neurologie si nursing 1

8/11/2019 Neurologie Si Nursing 1

1/87

ngrijirea pacienilor

cu afeciunineurologice

Curs an III


2/87

Noiuni de anatomie i fiziologie a sistemului nervos

totalitatea organelor alctuite predominant din esutnervos specializat n recepionarea, transmiterea iprelucrarea informaiilor culese din mediul externsau intern, formeaz sistemul nervos (SN).

rolul SN - face legtura dintre organism i mediulnconjurtor,

- coordoneaz i regleaz activitatea tuturor

esuturilor i organelor. SN este mprit n:

- sistem nervos somatic

- sistem nervos vegetativ


3/87

I. Sistemul nervos somaticsau al vieii de

relaie, asigur legtura organism-mediulexterior.

Acesta se mparte n:- SN central (SNC)encefal + mduva

spinrii

- SN periferic(SNP)nervii cranieni + nerviispinali


4/87

Sistemul nervos central


5/87

Sistemul nervos periferic


6/87

II. Sistemul nervos vegetativsau autonom

asigur coordonarea funcionrii organelorinterne

este format din:

- o poriune central, situat n mduvaspinrii i trunchiul cerebral- o poriune perifericganglioni + fibre

nervoase vegetative


7/87

Sistem nervos vegetativ


8/87

ngrijirea pacienilor cu hipertensiuneintracranian (HTIC.)

Generaliti:- cutia cranian conine encefalul (parenchimul

nervos), lichidul cefalo-rahidian (LCR) i vasele

de snge.-orice mrire a volumului coninutului cutiei

craniene produce creterea presiuniiintracraniene, deoarece cutia cranian este

nchis, rigid, inextensibil.- fiecare din cele 3 sectoareparenchimatos,

lichidian i vascular pot fi interesate izolat

sau n asociere.


9/87

Izolat, HTIC. poate aprea prin:

1. acumulare de lichid transsudativ n esutulcerebral= edem cerebral

-n tulburrile de vaso-motricitate

cerebral,- n boli care distrug permeabilitatea

membranelor celulare, permeabilitatea

capilarelor,-n unele intoxicaii, neuroinfecii, alergii


10/87

2. HTIC. prin prezena de L.C.R. n exces=hidrocefalie

- dup meningite, hemoragii subarahnoidiene,traumatisme cranio-cerebrale, tumori cerebrale

3. HTIC. de cauz vascular:- existena unui obstacol pe cile venoase

cerebrale va conduce la acumularea de snge

la nivel cerebral- vasodilataia excesiv a arterelor, distensiapasiv a vaselor n cazul HTA paroxistice.


11/87

Culegerea datelor

Circumstane de apariie:- blocarea drenajului sistemului ventricular,

- absorbia sczut a coninutului cranian,- presiunea intracranian poate s creasctemporar pentru o perioad scurt (efort dedefecaie, strnut, tuse).

Dup ce aceste cauze se ntrerup, presiunearevine la normal.


12/87

Manifestri de dependen n HTIC(semne i simptome)

Cefaleea:

- apare la 90% dintre pacieni; intensitatea durerilor seaccentueaz progresiv n a doua parte a nopii, sprediminea

- se accentueaz dup strnut, tuse i schimbareapoziiei capului- localizarea cea mai frecvent este, occiopito-cervical,

fronto-supraorbitar sau cele dou zone asociate- cefaleea se diminueaz dup vrsturii nu cedeaz

la antialgice

Observaie:cefaleea poate s lipseasc n tabloul clinic

al HTIC.


13/87

Vrsturi:

- spontane

- explozive (n jet)

- neprecedate de greuri- nu sunt legate de alimentaie- provocate, uneori, de micarea capului

Vertij:

- senzaie de ameealTulburri vizuale:

- paralizia nervilor oculo-motori, cu dedublare,- dedublarea imaginiidiplopie (dedublarea dispare

cnd pacientul nchide sau i acoper un ochi)

- vedere estompat


14/87

Edem papilar:

- se descoper la examenul oftalmoscopic (dilatarea

venelor retiniene, prezena unor mici zonehemoragice n retin)Semnul pupilei:

- inegalitate pupilar (midriaz unilateral), eventual,pe msur ce TIC crete, are loc dilatareabilateral.

