ccdss calitatea vietii profesionale si tendinta de migratie a personalului din sistemul sanitar

7/26/2019 CCDSS Calitatea Vietii Profesionale si Tendinta de Migratie a Personalului Din Sistemul Sanitar

1/208


2/208


3/208

Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial DezvoltareaResurselor Umane 2007-2013 Investete n oameni!

1

Colecia


4/208


2

EDITURA SODALITAS

Str. Domneasc nr. 66, Galai

Telefon: 0336/106.365

Fax: 0336/109.281

email:[email protected]

www.cercetare-sociala.ro

Refereni tiinifici : Lector univ. dr. Rzvan Dinic

Lector univ. dr. Raria Mihail

Lector univ. dr. Ion Cordoneanu

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a RomnieiCalitatea vieii profesionale i tendina de migraie a personalului din

sistemul sanitar: studiu desfurat n cadrul Centrului de Cercetarei Dezvoltare Social Solidaritatea/ coord.: lect. univ. dr. ViorelRotil. Galai: Sodalitas, 2011Bibliogr.ISBN 978-606-92935-0-8

I.Rotil, Viorel (coord.)

311:61 (498)

Copyright 2011

Toate drepturile sunt rezervate Editurii Sodalitas

Printed in Romania
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]://www.cercetare-sociala.ro/http://www.cercetare-sociala.ro/http://www.cercetare-sociala.ro/mailto:[email protected]


5/208


3

Coordonator:Lect. univ. dr. Viorel ROTIL,Cercettor:Conf. univ. dr. Ivan IVLAMPIE,

Asisteni cercetare:Lect. univ. drd. Traian Palade, Lidia Celmare,Georgiana Ilcu, Laura Stoica, Cristina-Elena Pestrea, Florina Panainte, Mdlina

Popescu, Adina Blan, Andreea Vn

alitatea vieii profesionale itendina de migraie a personalului

din sistemul sanitar

SODALITAS2011

C


6/208


4


7/208


5

CuprinsINTRODUCERE............................................................................................................ 9

ASPECTE METODOLOGICE..................................................................................... 11

Instrumente de lucru................................................................................................. 11

A. CERCETAREA CANTITATIV........................................................................ 13

Partea I: Calitatea vieii profesionale............................................................................. 13

Obiectivul general al cercetrii.............................................................................. 13

Obiective specifice:............................................................................................... 13

Ipotezele cercetrii................................................................................................ 14

Analiza datelor.......................................................................................................... 15

1. Modalitatea de intrare n sistem......................................................................... 21

2. Restructurare. Alt loc de munc......................................................................... 25

3. Condiiile de lucru............................................................................................. 374. Satisfacia fa de loculde munc...................................................................... 44

CONCLUZII................................................................................................................ 58

Partea a II-a: Tendina de migraie................................................................................ 61

Introducere................................................................................................................... 62

Obiectivul general al cercetrii...................................................................................... 63

Obiective specifice:................................................................................................... 63

Ipoteze:........................................................................................................................ 63

Analiza datelor.......................................................................................................... 64

1. Intenia de migraie........................................................................................... 64

2. Situaia colegilor plecai n strintate............................................................... 67

3. Motivaia fenomenului de migraie.................................................................... 72

CONCLUZII................................................................................................................ 74

B. CERCETAREA CALITATIV............................................................................. 75

Partea I......................................................................................................................... 75


8/208


6

Calitatea vieiiprofesionale........................................................................................... 75

Introducere................................................................................................................... 75

Intrarea n sistemul sanitar............................................................................................ 76

Satisfacia fa de actualul loc de munc ................................................................... 80

Motive de satisfacie................................................................................................... 80

Motive de insatisfacie................................................................................................ 84

Deficitul de personal................................................................................................. 90Condiiile de munc.................................................................................................... 93

a) Lipsa materialelor i a medicamentelor.............................................................. 93

Dotarea spitalelor................................................................................................ 98

b) Securitatea muncii........................................................................................... 99

Programul de lucru................................................................................................... 103

Aprecierea la locul de munc................................................................................... 106Relaiile de munc.................................................................................................. 113

Conflictele.............................................................................................................. 116

a) Conflictul medici-asisteni, asisteni-medici................................................. 116

b) Conflictele pacieni/aparintori asisteni sau asisteni pacieni/aparintori122

c) Conflicte ntre generaii................................................................................... 126

d) Conflictele ntre salariaii diferitelor secii....................................................... 130

e) Conflictele ntre medici................................................................................... 131

f) Conflictul cu efii ierarhici.............................................................................. 131

g) Conflictului asistenteinfirmiere, infirmiere - asistente.................................. 132

Posibile soluii pentru detensionarea situaiilor conflictuale..................................... 132

Gradul de cunoatere i utilitatea contractului colectiv de munc ................................. 132

Al doilea loc de munc............................................................................................... 134

Plile informale......................................................................................................... 134

a) Plile acordate de pacieni......................................................................... 134


9/208


7

b) Angajrile informale.................................................................................. 135

Ai cutat s mbuntii condiiile la locul de munc? Ce ar trebui schimbat?............ 136

Iniiativa salariailor............................................................................................ 137

Salariaii ajung s cumpere unele materiale............................................................. 138

Suprancrcarea unitilor sanitare..................................................................... 139

Soluii sugerate....................................................................................................... 140

Ce schimbri organizatorice ar fi necesare.................................................................. 141Programarea concediului de odihn............................................................................. 141

Situaii de discriminare........................................................................................... 142

Pregtirea profesional............................................................................................... 142

Schimbrile aduse de Facultile de Asisteni.......................................................... 146

Ucenicia noilor angajai.......................................................................................... 150

Formarea continu.................................................................................................. 152Perspectiva pierderii locului de munc........................................................................ 154

Influena schimbrilor politice asupra locului de munc .............................................. 157

Relaia cu mass-media................................................................................................ 159

MIGRAIA PERSONALULUI........................................................................... 163

Cauzele migraiei.................................................................................................... 164

Factorii de tippull............................................................................................... 165

Tendina de a migra................................................................................................ 167

Efectele migraiei.................................................................................................... 168

Ce se ntmpl cu cei plecai?................................................................................. 170

Modificarea mentalitii celor plecai.................................................................. 170

ntoarcerea celor plecai.......................................................................................... 172

Intenia de a cuta un alt loc de munc .................................................................... 173

Ce mpiedic salariaii s caute un alt loc de munc n ar sau n strintate? .......... 174


10/208


8

Ce ar trebui s fac angajatorii i sistemul sanitar pentru ca salariaii s rmn n ar?

............................................................................................................................... 176

Pregtirea profesional continu................................................................................. 177

Concluzii i recomandri............................................................................................ 181

ANEXA NR. 1.......................................................................................................... 192

ANEXA 2................................................................................................................... 199

Ghid moderator - focus grup....................................................................................... 199

Bibiliografie............................................................................................................... 201


11/208


9

INTRODUCERE

Tema cercetrii a fost sesizat ca problem n urmaunui numr mare deobservaii dublate de o serie de cercetri exploratorii desfurate ncepnd cu anul2006 de coordonatorul cercetrii.

Studiul, desfurat n perioada august 2009 mai 2011, a avut ca subiecisalariaii din unitile sanitare publice din Regiunea Sud-Est, respectiv judeeleConstana, Tulcea, Galai, Brila, Buzu i Vrancea. Precizm faptul c probleme-

le specifice medicilor sunt prezente ntr-o msur destul de mic deoarece ponde-rea lor n grupul int a proiectului n cadrul cruia s-a desfurat prezenta cerceta-re este redus.

Principala problem o reprezint identificarea factorilor care determin ca-litatea vieii profesionale a salariailor din sistemul sanitar, stabilirea unei ierarhiia interveniei acestora i determinarea gradului de satisfacie a personalului fa defiecare dintre ei i, n consecin, fa de calitatea vieii profesionale. Suplimentar,

dorim s vedem dac gradul de satisfacie a personalului sanitar determin modi-ficri semnificative n calitatea serviciilor medicale acordate pacienilor i, even-tual, dac exist o legtur invers, n sensul n care calitatea serviciilor medicaleinflueneaz gradul de satisfacie profesional a personalului.

n cadrul cercetrii operm astfel cu dou concepte eseniale: gradul de sa-tisfaciea personalului din sistemul sanitar, care exprim percepia subiectiv asu-pra propriei profesii, i calitatea vieii profesionale, care ia n considerare attgradul de satisfacie cti condiiile concrete n care i desfoar activitatea pro-

fesional personalul din sistem. Chiar dac o mare parte din factorii care influen-eaz gradul de satisfaciesunt ntlnii i n analiza calitii vieii profesionale,ultima tinde s redea o perspectiv obiectiv asupra vieii profesionale. n acelaitimp,gradul de satisfaciejoac i rolul de factor care influeneaz calitatea vieiiprofesionale.

n determinarea calitii vieii profesionalenu am operat o comparaie di-rect cu condiiilealtor profesii din sistemul bugetar sau din economia naional,ns aceasta nu este absent, evalurile subiective ale propriilor condiii de desf-urarea a activitii avnd n vedere att situaia altor categorii socio -profesionalect i condiiile anterioare existente n sistem, care au putut fi evaluate de subieciicu vechime n sistem.


