ROMANIA JUDETUL IASI

CONSILIUL JUDETEAN IA51

Bulevardul Stefan cel Mare si &rant, nr.69, cod. 700075, Iasi Tel.: 0232 - 235100; Fax: 0232 - 210336; www.icc.ro

Proiect de HOTARARE nr. privind aprobarea Acordului de cooperare Intre Judetul Iasi — Consiliul Judetean Iasi

si Primaria Comunei Ruginoasa pentru sustinerea echipei de fotbal copii sub 13 ani din comuna Ruginoasa care a c4tigat etapa regionala a competitiei „Cupa Satelor" in

vederea participArii la faza nationala a competitiei "Cupa Satelor" in anul 2019

Consiliul Judetean Iasi;

Avand in vedere:

- Adresa Primariei Comunei Ruginoasa, inregistrata la Consiliul Judetean Iasi sub nr.11867/19.04.2019.

- Raportul de specialitate nr. 120(c din 19.04.2019 al Compartimentului Cabinet Pre§edinte;

- Expunerea de motive la proiectul de hotkare privind aprobarea Acordului de cooperare Intre Judetul Iasi — Consiliul Judetean Iasi Si Primaria Comunei Ruginoasa pentru sustinerea echipei de fotbal copii sub 13 ani din comuna Ruginoasa care a ca§tigat etapa regionala a competitiei „Cupa Satelor" in vederea participkii la faza nationala a competitiei "Cupa Satelor", prezentata de catre Pre§edintele Consiliului Judetean Iasi, inregistrata sub nr .19.04.2019;

- prevederile Legii nr.273/2006 privind finantele publice locale, cu modificArile si completarile ulterioare;

- prevederile HotArarii Consiliului Judetean Iasi nr.86/27.03.2015 pentru modificarea HotarAril Consiliului Judetean nr.194 din 24.06.2014 privind adoptarea unui Formular pentru persoane juridice interesate, ce solicits cooperarea si sustinerea Consiliul Judetean I*, in vederea realizkii in comun a unor actiuni/evenimente/manifestAri de interes public judetean in beneficiul comunitatii locale precum Si modificarea Acordului — Cadru de Cooperare prevAzut in Hotkarea Consiliului Judetean Iasi nr.310/26.10.2012;

- prevederile art.91 alin.(1) lit. e) si f) respectiv "Consiliul Judetean Ia# indeplineoe urmeitoarele categorii principale de atributii...., atributii privind cooperarea interinstitutionalei alte atributii preveaute de lege" coroborate cu alin.(6) lit.c) "hotara4te, in conditiile legii, cooperarea sau asocierea cu alte uniteiti administrativ — teritoriale, din lard on din strainatate, precum aderarea la asociatii nationale international ale autoritatilor administratiei publice locale, in vederea promovarii unor interese comune" din Legea administratiei publice locale nr.215/2001, republicata, cu modifickile 4i completkile ulterioare;

In temeiul art.97 si art.115 alin.(1) lit.c) din Legea nr. 215/2001 a administratiei publice locale, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare:

Ant luat canof fd de acest rnseris ofrcial fi ind ((sum resp abilttatea asupra

SUSTINE PROIECTUL Cons. Vlad Ciobanu Compartiment Cabinet

HOTARARE ,

HOTARASTE: Art.1 Se aproba incheierea Acordului de cooperare intre Judetul Iasi — Consiliul Judetean Iasi si

Primaria Comunei Ruginoasa pentru sustinerea echipei de fotbal copii sub 13 ani din comuna Ruginoasa care a c4tigat etapa regionals a competitiei „Cupa Satelor" in vederea participarii la faza nationala a competitiei "Cupa Satelor" in anul 2019, conform Anexei, parte integranta din prezenta hotarfire.

Art.2 Se imputemicqte Pre§edintele Consiliului Judetean Iasi — dl. Maricel Popa sä semneze in numele §i pentru Judetul Iasi — Consiliul Judetean Iasi acordul stipulat la art. 1.