Tulburri psihice:

- apatie, indiferen, diminuarea ateniei, somnolen- dezorientare,

- scderea capacitii intelectuale,

- confuzie


15/87

Tulburri vegetative:

- bradicardie, dar pe msur ce TIC continu s

creasc poate aprea tahicardie- bradipnee - dificultate respiratorie prin hipoxie.

- hipoxia cauzeaz i creterea TIC

Crize epileptice

Complicaii poteniale:- sindrom de angajare (hernii cerebrale),

deplasarea unei poriuni din creier ntr-unorificiu inextensibil (de ex. angajareaamigdalelor cerebeloase n gaura occipital)


16/87

Problemele pacientului

- cefaleedisconfort, durere din cauzatensiunii exercitat asupra vaselor sanguineintracraniene

- vrsturi, dezechilibru hidroelectrolitic- modificri ale respiraiei, circulaiei- dezechilibru fizic

- modificarea percepiei senzoriale: vederea- complicaii poteniale: hipoxia cerebral,modificarea integritii fizice


17/87

Obiective

Pacientului:

- s i se reduc TIC- s i se diminueze durerea de cap

- s i se diminueze vrstura- s i se menin funciile vitale n limitenormale, permeabilitatea cilor respiratorii,oxigenarea creierului

- s coopereze n msura capacitii sale- s-i fie meninut orientarea pacientului

- s nu prezinte complicaii


18/87

Intervenii

Rol propriu i delegat pentru reducerea presiunii intracraniene:

- ridic capul pacientului, sub un unghi de 15-300

(faciliteaz drenajul venos)- l sftuiesc s reduc activitile care mresc

presiunea intracranian (s evite flectarea

coapselor, gtului, s evite rotirea capului)- pentru prevenirea efortului de defecaie,

administrez, la indicaia medicului, un laxativ

uor


19/87

- l sftuiesc s evite contraciile izometrice-pentru c mresc TA, deci i presiunea

intracranian- s evite ntoarcerea n pat, n cazul c i este

permis ntoarcerea, micarea n pat, l nv

s expire cnd le execut. monitorizarea echilibrului hidric:

- limitez consumul de lichide

- monitorizez eliminarea (eventual, prinintermediul unei sonde uretro-vezicale - maiales dac se administreaz Manitol)


20/87

Intervenii legate de durere, respiraie,comunicare

- ncerc s ajut pacientul s identifice cauzadurerii (conflicte, anxietate, oboseal, stres,alte cauze psihologice);

- localizarea, caracterul durerii, momentul

apariiei (spre diminea), dac durerea seintensific la efort, tuse, strnut- aplic comprese reci pe frunte, care pot alina

durerea- asigur meninerea oxigenrii creierului

(hipoxia cerebral este prevenit prinmeninerea funcionalitii cilor respiratorii ireducerea TIC.)


21/87

- stabilesc o comunicare cu pacientul folosindatingerea, vocea calm, linitit, negrbit,

- i vorbesc ncet i clar- stau n faa pacientului cnd i vorbesc- i menin orientarea prin a-i explica tot ceea ce fac- menin un mediu bine luminat- diplopia poate fi eliminat prin intermediul unui

pansament la ochi

- aez un calendar la vedere- i asigur securitatea ca acesta s nu se rneasc- ajut familia s neleag ce se ntmpl, i sprijin n

ceea ce decid.


22/87

La indicaia medicului:

- administrez oxigen nainte i dup aspiraie

- pot fi instituite respiraiile controlate, reducnd

astfel, vasodilataia

- administrez lichide intravenos (Manitol, soluii

de Glucoz hipertone 20-50%, corticoizi) sausoluii izotone


23/87

IMPORTANT:Interveniile asistentei,

- de schimbare a poziiei,- de aspiraie s se fac la intervale maimari, numai cnd este necesar, pentru a-i

permite pacientului s se odihneasc.

iji i il t lb i


24/87

ngrijirea pacienilor cu tulburricomiiale-EPILEPSIA

Epilepsiaeste o manifestare convulsiv paroxistic, cu debut isfrit brusc, caracterizat (n cazul crizelor majore) depierderea contienei, nsoit de convulsii tonico-clonice.

