal,continu, involuntariincontient. De regul, este expresiauneicontinu, involuntariincontient. De regul, este expresiauneisuferine organice severe de origine nervos centralsauurologic.suferine organice severe de origine nervos centralsauurologic.Poate apare incondiiile scderiitonusuluimuscular, infeciilorPoate apare incondiiile scderiitonusuluimuscular, infeciilorurinare, datoritfactorilorpsihici.urinare, datoritfactorilorpsihici.

Interveniinursing:Interveniinursing: nfuncie de etiologie se recomandconsultmedicaliurmareanfuncie de etiologie se recomandconsultmedicaliurmarea

prescripiilor indicate de medic,prescripiilor indicate de medic, n condiiile scderii tonusului musculaturii pelvine sen condiiile scderii tonusului musculaturii pelvine se

recomand efectuarea de exerciiicare screascacesttonus,recomand efectuarea de exerciiicare screascacesttonus, pentrua preveniepisodulde incontinena ntimpulnopiisepentrua preveniepisodulde incontinena ntimpulnopiiserecomandntreruperea aportului lichidiandupora 6 p.m,recomandntreruperea aportului lichidiandupora 6 p.m,

scdereaaportuluide cafea, ceai, sucde grapefruit, datoritscdereaaportuluide cafea, ceai, sucde grapefruit, datoritefectuluilordiuretic,efectuluilordiuretic,

asistenta sse asigure dacpacientulare acces la plosc, toalet,asistenta sse asigure dacpacientulare acces la plosc, toalet,

semnalde alarm,semnalde alarm, stabilireaunuiorarpentru miciune, care sincontde aportuldestabilireaunuiorarpentru miciune, care sincontde aportuldelichide ide programulobinuitalpacientului.lichide ide programulobinuitalpacientului.

8/7/2019 RENAL 4

22/49

1.4 MODIFICRI ALE ASPECTULUI1.4 MODIFICRI ALE ASPECTULUIURINEIURINEI

HematuriaHematuria const n eliminareaunuinumrcrescutde hematiinconst n eliminareaunuinumrcrescutde hematiinurin. Se prezint ca hematurie microscopic saumacroscopic; nurin. Se prezint ca hematurie microscopic saumacroscopic; nacestcaz urina capat o culoare roieacestcaz urina capat o culoare roie--brun.brun.

Cauze:Cauze: renale (litiaz, cancer, glomerulonefrit),renale (litiaz, cancer, glomerulonefrit),-- vezicale,vezicale,-- prostatice,prostatice,-- uretrale,uretrale, generale: sindroame hemoragipare.generale: sindroame hemoragipare.

Interveniinursing:Interveniinursing:

recoltareaurineipentru efectuarea examenuluimacroscopic irecoltareaurineipentru efectuarea examenuluimacroscopic i microscopic,microscopic, monitorizarea pulsuluiitensiuniiarteriale,monitorizarea pulsuluiitensiuniiarteriale, administrarea iurmrireatratamentuluiprescris de medic,administrarea iurmrireatratamentuluiprescris de medic, pentrua determina proveniena hematurieise face proba celortreipentrua determina proveniena hematurieise face proba celortrei

pahare.pahare.

8/7/2019 RENAL 4

23/49

Piuria (Piuria (prezena puroiuluin urin)prezena puroiuluin urin)se traduce macroscopic printrse traduce macroscopic printr--ununaspect tulbure al urinei, nu se clarific la nclzire sauadaus deaspect tulbure al urinei, nu se clarific la nclzire sauadaus deacizi, uneorifranc purulent, cu miros neplcut chiarfetid.acizi, uneorifranc purulent, cu miros neplcut chiarfetid.

Cauzele piurieiCauzele piurieisunt determinate de infecii:sunt determinate de infecii: pielopielo--renale,renale, vezicale,vezicale, uretrouretro--prostatice.prostatice.Interveniinursing:Interveniinursing: recoltareaurineipentrua efectua examenul macroscopic,recoltareaurineipentrua efectua examenul macroscopic,

microscopic irecoltarea de urin steril pentruurocultur imicroscopic irecoltarea de urin steril pentruurocultur iantibiogram,antibiogram,

monitorizarea temperaturii, pulsului, tensiuniiarteriale,monitorizarea temperaturii, pulsului, tensiuniiarteriale,

proba celortreipahare pentrua determina proveniena piuriei,proba celortreipahare pentrua determina proveniena piuriei, administrareaantibioticuluiprescris de medic.administrareaantibioticuluiprescris de medic.