Art.3.(1) Se aproba alocarea sumei de 25.000 lei din bugetul propriu al Judetului Iasi — Consiliul Judetean Iasi, pe anul 2019, cap. 87.02 — "Alte actiuni", in vederea sustinerii echipei de fotbal copii sub 13 ani din comuna Ruginoasa pentru a participa la faza nationala a competitiei "Cupa Satelor" in anul 2019, respectiv pentru cheltuieli necesare deplasirii la turneu, cazare, mask echipament sportiv etc..

(2) Se aprobA includerea in bugetul Judetului Iasi — Consiliul Judetean Iasi pe anul 2019 a sumei previzute la art. 3 alin.(1) din prezenta hotarfire.

Art.4 Ducerea la indeplinire a prezentei hotarari revine Serviciului Financiar Contabil — din cadrul Directiei Economice si Directiei Juridice a Consiliului Judetean Iasi precum §i Primariei Comunei Ruginoasa.

Art.5 Biroul Relatii Publice, Monitorul Oficial, Relatii cu Consiliile Locale, Consilierii Judeteni Presa, va comunica in copie hotArarea:

a) Institutiei Prefectului Judetului Ia*i; b) Directiei Economice - Serviciul Financiar Contabil; c) Directiei Juridice; d) Primariei Comunei Ruginoasa.

Art.6 Aducerea la cuno§tinta publics a prevederilor prezentei hotdrari va fi asigurata de care Biroul Relatii Publice, Monitorul Oficial, Relatii cu Consiliile Locale, Consilierii Judeteni §i Presa.

Data astazi 2019

PRESEDINTE, Dr. Ing. Maricel Popa

VIZAT PENTRU LEGALITATE, SECRETAR A DETULUI IA51,

Lacramioara VE ICA-DASCALESCU

DIRECTIA JURIDICA - DIRECTOR EXECU I Gabriela ALUNGULESEI

iNT 1 MIT, Cons. V Ciobanu

Compartiment Cabin resedinte

1mi MUM respattsabilitatea p I littultatteau n.

corectitudinea, legalitatea rnun•miri N

ROMANIA JUDETUL IASI

CONSILIUL JUDETEAN IASI

Bulevardul Stefan cel Mare Stint, nr.69, cod. 700075, Iasi Tel.: 0232 - 235100; Fax: 0232 - 210336; www.icc.ro

Nr 1242 /6 din #/ti (:)1r.- 2019

tl-st-se-vpund dezbaterii ui Judetean Iasi PRESED N E,

Dr. big. Mar ce

‘• Raport de specialitate,

privind aprobarea Acordului de cooperare intre Judetul Iasi — Consiliul Judetean Iaqi si Primaria Comunei Ruginoasa pentru sustinerea echipei de fotbal copii sub 13 an i din

comuna Ruginoasa care a c4tigat etapa regionala a competitiei „Cupa Satelor" in vederea participarii la faza nationala a competitiei "Cupa Satelor" in anul 2019

Avand in vedere urmatoarele:

- Adresa Primariei Comunei Ruginoasa, inregistrata la Consiliul Judetean Iasi sub nr.11867/19.04.2019.

- Prevederile Legii nr.273/2006 privind finantele publice locale, cu modificarile §i completarile ulterioare;

- Prevederile art.91 alin.(1) lit. e) si f) respectiv "Consiliul Judetean la# indeplineve urmatoarele categorii principale de atributii...., atribu;ii privind cooperarea interinstitutionala alte atributii prevazute de lege" coroborate cu alin.(6) lit.c) "hot-al-age, in conditiile legii, cooperarea sau asocierea cu alte uniteiti administrativ — teritoriale, din (arca on din strainatate, precum Sri aderarea la asociafii nationale qi international ale autoritiitilor administraj'iei publice locale, in vederea promovarii unor interese comune" din Legea administratiei publice locale nr.215/2001, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare;

- rezultatele pe care componentii echipei U13 de fotbal din Ruginoasa le-au realizat in ultimii cinci ani (locul I la "Holiday Magic Cup", locul I la "Gold Cup Piatra Neamt", locul al III —lea la "Iasi Summer Cup", locul I la "Cupa Viitorul Bacau" si multe alte premii la nivel judetean, regional si national), precum §i calificarea la faza nationala a competitiei „Cupa Satelor";

