Poliartrit reumatoid stadiul 3

Poliartrit reumatoid stadiul 3

Cazul 1

NUME, PRENUMES M,

VRSTA66 ani

DIAGNOSTIC- hemiparez dreapt posibil post AVC ischemic n teritoriul carotidian stng;

- poliartrit reumatoid seronegativ stadiul 3;

ISTORICUL BOLIIDup spusele unui aparintor (soia), poliartrita reumatoid a debutat n urm cu 20 de ani. AVC-ul este recidivat. n urm cu trei ani a mai suferit un AVC ischemic urmat de hemiparez stng.

SIMPTOME INIIALEPacientul fiind imobilizat la pat, tratamentul se desfoar la domiciliu.

- dureri permanente n toate articulaiile, exacerbate n genunchiul drept, cotul drept i la nivelul ambelor tlpi, nefiind posibile micri active sau pasive;

- se observ deformaii specifice poliartritei reumatoide ale minilor i picioarelor i inflamarea articulaiilor metacarpo-falangiene la ambele mini, la nivelul coatelor i genunchilor: volum mrit al acestor articulaii, temperatur local crescut, tegumente cianotice;

- dizartrie i incoeren n vorbire;

- rigiditate n hemicorpul stng i spasticitate n hemicorpul drept;

- transferuri n pat stnga-dreapta dificile, transfer la marginea patului, ridicat n picioare i mers imposibile;

- are nevoie de ajutor pentru a se hrni, deoarece nu-i poate duce mncarea la gur, iar igiena personal este de asemenea posibil doar cu ajutorul soiei.

Cazul 2

NUME SI PRENUMES R, pensionar, cu domiciliul n Craiova

VRSTA65 ani

DIAGNOSTICPoliartrit reumatoid stadiul 3

ISTORICUL BOLIIBoala a debutat n urm cu 10 ani. Datorit afeciunilor gastrice asociate (ulcer gastro-duodenal), tratamentul cu antiinflamatoare steroidiene devine insuportabil, astfel c tratamenul actual este: Actonel 1/spt, Diclotard 1/zi, Silimarin i Gingkobiloba. Este n ateptarea tratamentului cu Remicade.

SIMPTOME INIIALE- articulaiile interfalangiene i metatarsofalangiene prezint deformaii specifice bolii;

- gleznele, genunchii, articulaiile interfalangiene ale minilor i metacarpofalangiene inflamate: durere prezent, cldur local, volum mrit, modificri de culoare, amplitudinile de micare sunt reduse la jumtate;

- nu poate s strng complet pumnii i nici s deschid minile complet;

- nu se poate pieptna singur;

- necesit ajutor la mbrcare;

- activitile casnice le desfoar cu dificultate i sunt limitate (dei o ngrijete i pe mama dumneaei n vrsta de 86 ani, suferind de cardiopatie ischemic dureroas), cnd ascensorul blocului n care locuiete este defect nu poate iei din cas deoarece urcatul i cobortul scrilor este imposibil datorit durerilor;

- mersul pe teren drept este limitat de durere i oboseal dup 300-500 metrii (abia reuete s-i fac cumprturile, mai ales c nu poate cra prea multe greuti).

STARE FINAL- durerile au disprut complet n timpul zilei, mai simte uoare dureri nocturne fr s-i perturbe odihna;

- mai persist uoare inflamaii ale genunchilor n absena durerii, restul articulaiilor sunt neinflamate;

- are capacitatea de a nchide i deschide complet pumnii;

- spune c are independen total n activitile de autongrijire (splat, mbrcat);

- poate efectua activiti casnice complete, singur a reuit s fac toat curenia n cas naintea Crciunului: btut covoare, curat buctrie complet, splat geamuri;

- a mers pe jos, att la dus ct i la ntors, la un trg aflat la 2 kilometri de cas pentru a cumpra un curcan cu cteva zile nainte de Crciun.