8/7/2019 RENAL 4

24/49

2. EXAMENE PARACLINICE PENTRU2. EXAMENE PARACLINICE PENTRU

INVESTIGAREA APARATULUI RENALINVESTIGAREA APARATULUI RENAL2.1 Aspecte generale2.1 Aspecte generale2.2 Examenul complet al urinei2.2 Examenul complet al urinei2.3

Explorri funcionale2.3

Explorri funcionale2.3.1 Examenul sngelui2.3.1 Examenul sngelui2.3.2 Explorarea funciei glomerulare2.3.2 Explorarea funciei glomerulare2.3.3 Explorarea funciei tubulare2.3.3 Explorarea funciei tubulare

2.4. Explorri radiologice i radioizotopice renale2.4. Explorri radiologice i radioizotopice renale2.4.1 Explorri radiologice2.4.1 Explorri radiologice2.4.2 Explorri radioizotopice2.4.2 Explorri radioizotopice

2.5 Cistoscopia2.5 Cistoscopia2.6 Puncia biopie renal2.6 Puncia biopie renal2.7 Alte explorri renale2.7 Alte explorri renale

8/7/2019 RENAL 4

25/49

EXPLORARE SCREENINGEXPLORARE SCREENING Examenul complet al urineiExamenul complet al urinei

8/7/2019 RENAL 4

26/49

EXPLORRI FUNCIONALEEXPLORRI FUNCIONALE Examenul sngeluiExamenul sngelui Explorarea funciei glomerulareExplorarea funciei glomerulare Explorarea funciei tubulareExplorarea funciei tubulare

8/7/2019 RENAL 4

27/49

EXPLORARI MORFOLOGICEEXPLORARI MORFOLOGICE Radiografia renal simplRadiografia renal simpl UltrasonografiaUltrasonografia CistoscopiaCistoscopia Pielografia ascendentPielografia ascendent Tomografia computerizatTomografia computerizat Puncia biopsie renalPuncia biopsie renal

8/7/2019 RENAL 4

28/49

EXPLORARI MORFOFUNCTIONALEEXPLORARI MORFOFUNCTIONALE Urografia intravenoasUrografia intravenoas Explorarea cu radioizotopiExplorarea cu radioizotopi Arteriografia renalArteriografia renal

8/7/2019 RENAL 4

29/49

EXPLORARI ETIOLOGICE I PATOGENICEEXPLORARI ETIOLOGICE I PATOGENICE Teste imunologiceTeste imunologice Explorarea funciei de coagulareExplorarea funciei de coagulare Teste inflamatorii nespecificeTeste inflamatorii nespecifice Analiza proteinelor plasmaticeAnaliza proteinelor plasmatice

8/7/2019 RENAL 4

30/49

2.2 EXAMENUL COMPLET AL URINEI2.2 EXAMENUL COMPLET AL URINEI

Aceast examinare constituie baza investigaiilor paraclinice nAceast examinare constituie baza investigaiilor paraclinice npatologia renal. Examenul complet al urinei cuprinde studiulpatologia renal. Examenul complet al urinei cuprinde studiulmacroscopic, microscopic, fizicomacroscopic, microscopic, fizico--chimic i bacteriologic al urinei.chimic i bacteriologic al urinei.

Valoarea acestei explorri poate fi compromis datorit erorilor deValoarea acestei explorri poate fi compromis datorit erorilor derecoltare a urinei. De aceea asistenta trebuie s aib n vedererecoltare a urinei. De aceea asistenta trebuie s aib n vedere

urmtoarele:urmtoarele: urina poate fi recoltat dintrurina poate fi recoltat dintr--o singur emisie sau poate fio singur emisie sau poate ficolectat timp de 24 ore,colectat timp de 24 ore,

recoltarea urinei ncepe dimineaa, la ora 8; prima miciune serecoltarea urinei ncepe dimineaa, la ora 8; prima miciune searunc iar celelalte se colecteaz ntrarunc iar celelalte se colecteaz ntr--un recipient curat,un recipient curat,acoperit, pstrat la rece. Ultima urin se colecteaz n dimineaaacoperit, pstrat la rece. Ultima urin se colecteaz n dimineaa

zilei urmtoare, ntrzilei urmtoare, ntr--un recipient separat.