- faptul ca micutii campioni din judetul Iasi au participat la etapa regionala a competitiei initiate la sfaritul anului trecut de Federatia Romans de Fotbal. Adversari le-au fost copii din judetele Neamt, Boto§ani, Vaslui, Suceava §i Bacau. La sfaritul unei competitii pline de entuziasm, ambitie si fair-play, juniorii din Ruginoasa au cd§tigat cupa §i medaliile puse in joc, invingand rand pe rand, fard sa primeasca niciun gol, echipele din Vaslui (5-0), Botopni (1-0)

'Net

§i Bacau (7-0), in marea finala. regional& Astfel, echipa din Ruginoasa va participa in luna mai la faza finals a competitiei, alaturi de celelalte §apte ca§tigatoare ale turneelor regionale. In judetul Iasi s-au inscris la prima editie a Cupei Satelor la fotbal 42 de echipe §i au participat peste 700 de copii. Dedicata copiilor sub 13 ani, din satele si comunele Romaniei, competetia a reunit la start, la nivel national, peste 10.000 de participanti;

Urmare celor mai sus prezentate, propunem aprobarea alocarii sumei de 25.000 lei din bugetul Judetului Iasi - Consiliului Judetean Iasi necesard sustinerii echipei de fotbal copii sub 13 ani din comuna Ruginoasa pentru a participa la faza nationals a competitiei "Cups Satelor" in anul 2019, respectiv pentru cheltuieli necesare deplasarii la turneu, cazare, masa, echipament sportiv etc.., precum si incheierea unui Acord de cooperare cu Primaria Comunei Ruginoasa in acest sens.

Fats de cele prezentate, vs rugam sa analizati si sa dispuneti.

SECRETARU DETULUI IASI Lacr5mi ra Vernica

DIRECTIA JURIDICA — D • CTOR EXECUTIV Gabriela Alungulesei

1111/ atlllll in foralitam rest mabillial a inmennrii legainain in solidar munito inscrisului

intocmit Compartiment Cab' t Presedinte,

Cons. Vlad i banu imi mum msponsabilliama penlrn fi nda eniarea montodmea,

legalinnea informirii a. si official

ROMANIA JUDETUL IASI

CONSILIUL JUDETEAN IASI

Bulevardul Stefan cel Mare 0 Stint, nr.69, cod. 700075, Ia0 Tel.: 0232 - 235100; Fax: 0232 - 210336; www.icc.ro

Nr. 1G2O 46 /19.04.2019

Expunere de motive privind aprobarea Acordului de cooperare intre Judetul Iasi — Consiliul Judetean Iasi si

Prima ri a Comunei Ruginoasa pentru sustinerea echipei de fotbal copii sub 13 ani din comuna Ruginoasa care a castigat etapa regionals a competitiei „Cupa Satelor" in

vederea participarii la faza nationals a competitiei "Cupa Satelor" in anul 2019

Urmare adresei PrimAriei Comunei Ruginoasa, nr. 11867/19.04.2019 prin care solicitd acordarea unor premii copiilor din comuna Ruginoasa, care au reprezentat judetul Iasi la faza regionald a competitiei "Cupa Satelor" la fotbal §i sprijinirea acestei echipe pentru participarea la faza nationald a competitiei "Cupa Satelor" prin alocarea fondurilor necesare deplasdrii la turneu, cazare, masa, echipament sportiv etc.;

Apreciind rezultatele pe care componentii echipei U13 de fotbal din Ruginoasa le-au realizat in ultimii 5 ani (locul I la "Holiday Magic Cup", locul I la "Gold Cup Piatra Neamt", locul al III —lea la "14 Summer Cup", locul I la "Cupa Viitorul Bacau" §i multe alte premii la nivel judetean, regional, national), precum §i calificarea la faza nationald a competitiei „Cupa Satelor";

Faptul ca micutii campioni din judetul Iasi au participat, in data de 13 aprilie 2019, la etapa regionald a competitiei initiate la sfat*tul anului trecut de Federatia Romand de Fotbal. Adversari le-au fost copii din judetele Neamt, Botopni, Vaslui, Suceava si Bacau. La sfat*tul unei competitii pline de entuziasm, ambitie si fair-play, juniorii din Ruginoasa au c4tigat cupa si. medaliile puse in joc, invingand rand pe rand, fdrd sa primeasca niciun gol, echipele din Vaslui (5-0), Boto§ani (1-0) §i Bacau (7-0), in marea finald regionald. Astfel, echipa din Ruginoasa va participa in luna mai la faza finald a competitiei, aldturi de celelalte sapte ca§tigAtoare ale turneelor regionale. In judetul Iasi s-au inscris la prima editie a Cupei Satelor la fotbal 42 de echipe §i au participat peste 700 de copii. Dedicata copiilor sub 13 ani, din satele §i comunele Romaniei, competetia a reunit la start, la nivel national, peste 10.000 de participanti.