Cauze:1. n epilepsia esenial:

- tulburri genetice2. n epilepsia secundar sau simptomatic:

- tumori cerebrale, AVC, infecii (meningite, abcesulcerebral, tromboflebita cerebral)

- traumatisme cranio-cerebrale- boli metabolice sau intoxicaii- insuficien renal, hiponatriemie, hipocalcemie,hipoglicemie

- anoxie cerebral.


25/87

Tipuri de epilepsie cu pierdereastrii de contien

1. Criza major generalizat (criza Grand Mal)

2. Criza minor (criza Petit Mal)

3. Starea de ru epileptic (status epilepticmajor)


26/87

Culegerea datelor

Circumstane de apariie: (vezi cauzele epilepsiei)

Manifestri de dependen (semne i simptome)1.Criza major (Grand-Mal) - se caracterizeaz prin

crize convulsive cu pierderea contienei.

Criza major cuprinde urmtoarele faze: Faza prodromal poate aprea cu cteva ore sau cu

cteva zile naintea crizei, cu urmtoarele manifestri:- migren, nevralgii, parestezii, stare de ru nedefinit,

tulburri de comportament (depresie, furie,irascibilitate, agresivitate sau din contr, euforie)

C i i i i d


27/87

Criza propriu-zis, cuprinde:a) aura epileptic semne care preced criza cu

cteva zeci de secunde

- mioclonii la nivelul unui segment, clipitulpleoapelor, furnicturi, arsuri, halucinaii vizuale,olfactive, auditive (zgomote), anxietate

- aura avertizeaz pacientul despre iminena uneicrize, permindu-i acestuia s ia poziii deprotecie (s se aeze sau s se culce pentru a

nu cdea).- aura nu apare ns ntotdeauna, debutul este, ngeneral, brutal: paloare brusc, pierdereacontienei i prbuirea pacientului


28/87

b) pierderea contienei urmat imediat de:- convulsie tonic contracie bilateral tonic

a tuturor muchilor, picioarele ntinse,braele flectate, maxilarul ncletat, ochii sedau peste cap, pupilele se dilat i devin

fixe.- oprirea respiraiei,- cianoz.

Aceast faz tonic dureaz 15-20sec., dupcare apar:


29/87


30/87

- Convulsiile clonice dureaz 1-2 minute- micri violente anarhice ale membrelor,

capului, mucarea limbii, spum abundentla nivelul gurii (uneori sanguinolent),incontinen de urin i fecale

Dup faza clonic individul pare ameit,confuz, dureri de cap, dureri musculare,respiraie zgomotoas, uneori criza este

urmat de o stare comatoas sau de unsomn profund, cu reflexe abolite, midriaz.Dup revenire - amnezia crizei este total.


31/87

2. Criza minor (Petit-Mal)

- pierderea strii de contien ctevasecunde (10-20), fr cderea pacientului

- pacientul i ntrerupe activitatea,

- persist doar activitile automate (mersul,deglutiia, mestecatul, etc.)


32/87

3. Starea de ru epileptic

- manifestri- ca i n criza major, dar n

acest caz crizele tonico-clonice se repet ipacientul rmne n stare de inconien.


33/87


n criza de epilepsie:- oprirea respiraiei din cauza contraciei tonico-clonice

- risc de sufocaredin cauza convulsiilor i cderiilimbii

- risc de traumatizareleziuni, mucarea limbii- alterarea percepiei senzoriale (vizual, auditiv,

kinestezic)- incontinen (urin, facale) din cauza relaxrii post-

critice ale sfincterelor

- deficit de cunoatere n prevenirea sau rrirea crizelor.


34/87

ntre crize:- dificultatea de a-i asuma roluri sociale: din

cauza frecvenei crizelor

- dificultatea de a se realiza- din cauzariscului potenial pentru anumite profesii- depresie

- perturbarea stimei de sine- n unele forme, deteriorarea psihic

progresiv

Obi ti


35/87

ObiectiveImediate:- s i se asigure

funcionalitatea cilorrespiratorii

- s nu-i mute limba- s fie protejat de traumatisme, leziuni

ATENIE:- nu forez deschiderea maxilarelor n timpul convulsiei- nu imobilizez forat, pentru c se pot produce fracturi din cauza

contracturii musculare puternice.