un recipient separat.

pentru recoltarea urinei proaspete este recoltat urina depentru recoltarea urinei proaspete este recoltat urina dediminea,diminea,

la femei este necesar o prealabil toalet a regiunii vulvola femei este necesar o prealabil toalet a regiunii vulvo--vaginale sau prepuiale,vaginale sau prepuiale,

n mod obinuit nu se fac examene de urin n timpul fluxuluin mod obinuit nu se fac examene de urin n timpul fluxuluimenstrual.menstrual.

8/7/2019 RENAL 4

31/49

La examenul macroscopic seLa examenul macroscopic sedetermin: cantitatea, aspectul,determin: cantitatea, aspectul,culoarea, mirosul. Examenul fizicoculoarea, mirosul. Examenul fizico--chimicchimical urinei informeaz n legtur cu:al urinei informeaz n legtur cu:reacia urinei (pH urinar), osmolaritateareacia urinei (pH urinar), osmolaritateaurinei, compoziia ei chimic, ionogramaurinei, compoziia ei chimic, ionogramaurinar.urinar.

Examenul microscopic se efectueaz dinExamenul microscopic se efectueaz dinsedimentul urinar, obinut din urinasedimentul urinar, obinut din urina

recoltat proaspt i centrifugat.recoltat proaspt i centrifugat.

8/7/2019 RENAL 4

32/49

Pentru urocultur este necesar recoltarea unei probe de urin nPentru urocultur este necesar recoltarea unei probe de urin ncondiii de asepsie (10condiii de asepsie (10--15 ml).15 ml).

Intervenii nursingIntervenii nursing:: pentru a reduce contaminarea este necesar: splarea minilor,pentru a reduce contaminarea este necesar: splarea minilor,

toaleta glandului cu ap i spun, la brbai dezinfectarea meatuluitoaleta glandului cu ap i spun, la brbai dezinfectarea meatului

cu soluie antiseptic, la femei toaleta prealabil a vulvei icu soluie antiseptic, la femei toaleta prealabil a vulvei ieliminarea primului jet urinar,eliminarea primului jet urinar, se recolteaz urina din jetul mijlociu ntrse recolteaz urina din jetul mijlociu ntr--o eprubet steril,o eprubet steril, pentru a recolta urina steril, puncia suprapubian este o metodpentru a recolta urina steril, puncia suprapubian este o metod

ideal, dar se efectueaz numai n anumite cazuri.ideal, dar se efectueaz numai n anumite cazuri.Prin urocultur se identific cantitativi calitativgermenii dinPrin urocultur se identific cantitativi calitativgermenii din

infeciile urinare i se testeaz sensibilitatea lor la antibiotice;infeciile urinare i se testeaz sensibilitatea lor la antibiotice;rezult antibiograma, examen obligatoriu nainte de a ncepe unrezult antibiograma, examen obligatoriu nainte de a ncepe untratament cu antibiotice.tratament cu antibiotice.

8/7/2019 RENAL 4

33/49

2.3.EXPLORRI FUNCIONALE2.3.EXPLORRI FUNCIONALE

ExamenulsngeluiExamenulsngeluiStudiulconcentraieiserice aunor substaneStudiulconcentraieiserice aunor substane

eliminate prinurin ofer date importante asuprastriieliminate prinurin ofer date importante asuprastrii

funcionale renale. Acesteasunt reprezentate de:funcionale renale. Acesteasunt reprezentate de: uree (valorinormale: 2uree (valorinormale: 2--4mg%),4mg%), creatinin (valorinormale: 0,6creatinin (valorinormale: 0,6--1.2mg),1.2mg), acid uric (valorinormale: 2acid uric (valorinormale: 2--4mg),4mg),

ionogramaseric (Na=136mEq/l, K=4mEq/l),ionogramaseric (Na=136mEq/l, K=4mEq/l), pHsanguin(N=7,3pHsanguin(N=7,3--7,4) irezervaalcaln7,4) irezervaalcaln(N=27mEq/l).(N=27mEq/l).

