1

PROTOCOL DE LUCRU PRIVIND PROGRAMAREA INTERVENłIILOR CHIRURGICALE (OPERAłII) LA BLOCUL

OPERATOR CHIRURGIE

Prezentul protocol are ca bază legală Legea 95/2005 privind reforma în sănătate,

OMSP 914/2006 privind aprobarea normelor privind conditiile pe care trebuie sa le indeplineasca un spital in vederea obtinerii autorizatiei sanitare de functionare, OMSP 916/2006 Normele de supraveghere, prevenire si control al infectiilor nosocomiale in unitatile sanitare, Regulamentul de Ordine Interioara a Spitalului Clinic Judetean de Urgenta Oradea.

Blocul Operator Chirurgie (BOC) al Spitalului Clinic JudeŃean de UrgenŃă Oradea este o secŃie de sine stătătoare cu o bază materială, personal şi buget de venituri si cheltuieli propriu, cordonată de un medic sef coordonator şi o asistentă şefă coordonatoare. Scop:

- asigurarea unei activităŃi operatorii eficiente în condiŃii de siguranŃă pentru pacient şi personal;

Obiective : - asigurarea funcŃionării BOc pentru activitatea de urgenŃă în mod continuu 24

ore/zi, 7 zile pe săptămână; - asigurarea intervenŃiilor chirurgicale care nu sunt urgenŃe în regim de programare; - utilizarea eficienta a personalului, materialelor si timpului de lucru

Tipul intervenŃiilor chirurgicale desfăşurate în Blocul Operator Chirurgie (BOC) al Spitalului Clinic JudeŃean de UrgenŃă Oradea sunt clasificate în funcŃie de:

- urgenŃă: 1. intervenŃii chirurgicale de urgenŃă, 2. programate - septicitate: 1. intervenŃii chirurgicale aseptice (curate) , - 2. curat contaminate, 3.

contaminate (septice). - profilul secŃiei: chirurgie generală, neurochirurgie, chirurgie plastică, chirurgie

buco-maxilo-facială. Arondarea sălilor din BOC pe secŃii

- BO are 7 săli de operaŃie. NU ARE O SALĂ CU DESTINAłIA SALĂ SEPTICĂ - Cele 7 săli sunt arondate pe secŃii astfel: - SALA I – CHIRURGIE III, - SALA II – CHIRURGIE II, - SALA III – CHIRURGIE I, - SALA IV – NEUROCHIRURGIE, - SALA V – CHIRURGIE BUCO-MAXILO-FACIALA, - SALA VI – CHIRURGIE PLASTICA, - SALA VII – SALA DE URGENTA – destinată secŃiei chirurgicale care asigura

garda (activităŃi de urgenta în ziua respectivă). Principii

- fiecare secŃie are arondată o sală în care îşi stabileşte cu prioritate programul operator;

- Ordinea programării intervenŃiior se stabileste pe criteriul septicităŃii: interventii curate, curate-contaminate, contaminate;

- Sălile, personalul, materialele să fie utilizate eficient;

2

- Sala în care s-au efectuat intervenŃii septice va fi formolizată/virkonizata la sfârşitul programului operator;

- La terminarea programlui operator al secŃiei care are arondată sala, sala va fi utilizată pentru intervenŃii redistribuite din alte săli, până la sfârşitul programului de lucru;

Programul de activitate in BOC - activitatea operatorie de urgenŃă se desfăşoară continuu, 24 ore pe zi de la ora

07 – la ora 07, timp de 7 zile pe săptămână; - intervenŃiile programate se desfăşoară după următorul program:

- zilnic de luni până vineri de la 7 – 19, în ture 12 cu 24, pentru sectiile de chirurgie I, II, III; în situaŃiile neacoperirii cu personal din motive obiective (concediu de odihna, concediu medical, concediu fara salar etc.) pot fi organizate şi o ture de 8 ore de la 7 -15 în cursul săptămânii. - zilnic, de luni până vineri de la 7 - 15 (o tura) pentru salile neurochirurgie, chirurgie plastica, chirurgie buco-maxilo-faciala.