Propun, in baza considerentelor mai-sus mentionate, plenului Consiliului Judetean Iasi spre dezbatere proiectul de hotarare privind aprobarea Acordului de cooperare intre Judetul Iasi — Consiliul Judetean Iasi si Primaria Comunei Ruginoasa pentru sustinerea echipei de fotbal copii sub 13 ani din comuna Ruginoasa care a ca*tigat etapa regionald a competitiei „Cupa Satelor" in vederea participarii la faza nationald a competitiei "Cupa Satelor" §i alocarea sumei de 25.000 lei in acest sens, respectiv pentru cheltuieli necesare deplasdrii la turneu, cazare, mask echipament sportiv etc..

ACORD DE COOPERARE

Nr. , incheiat in data de 2019

Judetul Iasi — Consiliul Judetean Iasi, cu sediul in Bulevardul Stefan cel Mare §i Sfant nr. 69, 700075, Romania, Tel: 004-0232.235100, Fax: 004-0232.210336, reprezentat prin domnul dr.ing. Maricel Popa - Pre§edinte, in calitate de partener, pe de o parte

si Prima ria Comunei Ruginoasa, cu sediul in judetul Iasi, Str , Tel: , Cod Fiscal , CONT: , deschis la , reprezentata. prin Dan Nechifor, in calitate de primar.

- au convenit sa incheie prezentul acord de cooperare, avand urmatoarele clauze:

I. OBIECTUL ACORDULUI

Art.! a) Obiectul Acordului it constituie colaborarea Judetului Iasi — Consiliul Judetean Iasi, prin alocarea sumei de 25.000 lei din bugetul Judetului Iasi — Consiliul Judetean Iasi, cap. 87.02 - „Alte actiuni" pentru sustinerea echipei de fotbal copii sub 13 ani din comuna Ruginoasa in vederea participarii la faza nationals a competitiei "Cupa Satelor" in anul 2019, respectiv pentru cheltuieli necesare deplasarii la turneu, cazare,

echipament sportiv etc.. dupe cum urmeaza: integral pentru ca partenerul organizator nu incaseaza venituri din vanzarea biletelor sau din taxe de participare pentru proiectul anterior mentionat realizat in parteneriat cu Consiliul Judetean Iasi;

b) Nerespectarea de catre partenerul beneficiar a destinatiei finantarii acordate de Judetului Iasi — Consiliul Judetean Iasi a obligatiilor asumate prin Acordul de cooperare atrage obligarea acestuia la restituirea partials sau integrals a sumelor primite, la care se adauga dobanda legala calculate la sumele acordate, in conditiile legii.

II. DURATA ACORDULUI

Art. 2. Prezentul acord infra in vigoare la data semnarii sale de ca'tre ambele parti §i va avea o durata de actiune determinate de atingerea obiectivelor propuse, respectand principiul neretroactivitatii, respectiv excluderea posibilitatii destindrii fondurilor unei activitati a carei executare a fost deja inceputa sau finalizata la data incheierii Acordului de cooperare;

III. OBLIGATIILE PARTILOR

Art. 3

a) Obligatiile Judetului Iasi — Consiliul Judetean Iasi — in calitate de partener, in cadrul prezentului acord, constau in virarea sumei de 25.000 Iei, prin Ordin de Plata, in contul partenerului pentru sustinerea echipei de fotbal copii sub 13 ani din comuna Ruginoasa in vederea participarii la faza nationals a competitiei "Cupa Satelor" in anul 2019,

respectiv pentru cheltuieli necesare deplasarii la turneu, cazare, masa, echipament sportiv etc..

b) Totodata Judetul Ia0 — Consiliul Judetean Ia0 se obliga, in calitate de partener, sa promoveze pe site-ul oficial al Consiliului Judetean Ia0 evenimentul ce face obiectul prezentului acord;

c) In urma verificarii documentelor justificative Judetul Ia0 — Consiliul Judetean Ia0 are obligatia de a recupera de la beneficiar fondurile utilizate de acesta pentru acoperirea altor cheltuieli decat cele prevazute la art. 1 lit.a).