Alterarea funcionalitiirenale se poate reflecta nAlterarea funcionalitiirenale se poate reflecta ncreterea peste valorinormale aureii, creatininei,creterea peste valorinormale aureii, creatininei,

potasiului iscderea pH irezerveialcaline.potasiului iscderea pH irezerveialcaline.

8/7/2019 RENAL 4

34/49

Explorarea funcieiglomerulareExplorarea funcieiglomerulare Principiul metodelor de clearance are n vedere studiul paralel iPrincipiul metodelor de clearance are n vedere studiul paralel i

comparat al concentraiei plasmatice i urinare a aceleaicomparat al concentraiei plasmatice i urinare a aceleaisubstane pe unitatea de timp.substane pe unitatea de timp. ClearanceClearance--ul unei substane se consider a fi cantitatea deul unei substane se consider a fi cantitatea de

plasm epurat de acea substan n unitatea de timp i seplasm epurat de acea substan n unitatea de timp i secalculeaz dup formula:calculeaz dup formula:

C=UxV/ PC=UxV/ P

U=concentraia substanei n urin,U=concentraia substanei n urin,P=concentraia plasmatic a substanei,P=concentraia plasmatic a substanei,V=volumul urinar,V=volumul urinar,

C=clearanceC=clearance--ul.ul. ClearanceClearance--ul este utilizat pentru determinarea filtrriiul este utilizat pentru determinarea filtrrii

glomerulare i a fluxului plasmatic renal. Pentru determinareaglomerulare i a fluxului plasmatic renal. Pentru determinareafiltratului glomerular se folosesc substane ce se eliminfiltratului glomerular se folosesc substane ce se eliminexclusiv prin filtrare glomerular, cea mai utilizat fiindexclusiv prin filtrare glomerular, cea mai utilizat fiindcreatinina endogen.creatinina endogen.

8/7/2019 RENAL 4

35/49

ClearanceClearance--ulcreatinineiendogeneulcreatinineiendogene Bolnavulaflatnrepaus la patinger 500 mllichide, peBolnavulaflatnrepaus la patinger 500 mllichide, pe

nemncate, la 6 dimineaa. Laora7a.m. bolnavulvanemncate, la 6 dimineaa. Laora7a.m. bolnavulva

miciona, urina se arunc ivaingera nc 300 mlmiciona, urina se arunc ivaingera nc 300 mllichide. Laorele 8 i9 a.m se recolteaz dou probe delichide. Laorele 8 i9 a.m se recolteaz dou probe deurin, nrecipiente separate. ntre probele de urin seurin, nrecipiente separate. ntre probele de urin serecolteaz snge (5 ml). Probele de urin iceaderecolteaz snge (5 ml). Probele de urin iceadesnge se trimitlalaborator. ntotacesttimp pacientulsnge se trimitlalaborator. ntotacesttimp pacientul

va finclinostatism, pentruanu modifica filtratulva finclinostatism, pentruanu modifica filtratulglomerularifluxulplasmaticrenal. Se noteazglomerularifluxulplasmaticrenal. Se noteazgreutatea i nalimea pacientului.greutatea i nalimea pacientului.

Valoareanormal aclearanceValoareanormal aclearance--uluicreatinineiendogeneuluicreatinineiendogeneeste N=140ml/ min, scdereaacesteivalorisub 70este N=140ml/ min, scdereaacesteivalorisub 70

ml/mindenot unanumitgradde insuficien renal.ml/mindenot unanumitgradde insuficien renal. Pentru msurarea fluxuluiplasmaticrenaleste folositPentru msurarea fluxuluiplasmaticrenaleste folosit

clearanceclearance--ulaciduluiparaaminohipuric(PAH)ulaciduluiparaaminohipuric(PAH) care secare seelimin pringlomeruliitubilao singur trecere prinelimin pringlomeruliitubilao singur trecere prinrinichi(N=500rinichi(N=500--700 ml/mn).700 ml/mn).

8/7/2019 RENAL 4

36/49

Explorarea funcieitubulareExplorarea funcieitubulare

Capacitatearenal de diluieCapacitatearenal de diluie sau desau deconcentraie aurineiconcentraie aurinei, precum i, precum isecreiasecreiatubulartubular potfiapreciate cuajutorulunorpotfiapreciate cuajutorulunorprobe simple, darcare aducinformaiiprobe simple, darcare aducinformaii

valoroase privind funciarenal.valoroase privind funciarenal.