12/208


10

Studiul de fa i propune de asemenea, s identifice situaiile de deficitde personal i modul n care acestea acioneaz n buna desfurare a activitiipersonalului sanitar. Pe de alt parte, un loc important l ocup i gradul individualde intervenie al salariailor din sistemul sanitar n vederea garantrii bunelor co n-diii de desfurare a activitilor, avnd n vedere n acest caz, att implicarea nrevendicri salariale, privind condiiile de munc sau organizarea locului de mun-c, ct i modul prin care este asigurat echipamentul individual de lucru.

Un alt aspect al cercetrii pe care am demarat -o vizeaz identificarea rela-

iilor la nivelul colectivului de munc i a potenialelor surse de conflict careper-turbatmosfera general de lucru i implicit calitatea serviciilor oferite precum ia vieii profesionale.

Am dorit, pe lng cele deja menionate, s identificm eventuala prezenn sistemul sanitar romnesc a personalului cu o pregtire slab n domeniu i sidentificm dac personalul medical actual se subordoneaz unui proces de educa-ie continu, prin participarea la alte forme de pregtire n plan profesional, menits ridice nivelul calitii serviciilor prestate. Confirmarea participrii la astfel deprograme de formare suplimentar ar putea fi interpretat totodat, ca dorin asalariailor din sistemul sanitar de a gsi un nou job, situaie care ne -ar atrageatenia din perspectiva siguranei pe care acetia o au fa de locul de munc actu-al sau fa de perspectivele de viitor ale unitii sanitare de provenien, elementecu o puternic influen n ceea ce privete evidenierea gradului de satisfacie ideci al calitii vieii profesionale.

O pondere important n procesul de determinare a calitii vieii profesio-

nale pe care l-am desfurat a avut n vedere relevarea impactului pe care crizaeconomic l are n ceea ce privete buna organizare a ofertei de ngrijiri, i a pre-siunii pe care aceasta o exercit asupra angajailor din sistemul sanitar, care, pen-tru a-i putea garanta calitatea serviciilor prestate i pentru a nu altera relai ile cupacienii, sunt nevoii s finaneze din mijloacele proprii o mare parte din resurse-le necesare desfurrii activitilor de lucru.

n cadrul studiului am expus n msur mai mare situaiile negative deoa-rece ele au atras atenia salariailor, implicndu-se mai mult emoional i insistnd

asupra lor. De altfel, dup cum vom vedea, atunci cnd este vorba de calitateavieii profesionale a personalului din sistemul sanitar, abordat din punctul devedere al salariailor, negativul domin.


13/208


11

Termenii de comparaie avui n vedere de salariai n analiza locului demunc i propriei viei profesionale sunt dai att de trecut, n cazul salariailormai n vrst, care au trit i alte forme de organizare i de desfurare a activitiin sistemul sanitar ct i de raportarea la sistemele occidentale.

n mod indiscutabil studiul de fa nu abordeaz toateproblemele specificesalariailor din sistemul sanitar; el constituie ns un foarte bun punct de pornirepentru cercetri viitoare care ar trebui s stea la baza deciziilor majore privindpersonalul din sistem.

ASPECTE METODOLOGICE

I nstrumente de lucru

ChestionarulSubieciicercetrii au completat un chestionar (Anexa nr. 1) cu autoaplica-

re, coninnd un numr de 58 ntrebri ce acopereau att partea de Calitatea vieiiprofesionale, ct i cea privitoare la Tendina de migraie. Au fost utilizate urm-

toarele tipuri de ntrebri: ntrebri factuale (concretizate prin ntrebri de identi-ficareplasate la sfritul chestionarului: domiciliul, vrsta, unitatea n care lucrea-z), ntrebri nchisecu rspunsuri precodificate cu privire la tema central, ntre-bri de tip scal, ierarhiznd rspunsurile proprii, ntrebri semi-deschisecare aun alctuirea lor rspunsuri codificate dar se las i posibilitatea de a aduga rs-punsuri libere.

Cercetarea focus grupA fost realizat avnd la baz un ghid de focus grup, semi-structurat, ce cu-

prinde un numr de 19 teme de discuie (Anexa nr. 2). n cadrul acestei cercetriau fost realizate un numr de 58 de edine de tip focus grup la care au participatntre 6 i 10 persoane (angajai din sistemul sanitar din Regiunea SudEst). Tre-buie subliniat faptul c, per ansamblu, durata total a discuiilor organizate n ca-drul metodei focus grup este estimat la 85 de ore desfurate pe parcursul celordoi ani de cercetare.

Organizarea cercetrii

Populaia supus cercetrii este alctuit din totalitatea angajailor din sis-temul sanitar din zona de Sud-Est a Romniei, din judeele Brila, Buzu, Con-stana, Galai, Tulcea i Vrancea, totaliznd un numr de 16554 salariai, grupaidup cum urmeaz:


14/208


12

n acest caz un eantion reprezentativ statistic, cu un nivel de ncredere de95% i eroare maxim admis de 5% este alctuit d in 380 de membri care respec-t repartiia pe judee.

Eantionul a fost organizat pe urmtoarele straturi: asisteni medicali, per-sonal sanitar auxiliar i personal sanitar administrativ - suport. Avnd n vedereproblematica specific profesiei din eantionul cantitativ nu fac parte medicii,motiv pentru care cercetarea nu este reprezentativ la nivelul medicilor. Grupa

asistenilor medicali a fost alctuit din: asisteni medicali, asisteni farmacie, asis-teni medico-sociali, sor medical, tehnician sanitar, tehnician dentar, oficiantmedical moa i laborant. Personalul sanitar auxiliar a fost alctuit din urmtorulpersonal: infirmier, agent DDD, brancardier, gipsar, nmolar, spltoreasa, ngri-jitoare, ambulanier, ofer autosanitar, registrator i statistician. Ultima categorie,personalul administrativ suport a fost alctuit din: economiti, juriti, ingineri,asisteni sociali, refereni, muncitori, personal de servire i personal din aparatulfuncional.

Chestionarele avute n vedere pentru cercetare au nregistrat urmtoarearepartiie: 56 de chestionare n Brila, 52 de chestionare n Buzu, 108 de chestio-nare n Constana, 82 de chestionare n Galai, 33 de chestionare n Tulcea, 49 dechestionare n Vrancea.

Analiza datelor

Pentru analiza datelor obinute cu ajutorul chestionarului am utilizat pro-

gramul SPSS versiunea 17. Pentru o mai mare acuratee, n analiza datelor amprocedat la separarea abordrii cantitative de cea calitativ pentru fiecare din celedou teme: Calitatea vieii profesionalei Tendina de migraie.

JUDE ANGAJAI PONDEREBrila 2435 14,71%Buzu 2251 13,6%

Constana 4703 28,41%Galai 3565 21,54%

Tulcea 1457 8,8%

Vrancea 2143 12,94%


15/208


13

A. CERCETAREACANTITATIV

Partea I: Calitatea vieii profesionale

Obiectivul general al cercetrii

Stabilirea factorilor care influeneaz calitatea vieii profesionale a salaria i-lor din sistemul sanitar, a modalitii deaciune i influen a acestora, i identifi-carea gradului de satisfacie a personalului fa de calitatea vieii profesionale

Obiective specifice:1. Stabilirea unei ierarhii ntre factorii care influeneaz gradul de satisfacie

al personalului i calitatea vieii profesionale;2. Identificarea relaiei dintre calitatea vieii profesionale a salariailor din

sistem i calitatea serviciilor medicale;3. Stabilirea modului n care criza economic influeneaz calitatea vieii pro-fesionale;

4. Identificarea modului prin care criza economic se manifest n interiorulunitilor sanitare i evidenierea consecinelor acesteia n planul calitiivieii profesionale;

5. Evidenierea modului n care raportul inegal ntre munc prestat i recu-noaterea obinut duce la scderea gradului de satisfacie al personalului

medical;6. Identificarea surselor de conflict la locul de munc;7. Stabilirea unei relaii ntre condiiile de lucru i calitatea vieii profesiona-

le ;8. Stabilirea modului n care deficitul provocat de migraia personalului me-

dical afecteaz calitatea vieii profesionale.9. Stabilirea gradului de implicare al personalului medical n aciuni menite

s mbunteasc calitatea vieii profesionale;10.Identificarea modului n care condiiile de lucru afecteaz viaa personal a

salariailor din sistemul sanitar.


