proceduri bronhoscopia

8/10/2019 proceduri bronhoscopia

1/4

CONSILIUL JUDETEAN

BUZAUSpitalul Judetean de Urgenta BuzauStr. Stadionului, nr. 7----------------------------------------- Certificat Nr. 306 Certificat Nr. 156 Certificat Nr. 137

Tel. 0238/724654 ISO 9001 ISO 14001 OHSAS 18001

Fax 0238/710989e-mail: [email protected]

Nr.............../....................2013

PROTOCOALE APLICATE IN CABINETUL DE BRONHOSCOPIE

Aprobat Elaborat

Manager Semnatura Dr. Avramescu Sorin Semnatura

Dr. Anastasiu Marius .

Director medical Semnatura

Dr. Ionita Victor

Avizat : Consiliul Medical SemnaturaData aprobarii:

INDICATORUL REVIZIILOR

Nr.

ed/re

v

cap./

subcap

rev.

Pag.

rev.

Data rev. Obiectul reviziei

LISTA DE DIFUZARE / RETRAGERE DOCUMENTE - anexa

Compartimentul Data Nume si prenume Semnatura

Cabinet bronhoscopie Dr. Avramescu Sorin

1. SCOP:

Bronhoscopia este o metoda invaziva, de explorare a arborelui traheobronsic.

2. DOMENIU DE APLICARE

Procedura se aplic in cadrul Cabinetului de Bronhoscopie din cadrul Ambulatorului de

specialitate al Spitalului.

3. DOCUMENTE DE REFERIN:3.1. Ghid practic pentru incepatori, autori Dr. Ruxandra Ulmeanu; Prof. Dr. Emilia Crisan;

Prof. Dr. Florin Dumitru Mihaltan3.2. Pneumologie, autor Prof. Dr.Miron Bogdan

1
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]


2/4

2

4. RESPONSABILITI:4.1 Responsabil de proces = medicul pneumolog cu competente in bronhologie + asistent

medical cu competente in bronhoscopie.

4.2 Echipa de proces = medicul pneumolog cu competente in bronhologie + asistent

medical cu competente in bronhoscopie.

Se efectueaza pregatirea psihica a pacientului (i se explica pe intelesul lui tehnica

bronhoscopiei) si fizica prin efectuarea anesteziei locale.

5. DESCRIEREA PROCEDURII:

Pacientul sta pe scaun , rezemat.Se practica preanestezia ( cu xilina 2 %), prin gargara. Dupa aproximativ 10 min se

practica anestezia locala cu pulverizarea spray lidocaina 10% , 4 pufuri la nivelul faringelui

posterior si corzilor vocale. Apoi se administreaza picatura cu picatura ( cu tija

laringoscopica) xilina 2 % pentru anestezierea corzilor vocale, laringelui, traheei, arborelui

bronsic. Pacientul deschide gura larg si i se adapteza piesa bucala, care va fi sustinuta de

asistenta. Medicul solicita pacientului sa spuna ,,aaa,, sau ,,eee,, dupa care se incepe intubarea,

urmand vizualizarea arborelui traheobronsic. In cazul in care se observa modificari ale

mucoasei bronsice ( procese tumorale, inflamatorii), se efectueaza, dupa caz, biopsie sau

aspirat bronsic. Investigatia se efectueaza sub administrare de oxigen pe canula nazala.Biopsia: fragmentul prelevat cu ajutorul pensei se pune in recipientul special peste care se

pune formol.Aspirat bronsic: se recolteaza in timpul investigatiei, dupa ce se introduce ser fiziologic in

arborele bronsic.