8/7/2019 RENAL 4

37/49

Proba diluiei i concentraieiProba diluiei i concentraiei(Volhard)(Volhard)

Tehnica probei de diluieTehnica probei de diluie Dimineaa, dup golirea vezicii urinare, bolnavul ingerDimineaa, dup golirea vezicii urinare, bolnavul inger1500 ml ap sau ceai nendulcit, n decurs de 30 minute,1500 ml ap sau ceai nendulcit, n decurs de 30 minute,

dup care se colecteaz urinile din jumtate n jumtatedup care se colecteaz urinile din jumtate n jumtatede or timp de patru ore, n vase diferite. n tot acestde or timp de patru ore, n vase diferite. n tot acesttimp bolnavul st la pat.timp bolnavul st la pat.

Normal, dup patru ore se elimin ntre 1300Normal, dup patru ore se elimin ntre 1300--1500 ml1500 mlurin. n primele 2 ore se elimin mai mult de jumtateurin. n primele 2 ore se elimin mai mult de jumtate

din volumul total al urinei. Densitatea n toatedin volumul total al urinei. Densitatea n toateeantioanele de urin este sczut (1000eantioanele de urin este sczut (1000--1003).1003).

8/7/2019 RENAL 4

38/49

Tehnicaprobeide concentraieTehnicaprobeide concentraie

Dup terminareaprobeide diluie, laorele 13 i20, bolnavulDup terminareaprobeide diluie, laorele 13 i20, bolnavul

primete cte unprnz alctuitdinalimente care coninctmaiprimete cte unprnz alctuitdinalimente care coninctmaipuine lichide (carne, ou, brnz, pine), iarpentru satisfacereapuine lichide (carne, ou, brnz, pine), iarpentru satisfacereasenzaieide sete se vorpermite ntimpul probeimaximum 500 mlsenzaieide sete se vorpermite ntimpul probeimaximum 500 mlap. Urina se recolteaz dinpatru npatru ore ziua idinase nap. Urina se recolteaz dinpatru npatru ore ziua idinase nase ore noaptea, pn adoua zilaora 8.ase ore noaptea, pn adoua zilaora 8.

Normal cantitateade urin eliminat variaz ntre 300Normal cantitateade urin eliminat variaz ntre 300--750 ml lao750 ml laodensitate a eantioanelorcare depete 1025.densitate a eantioanelorcare depete 1025.

nstripatologice, nfuncie de gradul de insuficien renal, lanstripatologice, nfuncie de gradul de insuficien renal, laprobade diluie se obine odiurez mairedus, cu densitateprobade diluie se obine odiurez mairedus, cu densitateurinar care nu coboar suburinar care nu coboar sub

1010, iarlaprobade concentraie eliminrile de urin suntmai1010, iarlaprobade concentraie eliminrile de urin suntmaimaridectcantitateade lichide ingerate iardensitateanu este maimaridectcantitateade lichide ingerate iardensitateanu este maimare de 1020. nleziunile grave renale apare oliguria cumare de 1020. nleziunile grave renale apare oliguria cu

izostenurie (densitateanu variaz fiindde aproximativ 1010).izostenurie (densitateanu variaz fiindde aproximativ 1010). Administrarea uneicantitimaride lichide, necesar pentruAdministrarea uneicantitimaride lichide, necesar pentrurealizareaprobeide diluie, este contraindicat nHTA, insuficienrealizareaprobeide diluie, este contraindicat nHTA, insuficiencardiac; de aceea naceste cazurise practic numaiprobadecardiac; de aceea naceste cazurise practic numaiprobadeconcentraie.concentraie.

8/7/2019 RENAL 4

39/49

Proba ZimnitkiProba Zimnitkinu necesit nicioingestie denu necesit nicioingestie delichide. ncadrul unuiregimalimentarihidriclichide. ncadrul unuiregimalimentarihidricobinuit, echilibrat, se recolteaz urina dintreiobinuit, echilibrat, se recolteaz urina dintreintreiore, timp de 24ore. Se noteaz volumulntreiore, timp de 24ore. Se noteaz volumul

idensitatea fiecreiprobe. Cu ctcifreleidensitatea fiecreiprobe. Cu ctcifreleobinute suntmai variate de lao prob laaltaobinute suntmai variate de lao prob laaltacu attfunciarenal este maibun.cu attfunciarenal este maibun.

