Absolvent:Rotariu Ana-Maria

 

Îndrumători:Dr: Popa Oana - medic medicină generalăPeşte Loredana – asistent medical

•Bacău 2014 -

FUNDAŢIA ECOLOGICĂ GREENŞCOALA POSTLICEALĂ BACĂU

SPECIALIZAREA:ASISTENT MEDICAL GENERALIST

PREZENTAREA NOŢIUNILOR DE ANATOMIE ŞI DE FIZIOLOGIE ALE GLANDEI MAMARE

Glanda mamară este un organ pereche, simetric, anexat aparatului reproductiv şi destinat secreţiei lactate, cuprinde ţesut glandular (glanda mamară) şi ţesut celuloadipos dispus între lobii şi lobulii glandulari, împreună cu vasele limfatice şi nervii.

Structura sânilor este identică la toate femeile, dar în proporţii variabile, în funcţie de stadiile diferite ale vieţii reproductive, de propriul ţesut glandular, conjunctiv şi adipos.

Forma sânului depinde foarte mult de calitatea, grosimea şi elasticitatea pielii şi a ţesutului celular subcutanat ce acoperă glanda mamară.

Tegumentul este sensibil la modificările hormonale, greutate, gravitaţie şi îmbătrânire, nu are aceleaşi caracteristici peste tot.

PREZENTAREA NOŢIUNILOR DE ANATOMIE ŞI DE FIZIOLOGIE ALE GLANDEI MAMARE

Vascularizaţia tegumentului provine din plexurile subdermale, care comunică cu perforanțele intercostale şi din parenchimul glandular.

Inervaţia este asigurată din ramurile nervilor intercostali 3-5.

Areola mamară şi mamelonul cu un diametru de 35-50 mm la

sânul normal are o suprafaţă neregulată, presărată cu tuberculii Morgagni.

Mamelonul este diferit ca formă, mărime şi proeminenţă, de la o femeie la alta.

PREZENTAREA NOŢIUNILOR DE FIZIOLOGIE ALE GLANDEI MAMARE

Fiziologia glandei mamare Este dominată de influenţele hormonale şi în primul rând de steroizii

ovarieni . Estrogenii cresc vascularizaţia, blochează acţiunea lactogenică a

prolactinei şi contractilitatea celulelor mioepiteliale provocată de ocitocină .

Progesteronul se opune creşterii permeabilităţii capilare produsă de estrogen , participă alături de foliculină la formarea acinilor, iar local blochează acţiunea prolactinei .

FSH-ul şi LH-ul participă la fiziologia glandei mamare, controlând metabolismul local al steroizilor sexuali.

Datorită acestei hormonodependenţe, glanda mamară suferă modificări determinate de variaţiile hormonale. .

Pentru ca lactaţia să fie posibilă este necesară creşterea secreţiei de prolactină în condiţiile impregnării estro-progesteronice de sarcină şi scăderea bruscă a acestora după naştere cu deblocarea locală a acţiunii prolactinei.

PREZENTAREA TEORETICĂ A MASTITEI

Definiție Mastita este o infecție a țesutului mamar, care se manifestă prin durere, umflarea și înroșirea sânului.

Etiologie Mastita survine îndeosebi în timpul alăptării la sân și se datorează unei infecții bacteriene, în condițiile în care sânul sau mamelonul este iritat sau crăpat.

În timpul alăptării, mastita poate surveni și atunci când sânii nu se golesc complet la fiecare supt. Acest lucru se poate întâmpla dacă sugarul nu prinde în mod corect mamelonul.

Mastita care nu este asociată cu alăptarea poate avea numeroase cauze:

Clasificare• Mastita acută • Mastita cronică • Mastita carcinomatoasă • Mastita granulomatoasă

PREZENTAREA TEORETICĂ A MASTITEI

Factorii de risc: pielea iritată și crăpată a mamelonului. golirea incompletă a sânilor în timpul alăptării; purtatul unui sutien prea strâmt, care poate reduce

fluxul laptelui; intervențiile chirurgicale anterioare asupra sânilor,

radioterapia, slăbirea sistemului imunitar în urma unei chimioterapii;

afecțiuni imunitare (Lupus). infecție în altă regiune a corpului, tuberculoza,

sifilisul fumatul în urma frecării de haine în timpul exercițiilor

fizice, în lipsa unui echipament corespunzător; piercing-urile nesterilizate pot fi cauze de infecție a

sânului.

.

Simptomele infecțiilor sânului sunt similare cu cele ale infecțiilor generale.

