Poliartrita reumatoidă

Yumeiho training – Constanța 24 aug 2014

PR

Cuprins

Să începem de aici: Reumatismul Definire Debutul bolii Cum se manifestă? Istoric Etiologie (cauzele) Criterii de diagnosticare Teste de diagnosticare Stadiile bolii Membrana sinovială Zone afectate Osul Pielea Plămânii, inima și splina Sângele Neurologic

Tratamentul alopat

Tratamentul complementar

Ce ajută un pacient bolnav de PR?

Bibliografie

Să începem de aici: Reumatismulacestă boală în clasificarea OMS cuprinde peste 300 de maladii, existând însă mari grupe

Reumatismul inflamator (boli autoimune cauzate de sistemul imunitar al organismului care atacă propriile țesuturi – ca în poliartrita reumatoidă);

Reumatismul degenerativ (sau boala artrozică - cunoscut și sub denumirile de artroză, osteoartrită sau artrită hipertrofică - reprezintă deteriorarea cartilajului articular care acoperă suprafețele articulare ale oaselor

Reumatismul abarticular sau periarticular (mușchi, tendoane, ligamente, burse) este suferința inflamatorie a parților moi periarticulare. În această categorie, fibromialgia este cea mai frecvent întâlnită de reumatolog.

Reumatismul inflamator (aici încadrăm și PR)

Reumatismul degenerativ 

Reumatismul abarticular

Reţinem

Definire

Poliartrita  reprezintă inflamația mai multor articulații

Poliartrita  reumatoidă (PR) este o boală caracterizată printr-o inflamație cronică a sinovialei articulare

De regulă afectează simetric, începând de la mâini

Debutul bolii

Debultul bolii poate fi încet,în aproximativ 65% dintr cazuri.

Factori favorizanţi:stres emoţional,expunere la frig, traumatisme, infecţii

La început pacientul poate prezenta:- lipsa poftei de mancare(inapetenţă)- subfebrilitate (temperatură între 37-38° C)- oboseală- scăderea ponderală- dureri musculo-scheletale difuze- dureri la nivelul articulaţiilor şi redoare

matinală(imposibilitatea folosirii a mâinilor şi picioarelor dimineaţa timp de 1-2 ore)

Aceste simptome pot dura săptămâni sau chiar luni.

Reţinem

Acest tip de debut apare de obicei la copii (in poliartrita reumatoidă juvenilă şi duce la confundări cu reumatismul articular acut).

In 20% din cazuri,debutul bolii poate sa fie acut cu apariţia tumefacţiilor şi durerilor articulare în cateva zile,asociate cu febră şi stare generală alterată.

Cum se manifestă?

tumor (umflarea tumefierea țesuturilor periarticulare)

calor (articulația este foarte caldă)

rubor (inroșire)

dolor (durere mare la mobilizare)

aspecteprin

Istoric

Vestigii arheologice descoperite în nordul Americii de Sud, indică o astfel de afecțiune simetrică,la schelete datate încă din 4500 îCh.

În 1800, Dr. Augustin Jacob Landre-Beauvais, oferă lumii primul studiu clinic medical.El a numit-o gută astenică.

Denumirea Artrită Reumatoidă,este dată în 1859 de către medicul englez reumatolog sir dr.Alfred Baring Garrod

din greacă rheumatos = a curge, și sufixul–oid = peste tot;

Acesta spunea că un fel de “febră reumatică” inflamează capsulasinovială din jurul articulațiilor, cu dezvoltare de lichid în exces și țesut fibros. Evoluția bolii duce adesea la distrugerea cartilajului articular și anchiloze (fuziune) a articulațiilor.

Dr.A.F.Garrod a fost și primul medic care a legat apariția gutei de o prezență mare a acidului uric.

Etiologie (cauzele)

cauza reală, este necunoscută

există o predispozție genetică factorii de mediu pot juca un rol în

declanșarea poliartritei reumatoide aproximativ 1% din populație este afectată la femei se întâlnește de 2—3 ori mai

frecvent decât la bărbați mai frecvent debutează între 25 și 50 ani

Criterii de diagnosticare - după American Rheumatism Association

1.redoare articulară matinală de cel puțin o oră;

2.artrită simultan la minim trei arii articulare; 

3.artrita articulațiilor mâinii cu afectarea articulațiilor metacarpofalangiene sau interfalangiene proximale;

4.artrita simetrică cu afectare simultană,bilaterală la aceleași articulații; 

