pancreatita2015

7/21/2019 pancreatita2015

1/33

CUPRINS

INTRODUCERE...............................................................................pag2

CAPITOLUL I Notiuni de anatomie si fiziologie a pan !easului"pag#

$.$Notiuni de anatomie....................................................................pag#

$.2Notiuni de fiziologie.....................................................................pag%

CAPITOLUL II Pan !eatita a uta""""".."""""""...pag&

2.$-Defini ie.........................................................................................pag&

2.2Etiologie""""""................................................................pag&

2.#'imptomatologie"""""""""""""""""""pag&

2.()Diagnosti pa!a lini """"""""""""""""".pag*

2.+)Diagnosti dife!ential"".""""""""""""""".pag$$

2.%)E,olutie""""""". """"""""""""""".pag$$

2.&)T!atament""""""""""""""""""""""pag$2

2.-) asu!i p!ofila ti e""""""""""""""""""..pag$(

CAPITOLUL III)Rolul asistentei medi ale in ing!i/i!ea pa ientilo! u pan !eatitaa uta""............................................................................................pag$+

CAPITOLUL I0)P!ezenta!ea azu!ilo! """""""""""pag2$

(.$Cazul I..........................................................................................pag2$

(.2)Cazul II..........................................................................................pag2%

(.#Cazul III........................................................................................pag#1

CONCLU II.........................................................................................pag#+

3I3LIO4RA5IE...................................................................................pag#%

1


2/33

INTRODUCERE

6n $--* Reginald 5itz 7nto me8te p!ima lasifi a!e a pan !eatitelo! a ute9lasifi a!e a!e 78i p:st!eaz: ,ala;ilitatea pemo!agi e este pan !eatita a ut:ne !oti o>emo!a!gi a.

P!o esul inflamato! 8i >emo!agi e,olueaz: :t!e ne !oza la a!e se adaug:sup!ainfe ?ia ;a te!ian:9 p!o esul a!e tendin?a s: se e@tind: pe!ipan !eati 7nlungul spa?iului !et!ope!itoneal9 puti!u!gi ale 7n pan !eatita a ut:9 asta : p!ima dint!e a estea este

situa?ia 7n a!e apa! semne e t!adu ompli a!ea sind!omului a ut u ne !oz:sau supu!a?ie pan !eati : .Ce! et:!ile lui 3u!lui 8i ola;o!ato!ii s:i9 s)auon !etizat 7n imaginea metodei pe!fuz:!ii u No,o aina a !:d: inii mezente!ului

pent!u t!atamentul pan !eatitei a ute.

2


3/33

CAPITOLUL I

1. NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE A

PANCREASULUI

1.1. NOIUNI DE ANATOMIE

Pan !easul este o gland: u du;l: se !e?ie ) e@te!n: 8i inte!n: ane@at:duodenului.

P!in st!u tu!a 8i aspe tul e@te!io! p!ezint: asem:n:!i u glandele sali,a!e9

moti, pent!u a!e a mai fost numit 8i glanda sali,a!: a;dominal: .5o!ma ne!egulat:9 asem:n:toa!e unui io an.Pan !easul este alungit t!ans,e!sal9 a!e o e@t!emitate d!eapt: ma

,oluminoas:9 ia! po!?iunea st


4/33

Este f!ia;il9 se !upe u8o!. 6n se ?iune a!e aspe t :!nos.Dimensiuni lungimea $+ ) 21 m

7n:l?imea ( )+ m Fla ni,elul apuluiG g!osime 2 m

Pan !easul este e,a mai ,oluminos la ;:!;at de


5/33


6/33

1.+. NOTIUNI DE FIZIOLOGIE

Pa&c"ea'%l e!oc"i& - '%c%l #a&c"ea$ic

'u ul pan !eati este se !etat de elule a ina!e ale pan !easului e@o !in.

Este un li >id lim;ede9 uneo!i u ontinut de mu us a!e se adauga inanalele e@ !etoa!e u un p> -. La om se elimina zilni o antitate de 211)-11 ml.

Contine su;stante ano!gani e9 ea mai impo!tanta fiind ;i a!;onatul F a!e iionfe!a a!a te!ul al alinG si su;stante o!gani e F omponentul el mai impo!tantfiind enzimeleG.

Pa&c"ea'%l e&doc"i& - i&'%li&a, l%ca o&%l, STS 'i PP

Insulina este se !etata de elulele 3 din insulele Lange!>ans. Ea !egleaza inspe ial meta;olismul glu idi 9 da! si el lipdi si p!otidi .

Insulina9 p!in ipalul >o!mon gli o!eglato!9 este sintetizata su; fo!ma unu polipeptid9 a!e se elimina din elule p!in e@o itoza F u inte!,entia ionilo! dal iuG in apila!ele pan !easului.

Insulina i! ula li;e!a in sange. Initial este p!eluata de i! ulatia po!ta.Dispa!e din i! ulatie p!in meta;oliza!e in fi at si !ini >i si p!in fi@a!e pe

!e epto!i. Tesutul ne!,os F u e@ eptia uno! zone spe ialeG si glo;ulele !osii nu a!e epto!i pent!u insulina si ni i nu o utilizeaza.

ipogli emia !ezulatata dint!)un e@ es de insulina este letala p!in afe ta!eafun tiilo! ne!,oase ,itale.

6


7/33

CAPITOLUL II

1. PANCREATITA ACUTA

1.1. DEFINITIE

Pan !eatita a uta este o ;oala a uta9 lo ala si gene!ala9 dete!minata de p!o esul patologi de autodigestie9 p!in a ti,a!ea in glanda a fe!mentilo! pan !eati i9 no!mal ina ti,i la a est ni,el.

Pan !eatita este onstituita de un lant de fenomene patologi e de intensitate9g!a,itate si du!ata ,a!ia;ila.

O pa!te din a estea sunt !ezultatul a tiunii lo ale de autodigestie a glandei p!in fe!mentii t!psina si lipaza9 insa fenomenele g!a,e ale ;olii sunt u!ma!ea tiunii to@i e a fe!mentilo! si a alto! p!odusi to@i i la distanta9 pe toa pa!en >imele si tesutu!ile e asigu!a fun tiile ,itale ale o!ganismului !eie!9 plamani9 ,ase sang,ine9 o!d9 et .

1.+. ETIOLOGIE

5a to!i fa,o!izanti o;ezi9 ma!i man ato!i si onsumato!i de al oolH te!en ,as ula! ate!os le!oti H pu!tato!i de afe tiuni ;ilia!e Fin spe ial litiazaG.3oala apa!e des dupa o masa deose;it de opioasa9 ;ogata in g!asimi si

al ool.Poate apa!ea si in u!ma uno! t!aumatisme pan !eati e9 dint!e a estea o

atego!ie apa!te fiind pan !eatitele postope!ato!ii9 a!e apa! mai f!e ,ent in u!ma

inte!,entiilo! in !egiune Ful e! duodenal9 ole iste tomii9 splene tomiiG9 insa poaapa!ea si dupa o!i e tip de ope!atii.