Pe termen lung:- s i se reduc crizele ca frecven i intensitate- s-i amelioreze adaptarea psiho-social- s-i amelioreze depresia, s tie s-i urmeze medicaia

- s fie capabil s recunoasc semnele prodromale


36/87

Intervenii

n cursul crizei:- nu las niciodat pacientul singur- aez pacientul n poziie orizontal (pe pat,

podea)- introduc ntre dini (arcadele dentare), pe

partea lateral, un obiect moale (de cauciuc

sau orice material textil), o batist rulat.- nu se foreaz maxilarul.- desfac cravata, gulerul, centurapentru a nu fi

mpiedicat respiraia


37/87

- ndeprtez obiectele tari, mobile, din jur,pentru a preveni rnirea

- ntorc corpul sau capul ntr-o parte, pentru aajuta pacientul s respire

-

eventual, imobilizez pacientul pentru a seevita lovirea

- ridic barele laterale de protecie, cptuescpatul (n anumite situaii)

- monitorizez funciile vitale i vegetative- cur cavitatea bucal


38/87

Dup criz:- verific permeabilitatea cilor respiratorii

atenie la cderea protezei dentare n trahee- aspir secreiile (saliva, secreiile bronice)- verific eventualele leziuni sau limba mucat

- n caz de hipotermiesticle cu ap cald- n caz de hiperpirexiempachetri reci- asigur igiena corporal (dup incontinen)- ajut pacientul s se orienteze n mediulnconjurtor

OBSERVAIE


39/87

OBSERVAIE:- dup crize, poate aprea tusea, urmare a

aspiraiei de saliv n cile respiratorii

- n acest caz se ntoarce capul pacientului

spre stngasau se aazn poziie de

drenaj postural.


40/87

Intervenii cu rol delegat:

- pregtesc i administrez medicamenteanticonvulsivante la indicaia medicului:

la pacieni cu accese subintrante tranchilzante, hipnotice, antispastice,

narcotice, decontracturante i curalizante

n caz de hiperpirexie - antitermice

Intervenii ntre crize


41/87

Intervenii ntre crize(educaia pacientului)

Sftuiesc pacientul:- s triasc ct mai normal posibil-

s evite activitile periculoase: condusulmainii, activitatea la nlime, notul- s evite alcoolul,

- s ia medicamentele cu regularitate,- s se odihneasc adecvat (somn 8 ore/zi)


42/87

-l ncurajez s depeasc problemele psiho-sociale, s nu priveasc crizele epileptice cape o catastrof, ci ca pe un eveniment carepoate fi rezolvat raional amintindu-i ctevapersonaliti istorice, care au suferit de

epilepsie (Napoleon, Iulius Cezar, Lord Byroni alii)-ncerc s cooperez cu familia pentru a-i face

s neleag problemele ce rezult dinepilepsie i faptul c aceast situaie nutrebuie s transforme persoana ntr-un invalidcronic.


43/87

- una din cele mai importante aspecte ale

interveniei este de a schimba atitudineapacientului fa de boal,- n educaia pacientului, trebuie inclus i

familia, n legtur cu folosireamedicamentelor (doz, or, raportareaefectelor secundare),

- importana respectrii tratamentului ntrecrize.

ngrijirea pacienilor cu


44/87

ngrijirea pacienilor cuboala Parkinson (paralizia agitat)

Afeciune neurologic care atinge centriicerebrali responsabili de controlul icoordonarea micrilor.

- se caracterizeaz printr-o bradikinezie(micri lente),- printr-un tremur de repaus,

- o hipertonie muscular,- fa cu aspect de masc (ncremenit)- un mers ncet cu pai mici.


45/87

- cauza bolii nu este cunoscut

- unii cercettori consider arteroscleroza cape un factor care poate cauza boala

- de asemenea: ocul emoional,traumatismele, unele intoxicaii (CO), infecii

virale, unele medicamente (neuroleptice,antidepresive) sunt adesea menionate cafiind cauze ale apariiei parkinsonismelorsecundare.