16/208


14

Ipotezele cercetrii

1. Factorii care influeneaz gradul de satisfacie al personalului i calitatea vieii

profesionale sunt, n ordine ierarhic: nivelul ctigurilor salariale, condiiilede munc, statusul profesional.

2. Considerm ca exist o legtur pozitiv ntre calitatea vieii profesionale asalariailor din sistem i calitatea serviciilor medicale.

3. Dac efectele crizei economice se fac resimite i n sistemul sanitar atuncicriza economic influeneaz n mod negativ calitatea vieii profesionale.

4. Prezumm c finanarea insuficient n contextul crizei dar i ca deficiencronic a sistemului sanitar, dublat de gestiunea defectuoas a fondurilorconduce la scderea calitii vieii profesionale prin intermediul urmtorilorfactori:

a) Deficitul de medicamente i materiale sanitareb) Dotarea deficitar cu aparatur i tehnicc) Lipsa materialelor de protecied) Deficitul de personal

5. Prezumm c deficitul de medicamente i materiale sanitare altereaz calitateaserviciilor medicale, relaiile personalului cu pacienii i orgoliul profesionalconducnd la diminuarea calitii vieii profesionale.

6. Dotarea insuficient cu aparatur i tehnic altereaz calitatea serviciilor me-dicale i orgoliul profesional conducnd la diminuarea gradului de satisfacieprofesional

7. Prezumm c asigurarea deficitar a materialelor de protecie i de lucru pen-

tru personal crete riscurile la care acesta se expune i/sau diminueaz calita-tea serviciilor medicale i reduce gradul de satisfacie a personalului fa depropriul loc de munc

8. Deficitul de personal, avnd cauze multiple, conduce la creterea sarcinilor deserviciu, scderea calitii serviciilor medicale i scderea gradului de satisfac-ie fa de propriul loc de munc.


17/208


15

Anali za datelor

Dup cum se poate vedea n figura alturat (Fig.1), distribuiarespondenilor pe judeele Regiunii de Sud-Est respect distribuia salariailor,pentru care eantionul este reprezentativ la nivel de aceste judee.

Datele indic, n bun msur, stratificarea pe vrste a personalului sanitar

din Regiunea de Sud-Est, artnd totodat faptul c se poate vorbi de o limitare anumrului celor foarte tineri care pot intra n sistem. Analiza ncruciat cu

Fig.1

Fi .2


18/208


16

studiile indic faptul c 45% dintre respondeni sunt persoane cu vrste cuprinsentre 25 i 45 de ani(Fig.2), care au absolvitstudiile postliceale.

Numrul mare al respondenilor care nu au rspuns la aceast ntrebare,respectiv menionarea genului (Fig.3), este determinat de teama lor de a nu fi

identificai (situaie care a reieit n cursul cercetrilor calitative), indicnd astfelun grad de presiune asupra libertii de exprimarepe care l suport salariaii.

Distribuia respondenilor conform mediului de provenien (Fig.4) aratfaptul c majoritatea persoanelor chestionate au domiciliul n mediul urban,

respectiv 83,9%.

Fig.4

Fig.3


19/208


17

Nivelul studiilor arat c majoritatea respondenilor o reprezint asisteniimedicali, absolveni ai colilorpostliceale, respectiv 60% (Fig.5).

Analiza ncruciat a vechimii n specialitate cu coala absolvit indic

faptul c 40% (Fig.6) dintre respondeni sunt persoane angajate n perioada 1994-2000, absolvente ale colii postliceale.

Fig.5

Fig.6


20/208


18

Analiza ncruciat arat c 5,8% dintre respondenii divorai (Fig.7) auun copiln ntreinere(Fig.8).

Fig.8

Fig.7


21/208


19

Totodat, majoritatea respondenilor (62,6%, Fig. 9) au veniturile familieicuprinse ntre cca. 1200 i 3200 RON.

Fig. 9

Fig.10


22/208


20

Majoritatea respondenilor este format din persoane care lucreaz nspitalele judeene (aici fiind incluse i spitalele clinice de urgen , Fig.10). Sepoate observa, totodat, structura compozit a grupului int, acesta acoperindtoate tipurile de uniti sanitare.

Pentru o analiz mai clar, a fost redus numrul seciilor de spital la ctevatipuri generice, create pe baza domeniului de activitate. Motiv pentru care seciilenu se regsesc ca atare (Fig.11), aa cum apar ele n nomenclatorul unitilorsanitare, ci sunt alocate fiecare tipului cel mai apropiat de specificul ei.

Fig.11

Fig.12


23/208


21

1.

Modalitatea de intrare n sistem

Avnd n vedere situaia de pe piaa muncii a angajailor chestionai dinsistemul sanitar, majoritatea de 66.1% (conform Fig.13) a afirmat faptul c nu a

lucrat n alt sectornainte de a se angaja n cel sanitar, ceea ce denot stabilitate iposibilitatea imediat de angajare, n cadrul sistemului sanitar dup finalizareastudiilor de specialitate. Un procent de 31.6% dintre participanii la cercetare aumenionat faptul c au lucrati n alt sector nainte de a se angaja n cel sanitar,14,7% fiind absolvenii decoal postliceal.

Fig.13


24/208


22

n ceea ce privete modul prin care personalul sanitar chestionat a fostangajat, majoritatea (52.63%, Fig.14) a menionat metoda de concurs, 24.74%examenuli 1.58% concurs i examen, indicnd astfel modaliti oficiale de intra-re n sistem n ceea ce-i privete. Au fost menionate ns i alte metode(12.63%),fr a fi specificate, precum i ajutorul de la persoane din sistem pentru 3.16%

dintre respondeni, 1.05% ajutor de la rude, procentaj egal de 0.79% concurs iajutor de la persoane din sistem sau ajutor de la cunotine, existnd totui unprocent de 0.53% care au menionat ca i metod de acces la sistemul sanitar mici-le atenii. Astfel, dei metodele principale de angajare sunt concursuli examenul,exist cazuri n care se apeleaz la relaii de diverse naturi pentru acces n sistem.La capitolul alte metode se remarc faptul c 11,3% nu au mai lucrat n altparte, ceea ce ar putea fi coerent cu ncadrarea prin repartiie.

De remarcat faptul c cca. 23% dintre respondeni declar c nu au fost

ncadrai prin examen sau concurs, acesta fiind un punct de pornire n analiza fe-nomenului corupiei la angajarea n sistem.

Fig.14


25/208


23

Din momentul absolvirii studiilor de specialitate i pn la angajare, con-

form Figurii nr.15, persoanele chestionate au ateptat, n proporie de 38.9% sub olun, 29.5% ntre 1 i 3 lunii 17.1% ntre 3 luni i 1 an, ceea ce relev perioadarelativ scurt i posibilitatea de acces n sistemul sanitar n momentul finalizriistudiilor necesare. Procentaje precum 7.1% au menionat perioade mai mari, res-pectiv ntre 1 i 3 anii 4.2%peste 3 ani, ns tendina se remarc la procentajelemari ale perioadelor scurte de ateptare a persoanelor nainte de a se angaja nsistemul sanitar.

Fig.15


26/208


24

Analiznd posibilitatea de promovare a angajailor chestionai, 37.6% auafirmat c au fost promovai cu mult timp n urm(Fig.16) i 25.8% destul de re-cent, existnd ns i un procentaj de 17.1% care nu au fost promovai nc i16.8% care au menionat c nu este cazulunor promovri, fapt care ar putea ssublinieze rigiditatea sistemului de promovare n funcie din cadrul sistemuluisanitar.

Analiznd corelaia dintre ntrebarea precedent i ntrebarea privind ve-chimea n specialitate, remarcm faptul c majoritatea celor promovai recent sunt

angajai cu vechime de peste 10 ani (15.3%) sau ntre 5-10 ani (5.3%), existndnsi un procentaj de 7.6% dintre angajaii cu peste 10 anivechime care nu aufost promovai nc, ceea ce denot lipsa oportunitilor multiple de promovare nsistem i perioada lung de ateptare a angajailor pn la beneficierea de noifuncii. n discuie ar putea fi, n acelai timp, un traseu de carier defectuos, cupuine trepte, fapt evideniat i de resemnarea celor cu o vechime n munc depeste 10 ani.

Fig.16


27/208


25

2.