Explorarea secreieitubulareExplorarea secreieitubulare se realizeaz cuse realizeaz cuajutorul testuluicu fenolajutorul testuluicu fenol--sulfonftaleina (PSP),sulfonftaleina (PSP),

care este o substan ce se elimin exclusiv princare este o substan ce se elimin exclusiv printubi.tubi.

8/7/2019 RENAL 4

40/49

Tehnica probei cu PSPTehnica probei cu PSP Dimineaa, pe nemncate, se administreazDimineaa, pe nemncate, se administreaz

intravenos 1 ml PSP solutie 0,6%. Seintravenos 1 ml PSP solutie 0,6%. Serecolteaz dou probe de urin: prima la 15recolteaz dou probe de urin: prima la 15

minute, iar proba a doua se recolteaz la 60minute, iar proba a doua se recolteaz la 60minute.minute. Normal dup 15 minute se elimin minimumNormal dup 15 minute se elimin minimum55% din cantitatea injectat.55% din cantitatea injectat.

ntrzierea eliminrii semnific o suferinntrzierea eliminrii semnific o suferintubular.tubular.

8/7/2019 RENAL 4

41/49

2.4 EXPLORRI RADIOLOGICE2.4 EXPLORRI RADIOLOGICE

I RADIOIZOTOPICE RENALEI RADIOIZOTOPICE RENALE

au o importan deosebit n stabilireaau o importan deosebit n stabilireadiagnosticului n bolile renale.diagnosticului n bolile renale.

8/7/2019 RENAL 4

42/49

RadiografiarenalsimplRadiografiarenalsimpl

Informeazasupradatelormorfologice renale.Informeazasupradatelormorfologice renale.Interveniinursing:Interveniinursing: asistenta trebuie spregteascpacientuldinpunct de vedereasistenta trebuie spregteascpacientuldinpunct de vedere

psihic, intervenie ce trebuie realizatla toate examinrilepsihic, intervenie ce trebuie realizatla toate examinrileradiologice,radiologice, pregtirea tractuluiintestinal pentru evacuareagazelor; nainte cupregtirea tractuluiintestinal pentru evacuareagazelor; nainte cu22--3 zile pacientulvafisupusunuiregim usor, se vorevita3 zile pacientulvafisupusunuiregim usor, se vorevitaalimentele cu reziduurimulte (fructe, legume, zarzavaturi). Searaalimentele cu reziduurimulte (fructe, legume, zarzavaturi). Searanu mnncdect pine prjitcu ceai, iarndimineaa zileidenu mnncdect pine prjitcu ceai, iarndimineaa zileideexaminat se efectueazclisma evacuatorie ipacientulnu maiexaminat se efectueazclisma evacuatorie ipacientulnu maimnncnimic,mnncnimic,

asistentava nsoipacientulla examinrile radiologice pentru aasistentava nsoipacientulla examinrile radiologice pentru a--iioferiajutorulnecesar(mbrcare, dezbrcare).oferiajutorulnecesar(mbrcare, dezbrcare).

8/7/2019 RENAL 4

43/49

UrografiaintravenoasUrografiaintravenoas

Este o metodfoarte preioascare dinformaiidespre funciaEste o metodfoarte preioascare dinformaiidespre funciarenalidespre modificrile anatomice ale tractuluiurinar. Constrenalidespre modificrile anatomice ale tractuluiurinar. Constnefectuarea unorradiografiirenale seriate: primaradiografienefectuarea unorradiografiirenale seriate: primaradiografieefectuateste oradiografie renalsimpl, iarcelelalte seefectuateste oradiografie renalsimpl, iarcelelalte seefectueazdupintroducereaintravenoasa uneisubstane deefectueazdupintroducereaintravenoasa uneisubstane decontrastpe baza de iod (Odiston), la10contrastpe baza de iod (Odiston), la10--2020--30 minute. nprezent30 minute. nprezentse folosesc substane care au unconinutsczutniodse folosesc substane care au unconinutsczutniod(Omnipaque).(Omnipaque).