Art. 4

a) Obligatiile Primariei Comunei Ruginoasa, in cadrul prezentului acord, constau in utilizarea sumei alocate de 25.000 lei strict pentru sustinerea echipei de fotbal copii sub 13 ani din comuna Ruginoasa in vederea participarii la faza nationals a competitiei "Cupa Satelor" in anul 2019, respectiv pentru cheltuieli necesare deplasarii la turneu, cazare, masa, echipament sportiv etc.., sens in care vor fi prezentate (in copie) documente justificative (sub forma de decont) Directiei Economice - Serviciului Financiar Contabil din cadrul aparatului de specialitate al Consiliului Judetean Ia§i;

b) Totodata, Primaria Comunei Ruginoasa va mentiona in cadrul actiunilor de promovare a evenimentului anterior mentionat, precum §i pe parcursul desfa§urarii acestuia, calitatea de partener a Judetului Ia§i — Consiliul Judetean la§i;

c) Primaria Comunei Ruginoasa se obliga sa respecte caracterul nonprofit al evenimentului anterior mentionat ce face obiectul prezentului acord;

d) Primaria Comunei Ruginoasa se obliga sä furnizeze toate informatiile necesare privind activitatile §i termenele de desfa§urare a acestora Consiliului Judetean I4, Insolite de un raport financiar privind executia bugetului alocat pentru evenimentul anterior menfionat ce face obiectul prezentului Acord. Documentele justificative se vor prezenta pentru toate cheltuielile din bugetul evenimentelor anterior menfionate, iar platile vor fi efectuate ulterior semnarii Acordului de cooperare .Fi inainte de finalul evenimentelor care fac obiectul acestuia;

e) Primaria Comunei Ruginoasa se obliga sä depuna in termen de cel mult 30 de zile de la finalizarea evenimentului anterior mentionat, un Raport final de activitate a acestuia;

0 Primaria Comunei Ruginoasa va raspunde pentru tot ceea ce prive§te partea tehnica, siguranta §i securitatea organizarii evenimentului anterior mentionat ce face obiectul prezentului acord;

g) Primaria Comunei Ruginoasa va include in derularea actiunilor proiectului de interes public judetean anterior mentionat ca forma de sprijin, entitatile aflate sub autoritatea Consiliului Judetean I4, dupd caz.

IV. DISPOZITII FINALE

Art. 5

a) Partile stabilesc urmkorul pact comisoriu: in caz de neexecutare sau executare necorespunzatoare a obligatiilor partilor preva'zute de prezentul acord, acesta este reziliat de drept, fara punere in intarziere fara nici o alts formalitate.

b) Litigiile izvorate din prezentul acord se solutioneaza pe cale amiabila, iar cand nu mai este posibila intelegerea, pe calea dreptului comun.

Prezentul acord a fost incheiat astazi, in 2 (doua) exemplare cu caracter original valoare egala, fiecarei parti revenindu-i ate un exemplar.

Judetul Iasi — Consiliul Jude4ean Iasi

PrimAria Comunei Ruginoasa Preedinte Primar,

Dr. Ing. Maricel POPA (semnittura ci parafa institu)iei)

(seninettura parafa instituriei)

SECRETAR AL JUDETULUI IASI, Liicramioara Vernicli

Vizat pentru control financiar preventiv propriu, Director Executiv — Directia Achizitii Publice,

Anca Luminita Mugheru

Responsabil financiar,

DIRECTIA JURIDICA Responsabil juridic, DIRECTOR EXECUTIV - Gabriela Alungulesei

DIRECTIA ECONOMICA Director Executiv-Elena Arvinte

DIRECTIA ECONOMICA Director Executiv Adjunct —Alma Buhu#

DIRECTIA ECONOMICA 5ef Serviciu Financiar Contabil — Mihaela Dorobiit

ROMANIA JUDETUL IASI COMUNA RUGINOASA

PRIMARIA COMUNEI RUGINOAA-Str. Unirii, nr. 27 Telefon 0232/734361 Email- ruginoasaprimariatalrahoo.corn