46/87

Culegerea datelorManifestri de dependen

Tremurul- este un semn clar al bolii; ncepe cu un tremur ncet i

progreseaz aa de ncet, nct persoana nu-i aduceaminte cnd a nceput

- tremurtura parkinsonian este o tremurtur derepaus, care dispare n timpul micrilor voluntare

- tremurtura degetelor minii seamn cu micarea de

numrarea a banilor- la nivelul picioarelor, tremurtura imit micarea de

pedalare


47/87

Hipertonia muscular:

- nepenirea muchilor- micrile devin mai ncete (bradikinezie), mai

puin ndemnatice- rigiditate a feei (faa capt aspectul unei

mti), vorbirea devine monoton i aparedizartria

- rigiditatea muscular cuprinde treptat

musculatura limbii, a masticaiei,- apare dificultatea de a nghii cu hiperptialism

(saliv n exces)


48/87

Postura i mersul:

- n ortostatism, pacientul are trunchiul icapul aplecat nainte (exagerarea reflexelorposturale)

- mersul este caracteristic, pacientul tinde smearg pe degetele picioarelor, cu pai mici,trii,

-

trunchiul este aplecat n fa,- membrele superioare cad rigid lateral i nuse balanseaz n timpul mersului.


49/87

NOT:- toate semnele i simptomele se

accentueaz n prezena oboselii, tensiuniinervoase, excitrii.

- pe msur ce boala progreseaz,severitatea simptomelor se accentueaz i,

n cele din urm, pacientul nu mai poatemerge.

Problemele pacientului:


50/87

p

- diminuarea mobilitii fizice din cauza rigiditii- necoordonarea micrilor legat de leziunile

sistemului nervos- postur inadecvat legat de rigiditate- deficit n autongrijire (hrnit, splat, mbrcat) din

cauza tremurturilor accentuate n micareaintenionat- perturbarea imaginii de sine

- alterarea comunicrii verbale (dizartrie)Probleme poteniale:

- risc de accidente (cdere)- risc de depresie

Obi i


51/87

Obiective

Pentru pacient:

- s se strduiasc s-i amelioreze mobilitatea fizic- s-i controleze parial coordonarea micrilor- s tie s prentmpine accentuarea posturii

inadecvate

- s-i ctige i s-e pstreze, pe ct posibil,autonomia n autongrijire

- s exprime sentimente pozitive

- s-i pstreze capacitatea de vorbire- s nu se rneasc- s nu prezinte depresie, s-i exprime interesul

pentru activiti zilnice

Interveniile asistentei


52/87

Planific:- program zilnic de exerciii fizice, care cresc fora muscular,

atenueaz rigiditatea muscular i menin funcionalitateaarticulaiilor

- mersul, notul, grdinritul, bicicleta ergonomic- exerciii de extensie i flexie a membrelor, de rotaie a

trunchiului, asociate cu micarea braelor (exerciii active ipasive)

- exerciii de relaxare general, asociate cu exerciii de respiraie- exerciii posturale.

Asistenta sftuiete pacientul:- s mearg inndu-se drept, asigurndu-i o baz de susineremai mare (mersul cu picioarele deprtate la 25 cm)

- s fac exerciii de mers n ritm de muzic


53/87

s fac exerciii de mers n ritm de muzic- s foreze balansarea membrelor superioare i s-i

ridice picioarele n timpul mersului

- s fac pai mari, s calce mai nti cu clciul pe soli apoi cu degetele- s-i in minile la spate, cnd se plimb ( l ajut s-

i menin poziia vertical a coloanei i previnecderea rigid a braelor lateral)

- n perioadele de odihn, s se culce pe un pat tare,fr pern, sau n poziie de decubit ventral (aceste

poziii pot ajuta la prentmpinarea aplecrii coloanein fa)- cnd este aezat n fotoliu, s-i sprijine braele pe

fotoliu, putndu-i astfel, controla tremurul minilor ial bra elor

Pentru ctigarea i pstrarea autonomiei n


54/87

Pentru ctigarea i pstrarea autonomiei nautongrijire:

- s foloseasc mbrcminte fr nasturi, nclminte

fr ireturi, lingura mai adnc pentru sup, carnetiat mrunt, cana cu cioc.Pentru a evita cderile:- n locuin se recomand parchet nelustruit, fr

carpete, linoleum antideranpant, W.C-uri mai nalte,balustrade de sprijin

- nainte de a se ridica din pat, s stea aezat cteva

momente pe marginea patului.

Pentru a-i pstra capacitatea de a vorbi, s fac


55/87

i pstra capacitatea de a vorbi, s facexerciii de vorbire.