1. SIMPTOMATOLOGIE

De;ut in gene!al dupa o masa opioasa.Cel mai impo!tant simptom ested%"e"ea.

7


8/33

5oa!te ,iolenta9 inte!eseaza /umatatea supe!ioa!a a a;domenului u i!adie!idi,e!se9 sp!e uma!ul stang9 sp!e gat9 sp!e >ipo ond!ul d!ept9 sp!e spate9 sa;domenul infe!io!.

In gene!al se des !ied%"e"ea /i& 0a"a F!ezistenta la almantele uzualeGsimuland ul e!ul.

G"e$%"i 'i *a"'a$%"i "ec*e&$e . 0a!satu!ile sunt9 la in eput9 alimenta!e9 apoi ;ilioase sau >emo!agi e. Intole!anta alimenta!a poate fi totala9 >ia! si pent!li >ide.

T"a&)i$%l i&$e'$i&al e'$e i&ce$i&i$9 !a! e@istadia"ee .

Me$eo"i'2 a0do2i&al.

'ta!e gene!ala ) uneo!i g!a,a de la in eput9a&!ie$a$e, $"a&'#i"a$ii "eci,di'#&eee, #iele 2a"2o"a$a, alteo!i este initial si mult timp onse!,ata.

Te&'i%&ea a"$e"iala - i&i$ial e'$e c"e'c%$a, acie' *%l$o', "o'%. P%l'

&o"2al 'a% $a3ica"dic.

Ulte!io! tensiunea a!te!iala poate s adea9 instalandu)se so ul.Fe0"a i& e&e"al '%0 4 "ade Cel'i%' .Tul;u!a!i psi>i e f!e ,ente9 su; fo!ma de agitatie9 in oe!enta ,e!;ala9 deli!.T!adu atinge!ea 'NC si sunt un semn de g!a,itate.E@amenul o;ie ti,.'u;i te! sau i te! in a 21= din azu!i.A;domen no!mal sau meteo!izat9 u sono!itate no!mala9 fa!a ont!a tu!a

gene!alizata9 da! du!e!os la p!esiune. Este un ont!st int!e intensitatea fenomenel

su;ie ti,e si sa!a ia fo!melo! o;ie ti,e a;dominale9 ta;loul lini lo al fiindne a!a te!isti pent!u o luzie sau pe!itonita.

Poate e@ista du!e!e la p!esiunea ungiului osto,e!te;!al stang9 tumefa tie palpa;ila t!ans,e!sala9 sup!aom;ili ala alungita fuzifo!ma9 foa!te sensi;ila9 semnde pleu!ezie mai des stanga Fapo@imati, $J+ din azu!iG

8


9/33

P!edominenta uno!a dint!e simptomele si semnele lini e a pe!misdes !ie!ea uno! fo!me lini e u aspe t pa!ti ula!

aG fo!ma pseudo ole isti a9 asemanatoa!e u o oli istita a uta du!e!i

epigast!i e si in >ipo ond!ul d!ept9 ,a!satu!i9 fe;!a. O ,ezi ula ;ilia!a destinsa siimflamata oe@ista deseo!i u pan !eatita a uta.

;G fo!ma pseudoo luzi,a suge!and o o luzie pe intestinul su;ti!e9 p!edominameto!ismul9 ,a!satu!ile9 op!i!ea t!anzitului pent!u fe ale si gaze.

G fo!ma pseudope!fo!ati,a9 in a!e e@ista apa!a!e mus ula!a si >iaont!a tu!a gene!alizata9 se poate pune p!o;lema unei pe!fo!atii ul e!oase sauapendi ula!e.

dG fo!me f!uste9 foa!te nume!oase de)a;ia s >itate sau in a!e lipsesma/o!itatea simptomelo!.

1.5. DIAGNOSTICUL PARACLINIC

Este foa!te impo!tant a,and in ,ede!e polimo!fismul lini al pan !eatiteia ute.

E!a2e&e de la0o"a$o"

aG 'ange Amilazemia p!ezinta adesea ,alo!i !es ute. In epe la 2)$2 o!e dupa

p!imele simptome9 du!eaza #)( zile9 da!9 nu e onstanta si ni i patagnomoni pent!u pan !eatita a utaH

ipo al emia a!e ,aloa!e p!ognosti a impo!tanata de p!ognosti u atatmai p!ost u at este mai s azutaH

ipe!gli emia mode!ata in #J+ azu!i p!in dist!uge!ea >o!monilo! insulinasi glu agonH

0' )ul !es utH Afe ta!ea >epati a este e,identiata p!in modifi a!ea testelo! de itoliza si a

elo! de olestozaH

9


10/33

Leu o itopza este un semn des intalnit Fno!mo sau leu openia apa!uta la ;olna,ii ope!ati este un semn de p!ognosti nefa,o!a;il a!e t!adeaza in gene!al p!a;usi!ea me anismelo! de apa!a!e a o!ganismelo!GH

Poate sa apa!a anemiaH ' ade!ea al;uminei semnifi a !este!ea impo!tanta a ata;olismului

p!otei H ipe!azotemia este pa!alela u g!adul ,a!satu!ilo! si atinge!ii !enale.

;G U!ina !edu e!ea diu!ezei9 oligoanu!ie9 semn de IRA se unda!a so ului si to@emi

enzimati H modifi a!ea sedimet!ului u!ina! u apa!itia >ematiilo!9 ilind!ilo! g!anulos

Fsemne de i!ita!e !enaleGH >ipe!amilazu!ie de peste 2+%)+$2)$111U.

E!#lo"a"i i2a i'$ice

aG E@amenul !adiologi !adiog!afia a;dominala pe ol poate e,identia ;ule de gaz e@t!aluminal9

deplasa!ea9 pungii u ae! a stoma ului9 as entiona!ea emidiaf!agmelo!9 pleu!ez pulmona!a la ;aze.

t!anzitul ;a!itat poate e,identia la!gi!ea ad!ului duodenal si deplasa!eaante!ioa!a a stoma ului pe !adiog!afia de p!ofil.

i!igig!afia fistulog!afia se fa e la ;olna,ii ope!ati u d!ena/a;dominal p!elungit si

semne lini e de a; es u su;stante de ont!ast iodate olongio)pan !eatog!afia endos opi a !et!og!adata Futila in e,identie!ea

sistemului anala! pan !eati G ;G E og!afia ) poate e,identia o ole tie de li >id in !egiunea pe!ipan !eati a

sau ma!i!ea de ,olum a pan !easului sau p!ezenta unui al ul in ampula lui 0ate!.

10


11/33

G Alte e@amene imagisti e tomog!afia s intig!afia

E6GIndispensa;ila. Poate a!ata t!asee no!male)t!asee modifi ate p!in

>ipo al emie9 p!in semne de infa! t mio a!di a!e poate fi auzasimptomatologiei Fsemnne false de pan !eatita a utaG sau aso iat unei pan !eatita ute.