5.prezența nodulilor reumatoizi;  6.prezența serică de factor reumatoid în condițiile unei reacții

pozitive intalnită la mai puțin de 5% dintre normali.  7.modificări radiografice tipice bolii cu eroziuni și decalcifieri

juxtarticulare la oasele mâinii;  (în imediata apropiere a unei articulații )

Criteriile 1-4 trebuie sa dureze cel putin șase săptămâni.

criterii din 7minim

ARA a modificat în 2010 nr de criterii la 11

Teste de diagnosticare

Raze X razele x pentru AR la mâini şi picioare

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Ultrasunet

Analize de laborator ale sângelui

Stadiile bolii

stadiul I (polialgic), dominat de durere; stadiul II (exsudativ), în care, alaturi de

durere, apar redoarea articulară, tumefacţiile şi deformările articulare;

stadiul III (proliferativ), dominat de atrofii musculare, anchiloze şi subluxatii;

stadiul IV (terminal, reprezentând ultima fază din evoluţia bolii), apare după 15-20 de ani de la debut, bolnavul devenind un invalid care-şi petrece toată viaţa în pat;

Membrana sinovială Sinoviala: membrana care captușește cavitatea articulară

și care secretă sinovia, adica acel lichid gros, clar, lubrifiant care se găsește în articulație și permite funcționarea ei. Sinovia se mai găsește și în teaca tendinoasă, sau în bursă. Membrana sinovială este în mod normal foarte subțire.

 Sinoviala asigură lubrefierea, hrănirea și reciclarea deșeurilor

În poliartrita reumatoidă sinoviala se îngroașă foarte mult.Din motive necunoscute, celulele sinoviale ajung să producă anumite subsțante care distrug cartilajul articular (boală autoimună).

Zonele afectate

MCP 90-95%PIP 65-90%

MTP 50-90%

Glezna

50-80%

Genunchiul 60-80%

Șoldul 40-50%

Umărul 50-60%

Vertebrele cervicale 40-50%

Cotul 40-50%Închietura mâinii 80-90%

MTP= Metatarsofalangian PIP = interfalangiene proximale

OsulDacă artroza este în primul rând o boală a cartilajului, PR este definită ca o afecțiune a membranei sinoviale.

În ambele situații, țesutul osos se deteriorează .

 Osul pierde din capacitatea de amortizare, dar și de hrănire a cartilajului.

devine casant,cartilajul este subțiat suplimentar prin osificare, întreținandu-se, astfel, cercul vicios.

Osteoporoza conduce la formarea cariilor osoase în epifize (microgeode). În acest fel nu va intârzia să apară osificarea prin infiltrări calcice, determinând sudarea extremitaţilor osoase, şi deci, anchiloza osoasă definitivă.

Pielea Alte manifestari extraarticulare ale bolii

Ulceraţii picioare

Alopecia aerata

Lupus: iritațiea feței în “fluture”

Afectarea glandelor salivare

Fenomenul Raynaud:-sensibilitate extremă la frig;-piele înroşită,ulceroasă;-cangrene ce necesită amputare;

Risc crescut de cancer de piele

Ochii

Episclerita și Sclerita o inflamație a țesutului conjunctiv al ochiului

Alte manifestari extraarticulare ale bolii

Adesea dureri ale ochilor

Plămânii, inima şi splina

Pleuropericardita acută apariţia de lichid între cele două foiţe ale pericardului

Dispnee (jenă respiratorie), dureri în piept, tuse uscată

Sindromul Felty: caracterizat prin triada

- artrită reumatică- splenomegalie- granulocitopenie (scăderea nr de granulocite din sânge)

Alte manifestari extraarticulare ale bolii

Sângele

Limfadenopatia creşterea în volum a ganglionilor limfatici

Alte manifestari extraarticulare ale bolii

Anemie

Sindromul Sjogrendistrugerea glandeleorexocrine (cum ar fi cele implicate in secreţia de salivă, gen gură uscată, sau de lipsă a lacrimilor)

NeurologicDe fapt, cartilajul nu este inervat, așa încât durerea atât de tipică artrozei nu poate fi explicată prin lezarea strictă a acestuia. Cel mai probabil, inflamația sinovialei și modificările osoase sunt cele care cauzează această simptomatologie.

sindromul de canal carpian poate fi secundar sinovitei ( adica a inflamatiei sinovialei ) articulatiei pumnului.