Pentru prevenirea depresiei i ameliorarea strii afective,se planific:- program de activiti zilnice (s lucreze ct mai mult

posibil)

- obiective realiste

- discuii cu membrii familiei pentru a gsi metodelecare s-i asigure pacientului o via normal i sprijin

psihologic.

iji i il


56/87

ngrijirea pacienilor cutumori cerebrale

Tumorile pot fi benignesau maligne.

ntruct tumorile benigne pot s apar, uneori, n zonele

vitale, ele pot avea aceleai consecine grave ca itumorile maligne.Tumorile intracraniene pot fi:

primare - apar din celulele esuturilor cerebrale secundare sau metastatice - rovin cel mai frecvent de

la un cancer pulmonar, genital, al tubului digestiv,osos, cutanat sau alte organe.


57/87

Tumorile cerebrale sunt numite dup numeleesuturilor n care apar.

Astfel, deosebim:

Gliomul reprezint cam jumtate din tumorilecerebrale; apare n orice parte a esutuluiconjunctiv

Meningiomul apare n nveliurile meningeluiNeuromul tumoare de nervi cranieni (neuronul

acustic)Angiomul tumoare a vaselor de snge

Manifestri de dependen


58/87

Manifestri de dependen(semne i simptome)

Simptomele tumorilor intracraniene rezult din efectele locale igenerale ale tumorii. O tumoare cerebral de orice tip, situatoriunde n interiorul cavitii cerebrale, poate cauza cretereapresiunii intracraniene.

Tumorile produc, prin creterea lor, fenomene de comprimare lanivelul encefalului, care se pot manifesta (n afar de semnelede localizare) prin semnele sindromului de HTIC.

Coninutul cutiei craniene neavnd unde s se extind (deoarececutia cranian este nchis, rigid), masa cerebral va avea

tendina s hernieze, iar hernia cerebral, odat declanat,reprezint un grad mare de gravitate.

Manifestrile de dependen vor fi, deci, manifestrile sindromuluide HTIC.

Simptomele din H T I C


59/87

Simptomele din H.T.I.C.(vezi tema anterioar)

- cefalee

- vrsturi

- tulburri vizuale- edem papilar

- tulburri psihice-

tulburri vegetative

Simptome n funcie de


60/87

Simptome n funcie delocalizarea tumorii

Zona n care este localizat:Lobul frontal:- paralizii sub form de monopareze (monoplegii) brahiale sau

crurale, hemipareze (hemiplegii) de partea opus leziunii- tulburri de personalitate- schimbare de comportament (tendina de a face glume vulgare)- depresie, indiferen, scderea ateniei, neglijen- scderea memoriei (hipoamnezie)-

tulburri de echilibru i coordonare- crize de epilepsie de tip jacksonian (motorii)- paralizii faciale de partea opus lobului bolnav- cefalee localizat n dreptul lobului lezat

Lobul occipital


61/87

- tulburri vizuale (hemianopsie, cecitate)- halucinaii vizuale, agnozie vizual (nu recunoate

obiecte sau persoane cunoscute)- cefalee cu localizare occipitalLobul temporal

- halucinaii vizuale, olfactive sau gustative- crize epileptice pariale- afazie, depresie, adesea agitaie- tulburri de echilibru

Lobul parietal- tulburri de sensibilitate (hipoestezie, parestezii) de

partea opus lobului afectat- pierderea discriminrii stnga-dreapta (nu tie care

este partea dreapt sau partea stng)


62/87

- apraxie (incapacitate de a face micri coordonate cauzat de leziuni ale creierului)

- tulburri de orientare n spaiu- crize epileptice jacksoniene (senzitive) n membrele i

hemifaa opus lobului lezatVentricul cerebral

- cefalee intermitent, care apare i dispare n funciede schimbarea de poziie a capului

- somnolen

- crize de epilepsieapar i dispar brusc



63/87


- alterarea percepiei senzoriale: vizual, auditiv,kinestezic, gustativ, tactil, olfactiv- alterarea procesului de gndire

- team- disconfortdurere- modificarea perfuziei esutului cerebral (HTIC.)- deficit de cunoatere a strii de sntate

- modificri ale mobilitii fizice dezechilibruNOT: Obiectivele pacientului i interveniileasistenteisunt cele descrise la ngrijirea pacienilorcu HTIC.