P%&c$ia a0do2i&ala

Indi ata and se depisteaza li >id as iti la e@amenul lini . Poate sa apa!ali >i la! sau >emo!agi 9 ami !o;ian u ontinut ma!e in amilaze1.7DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

Un ta;lou lini si ;iologi u unele ,a!iatii in /u!ul semnelo! des !ise poate pune in dis utie o se!ie de afe tiuni medi ale si >i!u!gi ale.

A ec$i%&i 2edicale indigestia simpla sau o gast!ita a uta9 ul e! gast!i sauduodenalin puseu du!e!os9 infa! t mio a!di

A ec$i%&i c3i"%" icale apendi ita a uta u sediu ano!mal9 ul e! gast!i sauduodenal pe!fo!at9 infa! tul intestinal9 to!siuni ,is e!ale di,e!se9 oli a ;ilia!a9oles itita a uta9 pe!itonita ;ilia!a9 oli a !enou!ete!ala9 o luzie intestinala

Diagnosti ul dife!ential el mai impo!tant t!e;uie fa ut u a;dominale a ute>i!u!gi ale a!e !ep!ezinta ) sp!e deose;i!e de pan !eatita a uta u!genta>i!u!gi ala.

1.8. E(OLUTIEEste ,a!ia;ila si numai pa!tial p!e,izi;ila.5o!mele g!a,e sup!aa ute e,oleaza mo!tal in $)# zile9 auza mo!tii fiind insufi ienta a!dio i! ulato!ie a uta, into@i atia glo;ala u leziuni g!a,e

pa!en >imatoase in !ini >i oligu!ie9 IRA, plaman ) plamani de so 9 pneumopatii

11


12/33

a ute, insufi ienta >epati a, leziuni e!e;!ale5o!mele su;a ute e,olueaza sp!e atenua!e dupa &)$1 zile u ,inde a!e sau

u !e idi,a p!e o e a!e poate fi mo!tal, sp!e ompli atii p!e o e9 in p!imele 2)+

zile , o luzie intestinala inalta ) dilatatie a uta gast!i, pe!fo!atie de stoma 9duoden9 olon ) pe!itonita a uta, e!oziune ,as ula!a ) >emo!agie digesti,a sau pe!itoneala, t!om;oza po!tala ) insufi ienta >epati a a uta,sp!e ompli atii ta!di,eFla $)2 luni sau ani de la pan !eatita a utaG, pseudi >ist, pan !eatita !oni a ) p!ins le!oza glandula!a postinflamato!ie a!e sufo a a inii ;azeaza alea e@ !etiei >ipoinsulinism ) p!in dist!uge!ea tesutului insula! se instaleaza dia;etu postne !oti

, !e idi,a pan !eatitei a ute ) pan !eatita a uta !e idi,anta.

1.9 TRATAMENT

Medical

Este apli at in faza initiala a pan !eatitei a ute9 a,and u!matoa!ele o;ie ti,esi metode de !ealiza!e

aG !edu e!ea se !etiei pan !eatiti e p!in post a;solut9 nut!itie pa!ente!alatotala si aspi!atie nazogast!i a p!elunmgita F onside!ata a metoda de p!e,eni!e aa; eselo! pan !eati eG

;G su;stitutia ,olemi a masi,a poate dete!mina im;unatati!ea pe!fuzieiapila!e si9 a u!ma!e9 diminua!ea >ipo@iei elula!e9 a,and a !ezultat !edu e!ee@tensiei ne !ozei pan !eati e. 'e fa e int!a,enos in fun tie de sta!ea gene!ala9 ;ilantul >id!oele t!oliti 9 si ,olemi 9 u!ma!i!ea diu!ezei si a P0C.

Pent!u om;ate!ea so ului se foloses solutii !istaloide NaCl9 K Ffun tie

de diu!ezaG9 Ca Fla ne,oieG, solutii oloide, solutii glu ozate G medi atie sedati,eont!aindi atie a;suluta pent!u o!fina si sedati,e e!e;!ale deoa!e e p!o,oa aspasm Oddian dete!minand ag!a,a!ea ;olii, pe!fuzie ,enoasa u P!o ainaFNo,o ainaG diluata sol. $= sau infilt!atii !et!ope!itoneale dG medi atiantienzimati a,T!as lol, EAC Fa id epsilon amino ap!oi G u efe t p!edominant

12


13/33

atiso de at antienzimatidG anti;iote!apie ) pent!u p!e,eni!ea infe ta!ii zonelo! ne !ozate se

!e omanda anti;iote!apia u spe t!u lung si9 in spe ial9 ea pent!u anae!o;i. 'e mai

!e omanda anti;ioti e u a tiune asup!a flo!ei intestinale FNeomi ina9et!onidazolG administ!ate pe inte!,al s u!t Fpot p!odu e pe!tu!;a!i ale flo!ei9 a!ede,ine no i,aG

eG o!ti oizii ) in doze ma!i #)( g la 2( o!e administ!ati pa!ente!al int!)o p!iza p!o;a;il fa!a p!ea ma!e efe t asup!a leziunilo! pan !eati e fG !adiote!apielo ala ) $11)211 RJ2( o!e in +)% sedinte zilni 9 u a tiune inflamato!ie.

'u; a est t!atament ;olna,ul poate depasi faza g!a,a a p!imelo! zilee,oluand sp!e atenua!ea simptomatologiei9 in spe ial in fo!mele fa!a ne !ozaintinsa.

Dupa ()+ zile se poate !elua alimentatia li >ida9 apoi ea solida9 p!og!esi,.3olna,ul t!e;uie u!ma!it in spital el putin # saptamani9 pent!u a onstata

e,entuala apa!itie a uno! ompli atii.C3i"%" ical

aG Indi atii9 ont!aindi atii'e !e omanda tempo!iza!ea inte!,entiei pent!u a pe!mite e >ili;!a!ea

;iologi a a ;olna,ului in ,ede!ea inte!,entiei si delimita!ea fo a!elo! ne !oti e.'e p!a ti a lapa!otomie e@plo!ato!ie in azu!ile de in e!titudine diagnosti a9

in p!ezenta suspi iunii de a;domen a ut Fu!genta >i!u!gi alaG.Da a e@istenta uno! leziuni ;ilia!e este unos uta9 ;olna,ul a,and i te! sau

ante edente ;ilia!e onfi!mate9 se fa e t!atamentul leziunilo! ;ilia!e a!e int!etin siag!a,eaza e,olutia pan !eatitei F ole iste tomie9 oledo o olitotomie9ole istostomaG.