NR. I-1E44 /19.04.2019

JUDE- 1. \-1 CONSILIIP. TUDE17;.2.

r:',EGTSTRA i 64, Nr

Catre, Consiliul Judetean Iasi

In atentia dlui. presedinte Maricel Popa

Avand in vedere rezultatele deosebite obtinute de comuna Ruginoasa la faza regionala a competitiei „Cups Satelor" prin echipa de fotbal copii, va rugam sa aveti in vedere organizarea unei festivitati de premiere in care sa fie stimulati acqti copii pentru a obtine rezultate deosebite §i la competitiile viitoare.

In vederea sprijinirii acestei echipe de fotbal copii va rugalm sa alocati fondurile necesare pentru: deplasarea acestora la cei puffin 2 — 3 turnee ce vor fi organizate in Cara (transport, masa cazare §i taxa de participare); echipament sportiv §i transport, cazare §i masa la faza na;ionala a competitiei „Cups Satelor".

Cu stima §i respect,

Primar,

Nechifor Danut

1,/

Formular Cerere cooperare pentru persoane juridice romeme on straine, inclusiv parteneri din societatea

civilei, care solicitii finantarea si realizarea in comun a unor actiuni (evenimente/manifesteiri) sau proiecte de interes public judetean in domeniile

"educalier si/sau „culturii" si incheierea unui Acord de Cooperare in acest sens

Nota: ➢ Consiliul Judetean Ia0 in conformitate cu prevederile art.91 alin.(1) lit.

e), f) si alin.(6) lit.a) din Legea administratiei publice locale nr. 215/2001, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare, " hotehriiste in conditiile legii, cooperarea sau asocierea cu persoane juridice roma ne on strei ine, inclusiv cu parteneri din societatea civila, in vederea finanteirii si realizarii in comun a unor actiuni, lucreiri, servicii sau proiecte de interes public judetean", si lit.c) "hokirage, in conditiile legii, cooperarea sau asocierea cu alte uniteiti administrativ — teritoriale, din ;aril on din strainatate, precum ,si aderarea la asociatii nationale international ale autoritatilor administratiei publice locale, in vederea promoviirii unor interese comune";

➢ Consiliul Judetean Iaqi in conformitate cu prevederile art.91 alin.(1) lit. d) si e) coroborate cu alin. (5) lit. a). pct.1 si 4 din Legea administratiei publice locale nr.215/2001, republicata, cu modificarile si complearile ulterioare, "indeplineste urmeitoarele categorii principale de atributii...., atributii privind gestionarea serviciilor publice din subordine, atributii privind cooperarea interinstitulionalli"; "In exercitarea atributiilor preveaute la alin. (1) lit. d). Consiliul Judetean asiRurs, potrivit competentelor sale qi in conditiile legii, cadrul necesar pentru furnizarea serviciilor publice de inheres judetean privind educatia si cultura";

➢ Consiliul Judetean Iasi incheie Acorduri de cooperare doar pentru acele actiuni (evenimente/manifesteiri) sau proiecte de interes public judetean care au caracter nonprofit. In acest sens solicitantii au obligatia ca veniturile preconizate a fi incasate din vanzarea biletelor sau din taxe de participare in cadrul actiunilor (evenimentelor/manifestlirilor) sau proiectelor de interes public judetean organizate in parteneriat cu Consiliul Judetean Iasi, sä le foloseasca pentru desf4urarea in bune conditii a acestora, cu evidentierea for pe categorii de cheltuieli in cadrul formularul de buget.

