POMONA II Importana indicatorilor de sntate pentru evaluarea strii de sntate a persoanelor cu disabilitate intelectual- Boli cronice i nevoi de ngrijire

Autori Dr Cra Alexandra CNSMF , Filip Cristina Alexandra, student Facultatea de Medicina Titu Maiorescu

Proiectul POMONAPomona:(2002 2004) parteneri din 13 State Membre au realizat un set de indicatori bazat pe dovezi pentru evaluarea strii de sntate a persoanelor cu disabilitate intelectual Pomona II are ca scop operaionalizarea i aplicarea acesui set de indicatori

Persoane cu disabilitate intelectualPersoanele cu disabiliti alctuiesc aproximativ 1% din populaie Persoanele cu disabilitate intelectual sunt persoane cu IQ

Necesitatea indicatorilorEste necesar msurarea strii de sntate a persoanelor cu disabilitate intelectual

E necesar msurarea inegalitaii

Utilitatea IndicatorilorAsigurarea unei protecii echitabile a sntaiiRealizarea unui sistem de informaii care s fie comparabil n statele membre S sprijine politicile naionale de sntate

Statele Statele member si partenerii member si parteneriiFinland- Dr. Tuomo MaattaFrance- Dr. Bernard AzmaGermany-Prof.dr.Meindert HavemanIreland- Prof Patricia Noonan WalshItaly -Dr. Serafino BuonoLithuania-Dr. Arunas Germanavicius

Netherlands-Dr HMJ van Schrojenstein Lantman-de ValkNorway- Dr. Jan TossebroRomania- Dr. Alexandra Carmen CraSlovenia-Dr. Daa Moravec Berger Spain- Prof Luis SalvadorUK- Prof Mike Kerr

Operaionalizarea unui set de indicatori-prin interviu

Pentru operaionalizarea indicatorilor de sntate s-au elaborat un set de intrebari care permit evaluarea strii de sntate a persoanelor cu disabilitate intelectual i evaluarea sistemului sanitar i de protecie social

Protocolul interviuluiInterviuri despre sntate folosind ca model recomandri din cadrul unor studii de acest fel din EuropaDou metode de msurare standardizate pentru persoanele cu disablitate intelectual The PAS ADD Checklist si Aberrant Behaviour Checklist.

Pentru un sistem formal de monitorizare a acestei populatii a fost propus un set de indicatori care cuprinde 18 arii de includere

Indicatorii au fost grupati in 4 grupeDemograficiPrevalenaConditii de locuitOcupaia zilnicVenit-statutSperana de viaa

Starea de sntate EpilepsieSntate dentarBoli croniceSntate mintalSenzoriMobilitate

Factori determinaniActivitate fizicSchimbare de comportamentMedicaie psihotrop

Sistemul SanitarSpitalizare i contact cu specialitii n domeniuControlul strii de sntatePromovarea sntiiInstruire specific pentru medici

Chestionarele obtinute permit:

nregistrarea gradului de disabilitate intelectual, coexistena altor boli invalidante, boli cronice prezente( epilepsie, astm bronic, ulcer, etc) ct i modificri ale strii de sntate n ultimul an

Indicatori demografici Permit obtinerea de date legate dePrevalena ID i gradul de disabilitatelocuina persoanei,condiii de via, integrare sociala, activitai, posibiliti de instruire i grad de instruirenevoi socio economice

Starea de sntaten primul rnd se nregistreaz antecedentele patologice i apoi percepia persoanei interviavate asupre propriei stri de sntate ( sau a ingrijitorului atunci cnd persoana cu ID nu este capabil s rspund)

EpilepsiaFiind frecvent ntalnit la persoanele cu ID se insist asupra acestei afectiuni:medicaieNumr de crizeSpitalizari de urgenControale periodice

Sntatea dentarSe inregistreaza suferina de cauz dentar, ct i accesibilitatea la ngrijiri n cadrul unui cabinet stomatologic

Alte boli cronice ,cu exceptia epilepsieiPentru care se face evaluarea sunt:Astmul, boala alergic, diabetul, cataracta, HTA, boli cardiace, AVC, hemoragii cerebrale, bronita cronic, reumatism, osteoporoza, ulcer gastrointestinal,tumori, migren-cefalee frecvent,constipaie, hipo-hipertiroidism,

Sntatea mintal Este evaluat separat prin chestionare la care rspunde o persoan din anturaj folosind dou instrumente specifice ptr evaluarea persoanelor cu ID

SenzoriPresupune att inregistrarea gradului de afectare a vederii ct i nevoia de corecie sau tratament ct i existena corecieinregistrarea gradului de afectare a auzului, existena unui aparat auditivPentru ambele cazuri gradul de disabilitate i influena disabilitii senzoriale asupra vieii sociale

MobilitateSe urmreste:Capacitatea de deplasare (mers)Lungimea distantei pe care o poate parcurge, limitarea capacitii de efortNevoia de sprijin pentru deplasare, activiti casnice, ngrijirea propriei persoane

Factori determinaniActivitatea fizica: Posibilitatea de a face exerciii fizice controlat de un specialistMersul pe josFizioterapie i recuperare

Schimbare de comportamentFolosind: The PAS ADD Checklist si Aberrant Behaviour Checklist

Factori comportamentali: fumat, consumul de alcool

Medicaie psihotropMedicaie recomandatMod de administrareRespectarea dozelor i a ritmului de administrare

Sistemul sanitarSpitalizareNumr de vizite la spital n ultimul an, numr de zile de internarePrezentri de urgen la camera de gard

Contactul cu specialitiiConsultaii la psihiatruPsihologFizioterapeutMedicina ocupationalAli specialitiVizite la medicul de familie

Controlul strii de sntateControl la MFMsurarea TAScreening pentru cancer de sn; de col uterin; de prostatScreening pentru alte tumoriColesterol, glicemie

Promovarea sntiiEducaie sanitarRecuperareVaccinare :antitetanos, antigripal, pentru hepatit

DiscuiiDatele preliminarii colectate ne permit obinerea unei imagini asupra a strii de sntate a persoanelor cu disabilitate intelectualSe pot trage concluzii asupra nevoilor de ngrijire Se pot dezvolta planuri de asisten medico social

ConcluziiDei legislaia romn prevede un sistem modern de protecie pentru persoanele cu ID n practic nu se regsescExist o mare diferen ntre accesibliltatea la servicii ntre rural i urbanSunt domenii n care nu exista specialiti sau servicii disponibileMF este singurul profesionist la care au acces toate persoanele intervievate

Implicaii La nivelul asistenei primare e nevoie de instruire pentru abordarea problematicii persoanelor cu IDEste nevoie de programe speciale pentru sntatea dentar, medicii stomatologi au nevoie de instruire special pentru a le acorda ngrijiriTerapia ocupaional i programele de integrare social nu sunt dezvoltate la nivelul judetului

Pentru MFSunt necesare programe de ingrijire a persoanelor cu ID i o bun colaborare cu alte specialiti, aceste persoane avnd o patologie multipl necesit ngrijiri complexengrijirii bolilor cronice la aceast categorie de pacieni ar trebui s fie dezvoltat n cadrul unor programe naionale de sntate