Restructurare. Alt loc de munc

n eventualitatea n care s-ar ajunge la restructurare i concedieri (posibili-tatea considerat improbabil de doar 11,58% dintre respondeni, conform Fig.17)54,74% dintre respondeni consider c au anse miciifoarte micide a gsi unloc de munc, situaie care este de natur a contura teama strnit de msurile de

restructurare; analiza ncruciat arat c 10,8% au peste 45 de ani. Analiza core-laiilor arat faptul c persoanele necstorite sunt mai optimiste n ce priveteposibilitatea de a-i gsi un loc de munc, 19,4% dintre acestea indicnd acestlucru, n timp ce doar 3,5% dintre persoanele cstorite sunt optimiste.

Fig.17


28/208


26

51,6% dintre respondeni (conform Fig.18) nu iau n calcul posibilitateaunei reduceri de personaln unitatea n care lucreaz (cu meniunea c este o sit u-aie combinat, 2010-2011). Se remarc, de asemenea, i lipsa informaiilor saulipsa interesului privind soarta unitii la 31,8% dintre respondeni (n condiiile ncare 17,9% din cei care consider c au anse miciifoarte micide a se angaja ncaz de restructurare sunt din rndul acestora) semn fie al unei implicri reduse nceea ce privete soarta unitii, fie al unui deficit de informaie, deci al unei dis-tane create ntre management i angajai. Se simt ameninai direct de concedieri7,9% dintre subieci, 6,1% fiind dintre cei care consider c au anse mici saufoarte micide angajare. Per ansamblu, se poate constata existena unui sentimentde incertitudine privitor la soarta locurilor de munc pentruun numr semnificativde angajai, el cptnd intensiti diferite n funcie de situaiile particulare.

Fig.18


29/208


27

n privina anticiprii mobilitii personalului, se remarc faptul c 34,2%(Fig.19) dintre respondeni intenioneazs-i schimbe locul de munc, iar14,2%intenioneazs-i caute un loc de munc n strintate. Faptul ca 52,6% din res-pondeni au evaluat faptul c nu au n vederegsirea unui loc de munc mai buntot n cadrul sistemului sanitar trebuie analizat din perspectiva factorilor de tippull ai migraiei, analiz ce va fi demarat n partea a doua a cercetrii: tendina de

migraie a personalului din sistemul sanitar. De remarcat, de asemenea, este faptulc procentul persoanelor care doresc schimbarea locului de munc n viitorulapropiat este aproape constant n cercetrile ultimilor ani, el putnd fi luat n con-siderare pentru migrarea personalului medical.

Fig.19


30/208


28

Remarc faptul c 13,4% dintre respondeni (conform Fig.20) intenionea-zs prseasc sistemul sanitarpentru a lucra n alte sectoare, fie n ar fie n

strintate.

Datele indic drept cert intenia a 60% dintre respondeni (Fig.21) de armne n sistemul sanitar romnesc. n acelai timp, atrage atenia faptul c cca.

40% dintre subieci s-au pregtit, ori cel puin au luat n considerare, posibilitateade a-i gsi un alt loc de munc. Analiza corelaiilor indic faptul c 20% dintre

Fig.20

Fig.21


31/208


29

respondeni consider c au puine ansede a gsi un loc de munc i, n acelaitimp au urmat cursuri de formare profesional pentru a-i gsi un loc de munc, ntimp ce 18,1%, dei consider c au anse puinede a-i gsi un loc de munc ncaz de disponibilizri, nu au apelat la cursuri de formare profesional. Persoanelecstorite au urmat n mai mare msur cursuri de formare n vederea gsirii unuiloc de munc dect cele necstorite; ns, orientarea cea mai mare ctre formareca strategie de pstrare sau schimbare a locului de munc o au persoanele divor a-te. De remarcat faptul c 12,9% dintre subieci sunt persoane necstorite, care

consider c au anse foarte mari de a ocupa un alt loc de munc i care au urmatun curs de formare profesional. Principala modalitate de formare n discuie oconstituie studiile universitare.

Se poate constata c 56% (conform Fig.22) dintre respondeni considerclocul lor de munc se confrunt cu un deficit de personal. Analiza corelat indicfaptul c deficitul cel mai mare se nregistreaz n cazul spitalelor judeene(31,9%).

Pe primul loc ca i lipsde personal (cumulat) se situeaz judeul Constan-

a(18,2%), procentul celor care indic o form de lips, fa de cei careau indicatpersonal suficient, fiind dublu.

Fig.22


32/208


30

Principala cauz care determin lipsa de personal o constituie bugetul in-suficient al unitii (30,53%, Fig.23), n acest caz fiind vorba de imposibilitateaunitilor de a angaja personal. A doua mare cauz a deficitului de personal o co n-

stituiesalariile prea micicare conduc la plecarea de bunvoie a salariailor ctrelocuri de munc mai bine pltite, n variant combinat 36,31% dintre respondeniindicnd aceast situaie. Aceasta fiind o ntrebare de control pentru ntrebareaanterioar (n chestionar a fost aezat la distan de ntrebarea anterioar), se re-marc de asemenea faptul c doar 21,58% dintre respondeni consider c nuexist o lips de personal, cu mult sub procentul pe care l-au indicat cteva ntre-bri mai sus de 40%.

Fig. 23


33/208


31

Figura de mai sus, respectiv Fig.24, indic faptul c deficitul de personalintervine de fapt pe conjugarea celor dou cauze menionate anterior, respectivbugetul insuficientiplecarea personalului, la care se adaug mecanismele insti-tuionale deficitare, n special faptul c posturile sunt blocate(situaie indicat de

54,2% dintre respondeni).Avnd n vedere procentajul ridicat ce indicposturile blocate n urma

plecrii colegilor, putem presupune c sarcinile sunt preluate de ctre angajaiirmai i volumul de munc este ridicat, ceea ce conduce la creterea stresuluiangajailor i a responsabilitilor.

Fig.24


34/208


32

Se remarc o mare mobilitate a salariailor care au vrsta cuprinsntre 30i 39 de ani(Fig.25).

Fig.25

Fig.26


35/208


33

Deficitul de personal, consecutiv plecrii colegilor, afecteaz programulde lucru, prin prelungirea acestuia, n cazul a 23,4% (Fig.26) dintre subieci.Unprocent de 56,4% consider c plecarea colegilor nu duce sau duce puin sau foar-tepuin la prelungirea programului de lucru, ceea ce denot faptul c sarcinile deserviciu preluate de la cei care au plecat fie nu sunt rezolvate, fie sunt rezolvate deo calitate ndoielnic. Acest fapt reiese i din figura nr. 27.

62,7% dintre respondeni (Fig.27) indic faptul c deficitul de personal,intervenit ndeosebi prin plecarea colegilor, are drept consecin o sporire a sarci-nilor de serviciucare, la rndul ei, poate conduce la scderea calitii serviciilormedicale (cu condiia ca sarcinile personalului s nu fi fost anterior subestimate;

ipoteza merit o analiz atent pentru a putea vorbi n mod clar de o dim inuare acalitii serviciilor).

Fig.27


36/208


34

Putem observa c ipoteza anterioar este confirmat, 38,2% dintre subieciindicnd, conform Fig.28, oscdere, n grade variabile, a capacitii de satisfacerea cerinelor de la locul de munc datorit absenei personalului necesar, 25,5% dincazuri provenind dinspitalele judeene.

Fig.28

Fig.29


37/208


35

Scderea numrului de personal nu este nsoit de o cretere substanial asiguranei propriului loc de muncpentru cei rmai, doar 22,6% (Fig.29) dintresubieci indicnd o astfel de legtur, n grade variabile.Ceea ce se evideniaz ncazul scderii numrului de personal este blocarea posturilor rmase vacante, blo-care ce conduce la imposibilitatea efecturii de noi angajri menite s echilibrezedistribuirea responsabilitilor la locul de munc, astfel nct serviciile oferite pa-cienilor s nu cunoasc modificri semnificative.

n mod clar, timpul muncit suplimentar i sarcinile suplimentare nu con-duc la o cretere proporional a veniturilor, fiind n marea majoritate a cazurilor

Fig.30

Fig.31


38/208


36

nerecompensat conform prevederilor legale n vigoare, doar 3,5% (Fig.31) dintresubieci (deci sub marja de eroare) indicndsituaii de plat suplimentar.n situaia n care colegii dvs. i schimb locul de munc acest fapt conduce

la:

Avnd n vedere imaginea de ansamblu asupra situaiei n care colegii i

schimb locul de munc, aceasta determin cel mai mult (Fig.32 i Fig.33)spori-rea sarcinilor de serviciu, mai puin prelungirea programului de lucrui nicioda-t la creterea veniturilorcelor rmai n sistem. Astfel, putem concluziona faptul

Fig.33

Fig. 32


39/208


37

c, dei nu sunt remunerai suplimentar i sunt supui uneori la prelungirea pro-gramului de lucru, angajaii seciilor unde exist personal plecat, sunt nevoii ssuplineasc funciile acestora i s ndeplineasc mai multe sarcini simultan.