Indi atie de t!atament >i!u!gi al este si apa!itia semnelo! ompli atiei9 p!e o e sau ta!di,a

13


14/33

>emo!a!gie pe!itoneala sau digesti,a Fse fa e >emostaza si se instaleazd!ena/ulG

pe!fo!atia dis e!ala u pe!itonita Fsutu!a pe!fo!atiei9 d!ena/ pe!itonealG

a; es !et!ope!itoneal Fsemnalat de apa!itia f!e;ei9 >ipe!leu o itoza9!eag!a,a!ea sta!ii gene!ale9 se inte!,ine pent!u plasa!ea unui d!ena/G

'e !e omanda ope!atia p!e o e de !eze tie a zonelo! pan !eati e ne !ozate.1.4MASURI PROFILACTICE

Tinand ont de impo!tanta deose;ita a depista!ii p!e o e a pan !eatitei a ute9g!upele de !is Fo;ezi9 al oli i9 ei u afe tiuni ;ilia!eG t!e;uie edu ate sisupa!e,eg>eate in legatu!a u fa to!i fa,o!izanti ai ;olii.

T!e;uie e,itat a;uzul de al ool si alimente9 afe tiunile ;ilia!e t!e;uie t!atateFin mod spe ial litiazaG9 p!e um si ele de o!igine ,as ula!a.

Pan !eatita a uta poate sa apa!a si a u!ma!e a uno! t!aumatisme pan !eati e9 dint!e a estea o atego!ie spe iala fiind pan !eatitele postope!ato!iia!e apa! f!e ,ent in u!ma uno! inte!,entii in sfe!a Mompetent9 da!9 u o

supa!a,eg>e!e postope!ato!ie Mompetent9 se poate p!eintampina apa!it pan !eatitei a ute.

14


15/33

CAPITOLUL III

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRI:IREA PACIENTILOR

CU PANCREATITA ACUTA

Rolul asistentei medi ale este de a a/uta pe!soana ;olna,a sau sanatoasa sa)simentina sau sa)si !e astige sanatatea Fsau sa)l asiste in ultimele lipeG9 pindeplini!ea sa! inilo! pe a!e le)a! fi indeplinit singu! da a a! fi a,ut apa itateasau unostintele ne esa!e si sa indeplineas a a este fun tii astfel in at a esta sa)si!e astige independenta at mai !epede posi;il.

Rapo!tat la efe tele pe a!e pan !eatita a uta le a!e asup!a fizi ului si psi>i ului ;olna,ului9 !olul asistentei medi ale este deose;it de impo!tanta.

A ti,itatea asistentei medi ale t!e;uie sa a ope!e totalitatea ne,oilo! fundamentale ale pa ientului F u a/uto!ul e >ipei de ing!i/i!e sau singu!aGg>idandu)se dupa un plan de ing!i/i!e a!e este in fun tie de sta!ea pa ientului9

in,estigatiile ne esa!e diagnosti a!ii9 inte!,entiile >i!u!gi ale si t!atamentul p!es !is de medi . A est plan de ing!i/i!e al pa ientului poate ne esita o !e,izui!ezilni a sau saptamanala in fun tie de e,olutia sta!ii pa ientului.

De la se!,i iul de inte!na!i pa ientul u pan !eatita a uta este dus in se tia dete!apie intensi,a9 fapt a!e dete!mina !este!ea nelinistii ;olna,ului9 al a!ui psi>ieste de/a ma! at de simptomatologia zgomotoasa a ;olii Fintole!anta alimenta!a

,a!satu!i9 du!e!e9 et .G. Asistenta medi ala t!e;uie sa aute sa linisteas a pa ientule@pli andu)I ne esitatea sup!a,eg>e!ii pe!manente9 impo!tanta a esteia pente,olutia ;olii9 pent!u sta;ili!ea onduitei medi ale.

15


16/33

Pa ientul9 odata u inte!na!ea i se fa o se!ie de e@plo!a!i utile p!e iza!idiagnosti ului9 e@plo!a!i a!e pot fi t!aumatizante Ffi;!ogast!os opia9 !e olta!sangelui p!in pun tie ,enoasaG9 da! a!e sunt a;solut ne esa!e. Asistenta medi ala

t!e;uie sa fie alatu!i de pa ient staduidu)se sa)i alunge teama9 e@pli anduutilitatea si impo!tanta analizelo!. 3olna,ului i se instaleaza o sonda de aspi!atinazo)gast!i a pant!u a)i pune in !apaus tu;ul digesti,9 pent!u limita!ea se !etieienzimelo! pan !eati e.

Sa ajuti bolnavul sa respire ) Respi!atia ;olna,ului este afe tata de sonda deaspi!atie instalata9 de a eea9 pozitiile ;olna,ulu i t!e;uie alesa astfel in at sa

pe!mita o e@pansiune ma@ima a utiei to!a i e. Asistenta t!e;uie sa sesizeze o!imodifi a!e a !espi!atiei si sa inte!,ina !apid and este ne,oie.

Sa ajuti bolnavul sa se alimenteze si hidrateze ) In t!atamentul pan !eatitei a uteunul din p!in ipiile de ;aza este pune!ea in !epaus total a tu;ului digesti,Fu!ma!ind !edu e!ea la minim a se !etiei pan !eati eG p!in post total si p!iinstala!ea sondei de aspi!atie. Alimenta!ea si >id!ata!ea ;olna,ului se ,a fa e

pa!ente!al p!in pe!fuzii a a!o! ompozitie9 ,olum9 !itm de administ!a!e se sta;ilesin fun tie de ne,oi9 elimina!i9 ,a!sta9 g!eutate9 et .Dato!ita faptului a pe!fuziilsunt ap!oape pe!manente se ateti!izeaza o ,ena Fin gene!al /ugula!aG de i apane esitatea sup!a,eg>e!ii atente a pe!fuziei pent!u a p!eintampina o;st!ua!eaatete!ului.

Sa ajuti bolnavul sa elimine ) La ;olna,ul u pan !eatita a uta ope!at9 t!e;uie

u!ma!ite foa!te atent elimina!ile din tu;u!ile de d!en e se instaleaza int!aope!atonotand antitatea Fin mlG9 uloa!ea Fgal;en9 ,e!de9 >emo!agi G9 alitate Fse>emo!agi 9 se!o)>emo!agi 9 ;ila9 et .G9 e,entual mi!osul si ontinutul F >eaguse >est!eG. La indi atia medi ului se fa !e olta!i din li >idele d!enate sau >ia! din

16


17/33

plaga pent!u ultu!i sau ont!olul amializelo!. A este !e olta!i se fa in onditii deasepsie9 pent!u a inlatu!a denatu!a!ea !ezultatelo! analizelo!.'e u!ama!eselimina!ile de pe sonda de aspi!atie a ,olum9 ontinut9 uloa!e. O ma!e impo!tant

o a!e u!ma!i!ea elimina!ilo! p!oduselo! de e@ !etie Ffe ale si u!inaG. 'e ,a in u!a/ ;olna,ul sa ai;e o pozitie fiziologi a pent!u a fa,o!iza o elimina!e no!mala.Capatul patului se poate !idi a in timpul folosi!i ;azinetului9 ia! pi ioa!ele pot fsp!i/inite in pozitie fle tata.