interesarea coloanei cervicale în segementul superior al acesteia (subluxaţia Atlanto-Axială C1-C2)

Tratamentul

Obiectivul principal este reducerea cât mai mult a inflamaţiei articulare, sinoviale, deoarece în acest caz scad durerile, creşte capacitatea de deplasare, scade Factorul Reumatoid şi boala începe să aibă un prognostic tot mai bun pentru viitor

medicamentos ortopedic chirurgical balneoterapie masaj, Yumeiho, kintetoterapie psihoterapie exerciţii de casă şi auto-

antrenament dietă acupunctură fitoterapie și alte leacuri

bătrâneşti repaos combinat cu mers pe jos

Tratamentul alopat

administrarea de medicamente antiinflamatorii și antialgice

în tratamentul bolilor autoimune se face uz de medicaţia imunosupresoare

important: tratamentul să-şi înceapă efectul înaintea apariţiei degradărilor articulare.

Tratamentul este de la început agresiv cu medicamente antireumatice modificatoare (DMARDs) unele medicamente pot avea efecte adverse

SCOP: remisia clinică sau o activitate scăzută a bolii

În România prin Program național, sunt asistate cca 200 de persoane bolnave pe an. Costul lunar în aceste cazuri severe cca 2.000 euro

Tratamentul alopat

. În 1900, compania Bayer a inceput sa produca aspirina;

În anii 1950, cortizonul a fost primul medicament cu steroizi.

Metotrexat; Plaquenil ; Prednison;ș.a.

cantităţi mari de aspirină atacă sistemul digestiv şi subţiază sângele;

lezează permanent inima, pielea, ficatul, oasele, sau provoacă leziuni oculare;

folosit în tratarea cancerului;

în tratamentul malariei; pacienţii iau și

supradoze;

Treatment

alopatCortizonul – un hormon și un premiu Nobel

Edward Kendall, Philip Hench şi Tadeus Reichstein

Anti-inflamatoareAspirinaIbupofrenNaproxen

AcetaminofeniTyenol

Opiatice – narcotice

Sedative

Anestezice localeLidocain

- la Clinica Mayo (SUA), Philip Hench a studiat artrita şi schimbările pe care le produce icterul în această boală. A observat că pacienţii bolnavi de icter menţionau o atenuare a durerii cauzate de artrită. Aceeaşi reacţie a fost observată şi în cazul femeilor însărcinate. Aceste observaţii l-au condus la concluzia că atenuarea durerii era rezultatul acţiunii unui steroid;

- Hench şi-a tratat pacienţii şi cu ACTH, un hormon produs de glanda pituitară, care stimulează glanda suprarenală; după cîţiva ani de colaborare cu doctorul Kendall,în 1948 , s-a hotărît testarea pacienţilor cu artrită cu una dintre aceste substanţe şi anume “Compusul E”, cunoscut mai apoi sub numele de cortizon.

Cortizonul (sau cortisolul) este un hormon natural, indispensabil vieţii, deoarece contribuie la formarea glucozei din proteine, ajută organismul să suporte mai uşor stresul şi micşorează nivelul inflamaţiilor. Este folosit în tratamentul insuficienţei suprarenale, a reumatismului şi a unor infecţii.

Formula AS , 2007 ,nr. 780 : Sănătate – articol de Ilie Tudor

CORTIZONUL un hormon cu acțiune antiinflamatoareprezent în corpul uman, în uleiul de nurcă și grăsimea de marmotă în România cortizonul este folosit de peste 2 milioane de oameni; există tablete cu cortizon, injecții, creme, spayuri nazale și supozitoare; azi e considerat a avea o acțiune de scurtă durată și o eficiență

redusă; în timpul administrării, organismul își sistează propia producție de

cortizon, de aceea nu este permisă întreruprerea bruscă a tratamentului;

tabletele se iau între 6 și 8 dimineața cu puțin lapte sau iaurt, pentru că în acea perioadă se elibera natural hormonul;

poate împiedica formarea de anticorpi în sânge, deci nu se fac vaccinuri în terapie;,