Doar 17,9% (Fig.34) dintre respondeni menioneaz existena mai multorcolegi cu pregtire lacunar, ns el trebuie interpretat i prin prisma celor 60%care afirm c au ntlnit puini, situaia fiind de natur a indica att necesitateaunei mai bune pregtiri n domeniu a personalului sanitar prin programe de forma-re profesional continu, ct i, mai ales, o bun pregtire iniial. Analiza corela-t indic existena unei legturi ntre nivelul sczut de pregtire al unora dintrecolegi i problemele ridicatede reducerea transferului ntre generaii.

3. Condiiile de lucru

Fig.34

Fig.35


40/208


38

Marea majoritate a subiecilor, respectiv 81,9% dintre ei, conform figuriide mai sus (Fig.35) consider c i desfoar activitatea n condiii de lucru pe-riculoaseifoarte periculoase, factor care are un impact destul de puternic n ceeace privete calitatea vieii profesionale a angajailor din sistemul sanitar.

Cca. 60% (Fig.36) dintre respondeni sunt nevoii s-i cumpere echipa-mentul individual de lucru, doar pentru cca. 30% acesta fiind asiguratn exclusi-vitate de ctre unitate.Aceasta situaie intervine ca factor de frustrare i insatisfac-ie fa de locul actual de munc pentru angajaii din sistem.

Fig.36


41/208


39

Echipamentul individual de protecie este deficitar pentru 65,6% dintre

subieci (Fig.37), n 16,1% cazuri acesta lipsind n totalitate. Fr ndoial, lipsaechipamentului de protecie reprezint un factor de risc destul de important pentrustarea de sntate a angajailor din sistem, afectnd n aceeai msur i siguranaacestora la locul de munc.

Fig.37

Fig.38


42/208


40

Absena echipamentului de protecie sau existena lui nendestultoare, lacare se adaug alte deficiene ale sistemului, conduc la situaia n care 83,7% din-tre subieci consider c riscul de mbolnvire la locul de munc este ridicat ifoarte ridicat (Fig.38). Trebuie menionat, ns, c n discuie este o evaluare sub-iectiv, posibil a fi perturbat i de strnsa legtur ntre estimarea riscurilor inivelul sporurilor de care beneficiaz salariaii. Intervenia altor factori este indi-cat de faptul c 26% dintre subieci, dei apreciazc riscul de mbolnvire este

foarte crescut,consider n acelai timp c echipamentul individual de protecieestesuficient, destul de probabil subiecii avnd n vedere riscurile inerente locu-lui de munc.

Putem observa o distribuie a numrului de cazuri de accidente i boli pro-fesionale invers proporional cu gravitatea cazurilor, fiind un model firesc, ceeace confirm faptul c ntrebrile au fost tratate cu seriozitate. Au inciden foartemare cazurile care produc incapacitate de munc temporar pentru mai mult de 3zile (Fig.39), dar mai puin de 6 luni(18,7%, Fig.40) i cele care produc peste 6luni, fr a fi vorba ns de invaliditate (Fig.43), ambele situaii fiind peste marja

de eroare.

Fig.39


43/208


41

Fig.40

Fig.41Fig.42


44/208


42

Actul medical reprezint o form de activitate social care se desfoar nflux continuu timp de 365 de zile din 365 de zile, 24 de ore din 24 de ore, fr unprogram stabil pentru pauza de mas, dar cu un program stabilit pentru schimbu lde zi i schimbul de noapte. Cadrele medicale sunt angajate n acest ritm de mu n-c nentrerupt. Ele au indicat faptul c tiau de la bun nceput care este natura lo-cului de munc i, intrnd n sistem, i-au asumat contient s rspund unei acti-viti la foc continuu.

Indicatorul de referin n aceast analiz este timpul de munc. La un locde munc acceptabil social el este previzibil planificat.

Nu i n sistemul sanitar ns, deoarece n funcie de uniti exist o singu-r tur de zi, exist activitate n ture, exist activiti care trebuie acoperite nweek-end i n toate srbtorile legale. Rspunsurile primite privesc experienaprin care au trecut participanii n situaiile diferite ale activitii lor n sistemulsanitar, de aceea avem n acest caz o analiz care n consonan cu indicatorulde referin este diacronic. n primul rnd, s observm reacia pe care o auparticipanii fa de munca n ture din perspectiva vrstei i a modului cum percepei c turele de noapte i afecteaz difereniat.

Fig.43


45/208


43

Nu vom insista foarte mult n evidenierea, prin relatrile participanilor, afaptului c turele de noapte i afecteaz n toate privinele descrise de crile despecialitate. Trebuie s observm c angajaii din sistem sunt contieni de acesteafeciuni, le cunosc din pregtirea lor teoretic i, aa cum am mai menionat, iasum contient aceste urmri.

n sine, turele de noapte nu sunt un factor de nemulumire profesional. iangajaii au recunoscut acest lucru n mod direct. O parte dintre ei s-au declaratchiar mulumii de existena acestor ture, deoarece beneficiaz de timp liber ncursul zilei cnd pot rezolva nenumrate probleme personale.

Turele de noapte devin un factor de nemulumire n combinaie cu unelesituaii din sistemul sanitar, precum plata lor relativ, creterea volumului demunc datorat personalului insuficient, expunere mai mare la agresivitate dinpartea pacienilor sau aparintorilor (aspect pe care l-am urmrit deja).

Programul de lucru nu este n momentul de fa clar reglementat dup ana-

liza efectuat pe rspunsurile date de participani. Pe lng ritmul biologic dere-glat de existena obligatorie a turelor de noapte, n fond de natura muncii, se ada-ug stresul datorat personalului insuficient la locul de munc n urma blocrii pos-turilor i a creterii, din acest motiv, a volumului de munc. Acest aspect l vomurmri n mod special prin setul de ntrebri ce urmeaz. n plus, se adaug ne-mulumirea fa de munca nepltit.

Cum v afecteaz turele de noapte?

Turele de noapte afecteaz n cea mai mare msur starea de sntate(22,60%) i somnul (20,80%, Fig.44,Fig.45).

Fig.44


46/208


44

Cum v afecteaz turele de noapte?

4. Satisfacia fa de locul de munc

Urmtorii factori provoac insatisfacie la locul de munc:

Gradul de satisfacie fa de propriul loc de munc pare a fi destul de rid i-

cat; trebuie ns fcut diferena ntre satisfacia fa de propriul loc de munc isatisfacia fa de propria profesie.

Fig.45

Fig.46


47/208


45

Urmtorii factori provoac insatisfaciela locul de munc:

n ceea ce privete cauzele insatisfacieila locul de munc pe primul loc

se situeaz condiiile grele de lucru(35,6% cumulat, Fig.46 i Fig.47), urmate delipsa timpului pentru familie i propria persoan (30,8% cumulat) i lucrul ntimpul srbtorilor legale(26,9% cumulat). De remarcat c influena ctorva din-tre factori este mai mare, printre subieci aflndu-se i din cei care nu lucreaz nture, n timpul srbtorilor legale etc. Se remarc faptul c 57% dintre respondeninu consider serviciul monoton, fapt care este coerent cu un grad ridicat de satis-facie fa de propria profesie.

Fig.47


48/208


46

n ceea ce privete motivele care ar putea determina schimbarea locului demunc 43,4% (Fig.48) dintre respondeni au indicat dorina unor venituri maimari; acesta este principalul motiv, el dnd seama i de factorii pullcare acionea-z n sensul ntreinerii sau chiar intensificrii fluxului migrator. Suplimentar, re-in atenia nc doi factori: diminuarea stresului la locul de munc (cercetareacalitativ a pus n discuie cele mai importante surse de stres) i dorina de reali-

zare profesionalcare aduce n discuie o regndire a traseelor de carier din ca-drul sistemului sanitar.