Sa ajuti bolnavul sa pastreze o buna postura cand se misca sau sta ) T!e;uie asezatin pat astfel in at sa)i fie asigu!ata o !epa!titie o!e ta a g!eutatii si o alinie!e

o!e ta9 indife!ent de pozitie de u;it late!al9 ,ent!al9 do!sal sau sezand. Asistentt!e;uie sa a/ute pa ientul sa)si modifi e pozitia in fun tie de ne,oi. P!e,eni!eaes a!elo! la ;olna,ii imo;ilizati se fa e p!in s >im;a!ea f!e ,enta a pozitiei Fladoua o!eG.

Sa ajuti bolnavul sa se odihneasca si sa doarma ) Repaosul si somnul depind pa!tial de !ela@a!ea mus ula!a. 'up!ima!ea auzelo! i!itati,e a zgomote9 mi!osu!

si lu !u!i dezag!ea;ile9 p!e um si sup!ima!ea foamei9 pot sa a/ute ;olna,ul sa ai;aun somn !epa!ato!. uzi a9 le tu!a9 onta tul u o alta pe!soana pot indu esomnul. P!ezenta asistentei medi ale in ame!a in momentul ul a!ii poateont!i;ui mult la diminua!ea tensiunii ne!,oase a pa ientului.

Sa ajuti bolnavul sa-si aleaga imbracamintea, sa se imbrace si sa se dezbraceLipsa de im;!a aminte !ep!ezinta o pie!de!e a li;e!tatii pent!u multi9a elasi lu !u

se intampla da a poa!ta eea e nu)i fa e pla e!e. T!e;uie !ema! at faptul ainte!esul pa ientilo! fata de im;!a aminte este inte!p!etat a un semn fa,o!a;il.

17


18/33

Sa ajuti bolnavul sa-si pastreze temperatura in limite normale- Tempe!atu!ao!pului omenes este mentinuta int!e limite no!male p!in onditiile de mediu si

p!in po!tul im;!a amintii ade ,ate.Nu!singul de ;aza t!e;uie sa in luda past!a!ea

unei tempe!atu!i no!male in ame!a ;olna,ului9 a unei atmosfe!eonfo!ta;ile.Alege!ea im;!a amintii se fa e in fun tie de mediu9 tinand ont deinfluenta pe a!e o a!e asup!a tempe!atu!ii o!pului.

Sa ajuti bolnavul sa-si pastreze corpul curat, ingrijit, sa aiba tegumente curate-5ie a!e pa ient t!e;uie sa ;enefi ieze de onditiile si a!ti olele ne esa!e9 at si dea/uto!ul ne esa! pentu ing!i/i!ea o!pului sau. 5!e ,enta toaletei gene!ale este

sta;ilita in fun tie de ne,oile si do!intele ;olna,ului si astfel in at pa ientul sa ai;ao infatisa!e u!ata9 sa se p!e,ina o!i e mi!osu!i dezag!ea;ile sau o!i e fo!ma dei!ita!e a pielii.Deose;it de impo!tant9 la pa ientii ope!ati9 este mentine!ea plagiu!ate p!in ont!ola!ea pe!iodi a a pansamentului si9 la ne,oie9 s >im;a!ea lui inonditii de asepsie pent!u a e,ita sup!ainfe ta!ea.

Sa ajuti bolnavul sa evite pericolele- 3oala il p!i,eaza9 pa!tial9 pe pa ient de

apa itatea de a e,ita pe!i olele. Pa ientii u deli! sau psi>opatii t!e;uiesup!a,eg>eati in mod deose;it pent!u a p!eintampina sui idul9 automutila!ea sauleza!ea elo! din /u!. Tot in ad!ul ne,oii de a e,ita pe!i olele se in lude si p!eintampina!ea sup!ainfe tiilo!.

Sa ajuti bolnavul sa comunice ) 'epa!a!ea de familie9 s oate!ea din mediul de,iata pot indu e pa ientului o sta!e de an@ietate9 de teama. A estea se adauga l

nelinistea p!odusa de ;oala. Asistenta medi ala t!e;uie sa in u!a/eze ;olna,ul sa)sie@p!ime ne,oile9 nelinistile9 sa)si e@te!io!izeze sentimentele9 e@pli andu)i a poate a tiona onfo!m do!intelo! sale F ale pa ientuluiG de at da a le unoaste.

18


19/33

Sa ajuti bolnavul sa-si practice religia in functie de valorile sale de bine si rau-T!e;uie !espe tate toate p!in ipiile !eligiilo! Finte!di tii alimenta!e9 zile de post sazile in a!e este inte!zisa mun a9 et .G. A,and in ,ede!e a lu !eaza u oamenii9

ad!ele medi ale nu t!e;uie sa ai;a p!e/ude ati legate de !eligii si !ase.

Sa ajuti bolnavul in munca sau ocupatii productive- 5oa!te impo!tanta este!einteg!a!ea pa ientului in so ietate9 !e upe!a!ea lui ompleta. A est lu !u t!e;uiea,ut in ,ede!e in a de la inte!na!ea in spital u!ma!ind a pa ientul sa)si past!ezesau !e astige independenta tutu!o! fun tiilo! sale o!po!ale.

Sa ajuti bolnavul in activitatile recreative )'ele tiona!ea a ti,itatilo! !e !eati,e sefa e in fun tie de se@9 ,a!sta9 g!ad de inteligenta9 e@pe!ienta si gustu!i9 de ondsi se,e!itatea im;olna,i!ii9 de pla e!ea u a!e pa ientul pa!ti ipa la modul de!e !ee!e suge!at.

Sa ajuti bolnavul sa invete )Pa ientul si familia sa t!e;uie inst!uiti in legatu!a u ;oala si !egimul de ,iata pe a!e t!e;uie sa)l ai;a pa ientul dupa ,inde a!e pent!u a p!eintampina !emisiunile sau ompli atiile ta!di,e.

P!egati!ea p!eope!ato!ie si postope!ato!ie

P!egati!ea p!eope!ato!ie) 'e fa e pent!u asigu!a!ea onditiilo! ne esa!e p!e,eni!iia identelo! a!e pot su!,eni in u!sul inte!,entiei >i!u!gi ale sau in pe!ioada postope!ato!ie.

P!egati!ea gene!ala p!eope!ato!ie impli a mai multe etape ) e@amen lini H

) p!egati!ea psi>i aH) ing!i/i!i igieni eH) !egimul dieteti p!eope!ato!.

19


20/33

E@amenul lini este efe tuat de medi si a/utat de asistenta. El u!ma!estesta;ili!ea sta!ii fiziologi e a ;olna,ului9 depistandu)se unele defi iente aleo!ganismului. E@amenul lini este insotit de e@amenul pa!a lini .