Dieta: - puțin zahăr deoarece cortizonul mărește glicemia; - proteine animale/vegetale 1:1, 50 gr minim/zi; - două – trei mese de pește oceanic/săptămână ptr a scădea

colesterolul; - alimente ce conțin calciu (pentru a preveni osteoporoza); - fructe și legume pentru aportul de vitamina c , necesară pentru

funcționarea glandei corticosuprarenală; mișcare în aer liber pentru întărirea musculaturii și a sistemului

imunitar

Formula AS , 2007 ,nr. 780 : Sănătate – articol de Ilie Tudor CORTIZONUL un hormon cu acțiune antiinflamatoare

contra retenției de lichide Retenția de apă în țesuturi este foarte frecventă la

persoanele care iau pe termen lung derivați de cortizon; Primele simptome sunt umflarea mainilor și picioarelor, apoi

apare acel aspect încărcat al tenului și creșterea proporției de țesut adipos pe abdomen și pe zona pieptului

Iată două remedii verificate impotriva acestor probleme: • Trei-frați-pătați - se administrează sub formă de pulbere,

obținută prin măcinarea cu râșnița de cafea a părților aeriene, cate o linguriță de patru ori pe zi. Un tratament dureaza 6 luni, urmat de 30 de zile de pauză, apoi se reia.

• Tinctura de ienupar - se ia cate o linguriță în jumătate de pahar de apă de patru ori pe zi, ultima doză seara, înainte de culcare.

Efectele de eliminare a apei din țesuturi, la fel ca și cele detoxifiante sunt impresionante.

Tratament complementar

Băile de plante

Preso, reflexo și acupunctură

Hidro și electroterapia

Ceaiurile

Psihoterapia

Balneoterapia

Terapia ocupațională

Dieta

Tehnici de relaxare

Homeopat

scop: reducerea acidității

tehnica de relaxare Jacobson

psihoterapie prin

antrenament ul Schultz

Scoarță de salcie

plasturi din aramă

Salcia este contraindicată în hemoragii, hemofilie, sarcină, alăptare, alergie la salicilaţi

Ledum 2-6

Tabacum 6-10

Ferum fosfatus 2-6

Sulphur 2-6

Ormus alb cu adaos de cupru monoatomic si cupru coloidal

Yumeiho dar nu în forță

Meloterapia

scop: independență

Sacroterapia

scop: mai aproape de Dumnezeu

Tratament complementar

beți dimineața pe stomacul gol 500-600 ml de apă plată bine încălzită (aproape fierbinte)

mersul pe jos, folosind încălțăminte care absoarbe șocurile

inotul, ciclismul, exercitiile de flexibilitate; repartizați greutatea obiectelor pe mai multe articulații

pentru întărirea imunității

Echinacea - se ia sub forma de tinctură, câte o linguriță de patru ori pe zi, în cure de 10 zile cu 5 zile de pauzăVascul – sau Mărul lupului se recomandă o

procedură inedită de amplificare a imunității, făcându-se băi cu aceste plante, ale căror principii active imunostimulente vor fi absorbite direct prin piele.Ex: Două mâini de vasc se pun la macerat în doi litri de apă la temperatura camerei, vreme de 8-10 ore (de dimineața până după amiaza). Apoi, preparatulse strecoară, maceratul rezultat punându-se deoparte, în timp ce planta rămasă se pune în alți doi litri de apă clocotită și se lasă să stea acoperită până se răcește, după care se filtrează.În final se combină cele două preparate (maceratul și infuzia răcită), care se vor pune în apa de baie, la 38-39 0 , baia durând 20-30 min.Și o oră de odihnă în loc călduros. Baia de 2-3 ori/săptămână.

Ce ajută un pacient bolnav de PR?

un suport pentru laptop şi carte o clanță de uşă Lever Căldură, Căldură, și Căldură creme, spray-uri , cum ar fi Voltaren /Diclofenac , Ibuprofen O saltea moale şi o pernă din puf  Băi de sare minerală 

Cei dragi care au grijă şi îi ajută, inclusiv animalele de companie 

Muzică  bună și tacâmuri nostime

  Deschizatoare electrice pentru cutii și borcane

Ciocolată și alte chestii delicioase

Bibliografie

http://www.everydayhealth.com/news/rheumatoid-arthritis-myths-debunked/

http://ziarullumina.ro/sanatate/poliartrita-reumatoida-o-boala-tratabila-0

https://www.synevo.ro/profil-poliartrita-reumatoida/

http://www.sanatateatv.ro/articole-medicale/reumatologie/poliartrita-reumatoida/

http://minerale.ormus.ro/product-info.php?pachet-dieta-tratament-ormus-copper-pid176.html

Yumeiho – training Constanța 24 08 2014