➢ Consiliul Judetean Iaqi incheie Acorduri de cooperare doar pentru acele actiuni (evenimente/manifestari) sau proiecte de interes public judetean care respects principiul neretroactivitatii, respectiv excluderea posibilitatii destinarii fondurilor unei activitati a carei executare a fost deja inceputa sau finalizafa la data Incheierii Acordului de cooperare;

Pagina 1

1.Solicitant: Numele complet: P/2/44/P-7.f 0-044. t1677A/0--,f,5*- Adresa: Co//I /426/67-1/2V2,1--Sor 7'4,j - 2.4S/

Cod fiscal/(CNP-persoana fizica): Telefon: C43,,, 367 Fax : E-mail: /u/97/2 Z.C670/71/P ycah,00 .evin Da perso\kei care are dreptul de ep(rezenta solicitantul/Responsabilul de

proiect: Nume, prenume: Adresa: 0,0A7, / / 7(1704,s'-el e • Al"5

Tel. 6V3de -306/ Fax: 09,3..87K5,96',/ E-mail: .42(//r,r)//7 2ci /?'c? 07(;;0067 , 69/22 ,

2. Doresc realizarea in parteneriat cu Consiliul Judetean Ia0 a actiunii (evenimentului/ manifestant) sau proiectului:

Ac- 72,24 Ce11/7 7P c_547'&-/---294-

3. Locul (locurile) de desf4urare si durata/perioada de desf4urare actiunii (evenimentului/manifestarii) sau proiectului:

-07/2 C AI _4 619/V-C77//`/7 /0 /02 /114; 02& 9 %

4. Scopul actiunii (evenimentului/manifestarii) sau proiectului: - din care si rezulte ca actiunea (evenimentul/manifestarea) sau proiectul

prezentat este "de interes public judetean": S-72//yi a/c7 co7)//'/Zy--, /,)06-,xs

eA -74?-7/e/- oM776-,74.- /?, v/.6)7/9r-s ee/

5. Grupul(rile) CP6)/y/ ez,9 y74574- a7vii9,...9-e

/..2—/3 ova;

Paging 2

Data desf4urarii Activitatea Locatia

lc -- /2 /wc_p7:0/

Costul total al proiectului -Lei-

6. Activitatile principale:

7. Actiunea (evenimentul/manifestarea) sau proiectul de interes public judetean pentru care solicitam realizarea in parteneriat cu Consiliul Judetean Iaqi prin Acord de Cooperare qi finantare are caracter nonprofit sens in care completam declaratia din Anexa 1.1.1a prezentul Formular.

8. Bugetul total al actiunii (evenimentului/manifestlirit) sau proiectului de interes public judetean pentru care solicitam realizarea in parteneriat cu Consiliul Judetean Iaqi prin Acord de Cooperare qi finantare, este prezentat in Anexele 1.2a qi 1.2b defalcat dupa cum urmeaza: bugetul de venituri - Anexa 1.2a bugetul cheltuieli - Anexa 1.2b. de

Cheltuielile vor fi efectuate din sursele preconizate a fi atrase, proportional cu procentul de participare al fiecarei surse de venit, cu respectarea conditiilor de eligibilitate a cheltuielilor decontate din sumele cu care contribute Consiliul Judetean.

Sumele de la rubrica TOTAL din Bugetul de venituri (Anexa 1.2a) qi Bugetul de cheltuieli (Anexa 1.2b.) sunt egale.

9. Suma solicitata de la Consiliul Judetean Iaqi :

Suma solicitata de la Consiliul Judetean Iasi

-Lei- % din costul totalul al

proiectului

jc5: 645)(f)

10. Actiunea (evenimentul/manifestarea) sau proiectul se desf4oar5 de mai multe editii? Da

11. A cata editie este cea pentru care solicitati finantarea?

12. ModalitAtile in care se va promova:

a. Imaginea judetului Iaqi;

Nu

Paging 3

e e cscr/.?-e -7hce/e

b. Consiliul Judetean Ia§i ca partener in mass media.

13. Prezenta Consiliului Judetean Iasi in desf4urarea activitatilor actiunii/evenimentului/manifestarii organizate in parteneriat:

9/ Ce/74 vt?

re-Aip e/eS'ec,//2 fie, 0 • Ie_9/9s/r/A-4/' aie /2/ RA-3 ec,/*/)

\i/rec`i-or- occ?y 4 , "ie /,10//,)

14. Documentele care insotesc cererea de finantare: a) Copie conform cu originalul documente statutare; b) Copie conform cu originalul Carte de identitate a reprezentantului

entitatii solicitante; c) Copie conform cu originalul dovada sediu. d) Scurta prezentare a obiectivelor si activitatilor solicitantului

(enumerarea a trei proiecte edificatoare din activitatea solicitantului — daca exists):

NOTA: Va rugam sfi cititi sä completati acest formular cu cea mai mare atentie.