Local însă sănul este dureros, roșu, umflat, mult mai cald decât de obicei.În cazul în care infecția se complică, apare local abcesul mamar.

Există două forme clinice cu simptomatologie diferită:

Mastita acută:• zona roșie, caldă și dureroasă pe unul din

sâni, umflarea mamelonului, febră (peste 38 oC), oboseală durere sau senzație de arsură în mod constant sau în timpul alăptării.

Mastita cronică : prezența unor tumori multiple, scurgere prin

mamelon, senzație de greutate a sânului

DIAGNOSTICUL MASTITEI

Diagnostic paraclinic mamografia: ecografia: sonoelastografia; RMN mamar: Examinări anatomopatologice: biopsie – FNAB incizionalăe xcizională

Diagnostic diferențial

se face cu :

Fibroadeno Chist Mastoză fibrochistică, Tumoră.

Este diagnosticată pe baza unui examen fizic, în cadrul căruia medicul va evalua semnele și simptomele La inspecția sânilor, medicul va observa o zonă roșie, neregulată și dureroasă la atingere. Ca parte a examinării, medicul se va asigura că pacienta nu are un abces mamar - o complicație ce poate surveni atunci când mastita nu este tratată prompt.Alături de durere și de inflamație, unele paciente prezintă noduli, iar ganglionii limfatici axilari cresc în volum și devin dureroși. În majoritatea cazurilor, nodulii vor dispărea odată cu tratarea mastitei. Dar, dacă nodulul persistă, este localizat fie pe sân, fie în zona axilară, trebuie examinat pentru a se verifica dacă este canceros.

EVOLUȚIE, COMPLICAȚII, TRATAMENT

Complicații /Evoluție Mastita poate avea următoarele complicații: Recurenta Abcesul mamar durerea în timpul alăptării, iar sugarul poate refuza laptele din sânul

afectat, Netratată mastita acută duce la cronicizare.  Tratament Regim igieno-dietetic Tratament medicamentos Mastita acută se administrează tratament cu antibiotic timp de 10 -14 zile Mastita cronică Tratamentul mastitei cronice poate apela, dacă este necesar, la utilizarea

de Progesteron, Danazol și Bromocriptină.

Mastita granulomatoasă administrarea unui tratament ce contine

corticoizi (cortizon). Tratamentul chirurgical  În situația în care a apărut un abces

mamar, acesta trebuie drenat, Intervenția presupune realizarea anesteziei locale. O astfel de intervenție este cel mai sigur să se realizeze în spital, pacienta fiind internată în vederea supravegherii postoperatorii. 

Dacă abcesul este localizat profund însă, există posibilitatea ca intervenția să se realizeze cu anestezie generală, în sala de operație.

EVOLUȚIE, COMPLICAȚII, TRATAMENT

PROFILAXIA BOLII EDUCAŢIE PENTRU SĂNĂTATE Se evită umplerea sânilor până devin dureroși, sânii sunt

goliți complet la fiecare supt, prin pomparea laptelui, dacă este necesar; se alternează sânul cu care se începe la fiecare alăptare, sugarul este pus la sân în mod corespunzător -trebuie să cuprindă întreaga areolă a sânului și nu doar mamelonul.

Poziția de alăptare este schimbată de la un supt la altul; sugarul nu este lăsat să rănească mameloanele în timpul suptului.

Măsuri de igienă; utilizarea de săpunuri parfumate ce pot irita mameloanele dureroase, și uscarea completă a sânilor.

Femeile care practică sporturi intense trebuie să poarte un sutien special,

Piercing-urile trebuie menținute curate și sterilizate, în special atunci când sunt noi,iar pielea nu este încă vindecată.

Autoexaminarea sânilor

CONCLUZII

Am urmărit evolutia a trei paciente cu vărste diferite , condiții de viață diferite, statut social diferit , intelect diferit .am constatat că evoluția spre vindecare a celor trei paciente a fost diferită chiar dacă implicarea echipei de îngrijire a fost similar.

În concluzie compleanța la tratament ,receptivitatea pacientului este direct proporțională cu gradul de educare , încredere și biodisponibilitate .

Chiar dacă vorbim despre aceeasi patologie procesul de vindecare si reușita tratamentului depinde de implicarea comună a pacientului, echipei medicale , a familiei si societății.

Lucrarea are o abordare cu caracter personal la care am aplicat cunoștințele acumulate în cadrul cursurilor teoretice și a stagiului practic.

Afecțiunea pare banală, dar netratată corespunzător poate fi mutilantă, privează mama de bucuria de a-și alăpta copilul la sân, hrană ideală pentru dezvoltarea armonioasă.

MULTUMESC !