P!egati!ea psi>i a ;olna,ul ,a fi info!mat desp!e !is u!i si I se ,a e!eonsimtamantul9 lui sau familiei. 3olna,ul ,a fi in on/u!at de atentie9 ,a fi

in u!a/at.

Ing!i/i!ile igieni e ) ;olna,ului i se ,a fa e ;aie9 apoi igiena a,itatii ;u ale9ing!i/i!ea pa!ului9 taie!ea ung>iilo!. 'e masoa!a si se noteaza in foaia do;se!,atie puls9 T.A.9 !espi!atie9 tempe!atu!e9 diu!eza9 s aun. 'e o;se!,a apa!itiuno! infe tii O.R.L. si pulmona!e9 a fe;!ei9 infe tii ale pielii.

Regimul dieteti este ade ,at diagnosti ului si defi ientelo! ;olna,ului.

Ing!i/i!ile postope!ato!ii) 'e fa pent!u !esta;ili!ea fun tiei o!ganismului9asigu!a!ea i at!iza!ii no!male a plagii si p!e,eni!ea ompli atiilo!. Ing!i/i!ea postope!ato!ie in epe imediat dupa inte!,entia >i!u!gi ala si du!eaza pana la

,inde a!ea ompleta a ;olii. De la sala de ope!atie9 ;olna,ul este t!anspo!tat uta!ga9este asezat in pat in de u;it do!sal u apul !otit late!al.

20


21/33

CAPITOLUL I(

PREZENTARE CAZURI CLINICE

CAZUL I

Nume TP!enume ADomi iliul u!;an0a!sta (* anioti,ele inte!na!ii du!e!e a;diminala u lo aliza!e in eta/ul supe!io!9 g!eata9

,a!satu!i9 meteo!ism a;dominal9 an@ietate dispnee9 TA9 fe;!a #&9-1C9onstipatie9 ta>i a!die

Diagnosti la inte!na!e Pan !eatita a utaAnte edente >e!edo) olate!ale fa!a impo!tantaAnte edente pe!sonale Ul e! duodenalConditii de ,iata si mun a lo uieste singu!aCompo!tament fata de mediuAl ool f!e ,entTutun $ pa >etJziCafea #)( JziIsto!i ul ;olii pa ienta este adusa de u!genta pent!u fenomenele

psi>opatologi e de la moti,ele inte!na!ii. Este unos uta u ante edente de ul e! duodenal. 'e inte!neaza in spital pt t!atament de spe ialitate si sup!a,eg>e!e.Ne*oi&e'a$i' ac%$e

Dia &o'$ic de&%"'i&

O0iec$i*e I&$e"*e&$ii #"o#"ii I&$e"*e&

Ne,oia de a semis a si a a,eao ;una postu!a

Alte!a!eamo;ilitatii dinauza ;oliimanifestata p!indu!e!e a;dominalde intensitatema!e

Amelio!a!eadu!e!iiPa ienta sa se poata mo;ilizeu un minim dedifi ultate'a fiee >ili;!ata fizisi psi>i

)asigu!a mi !o limate ade ,at) !eeaza un onfo!t fizi si psi>i)asigu!a pozitia antalgi a)p!egateste psi>i pa ienta9 in,ede!ea efe tua!ii o!i a!eite>ni i de ing!i/i!e)'uplineste pa ienta insatisfa e!ea ne,oilo! sale9 ose!,este la pat u elene esa!e

La medi ul p!egateadminist!atamemedi amantialgialgo almmialgin

21


22/33

)!eda in !ede!ea pa ientei aimo;ilitatea sa este o sta!et!e atoa!e si a isi ,a putea!elua a ti,itatea)Apli a punga u g>eata pea;domen pt !edu e!ea p!o esului inflamato! si aldu!e!ii

Ne,oia de a ;easi a man a

Alimentatieinade ,ata p!indefi it manifestat p!in du!e!e

a;dominal9g!eata9 ,a!satu!i

Pa ienta saai;a oalimentati,eade ,ata din

pun t de ,ede!ealitati, siantitati,9 fa!ag!eata si,a!satu!i'a fiee >ili;!ata>id!oele t!oliti si nut!itional'a fiee >ili;!ata psi>i

)asigu!a mi !o limate ade ,at) nu se administ!eaza in p!imafaza nimi pe!o!al9)aseaza pa ienta u apul int!)

o pa!te)p!ote/eaza len/e!ia umusama si aleza in fun tie de pozitia pa ientei)a/uta pa ienta in timpul,a!satu!ilo! )in u!a/eaza pa ienta)alimenteaza pa ienta pa!ente!al)e@plo!eaza gustu!ile sio;i eiu!ile alimenta!e ale pa ientei) onstientizeaza pa ientaasup!a impo!tantei !egimuluialimenta! in mentine!easanatatii)e@plo!eaza p!efe!intele pa ientei asup!a alimentelo! p!emise si inte!zise)se!,este pa ienta u alimentela o tempe!atu!e mode!ata9 lao!e !egulate si p!ezentateat!agato!

La medi ulsi at!atame

medi amantieme,itaminemine!al

22


23/33

#. Ne,oia dea elimina

Elimina!einade ,atamanifestata p!in,a!satu!i

Pa ienta sa numai p!ezinte,a!satu!i'a fiee >ili;!ata>id!oele t!oliti

'a fiee >ili;!ata psi>i

)asigu!a mi !o limate ade ,at)aseaza pa ienta u apul int!)o pa!te at mai ap!oape dema!ginea patului)o linisteste din pun t de,ede!e psi>i)o a/uta in timpul ,a!satu!ii si past!eaza p!odusul eliminate) ii ofe!a un pa>a! de apa sa)silateas a gu!a)sup!ima alimentatia pe!o!al sialimenteaza pa ienta

pa!ente!al)fa e ;ilantul li >idelo! inge!ate si eliminate)!e>id!ata!ea o!ala se ,ain epe in et u antitati mi ide li >ide !e i ofe!ite ulingu!ita)monito!izeaza fun tiile ,itale

La medi ulsi at!atame>id!ata pa!enteu >ipe!toele t!oli

Ne,oia de amentinetempe!atu!eo!pului inlimite no!male

ipe!te!miemanifestata p!infe;!a #&9*1 C

Pa ienta sa p!ezintetempe!atu!eo!pului inlimite no!male'a ai;a o sta!ede ;ine fizi si psi>i

)asigu!a!ea unui mi !o limatade ,at)ae!iseste in ape!ea)asigu!a im;!a aminte le/e!a)apli a omp!ese !e i)in alzeste pa ienta in az def!isoane) al uleaza ;ilantul >id!i J 2(o!e)se!,este pa ienta u antitatima!i de li >ide)s >im;a len/e!ia de o!p si de pat o!i de ate o!i este ne,oie)mentine igiena tegumentelo! )p!egateste psi>i pa ienta in