Fig.48


49/208


47

Principalul motiv de satisfacie privind actualul loc de munc, aa cumevideniaz i figura nr.49,l constituie realizarea profesional (acesta fiind maicurnd un motiv de satisfacie fa de propria profesie); el trimite la un anumitstatus social. n acelai timp, trebuie observat concurena dintre dorina unorvenituri mai mari, ca factor ce poate determina plecarea salariailor, i realizareaprofesional ca factor ce influeneaz rmnerea la actualul loc de munc. Deremarcat faptul c, la crearea echilibrului intervine isigurana locului de munc,acesta acionnd n favoarea meninerii salariailor la actualul loc de munc.Avnd n vedere situaia de incertitudine privind locul de munc creat de msuri-le de reform,poate fi pus n discuie alterarea acestui echilibru, n sensul accen-turii importanei factorilor care impulsioneaz cutarea unui alt loc de munc. Seremarc faptul c doar 8,7% (Fig.49) dintre respondeni iau n considerare existen-a unui venit decent ca surs de satisfacie, semn c nivelul actual al veniturilor nu

cntrete foarte mult n factorii ce menin salariaii la actualele locuri de munc.

Fig.49


50/208


48

Se remarc faptul c 63,7% dintre respondeni au veniturile situate sub1500 RON n condiiile n care lucreaz n sistemul foc continuu, iar 71,6% ausalariile cuprinse ntre 1000 i 1500 RON.

Fig.50


51/208


49

Se poate observa faptul c 89,3% dintre respondeni consider c salarii depeste 2500 RON ar fi satisfctoare raportat la munc depus i idealul propriu debunstare, 50,8% lund n considerare venituri de peste 4200 RON. Dac rapor-tm salariul dorit la cel obinut (aa cum reiese din fig. 50) putem observa princi-pala surs de insatisfacie a vieii profesionale, n condiiile n care salariile suntsituate la cca. 30% fa de nivelul la care aspir salariaii. Totodat, observm cidealul de salarizare este puternic contaminatde veniturilor obinute de colegiiplecai la munc n Occident.

Fig.51


52/208


50

Se poate observa c 22,2% dintre respondeni (Fig.52) lucreaz n modobinuitpeste programul normal de lucru. Corelaia cu alte ntrebri arat c sub-iecii, n cea mai mare parte a cazurilor, nu sunt pltiipentru munca efectuat

peste programul normal de lucru.

La cercetarea cantitativ nu au fost semnalate dificulti n ceea ce pri-vete concediul de odihn, ele fiind indicate ntr-o msur redus la cercetareafocus grup.

Fig.52

Fig.53


53/208


51

n ultimi i ani v-ai implicat n urmtoarele revendicri:

Se poate observa un grad moderat de implicare a salariailor n anumite re-vendicri, implicarea cea mai mic fiind n revendicrile salarialei cea mai maren organizarea locului de munc (Fig.54).

n ultimi i ani v-ai implicat n urmtoarele revendicri:

Neimplicarea n activiti de revendicare, n ultimii ani, este relativ con-stant pentru cca. 30% dintre salariai (Fig.55), acestora adugndu-se celor careau bifat nu tiu/nu rspund, conducnd la un total de cca. 40% dintre subieci care

nu s-au implicatn niciuna din cele trei tipuri de revendicri. Datele indic astfeldorina de implicaren revendicri pentru doar 60% dintre respondeni.

Fig.54

Fig.55


54/208


52

Se poate observa o nemulumiregeneralizat fa de veniturile obinute nraport cu munca depus, cca. 55% dintre subieci fiind foarte nemulumii (con-form Fig.56). Aa cum aminteam anterior, veniturile constituie principa lul factorde nemulumire fa de propria via profesional, n condiiile n care salariaiiresimt faptul c ele dau seama de statusul lor social, care nu este raportat la rolulsocial pe care l au.

Cca. 14% dintre respondeni lucreaz i n afara locului de muncde baz(Fig.57, Fig.58), n general la cabinete medicale particulare. Analiza corelaiilor

Fig.56

Fig.57


55/208


53

arat c cca. 90% dintre persoanele care lucreaz n alt parte sunt nemulumiteifoarte nemulumitede veniturile pe care le realizeaz n raport cu munca depus.De asemenea, se poate observa c persoanele care lucreaz i n alt parte au, nmarea lor majoritate, veniturilesub 2000RON/lun.

La locul de munc avei conflicte cu:

Situaiile evideniate de cercetarea calitativ, n cadrul creia respondenii

au indicat conflictele care apar mai ales cu pacienii i aparintorii acestora, nspecial pornind de la lipsa materialelor i medicamentelor, se regsesc n acest tip

Fig.58

Fig.59


56/208


54

de analiz, 52% dintre respondeni (cumulat pe toate situaiile conflictuale, con-form Fig.59), indicndu-le.

La locul de munc avei conflicte cu:

Analiza detaliat a distribuiei rspunsurilor indic situaii difereniate nfuncie de tipul de conflict. Astfel, conflictele cu colegii, chiar dac n special rare,sunt cele mai multe (65,8%), fiind urmate de conflictele cu aparintorii (40,5%) ,conform Fig.60.

Fig.60


57/208


55

Fig. 61

Din perspectiva tendinei de migraie, din factorii ce pot determina pleca-rea, se remarc n primul rndsalariile mai mari din strintate (un factor de tippull, deci de atracie a personalului, Fig.61), urmat de nemulumirea fa de stareamaterial actual i nevoile de ntreinere a familiei (ambii factori de tip pushadic cei care mping salariaii s plece constituind posibile cauze ale unei even-tuale plecri). Astfel, din perspectiva opiunilor cele mai frecvente putem constataun echilibru al aciunii factorilor de tippulli de tippush.


58/208


56

Analiza corelaiilor arat c n cazul celor 13,1% care s-au artat hotri

s plece la munc n strintate doar 5,2% au indicat dorina unor salarii maimari,corelat cu ntrebarea Ce v-ar determina s v schimbai locul de munc? idoar 3,3% corelat cu ntrebarea Ce factori v-ar determina s plecai la munc nstrintate?. Diferenele procentuale sunt distribuite relativ uniform ntre celelalteopiuni, cu excepia dorinei de realizare profesional, care nregistreaz 1,9%raportat la prima ntrebare. Astfel, datele arat c structura deciziei este una com-plex, n funcie de condiiile existente i opiunea personal, unul sau altul dinfactori putnd s depeasc n importan pe cei considerai majoritari.

Obligaiile de familie constituie principalul impediment n calea plecrii lamunc n strintate pentru 44%(Fig.62) dintre respondeni, fiind urmat de vrst(cca. 11%). Doar 22,1% dintre respondeni nu sunt interesai de plecarea din ar;dac i adugm i pe cei care nu au rspuns sau nu s-au putut decide n privinaunui rspuns, putem observa c 73% dintre respondeni au analizat posibilitateaplecrii, avantajele i dezavantajele unei decizii n acest sens.


59/208


57

Cum v petrecei timpul liber?

Analiza corelaiilor arat c vrsta intervine ca factor ce mpiedic pleca-

rea, n special peste vrsta de 45 de ani (cumulat, 11,5% dintre respondeni) iobligaiile de familiesunt cel mai frecvent invocate de grupa de vrst 25-45 deani(cumulat, cca. 44% dintre respondeni). Obligaiile de familiesunt invocate de35% dintre subiecii care sunt n acelai timp i cstorii (totalul celor cstoriifiind de 75%), i de 37,1% din subieciicare au cel puin un copil (dintr-un totalde 43,9%), 6,8% referindu-se la alte obligaii de familiedect cele legate de cre-terea copiilor.

Fig.63

Fig.64


60/208


58

CONCLUZIIla cercetarea cantitativ privind satisfacia personalului din sistemul sanitar

Nu au putut fi identificate relaii univoce, pozitive sau negative (directproporionale sau invers proporionale), ntre doi sau mai muli factori, ivindu-seideea unui model plurifactorial, de care trebuie inut cont n analiza calitii vieiiprofesionale.A. Calitatea vieii profesionale

1. Principalii factori care influeneazgradul de satisfacie al personalului(identificai din rspunsurile la ntrebarea:Bifai factorii care provoac insatisfac-ii la locul de munc:) sunt:

- veniturile (43,4% n form simpl i 60% cumulat). Analiza calitativ relevfaptul c influena acestui factor fiind invers proporional cu vrsta subiecilor.Msurile luate n contextul crizei economice au constituit o important surs de

insatisfacie. De asemenea, comparaia cu alte secii i, n special, cu nivelul ct i-gurilor din alte state, accentueaz sentimentul de insatisfacie. Motivaia financia-r este privit uneori i din perspectiva plilor informale, existnd motive de in-vidie ntre diferitele categorii profesionale din sistem. Vrful ierarhiei plilor in-formale l constituie medicul (profesorul, apoi eful de secie i la urm medicul),urmat apoi de asistent.