Interveniinursing:Interveniinursing: bolnavul vafipregtitca incazul radiografieirenale simple,bolnavul vafipregtitca incazul radiografieirenale simple, restricie de apisolide cu 12ore nainte de examinare,restricie de apisolide cu 12ore nainte de examinare, este obligatorie testareasensibilitiilaiod,este obligatorie testareasensibilitiilaiod, asistenta medicalvatrebuisprevinpacientul asupraasistenta medicalvatrebuisprevinpacientul asupra

fenomenelorcare potsapar ncursul administrriisubstaneifenomenelorcare potsapar ncursul administrriisubstaneiiodate (durere deiodate (durere de--a lungul veneirespective, senzaie care sea lungul veneirespective, senzaie care seresimte doar ncursul injectriisubstanei, greuri, ameeli, dureriresimte doar ncursul injectriisubstanei, greuri, ameeli, dureriabdominale).abdominale).

8/7/2019 RENAL 4

44/49

PielografiaascendentPielografiaascendent

Constnintroducereasubstaneide contrastConstnintroducereasubstaneide contrastiodate printriodate printr--osondnureter, sub controlulosondnureter, sub controlulcistoscopului.Pielografiadinformaiiasupracistoscopului.Pielografiadinformaiiasuprastrii anatomice acilorexcretoare (uretere,strii anatomice acilorexcretoare (uretere,

bazinete, calice).

bazinete, calice).

ArteriografiarenalArteriografiarenal Se realizeazprininjectareasubstaneideSe realizeazprininjectareasubstaneide

contrastnaortsau narterarenalicontrastnaortsau narterarenaliefectuareade radiografiilaintervale mici.efectuareade radiografiilaintervale mici.Studiazsistemulvascularalrinichiului.Studiazsistemulvascularalrinichiului.

8/7/2019 RENAL 4

45/49

EcografiarenalEcografiarenaleste o metodneinvaziv, frriscuriieste o metodneinvaziv, frriscuriipoate firepetatde cte orieste nevoie.poate firepetatde cte orieste nevoie.

Interveniinursing:Interveniinursing: pacientuleste pregtit princlisme iadministrarea depacientuleste pregtit princlisme iadministrarea de

crbune vegetalpentru o buna evacuare agazelor,crbune vegetalpentru o buna evacuare agazelor, nainte cu aproximativ 2ore pacientulvaingera2litrinainte cu aproximativ 2ore pacientulvaingera2litri

de lichide astfelcecografia se varealizacu vezicade lichide astfelcecografia se varealizacu vezicaurinarplin(nu va urina nainte).urinarplin(nu va urina nainte).

TomografiacomputerizatTomografiacomputerizat Demonstreazclarprezenachisturiloria tumorilorDemonstreazclarprezenachisturiloria tumorilor

(maligne sau benigne)renale sau suprarenale.(maligne sau benigne)renale sau suprarenale.

8/7/2019 RENAL 4

46/49

Explorarea radioizotopic renalExplorarea radioizotopic renal

ofer informaii preioase asupra integritiiofer informaii preioase asupra integritiimorfofuncionale renale.morfofuncionale renale.N

efrograma radioizotopicN

efrograma radioizotopic se realizeaz prinse realizeaz prinadministrarea intravenoas a unei substane cuadministrarea intravenoas a unei substane cueliminare electiv renal (aciduleliminare electiv renal (acidulparaaminohipuric marcat cu iod radioactiv) iparaaminohipuric marcat cu iod radioactiv) inregistrarea curbei radioactivitii.nregistrarea curbei radioactivitii.Scintigrafia renalScintigrafia renal se realizeaz prinse realizeaz prinnregistrarea hrii radioactive renale dupnregistrarea hrii radioactive renale dupadministrarea unei substane radioactive.administrarea unei substane radioactive.

8/7/2019 RENAL 4

47/49

2.5 CISTOSCOPIA2.5 CISTOSCOPIA

Cistoscopia este o metod endoscopic prin care se inspecteazCistoscopia este o metod endoscopic prin care se inspecteazuretra, colul vezical i vezica urinar. Cu ajutorul cistoscopului seuretra, colul vezical i vezica urinar. Cu ajutorul cistoscopului sepot elimina calculi, polipi, tumori de prostat i se administreazpot elimina calculi, polipi, tumori de prostat i se administreazsubstana de contrast pentru pielografia ascendent.substana de contrast pentru pielografia ascendent.