La medi ulsi at!atamemedi amantite!manti;ioti

23


24/33

,ede!ea te>ni ilo! de !e olta!esi e@amina!e

Ne,oia de a!espi!e si a a,ea

o ;unai! ulatie

Ci! ulatie si!espi!atie

inade ,atamanifestata p!indispnee9ta>i a!die9 TA

Pa ienta sa p!ezinte

i! ulatia si!espi!atiaade ,ata

)asigu!a!ea unui mi !o limateade ,at pt fa,o!iza!ea

!espi!atiei)in,ata pa ienta sa fa ae@e! itii de gimnasti a!espi!ato!ie)asigu!a pa ientei pozitia a!esa)I fa,o!izeze !espi!atiasezanda sau semisezanda)in,ata pa ienta sa int!e!upa

onsumul de tutun9 sa ai;a oalimentatie ;ogata in f!u te siza!za,atu!i9 sa !edu ag!asimile si lo!u!a de sodiumdin alimentatie)p!egateste fizi si psi>i pa ienta in ,ede!ea o!i a!eite>ni i de ing!i/i!e)o;se!,a9 masoa!a si noteazaTA in 5T9 si info!meazamedi ul asup!a o!i a!ei modifi a!i)u!ma!este efe tulmedi amentelo! si info!meazamedi ul

)la medi ul

si at!atamemedi am9>ipote

24


25/33

CAZUL II

Nume R P!enume IDomi iliul !u!al0a!sta %2oti,ele inte!na!ii du!e!e a;diminala u lo aliza!e in eta/ul supe!io!9 g!eata9

,a!satu!i9 meteo!ism a;dominal9 an@ietate dispnee9 dia!eeDiagnosti la inte!na!e Pan !eatita a uta9 Into@i atie u iupe! iAnte edente >e!edo) olate!ale fa!a impo!tantaAnte edente pe!sonale Into@i atie u iupe! iConditii de ,iata si mun a lo iueste singu!aCompo!tament fata de mediuAl ool) o azionalCafea $JziTutun neagaIsto!i ul ;olii pa ienta este inte!nata de u!gent pt fenomenele

psi>opatologi e de la moti,ele inte!na!ii. 3oala a de;utat in u!ma unei into@i atiu iupe! i. 'e !etine pt t!atament de spe ialitate si sup!a,eg>e!e.

Ne*oi&e'a$i' ac%$e

Dia &o'$ic de&%"'i&

O0iec$i*e I&$e"*e&$ii #"o#"ii I&$del

$.. Ne,oia dea elimina

Elimina!einade ,ata

manifestata p!in ,a!satu!i

Pa ienta sa numai p!ezinte

,a!satu!i'a fiee >ili;!ata>id!oele t!oliti

'a fiee >ili;!ata psi>i

)asigu!a mi !o limate ade ,at)aseaza pa ienta u apul int!)o

pa!te at mai ap!oape de ma!ginea patului)o linisteste din pun t de ,ede!e psi>i)o a/uta in timpul ,a!satu!ii si past!eaza p!odusul eliminate) ii ofe!a un pa>a! de apa sa)silateas a gu!a

)sup!ima alimentatia pe!o!al sialimenteaza pa ienta pa!ente!al)fa e ;ilantul li >idelo! inge!ate sieliminate)!e>id!ata!ea o!ala se ,a in epe in etu antitati mi i de li >ide !e i

Lam

p!adt!a>i papeglu>i

,itele

25


26/33

ofe!ite u lingu!ita)monito!izeaza fun tiile ,itale

2. Ne,oia de ase mis a si a

a,ea o ;una postu!a

Alte!a!eamo;ilitatii din

auza ;oliimanifestata p!in du!e!ea;dominal deintensitatema!e

Amelio!a!eadu!e!ii

Pa ienta sa se poata mo;ilizeu un minim dedifi ultate'a fiee >ili;!ata fizisi psi>i

)asigu!a mi !o limate ade ,at) !eeaza un onfo!t fizi si psi>i

)asigu!a pozitia antalgi a)p!egateste psi>i pa ienta9 in,ede!ea efe tua!ii o!i a!ei te>ni i deing!i/i!e)'uplineste pa ienta in satisfa e!eane,oilo! sale9 o se!,este la pat uele ne esa!e)!eda in !ede!ea pa ientei a

imo;ilitatea sa este o sta!et!e atoa!e si a isi ,a putea !eluaa ti,itatea)Apli a punga u g>eata pea;domen pt !edu e!ea p!o esuluiinflamato! si al du!e!ii

Lam

as p!adt!amanalgmi

pa

#. Ne,oia de a ;easi a man a

Alimentatieinade ,ata p!indefi itmanifestat p!indu!e!ea;dominal9g!eata9,a!satu!i

Pa ienta saai;a oalimentati,eade ,ata din pun t de ,ede!ealitati, siantitati,9 fa!ag!eata si,a!satu!i'a fiee >ili;!ata>id!oele t!oliti si nut!itional'a fiee >ili;!ata psi>i

)asigu!a mi !o limate ade ,at) nu se administ!eaza in p!ima fazanimi pe!o!al9)aseaza pa ienta u apul int!)o pa!te)p!ote/eaza len/e!ia u musama sialeza in fun tie de pozitia pa ientei)a/uta pa ienta in timpul ,a!satu!ilo! )in u!a/eaza pa ienta)alimenteaza pa ienta pa!ente!al)e@plo!eaza gustu!ile si o;i eiu!ilealimenta!e ale pa ientei) onstientizeaza pa ienta asup!aimpo!tantei !egimului alimenta! inmentine!ea sanatatii)e@plo!eaza p!efe!intele pa ienteiasup!a alimentelo! p!emise si

Lam p!adt!aman,itmi

26


27/33

inte!zise)se!,este pa ienta u alimente la otempe!atu!e mode!ata9 la o!e!egulate si p!ezentate at!agato!

Ne,oia de a e,ita pe!i olele

0ulne!a;ilitatefata de pe!i olemanifestata p!in an@ietate

Pa ienta sa nu p!ezinteompli atii'a fiee >ili;!ata psi>i

)asigu!a mi !o limate ade ,at)amplaseaza pa ienta in salon infun tie de sta!ea 9 afe tiunea si!e epti,itatea sa)info!meaza si sta;ileste u pa ienta planul de !e upe!a!e al sta!ii desanatate)fa,o!izeaza adapta!ea pe!soanei la

noul mediu)a/uta pa iena sa)si !e unoas aan@ietatea)fu!nizeaza e@pli atii la!e sides >ise asup!a ing!i/i!ilo! p!og!amate

27


28/33

CAZUL III Nume 0P!enume 5Domi iliul !u!al0a!sta ++ anioti,ele inte!na!ii du!e!e a;diminala u lo aliza!e in eta/ul supe!io!9 g!eata9

,a!satu!i9 meteo!ism a;dominal9 an@ietate dispnee9 TA9 fe;!a #*9%1C9 dia!ee9ta>i a!die

