nursing in neurologie

Diagnosting de ingrijire

Obiective Interventii de nursing Evaluare

Tulburari de circulatie doatorita rigiditatii musculare

-Realizarea unei bune mobilitati

-Pacientul sa aiba tonusul muscular si forta musculara pastrata

-Pacientul sa fie echilibrat psihic

-Pacientul sa-si satisfaca toate nevoile organismului

-recomand si ajut pacientul sa mearga cu cadrul de sustinere largit pentru a preveni evantualele traumatisme, ii explic cum sa-si coordoneze miscarile la trecerea peste obstacole;-planific un program de exercitii fizice, in functie de capacitatea pacientului, care sa cuprinda activitati fizice efectuate cu scopul de a imbunatati randamentul muschilor si circulatie:

Active-executate de catre pacient Pasive-miscari ale articulatiilor, executate de

catre o alta persoana Izometrice-contractii musculare in care

lungimea muschiului ramane neschimbata, crescand numai tensiunea sa

De rezistenta-exercitii fizice in care creste tonusul muscular

-invat pacientul sa utilizeze diferite aparate de sustinere pentru activitatile cotidiene;-ajut pacientul sa faca bai calde, exercitii fizice, ii fac masaj la nivelul extremitatilor;-administrez medicatia antiparkinsoniana;-pregatesc psihic pacientul in vederea oricarei tehnici de ingrijire;-ajut pacientul sa-si satisfaca nevoile fiziologice de baza.

Pacientul isi va pastra tonusul si forta musculara.



Alimentatie inadecvata manifestata prin disfagie

-Picientul sa fie echilibrat hidroelectolitic;

-Pacientul sa fie echilibrat nutritional;

-Pacientul sa fie echilibrat psihic;

-alcatuiesc impreuna cu pacientul un regim alimentar bazat pe alimente semisolide;-il ajut pe pacient sa constientizeze importanta unui regim alimentar in mentinerea sanatatii;-la nevoie alimentez pacientul parenteral;-observ bilantul lichidelor ingerate si eliminate;-explorez preferintele pacientului asupra alimentelor permise si interzise;-servesc pacientul cu alimente la o temperatura moderata, la ore regulate si prezentate atragator;-asigur un climat cald, confortabil;-incurajez pacientul;-ii explic scopul interventiilor.

Pacientul este echilibrat nutritional si hidroelectrolitic.

Alterarea tranzitului intestinal manifestat prin constipatie

-Pacientul sa aibe tranzit intestinal in limite fiziologice;

-Pacientul sa prezinte tegumentele si mucoasele perianale curate si integre

-determin pacientul sa ingere o cantitate suficienta de lichide;-recomand pacientului o alimentatie bogata in fibre;-urmaresc si notez in foaie de temperatura consistenta si frecventa scaunelor;-efectuez, la nevoie, clisma evacuatorie;-administrez, la indicatie, laxative;-igiena locala riguroasa;-aplic creme protectoare

Pacientul are un tranzit normal.



Deficit de eliminare manifestat prin incontineta urinara

-Pacientul va przenta tegumente si mucoase integre si curate;

-Pacientul sa-si recapete pe cat posibil controlul sfincterelor;

-Pacientul sa fie echilibrat psihic

-schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori este nevoie;-recomand utilizarea pampersului;-asigur igiena locala riguroasa dupa fiecare eliminare;-aplict crema protectoare;-instalez sonda vezicala la indicatia medicului;-asigur raport lichidian adecvat, in functie de bilantul hidric(mai mare in prima jumatate a zilei);-stabilesc un orar al eliminarilor;-il ajut pe pacient sa-si formeze deprinderi de eliminare la ore fixe( la inceput la un interval mai scurt, iar pe masura ce se obtine controlul sfincterelor, intervalul se mareste;-trezesc pacientul din somn pentru a urina;-invat pacientul pozitia adecvata, care favorizeaza golirea completa a vezicii;-invat pacientul exercitii de inarire a musculaturii perineale;-asigur o ambianta in care sa fie respectata intimitatea pacientului;-incurajez pacientul sa exprime ceea ce simte in legatura cu aceasta problema;-administrez medicatia simptomatica la indicatia medicului.

Pacientul reuseste sa-si exprime dificultatile in satisfacearea nevoii de a elimina.



Tulburarea circulatiei sangvine manifestata prin hipotensiune ortostatica

-Pacientul sa prezinte o circulatie adecvata;

-Pacientul sa fie echilibrat psihic;

-invat pacientul: Sa intrerupa consumul de tututn si alcool; Sa aibe o alimentaie bogata in fructe si

zarzavaturi;-administrez medicatia prescrisa de medic;-urmaresc efectul medicamentelor;-masor si notez in foaia de temperatuta tensiunea arteriala;-informez pacientul asupra riscurilor in cazul hTA ortostatice;-ajut pacientul sa se deplaseze sau/si il supraveghez;-informez pacientul asupra gradului de efort pe care poate sa il depuna;-informez pacientul asupra importantei tratamentului medicamentos.

Pacientul prezinta o buna circulatie sangvina.



Risc de alterare a tegumentelor si mucoaselor manifestat prin dermatita seboreica(cruste)

-Pacientul sa prezinte tegumente si mucoase curate;

-Pacientul sa nu devina sursa de infectii nosocomiale;

-Pacientul sa aiba o stare de bine fizic si psihic;

-ajut pacientul, in functie de starea generala, sa isi faca baie sau dus, sau ii efectuez toaleta pe regiuni;-pregatesc materialele pentru toaleta;-asigur temperatura camerei (20-22 grade C) si a apei (37-38 grade C);-ajut pacientul sa se imbrace, sa se pieptene, sa-si faca toaleta cavitatii bucale, sa-si taie unghiile;-pentru efectuarea toaletei pe regiuni, pregatesc salonul si materialele, protejez pacientul cu paravan si-l conving cu tact si blindete sa accepte;-iau masuri de prevenire a infectiilor nosocomiale;-leziunile care s-au suprainfectat vor fi protejate cu pansament efectuat in conditii de perfecta asepsie;-incurajez pacientul;-ii explic pacientului necesitatea interventiilor;

Pacientul are tegumentele si mucoasele integre.

Risc de alterare a integritatii integritatii psihice si fizice

-Pacientul sa-si satisfaca nevoile in functie de starea de sanatate si gradul de independenta;

-Pacientul sa beneficieze de o sigurnata psihologica, pentru inlaturarea starii de anxietate;

-ajut pacientul in satisfacerea nevoilor organismului;-determin pacientul sa participe la luarea deciziilor privind ingrijirile;-administrez tratamentul corespunzator;-aplic masurile de preventie a complicatiilor septice;-asigur un mediu de protectie psihica adecvat starii de boala a pacientului, prin inlaturarea excitantilor psihici;-asigur conditiile de mediu adecvat (camera izolata, aerisita, temperatura adecvata, semiobscuritate);-incurajez pacientul sa comunice cu cei din jur, sa-si exprime emotiile, nevoile, frica, opiniile;

Pacientul este capabil sa-si exprime dificultatile.

Diagnosting de ingrijire Obiective Interventii de nursing Evaluare

Risc de alterare a comunicarii manifestat prin modificarea personalitatii

-Pacientul sa fie orientat in timp, spatiu si la propria persoana;

-ajut pacientul sa se orienteze in timp, spatiu si la propria persoana;-ajut pacientul sa-si recunoasca capacitatile si preferintele;-incurajez bolnavul sa faca tot ceea ce poate cu propriile sale mijloace.

Pacientul reureste sa-si exprime temerile.

nursing in neurologie

Documents