-stresul la locul de munc(14,2% simplu i 30% cumulat).Acestora li se adaug urmtorii: (identificai din rspunsurile la ntrebarea:

Ce v mulumete la locul dvs. de munc?)- realizarea profesional (32,1% n form simpl i 40,5% n form cumulat),

prezent i sub forma statusului profesional n cadrul abordrii calitative.Acesta suport att o perspectiv obiectiv, exprimat n aprecierea pe care sa-lariatul o simte din partea societii fa de profesia sa, ct i una subiectiv,salariatul proiectnd o imagine a unui anumit status pe care i-o ntreine pen-tru propria satisfacie (imagine care este deseori ntreinut de grupul aparte-nenilor la aceeai profesie) sau continund s triasc cu imaginea unui status

social anterior, care acum este de fapt pierdut.1

Statusul profesional ridic ns1Exemplul absolvenilor de liceu sanitar dinainte de 1989 este elocvent, perioad n care aceast form de

pregtire era considerat una de elit, vizibil i prin intermediul numrului mare de candidai la aceastform de colarizare.


61/208


59

i probleme, fiind numeroase disputele dintre diferitele categorii profesionale,

ele nscriindu-se n general pe urmtoarele axe: medici versus asistente, asis-tente versus personal auxiliar, personal medical versus personal TESA. Acestedispute fac parte ns din ntreinerea imaginii propriului status, faptul de aavea subordonai ierarhic contribuind la ntreinerea imaginii propriului loc ie-rarhic.

- sigurana locului de munc (22,9%)(din rspunsul la ntrebarea: Ce v-ar putea determina s plecai la munc n stri-ntate?)

- condiiile de lucru(6,6% simplu i 16,3% combinat).Trebuie observat posibila coinciden ntre doi factori, stresul la locul de

muncputnd fi interpretat din perspectiva condiiilor de lucru. Sintetiznd, prin-cipalii factori care determin gradul de satisfacie al personalului din siste-mul sanitar sunt: nivelul veniturilor, condiiile de lucru, realizarea profesiona-l i sigurana locului de munc. Per ansamblu, la momentul cercetrii se poateobserva c primii doi factori acioneaz predominant negativ n timp ce ultimii doiacioneaz pozitiv. Cum ponderea primilor doi este mult mai mare putem conside-ra c gradul de satisfacie al personalului este sczut.

Cercetarea ne arat faptul c analiza gradului de satisfacie trebuie fcutpe dou dimensiuni:a) Gradul de satisfacie fa de propria profesie- operaional n special n

cazul profesiilor care implic un nivel mai mare de pregtire profesional; avndn vedere structura eantionului putem spune c el este relevant pentru asisteniimedicali i unele profesii din sfera personalului T.E.S.A. Acesta suport la rndulsu influene n special dinspre raportul dintre rolul i statusul socialal profesiei.

b) Gradul de satisfacie fa de locul de munc , ce poate fi analizat pentrutoate categoriile profesionale, ns avnd o pondere diferit n nivelul general de

satisfacie, n funcie de influena exercitat de primul factor. Acesta este influen-at n special dinspre condiiile de munc.

Ambele dimensiuni suport influene din partea factorului nivelul venituri-lor salariale.

Trebuie s menionm faptul c este depreciat n msur mai mare gradulde satisfacie fa de locul de munc, comparativ cu gradul de satisfacie fa depropria profesie.

Factorii care constituie cauze ale insatisfaciei la locul de munc, n afar

de nivelul de salarizare, pe primul loc se situeaz condiiile grele de lucru(35,6%cumulat) urmate de lipsa timpului pentru familie i propria persoan (30,8% cu-mulat) i lucrul n timpul srbtorilor legale(26,9% cumulat). Cu meniunea cfactorii de insatisfacie analizai de noi au generat un model care per ansamblu


62/208


60

poate fi considerat ca indicnd un grad de satisfacie relativ ridicat, derivat mai

curnd din gradul de satisfacie fa de propria profesie.2. Calitatea vieii profesionale a salariailor din sistem influeneaz n mod

semnificativ calitatea serviciilor medicale prestate ctre pacieni. n acelai timpse remarc i o influen exercitat de calitatea serviciilor medicale asupra calitiivieii profesionale. Deficitul de personal, datorat ndeosebi de plecarea colegilordin sistem, poate sta la baza scderii calitii serviciilor medicale prin sporireasarcinilor de serviciu.

n situaia n care colegii i schimb locul de munc, acest fapt conduce(cel mai mult, 37.40%) la sporirea sarcinilor de serviciu, astfel nct calitatea ser-viciilor medicale poate scdea odat cu apariia acestui factor.

3. Cum nivelul ctigurilor salariale constituie un important factor al graduluide satisfacie al personalului, n multe cazuri chiar cel mai important, iar efectelecrizei economice s-au resimit n primul rnd prin diminuarea ctigurilor salaria-le, exist o cert influen negativ a crizei economice asupra calitii vie ii profe-sionale, respectiv cu ct efectele crizei sunt mai severe cu att scad gradul de sa-tisfacie a personalului. Avnd n vedere confirmarea ipotezei nr. 1 putem spunec influena negativ este potenat att de lipsa materialelor i medicamentelor

necesare tratamentului pacienilor, adic de scderea calitii serviciilor medicaleacordate pacienilor, ct i de diminuarea materialelor necesare proteciei salariai-lor.

4. Finanarea insuficient, n contextul crizei, dar i ca deficien cronic asistemului sanitar, dublat de gestiunea defectuoas a fondurilor, conduce la sc-derea calitii vieiiprofesionale prin factori precum:

- Insuficiena medicamentelor i materialelor sanitare- Dotarea deficitar cu aparatur tehnic

- Lipsa/insuficiena materialelor de protecie: Echipamentul individual de pro-

tecie este deficitar pentru 65,6% dintre subieci, n 16,1% cazuri acesta lipsind ntotalitate. Cca. 60% dintre respondeni sunt nevoii s-i cumpere echipamentulindividual de lucru, doar pentru cca. 30% acesta fiind asigurat n exclusivitate dectre unitate. Marea majoritate a subiecilor, respectiv 81,9% din ei, consider ci desfoar activitatea n condiii de lucru periculoase i foarte periculoase. Ab-sena echipamentului de protecie sau existena lui nendestultoare, la care seadaug alte deficiene ale sistemului, conduc la situaia n care 83,7% dintre sub-ieci consider c riscul de mbolnvire la locul de munc este ridicat i foarteridicat. Trebuie menionat ns c n discuie este o evaluare subiectiv, posibil afi perturbat i de strnsa legtur ntre estimarea riscurilor i nivelul sporurilor decare beneficiaz salariaii. Intervenia altor factori este indicat de faptul c 26%dintre subieci dei apreciazc riscul dembolnvire este foarte crescut consider


63/208


61

n acelai timp c echipamentul individual de protecie este suficient, destul de

probabil subiecii avnd n vedere riscurile inerente locului de munc.- Deficitul de personal: Se confirm influena sub-finanrii sistemului sanitar

asupra deficitului de personal. Principalele cauze sunt cele de ordin financiar, pre-cum bugetul insuficient al unitii (30,53%), n acest caz fiind vorba de imposi-bilitatea unitilor de a angaja personal, precum i salariile preamici care conducla plecarea de bunvoie a salariailor ctre locuri de munc mai bine pltite.


64/208


62

Partea a II-a: Tendina de migraie

Introducere

Problema cercetat are n vedere tendina de migraie a personalului dinsistemul sanitar corelat cu identificarea factorilor care determin acest fenomen.Motivul principal pentru care migraia personalului sanitar se impune ca problemsocial este acela c aceasta afecteaz calitatea serviciilor medicale, ngreunnd nacelai timp accesul n timp util al populaiei la oferta de ngrijiri.

Studiile efectuate anterior privind migraia asistentelor medicale din Ro-mnia subliniaz lipsa reglementrii n domeniul sanitar romnesc, precum i ine-galitatea teritorial corelat cu o penurie a numrului de cadre medicale, determi-nat att de o planificare inadecvat a personalului medical, ct i de cretere afenomenului de migrare a acestora ctre ri n care profesia i persoana sunt res-pectate i unde condiiile de trai sunt mai bune2.

n prezent, micarea migratorie a asistentelor medicale i a medicilor ntrerile din Europa nregistreaz un nivel relativ redus, datorat n mare parte bariere-

lor culturale i lingvistice, n ciuda promovrii recente a dreptului de liber circ u-laie pe piaa muncii n interiorul Uniunii Europene. Pe lng acestea, rezultatelecercetrii desfurate au relevat printre altele, c i vrsta i dorina de a rmneaproape de familie sunt printre factorii care i determin pe angajaii din sistemulsanitar s nu prseasc Romnia.