Diagnosti la inte!na!e Pan !eatita a utaAnte edente >e!edo) olate!ale fa!a impo!tantaAnte edente pe!sonale Ente!o olita a utaConditii de ,iata si mun a lo uieste singu!aCompo!tament fata de mediuAl ool o azionalTutun) $ pa >etJziCafea 2)#JziIsto!i ul ;olii pa ienta este inte!nata de u!gent pt fenomenele

psi>opatologi e de la moti,ele inte!na!ii. 3oala a de;utat in u!ma unei ente!o olitea ute. 'e !etine pt t!atament de spe ialitate si sup!a,eg>e!e

Ne*oi&e'a$i' ac%$e

Dia &o'$ic de&%"'i&

O0iec$i*e I&$e"*e&$ii #"o#"ii I&$e"*e&

Ne,oia de a semis a si a a,ea o

;una postu!a

Alte!a!eamo;ilitatii din

auza ;oliimanifestata p!indu!e!ea;dominal deintensitate ma!e

Amelio!a!eadu!e!ii

Pa ienta sa se poata mo;ilizeu un minim dedifi ultate'a fiee >ili;!ata fizisi psi>i

)asigu!a mi !o limateade ,at

) !eeaza un onfo!t fizi si psi>i)asigu!a pozitia antalgi a)p!egateste psi>i pa ienta9in ,ede!ea efe tua!iio!i a!ei te>ni i de ing!i/i!e)'uplineste pa ienta insatisfa e!ea ne,oilo! sale9 o

se!,este la pat u elene esa!e)!eda in !ede!ea pa ienteia imo;ilitatea sa este o

sta!e t!e atoa!e si a isi ,a putea !elua a ti,itatea

La medi u

p!egateadminit!atamemedi aantialgalgo almialgin

28


29/33

)Apli a punga u g>eata pea;domen pt !edu e!ea p!o esului inflamato! si aldu!e!ii

2. Ne,oia de a ;ea sia man a

Alimentatieinade ,ata p!indefi itmanifestat p!indu!e!ea;dominal9g!eata9 ,a!satu!i

Pa ienta sa ai;ao alimentati,eade ,ata din pun t de ,ede!ealitati, siantitati,9 fa!a

g!eata si,a!satu!i

'a fiee >ili;!ata>id!oele t!olitisi nut!itional'a fiee >ili;!ata psi>i

)asigu!a mi !o limateade ,at) nu se administ!eaza in p!ima faza nimi pe!o!al9)aseaza pa ienta u apulint!)o pa!te)p!ote/eaza len/e!ia umusama si aleza in fun tie

de pozitia pa ientei)a/uta pa ienta in timpul,a!satu!ilo! )in u!a/eaza pa ienta)alimenteaza pa ienta pa!ente!al)e@plo!eaza gustu!ile sio;i eiu!ile alimenta!e ale pa ientei) onstientizeaza pa ientaasup!a impo!tantei!egimului alimenta! inmentine!ea sanatatii)e@plo!eaza p!efe!intele pa ientei asup!a alimentelo! p!emise si inte!zise)se!,este pa ienta ualimente la o tempe!atu!emode!ata9 la o!e !egulate si p!ezentate at!agato!

La medi usi t!atamemedi aantiem,itaminmine!a

#.Ne,oia de amentinetempe!atu!a

ipe!te!miemanifestata p!infe;!a #*9-1 C

Pa ienta sa p!ezintetempe!atu!e

)asigu!a!ea unuimi !o limat ade ,at)ae!iseste in ape!ea

La medi usi

29


30/33

o!pului inlimite no!male

o!pului inlimite no!male'a ai;a o sta!ede ;ine fizi si psi>i

)asigu!a im;!a amintele/e!a)apli a omp!ese !e i)in alzeste pa ienta in azde f!isoane) al uleaza ;ilantul >id!i J2( o!e)se!,este pa ienta uantitati ma!i de li >ide)s >im;a len/e!ia de o!p side pat o!i de ate o!i estene,oie

)mentine igienategumentelo! )p!egateste psi>i pa ientain ,ede!ea te>ni ilo! de!e olta!e si e@amina!e

t!atamemedi aantite!manti;iot

(. Ne,oia de aelimina

Elimina!einade ,atamanifestata p!in,a!satu!i

Pa ienta sa numai p!ezinte,a!satu!i'a fiee >ili;!ata>id!oele t!oliti'a fiee >ili;!ata psi>i

)asigu!a mi !o limateade ,at)aseaza pa ienta u apulint!)o pa!te at mai ap!oapede ma!ginea patului)o linisteste din pun t de,ede!e psi>i)o a/uta in timpul ,a!satu!iisi past!eaza p!odusuleliminate) ii ofe!a un pa>a! de apa sa)si lateas a gu!a)sup!ima alimentatia pe!o!alsi alimenteaza pa ienta pa!ente!al)fa e ;ilantul li >idelo! inge!ate si eliminate)!e>id!ata!ea o!ala se ,a

La medi usi t!atame>id!ata pa!enteu>ipe!toele t!ol

30


31/33

in epe in et u antitatimi i de li >ide !e i ofe!iteu lingu!ita)monito!izeaza fun tiile,itale

31


32/33

CONCLUZII

Pan !eatita a uta este o ;oala g!a,a. 4!a,itatea depinde de te!en9 fiind maima!e la ,a!stni i si la ei u o!ganism ta!at9 da! in spe ial de fo!ma anatomo) patologi a a ;olii Fmo!talitatea este de a. +1= in pan !eatita a uta ne !oti a)>emo!agi aG9 ia! ompli atiile sunt nume!oase si g!a,e.

3olna,ii ing!i/iti de mine9 au a eptat ope!a!ea si au inteles ne esitateaa tiunilo! desfasu!ate in,estigatii de la;o!ato!9 e@amene imunogast!o

administ!a!ea de medi amente p!es !ise de medi . Am on eput # planu!i deing!i/i!i 9indi,idualizate si adaptate momentului ;olii. Nu am negli/at a tiunile ese !efe!a la edu atia pent!u sanatate dieta9 a ti,itate9 odi>na.

32


33/33

;I;LIOGRAFIE

Al. P!is u ) Cu!s de >i!u!gie ) I 5 3u u!esti

CI'ON9 3u u!esti9 211$

Editu!a medi ala9 3u u!esti9 $**$

Editu!a stiintifi a si en i lopedia9 3u u!esti9 $*--

Il C>im si ola;o!ato!i ) Ing!i/i!ea omului sanatos si a omului ;olna, ) Editu!a

. If!im9 4. Ni ules u ) Compediu de anatomie

. i>ailes u ) C>i!u!gia pent!u ad!e mediiL. o!a!iu si ola;o!ato!i ) 3azele teneti e si p!osti,e ale ing!i/i!ii omului sanatossi ;olna, ) nu!sing ) Editu!a uni,e!sal9 3u u!esti

P. P. 4!oza ) 5iziologie

0. Papilian ) Anatomia omului

F,ol. 2) 'plan>ologia G

pancreatita2015

Documents