MATERIALE NECESARE:BRONHOSCOPUL FLEXIBIL CU ANEXELE SALE (pensa bioptica, perie brosaj, supape aspiratie)

- LAMPA CU ULTRAVIOLETE

- TRUSA ASPIRATIE

- PIESA BUCALA

- TIJA LARINGOSCOPICA

- APARAT ASPIRATIE

- APARAT OXIGEN

- CANULE NAZALE

- TAVITE RENALE

- FORMOL

SOLUTII DEZINFECTANTE:

- STERANIOS 20%

- ANYOSSIME

- CLOROM

- THOR

- APA STERILA

- RECIPIENTE PENTRU STERILIZAREA BRONHOSCOPULUI

- SAPUN DEZINFECTANT- MANUGEL

MATERIALE MOI:

- TIFON

- MANUSI

- CAMPURI STERILE

- MASTI

MATERILE SANITARE:

- SERINGI

- XILINA 2%, XILINA 10%, SPRAY LIDOCAINA 10%

- SER FIZIOLOGIC

-

RECIPIENTE SPUTA- RECIPIENT ASPIRAT BRONSIC

MEDICATIE DE URGENTA:

-

VENTOLIN


3/4

3

- HSH

-

MIOFILIN

- ATROPINA

- DIAZEPAM

INDICATIILE BRONHOSCOPIEI

1.HEMOPTIZIA:

a)orice hemoptizie are indicatie pentru bronhoscopie ; diagnosticul diferential se face cu

hematemeza, gingivoragia, epistaxis.

2.TUSEA , WEEZINGUL SI DISPNEEA:

a)TUSEA :

- tusea inexlicabila, productiva sau nu;

- modificarea caracterului tusei(in neolazii associate la BPOC) .

b)WEEZINGUL :

- weezingul unilateral persistent , intermitent zilnic poate semnala un obstacol la nivelul

bronsiilor mari, extra sau intraluminal.

c) DISPNEEA :

- asociata sau nu cu tusea sau weezingul- indica o injurie bronho pulmonara.3.SINDROAMELE DE INHALATIE :

a) corpi straini organici (boabe de fasole, seminte, oase, etc);

b) corpi straini anorganici ( coroane dentare, suruburi, etc);

4. SINDROAME OBSTRUCTIVE:

a) atelectazie (segment lob plaman ) ;

b) emfizem obstructiv ;

c) sindroame respiratorii infectioase recidivante in acelasi teritoriu pulmonar;

d) atelectazii postoperatorii.

5. IMAGINI RADIOLOGICE PULMONARE DIVERSE:

a) pneumopatii persistente sau recidivante ;

b) atelectazii;

c) adenopatii hilare intratoracice , etc.

6. AFECTIUNI TORACICE DIVERSE :

a) pleurezii;

b) suspiciune atelectazii;

c) traumatisme toracice , etc.

7. PATOLOGIA EXTRATORACICA:

a) disfonie(nerv laringeo recurent stang) ;

b) sindrom de vena cava superioara;

c) insuficienta respiratorie manifesta;

d)adenopatii (cervicale, axilare, supraclaviculare );e) osteoartropatie hipertrofica (hipocratism digital, mare fumator), etc.

CONTRAINDICATIILE BRONHOSCOPIEI

Practic (mai ales pentru fibrobronhoscopie) NU EXISTA CONTRAINDICATII

ABSOLUTE!

Contraindicati relative:

a)infarct miocardic mai recent de 3 luni;

b)tulburari de ritm cardiac majore;

c) insuficienta respiratorie grava;d) bolnavi in stadii terminale;

e) varsta peste 70 de ani;

f) sindrom de vena cava superioara, pericol de edem laringian si sangerari importante .


4/4

4

COMPLICATIILE MAJORE:

a)PNEUMOTORAXULb)HEMORAGIAc)DECESUL(0.7-0.12 %), prin IMA, hemoragii importante, IVS, aritmii cardiace.

COMPLICATII MINORE:

a) laringospasm;

b) bronhospasm sever (la cei cu astm , BPOC);

c)

cardiovasculare9 aritmii si EPA);

d)

hipoxemia.

proceduri bronhoscopia

Documents