Examinarea migraiei personalului din sistemul sanitar ar trebui s se ba-zeze n primul rnd pe contientizarea magnitudinii acestei probleme, pe determi-narea exact a numrului de emigrani dar i a caracteristicilor economico -

profesionale ale arilor de destinaie, pentru a putea contura apoi factorii care staula baza deciziei de a prsi sistemul naional de sntate i de a continua activit a-tea ntr-o alt ar. Cercetarea de fa ncearc s determine n mare parte, dimen-siunea calitativ a tendinei de migrare, mai exact identificarea factorilor legaidecondiiile de munc i a celor legai de calitatea vieii personalului sanitar care ducla creterea ratei migratorii, concentrndu-se n acelai timp pe ncercarea de acontura trsturile specifice ale sistemului sanitar romnesc, accentul cznd pe

2Cristian Vldescu, Victor Olsavsky,Migraia asistentelor medicale: cazul Romniei, Management n sn-tate, 4/2009


65/208


63

neajunsurile acestuia, tocmai din dorina de a putea formula soluii eficiente men i-

te s duc la cretereacalitii serviciilor oferite.Obiectivul general al cercetrii

Identificarea factorilor care determin migraia personalului din sistemul sani-tar dar i a celor care i mpiedic pe acetia s prseasc ara, precum i o est i-mare a tendinei de migraie, raportat la nivelul interpretrii dorinei exprimate derespondeni referitoare la o posibil emigrare.Obiective specif ice:

1.

Stabilirea de corelaii ntre migraia personalului din sectorul sanitar i ca-litatea vieii profesionale a acestora.2. Identificarea gradului i a surselor de informare ale personalului din sect o-

rul sanitar n ceea ce privete piaa muncii n alte ri.3. Stabilirea relaiei de cauz-efect ntre migraia personalului medical i sc-

derea calitii serviciilor medicale oferite.4. Identificarea modului n care ntoarcerea personalului medical n ar con-

tribuie sau nu la mbuntirea calitii serviciilor medicale. 5. Realizarea profilului emigrantului din sistemul sanitar.

Ipoteze:1. Estimarea tendinei de migraie a personalului trebuie s ia n considerare d o-

u tipuri de factori: factori care determin migraia i factori care mpiedicmigraia, decizia de a pleca la munc n strintate fiind rezultatul unui raportntre cele dou tipuri de factori.

2. Factorii care determin tendina de migraie i, n final, plecarea unor salariaila munc n strintate se mpartn dou tipuri: factori care mping salariaiis caute un loc de munc mai bun (factori de tip push) i factori care atrag per-sonalul n strintate (factori de tip pull), ambii factori conturnd, n msuridiferite, tendina de migraie i intervenindn motivarea deciziei de a pleca.

3. Prezumm c principalii factori de tip pullsunt nivelul de salarizare, condiii-le de lucru, dorina de realizare profesionali, ntr-o oarecare msur, gra-dul de civilizaie, iar factorii de tip push sunt salariul actual, condiiile demunc, perspectivele locului de munc actual.

4. Prezumm c tendina a personalului din sistemul sanitar este influenat nmod semnificativ de calitatea vieii profesionale a personalului.

5. n condiiile blocrii angajrilor datorit prevederilor legale n vigoare pleca-

rea unui procent semnificativ de salariai la munc n strintate antreneazdeficit de personal medical.6. Prezumm c exist o legtur ntre decizia de a pleca i tipul de informaii pe

care salariatul le are despre condiiile de munc i de salarizare din Occident.


66/208


64

7. Munca n Occident constituie o surs de schimbare a mentalitii i a standar-

delor profesionale, fiind unul din factorii principali care contribuie la contura-rea parametrilor de satisfacie profesional i fa de locul de munc, exerc i-tnd o influen semnificativ asupra calitii vieii profesionale n sensul cre-terii ateptrilor fa de profesie i locul de munc.

Anali za datelor

1. Intenia de migraie

Fig.65


67/208


65

n ceea ce privete perspectivele de viitor pentru schimbarea locului de

munc, tot n sistemul sanitar, 52.6% (Fig.65) au menionat c nu au de gndsfac aceast schimbare. Dintre cei care vor totui s i schimbe locul de munc,20% ar face-o tot n cadrul sistemului sanitar din ar, n timp ce 14.2% n stri-ntate, ceea ce este un procent considerabil n ceea ce privete tendina de migra-ie a personalului participant la studiu.

Dac avem n vedere schimbarea locului de munc n afara sistemului sa-nitar (conform Fig.66), majoritatea de 50.5% dintre respondeni nu doresc acestlucru, 10% ar face schimbarea de loc n afara sistemului sanitar tot n ar i3.4% ar fi dispui s schimbe domeniul, dar n alt ar, ceea ce reconfirm dispo-nibilitatea de a pleca n strintate a angajailor, fie pentru a se angaja n acelaisistem, fie n sisteme diferite.

Fig.66


68/208


66

Dac la ntrebarea privitoare la inteniile de viitor privind gsireaunui locde munc mai bun tot n sistemul sanitar 14,1% dintre respondeni au indicat fap-

tul c ar dori s caute un loc de munc mai bun n strintate, scalarea strii dehotrre privind inteniile de plecare arat c 13,1% (Fig.67) dintre subieci sunthotri, n diferite grade, s plece la munc n strintate. Aa cum am mai subl i-niat, inteniile de plecare se menin n jurul procentului de 14% n toate cercetriledesfurate de noi n ultimii ani.

Dac interpretm starea de nehotrre ca o posibilitate de a lua n consid e-rare demersurile pentru a pleca n strintate observm c cca. 40% dintre respon-deni se situeaz ntr-o zon de ateptare, intervenia diferiilor factor putnd mutabalana deciziei n favoarea plecrii. Analiza corelaiilor arat c 6,3% dintre sub-ieci au indicat intenia de a pleca la munc n strintate i, n acelai timp, seconsider nc nehotri. Situaia este de natur a indica faptul c interpretriledate de subieci celor dou ntrebri sunt diferite calitativ i, n acelai timp, inten-iile lor suport mai multe tipuri de influene, cum ar fi posibilemodificri n bu-getul familiei, posibilitatea de a gsi un loc de munc mai bun n ar sau nc unloc de munc etc.

Fig.67


69/208


67

2.

Situaia colegilor plecai n strintate

Reinem n primul rnd amploarea fenomenului migraiei personalului me-dical n condiiile n care cca. 45% dintre respondeni declar c au colegi de sec-iesau compartiment care au plecat n ultimii 3 ani n strintate. Rspunsul trebu-ie interpretat n contextul diversitii respondenilor, specific unui eantion repre-zentativ la nivelul celor 6 judee n care s-a desfurat cercetarea. Din perspectivarepartiiei geografice, pe judee, a migraiei se disting Brila (55,78%) i Galai(51,38%), restul judeelor nregistrnd sub 50% respondeni care indic faptul cau colegi plecai la munc n strintate. Analiza corelat cu diferitele tipuri deuniti sanitare indic faptul c plecrile au loc din toate tipurile de uniti sanita-re, nregistrndu-se procente apropiate, situate n jurul a 50%. Analiznd tendinade migraie a colegilor de secie/compartiment celor chestionai care au plecat nultimii trei ani la munc n strintate, procentul cel mai mare de 38.2% a confir-matplecarea acestora, n timp ce 30% au menionat c nu (Fig.68). Analizndprocentajul de 38.2%, poate fi considerat crescut, avnd n vedere condiiile sis-temului sanitar din momentul cercetrii, n care posturile erau blocate.

Fig.68


70/208


68

Nivelul ctigurilor constituie un puternic motiv care poate determina salaria-ii s plece la munc n strintate, dnd contur factorilorde tip pull. La aceastidee ne conduce i faptul c cca. 40% dintre respondeni au indicat venituri peste1000 euro(Fig.69) ale colegilor plecai la munc n strintate i consider c le-ar fi suficient un venit depeste 1000 euro, fapt care sugereaz c o bun parte dinateptrile salariale se contureaz pornind de la posibilitile oferite de lucru nalte state. n acelai timp, analiza corelaiilor arat c 14,2% dintre respondeni i -au exprimat intenia de a pleca la munc n strintate n urmtoarea perioad,11,8% indicnd n acelai timp salarii ale colegilor peste 1000 de euro, 10% dintresubieci, indicnd n mod simultan i faptul c nivelul ctigurilor pe care i le-ardori este situat peste 1000 euro. Se contureaz astfel ideea c factorulpullncepes-i exercite din plin aciunea pe zona salariilor de la pragul de 1000 euro n sus.

Fig.69


71/208

Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul

ccdss calitatea vietii profesionale si tendinta de migratie a personalului din sistemul sanitar

Documents