Intervenii nursing:Intervenii nursing:

pacientul va fi informat de utilitatea, scopul i modul depacientul va fi informat de utilitatea, scopul i modul dedesfurare a interveniei,desfurare a interveniei, intervenia se efectueaz pe nemncate i dup golirea veziciiintervenia se efectueaz pe nemncate i dup golirea vezicii

urinare,urinare, pacientul va fi aezat n poziie ginecologic,pacientul va fi aezat n poziie ginecologic, se efectueaz toaleta regiunii perineale,se efectueaz toaleta regiunii perineale,

se verific funcionalitatea cistoscopului, se asigurse verific funcionalitatea cistoscopului, se asigursemiobscuritate, se racordeaz cistoscopul la reeaua electric, sesemiobscuritate, se racordeaz cistoscopul la reeaua electric, seofer materialul medicului la cerere,ofer materialul medicului la cerere,

se supravegheaz pacientul n timpul examinrii (puls, respiraie,se supravegheaz pacientul n timpul examinrii (puls, respiraie,stare general).stare general).

8/7/2019 RENAL 4

48/49

2.6 PUNCIA BIOPSIE RENAL2.6 PUNCIA BIOPSIE RENAL

are mare valoare n diagnosticarea unei proteinuriei sauare mare valoare n diagnosticarea unei proteinuriei saula suspicionarea unei afectri glomerulare, precum i nla suspicionarea unei afectri glomerulare, precum i ninsuficiena renal de cauz neclar, n stadii precoce.insuficiena renal de cauz neclar, n stadii precoce.

Intervenii nursing:Intervenii nursing: pacientul va fi informat despre scopul, utilitatea,pacientul va fi informat despre scopul, utilitatea,

durata, posibilul disconfort i riscurile interveniei,durata, posibilul disconfort i riscurile interveniei, se analizeaz anumite date de laborator, mai alesse analizeaz anumite date de laborator, mai alescoagularea,coagularea,

se pregtesc materialele necesare efecturii punciei ise pregtesc materialele necesare efecturii punciei irecipientele pentru colectarea materialului bioptic,recipientele pentru colectarea materialului bioptic,

se dezinfecteaz tegumentele i se secondeaz mediculse dezinfecteaz tegumentele i se secondeaz mediculn funcie de cererile acestuia,n funcie de cererile acestuia, se supravegheaz locul de puncie i se informeazse supravegheaz locul de puncie i se informeaz

medicul dac apar: hemoragie, infecie,medicul dac apar: hemoragie, infecie, fragmentul de esut biopsiat este pstrat i etichetatfragmentul de esut biopsiat este pstrat i etichetat

corespunztor i trimis la laborator.corespunztor i trimis la laborator.

8/7/2019 RENAL 4

49/49

2.7 ALTE EXPLORRI RENALE CU2.7 ALTE EXPLORRI RENALE CUVALOARE ETIOPATOGENICVALOARE ETIOPATOGENIC

Testele imunologice au valoare:Testele imunologice au valoare: etiologicetiologic (anticorpii antistreptococici, antivirali, antinucleari),(anticorpii antistreptococici, antivirali, antinucleari), patologic:patologic: dozarea complexelor imune circulante, dozareadozarea complexelor imune circulante, dozarea

complementului, etc.

complementului, etc.

O serie de alte teste, cum ar fi: detectarea produilor deO serie de alte teste, cum ar fi: detectarea produilor dedegradare ai fibrinei n urin, teste de coagulare, determinareadegradare ai fibrinei n urin, teste de coagulare, determinareavitezei de sedimentare a hematiilor, proteina C reactiv, analizavitezei de sedimentare a hematiilor, proteina C reactiv, analizaproteinelor plasmatice, informeaz asupra etiopatogenieiproteinelor plasmatice, informeaz asupra etiopatogenieiafeciunilor renale.afeciunilor renale.

Intervenii nursing:Intervenii nursing: asistenta va recolta probele dup tehnica specific fiecrei analizeasistenta va recolta probele dup tehnica specific fiecrei analize

n parte,n parte, produsele recoltate vor fi etichetate i trimise la laborator.produsele recoltate vor fi etichetate i trimise la laborator.