Lipsa unor informatii cerute poate fi rectificata, insa va intarzia raspunsul partenerului.

Atentie! Persoana imputernicit5 sfi redacteze prezenta cerere isi asuma intreaga responsabilitate pentru corectitudinea datelor.

Paging 4

Semnaura autorizata si stampila solicitantului _ .1013(701: )t11:1 okay Data

Anexa 1.1.

DECLARATIE PE PROPRIE RASPUNDERE

Subsemnatul/Subsemnata

A/Ec7..2 ,41;pc/e77-

identificat/identificata cu actul de identitate .seria , ni- cNP: , str V'e2d'fc?./ ///

Cu domiciliul in localitatea /eV-07;1/04-4T nr , bl

sc , ap , judetul ., in calitate de reprezentant legal 7Q-f4/i /k)fry-

sau persoana fizick declar pe propria raspundere, cunoscand ca falsul in declaratii este pedepsit de legea penala, ca din actiunea (evenimentul/manifestarea) sau proiectul de

interes public judetean desfasurat in parteneriat cu Consiliul Judetean Iasi, pentru care voi avea venituri din incasari din vanzare de bilete sau taxe de participare, nu voi realiza profit iar veniturile incasate vor fi utilizate in conformitate cu conditiile de finantare din Formular si Acordul-Cadru de Cooperare cu Consiliul Judetean Iasi.

inteleg CA orice omisiune sau incorectitudine in prezentarea informatiilor in scopul

de a obtine avantaje patrimoniale sau de orice alts natura este pedepsita conform legii.

Numele si prenumele in clar (al reprezentantului legal al personei juridice sau al persoanei fizice dupa caz)

N , 0

I *

al persoanei juridice

Paging 5

Data Numele ci prenumele reprezentantului legal A/ Semneitura ci stampila

Numele solicitantului /2./09- CO/// /a/c--7-7)vo-01-- Anexa nr. 1.2.a

Adresa solicitantului CC NY, /eeie Date de indentificare a solicitantului (3- c52

Nr. crt.

— --e, Sursa Suma (in lei) Suma (in procente

din total buget)

0 1 2

1 Contributie Consiliul Judetean Iasi ,7er). (XV

2 Contributie proprie solicitant .,f19 ("00 /0 e%

3 Alte surse atrase (donatii, sponsorizeiri, etc) 4 Venituri din incasari de bilete sau taxe de participare

TOTAL "A5-00 100%

Data Numele ci prenum Semnatura ci yta

1/

-3(ichg,Woantului legal A/c41-7/71;,--) 6/41/;-/4/;-

-1

Numele solicitantulki, 0.eYe. /ee/(1/"VeWL Anexa nr. 1.2.b Adresa solicitantului -COM, 1240(i f/c/ 01S1— Date de indentificare a solicitantului

Bu et de cheltuieli Nr. crt.

_ Tipuri de cheltuieli Pret

unitar Unitati

de meisurei (duper caz)

Nr. unitati de masuril (dupe' caz)

Sume

0 1 2 3 4 5=2 x 4

1 Cheltuieli achizitionare materiale 4 5 • - G7)0

2 Cheltuieli pentru achizitionarea de dotari (altele decerat mijloace fixe) necesare deruliirii actiunii/ evenimentului/manifesteirii *

3 Cheltuieli de presteiri servicii 4 Cheltuieli de cazare .000

5 Cheltuieli de masa OW 6 Cheltuieli de personal * 7 Cheltuieli de transport ”S 5°C 8 Cheltuieli de inchiriere (spatii yi/sau aparaturei) 9 Cheltuieli de promovare ci publicitate 10 Cheltuieli de realizare tip arituri 11 Alte cheltuieli

aq' 4' 6' TOTAL * Pentru aceste tipuri de cheltuieli nu se poate solicita finantare de la Consiliul Judelean laci

Paging 6