ngrijiri preoperatorii


64/87

ngrijiri preoperatorii-pacieni cu tumori cerebrale-

Interveniile asistentei (cu rol propriu i delegat):- acord sprijin psihologic pentru pacient i familie = intervenie

prioritar- ncurajeaz pacientul i familia s-i exprime temerile (temerile

pot fi n legtur cu modificarea nfirii, de dependen, de

moarte)- nregistreaz datele de baz ale aprecierii neurologice i

fiziologice

- urmrete obinerea acordului scris pentru operaie (solicitat de

neurochirurg) de la cea mai apropiat rud, n cazul n carepacientul nu este capabil s semneze acest acord.PRECIZARE: chiar i atunci cnd pacientul i-a dat

consimmntul, rudele apropiate trebuie consultate i s-i deaconsimmntul nainte de operaie

- explic tratamentul i procedurile (chiar dac nu este sigur ci t l f ili l l )


65/87

pacientul sau familia le nelege)- favorizeaz ntlnirea pacientului (dac acesta dorete) cu

persoana cruia dorete s i se confeseze nainte de operaie- pstreaz prul (dup raderea capului), pentru a fi dat

pacientului, deoarece acesta poate fi folosit la o peruc- pregtete familia pentru cnd vor vedea prima oar pacientul

dup operaie: pansament la cap, edeme sau echimoze ale

feei, care i vor distorsiona aspectul (stare mental temporarredus, afazie)

DE TIUT: n unele spitale, exist obiceiul de a rade prulpacientului numai n zona n care acesta trebuie operat. Prul

frontal poate fi, uneori, lsat pentru ca, dup operaie, s poatfi pieptnat (pentru a acoperi cicatricea)Nu se administreaz clisme nainte de operaie, din cauza

pericolului creterii presiunii intracraniene prin efortul depus i

din cauza absorbiei lichidului.

ngrijiri postoperatorii


66/87

ngrijiri postoperatorii

Interveniile asistentei (rol propriu i delegat):Pregtete materialele necesare pentru ngrijirea

postanestezic:- dispozitiv pentru aspiraie cu catetere- spatul lingual- trus pentru puncie lombar i substane pentru

urgene medicale (stimulente cardiace i respiratorii,

medicamente anticonvulsive, Amytal)- seringi, ace intravenoase i hipodermice- trus pentru traheostomie s fie disponibil.

Supravegheaz pacientuln perioada postoperatorie.


67/87

observsemnele creterii presiunii intracraniene(vezi cap. HTIC.)

- funciile vitale i vegetative: respiraia, TA,puls, temperatur, diurez- culoarea tegumentelor

- reacia pupilelor

Orice modificarea aprut, care prevestete hemoragiasau iritarea creierului sau alte simptome, trebuieraportate imediat neurochirurgului.

Asigur poziia pacientului aaz pacientul n poziia indicat de medicul

neurochirurg n funcie de starea pacientului(contient, incontient, intubat sau detubat) i nfuncie de actul chirurgical:


68/87

NGRIJIREA PACIENTULUI CU COM


69/87

NGRIJIREA PACIENTULUI CU COMPRIMUL AJUTOR LA PACIENTUL N COM.

Definiie: Coma pierderea strii de contien, de diferite

grade, cu meninerea funciilor vitale afectate ndiferite grade.

Clasificarea comelor: Gradul Iobnubilarea Gradul IIcoma medie Gradul IIIcoma carus (profund) Gradul IVcoma depit (pacientul este meninut n

via prin respiraie mecanic).

M t i l


70/87

Materiale necesare:

aspirator de secreii oxigen

pip faringian Guedel

deschiztor de gur balon Ruben

perfuzor

soluii perfuzabile ace, seringi

eprubete

sonde

Msuri de urgen:


71/87

Msuri de urgen: eliberarea cilor respiratorii, curarea cavitii bucale. aezarea pacientului n decubit lateral, cu capul n

hiperextensie.

introducerea pipei Guedel.

respiraie artificial, resuscitarea cardiorespiratorie. crearea unei ci de acces venos i instituirea perfuziei

cu soluii perfuzabile. recoltri de snge. aprecierea funciilor vitale i vegetative. observarea comportamentului, reactivitii

organismului.


72/87

Observaii: gradul comei se apreciaz prin scala

Glasgow (prin examinarea ocular,

rspuns verbal, rspuns motor). diagnosticul de com corespunde unui

nivel sub 7-8.