- ora de începere a programului operator este 8.30 după finalizarea raportului de gardă pe secŃiile chirurgicale şi ATI;

- intervenŃiile chirurgicale pot începe şi la ora 7.30 cu acordul comun ATI – chirurgie şi cu specificaŃia în registrul de programări a fiecărei secŃii;

- dacă la 30 minute de la ora de începere a primei operaŃii sau la 30 minute de la finalizarea unei interventii, pacientul următor programat nu este pus pe masa de operaŃie şi chirurgul/operatorul nu este în sală, se va trece la următoarea intervenŃie din program sau (medicul coordonator) va redistribui o intervenŃie din alte săli;

- în situaŃii particulare generate de accidente/incidente sau surprize intraoperatorii, programul operator se poate prelungi peste ora 15 sau 19; in aceste situatii asistenta instrumentara putând părăsi intervenŃia cu condiŃia înlocuirii ei de către asistenta de pe sala de urgentă, dacă aceasta nu se află în operaŃie; pentru orele prestate peste program se vor acorda ore libere sau vor fi platite ca ore suplimentare; activitatea brancardierului va fi preluata de brancardierul din sala de urgenta.

Modalitatea de stabilire a programului operator

A. OperaŃii programate - programul operator pentru ziua următoare, avizat de medicul sef de sectie, este

scris pentru fiecare secŃie până la ora 20 într-un caiet/registru care va fi pastrat la sala de tratamente a fiecărei secŃii ;

- asistenta instrumentară din BOC din tura de noapte (19 – 7) va trece programul operator de pe fiecare secŃie în registrul de programare al operaŃiilor de la BOC;

- dimineaŃa la ora 7.15 medicul coordonator va revizui/analiza programul iar asistenta coordonatoare a BOC va trece programul operator final pe secŃii pe panoul/tabla din BOC;

- în situaŃia unei distribuŃii nejudicioase a intervenŃiilor pe săli în ceea ce priveşte numărul, amploarea sau septicitatea, medicul coordonator va redistribui unele intervenŃii din sălile cu program încărcat în sălile fără program sau cu program redus, după finalizarea programului operator din sala respectivă;

- va fi respectat criteriul septicităŃii intervenŃiilor şi prioritatea secŃiei pentru sala arondată;

- intervenŃiile septice de la sfarşitul programului operator al fiecărei secŃii vor fi efectuate în propria sală (sau sala de urgenŃă dupa ora 15) fără a fi redistribuite în sala arondata altei secŃii;

3

- în cazul neefectuării unei intervenŃii programate pe o sală programul operator va fi modificat în sensul redistribuirii din altă sală a unei intervenŃii aseptice după finalizarea programului operator aseptic al secŃiei

- intervenŃiile amânate de operator vor fi redistribuite ptr. ziua/zilele următoare, la sfârşitul programului operator al secŃiei, cu respectarea criteriului în ordinea septicităŃii;

- registrul de programare a intervenŃiior din blocul operator va avea următoarele rubrici:

Sala op. şi intervenŃia/nr. salon/dr./secŃie

IntervenŃii programate

IntervenŃii efectuate

Interventii amanate

Efectuate în plus

- rubricile 2-5 din registrul de programare a intervenŃiior din blocul operator vor fi completate la sfirsitul programului operator de catre asistenta sefa/asistenta instrumentara dupa ora 15

B. IntervenŃiile de urgenŃă - se efectuează în ordinea gradului de urgenŃă stabilit de medicul şef de gardă; - în sala de urgenŃă se vor putea efectua intervenŃii chirurgicale programate de mica

amploare (până la definitivarea structurii BOC) cu acordul medicului de gardă/medicului coordonator până la ora 14 – 15;

- după ora 15 in sala de urgenta se pot efectua cumulat intervenŃiile chirurgicale septice din toate sălile cu condiŃia eliberării pentru gardă a sălii arondate secŃiei care este de gardă;

- dacă pe o sectie intervin operaŃii de urgenŃă după ce sectia şi-a încheiat programul operator şi sala arondată secŃiei este ocupată cu o operaŃie redistribuită din celelalte secŃii, se va intra în sala de urgenŃă, intr-o sala libera sau în sala în care se va finaliza prima intervenŃie aflată în desfaşurare;

Protocolul va putea fi modificat cu avizul medicului coordonator şi acordul managerului odată cu reorganizarea BOC.

Materiale necesare: - etichete/tăbliŃe cu numerele sălilor si a spatiilor din BO

- 6 caiete pentru programarea pe secŃii; - 1 registru programare la BO; - 2 markeri rosu/negru; - panou pentru afisare in bloc