Scala Glasgow (GCS)


73/87

Scala Glasgow (GCS)


74/87

Pentru deschiderea ochilor:

0 = absena, chiar la presiune supraorbital

1 = la durere (la presiune sternal,

supraorbital sau la nivelul membrelor),

2 = rspuns nespecific la auzul cuvintelor (nuneaprat la comand verbal),

3 = spontan, ceea ce nu nseamn obligatoriuprezena contienei, ci doar a strii de veghe

P t l t


75/87

Pentru rspunsul motor:1 = absent la orice durere,2 = adducia umrului i rotaia intern aumrului i antebraului,3 = rspuns de retragere sau postur

hemiplegic,4 = retragerea braului la stimului dureros,abducia umrului,

5 = aciunea braului de ncercare andeprtrii presiunii toracice sausupraorbitale,

6 = urmarea comenzilor simple.


76/87

Pentru rspunsul verbal:

1 = fr rspuns,2 = sunete ce nu formeaz cuvinte,3 = cuvinte inteligibile, dar incoerente,4 = conversaie confuz (rspunsuri sau

ncercri de rspunsuri la cuvintelerecepionate, dar rspunsurile sunt greite,neclare, iar pacientul dezorientat),

5 = conversaie fluent, pacient orientat (tiecine, unde, cnd, an, anotimp, lun).

NGRIJIREA PACIENTULUI


77/87

NGRIJIREA PACIENTULUICOMATOS N SPITAL

Pregtirea condiiilor de ngrijire: bolnavii vor fi plasai n saloane bine

aerisite cu temperatur constant. se aeaz comod n pat, acesta fiind

prevzut cu aprtori laterale pentrupacienii agitai.

saltea pneumatic saltea antidecubit.


78/87


79/87

Permeabilizarea cilor respiratorii,

asigurarea respiraiei: aspiraia secreiilor traheobronice pe

canul faringian de tip Guedel sau pe

sonda de intubaie. administrarea intermitent de oxigen. tapotaj toracic pentru facilitatea eliminrii

secreiilor bronice.


80/87

Urmrirea funciilor vitale: puls

tensiunea arterial respiraie temperatur.

U i li i il


81/87

Urmrirea eliminrilor: eliminarea urinei, scaunului, vrsturilorn caz de vrsturi capul pacientului sentoarce pe o parte, se aspir eventualeleresturi alimentare.

n retenie de urin se instituie sondajulvezical, spltura vezical.

n constipaie clism evacuatoare.n meteorism tub de gaze.

A i i i i l


82/87

Asigurarea igienei corporale: toaleta zilnic pe regiuni, la pat. igiena prului dup splare se fricioneaz tegumentele cu

alcool mentolat i se pudreaz cu talc.Igiena cavitii bucale: se ndeprteaz proteza dentar.

se curcavitatea bucal de mucoziti de 2-3 ori pe zi cu ajutorul unor tampoane de vatmbibate cu glicerin boraxat.

buzele i limba se menin umede

Prevenirea uscrii corneei:


83/87

instilaii conjunctivale cu acid boric 4% i

aplicaii de unguente oftalmice.Prevenirea escarelor: schimbarea poziiei bolnavului din 2 n 2 ore.

masarea uoar a zonelor care vin mai mult ncontact cu planul patului, se vor folosi colacide cauciuc nvelii, cearaful meninut n

permanen curat, neted i uscat pudrri cu talc a regiunilor declive.Dac apar escarele trebuie tratate cu atenie

prin pansamente aseptice.

Asigurarea alimentaiei:


84/87

Asigurarea alimentaiei: hidratarea parenteral cu soluii de glucoz,

hidrolizate i concentrate proteice. alimentaia pe cale digestiv, pe sond

nazogastric se folosete n situaiile cnd

bolnavul prezint tulburri de deglutiie. se face bilanul hidric, precum i determinri

electrolitice, determinarea pH-ului, a

glicemiei, ureei sanguine, n vedereareechilibrrii hidroelectrolitice.

Prevenirea complicaiilor:


85/87

Prevenirea complicaiilor: supravegherea pupilelor, tegumentelor,

edemului, tonusului muscular. se face masajul extremitilor i micri pasive

pentru prevenirea complicaiilor

tromboembolice pentru combaterea complicaiilor infecioase

bronhopulmonare se adm. antibiotice cu

spectru larg, asigurarea tranzitului intestinal, combaterea

constipaiei.


86/87

AVC


87/87

AVC

neurologie si nursing 1

Documents