Lucrare practica IV: Procese infectioase

Teh. M. Georgeta Rusu

Aspect CEREBRAL NORMAL CT nativ

• os si calcificari fiziologice (glanda pineala si plexuri coroide)• vase• substanta cenusie• substanta alba• LCR• grasime• aer

Densitate maxima

Densitate minima

Hiperdensitate normala (CT nativ)

• os = > + 100 + 1000 UH = alb intens

• tentoriu, sinusuri venoase = linear, alb

• calcificari = +200 UH (fiziologice-gl. pineala, plexuri coroide, coasa creierului)

Hiperdense Post contrast Normal: • poligonul Willis• venele• plexurile coroide• gl. pineala• antehipofiza ( nu are bariera

hematoencefalica)

Densitati neurocraniene

• PATOLOGICE:

1. Hemoragie acuta: 60 80 UH ( HIPERD. SPONTANA).

2. edem / necroza: 15 20 UH (HIPOD.)

3. aer: - 1000 (PNEUMOENCEFALIE)

5. lipsa de substanta nervoasa (DENSITATE LCR)

Hipodensitate nativa

- pierdere neuronala (LCR)- absenta mielinei

(demielinizari)- edem, ischemie- resorbtie trans ependimara a

LCR - tumori (astrocitomul)- necroze- leziuni chistice (LCR)- hematom cronic

Hipodensitate extrema /Negru

• AVC sechelar (lacune ischemice, posttraumatice),

• lipsa de s. nervoasa = densitati LCR

• chist arahnoidian (densitati =+/- LCR)

• densitati lipidice = -100 UH (epidermoid, dermoid, lipom)

• aer = -1000 UH

Hiperdense Post contrast Patologic: 1. Tumori iodofile

(ex.glioblastomul) 2. MAV 3. Anevrisme 4. Ruperea barierei

hematoencefalice

(traumatisme, tumori, abcese)

Izodensitati (patologice) CT nativ

• tumori• sange intre a 7-a zi si 1 luna• colectie purulenta (empiem)

Infectiile cerebrale-terminologie1. Meningite ( spatiul leptomeningean)

2. Cerebrita, Abcesul cerebral (parenchim)

3. Encefalita (parenchim +/- meninge)

4. Infectii cu piogeni in spatiul subdural =empiem;

5. in spatiul epidural =epidurita sau abces cerebral epidural;

6. exudat purulent in ventriculi =ependimita (ventriculita)

Infectiile cerebrale-inoculare

1. Directa post fracturi deschise

2. Hematogena (inclusiv odontogena)

3. Focar infectios adiacent (otite, sinusite frontale,sfenoidale si etmoidale, mastoidite)

Meningite

Congestie, hiperemie, exudat inflamator la nivelul arahnoidei si pia mater, cu posibila ingrosare a leptomeningelui

Meningite

• Cele mai frecvente infectii cerebrale

• - acuta bacteriana (febrile)

• - acuta limfocitara (virale)

• - cronica specifica sau nespecifica

ventriculite

• in cadrul meningitei (postoperator/sunt ventricular)• aspect izolat• secundar bacteriemiei, de la abcese, traumatisme, instrumentar

chirurgical.Aspect CT:

• - largire (dilatatie) ventriculara posibila• - priza de contrast subependimala !!!!• - priza de contrast la nivelul plexului choroid (?!)• - calcificari periventriculare (ventriculita neonatala)

• Dd: limfomul (cel mai probabil dg la infectia HIV)

Sursa foto: http://www.mcemcourses.org/caseoftheweek/case-8/http://radiologyschools.com/Radiology-Courses/headct/WEB%20JPEGS/ventriculitis.jpg

Sursa foto: http://radiographics.rsna.org/content/27/2/525/F12.large.jpghttp://www.pediatricsconsultant360.com/sites/default/files/images/Hydrocephalus%20Secondary%20to%20GBS%20Meningitis3.jpg

Ventriculite

• in cadrul meningitei (postoperator/sunt ventricular)• aspect izolat• secundar bacteriemiei, de la abcese, traumatisme, instrumentar

chirurgical.Aspect CT:

• - largire (dilatatie) ventriculara posibila• - priza de contrast subependimala !!!!• - priza de contrast la nivelul plexului choroid (?!)• - calcificari periventriculare (ventriculita neonatala)

• Dd: limfomul (cel mai probabil dg la infectia HIV)

Sursa foto 2: http://www.pediatriconcall.com/fordoctor/diseasesandcondition/pediatric_radiology/IMAGE/Cong_Hydrocephalus_with_shunt%5B1%5D.jpg

Sursa foto: http://radiographics.rsna.org/content/27/2/525/F52.large.jpghttp://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S0887217109000742-gr21.jpg

Abcesul cerebral- cauze• Extensie directa:- otitica- sinusita paranasala• Diseminare hematogena:-sunturi arterio-venoase (Osler Weber Rendu)-cardiace-abuz de droguri-infectii pulmonare-septicemie• Traumatisme:-penetrante-postchirurgical

• Fara factori predispozanti in 25% din cazuri

Abcesul cerebral

CT: aspect variabil cu stadiul evolutivCerebrita acuta (encefalita supurativa): - zona hipodensa subcorticala cu delimitare slaba Cerebrita subacuta:- zona hipodensa slab delimitata+priza de contrast heterogena +

important efect de masa

Abces colectat:- Zona hipodensa neiodofila centrala, cu- Priza de contrast inelara, periferica,cu perete subtire uniform,

regulat- Poate avea aspect polilobat sau cloazonari- Edem perifocal

http://imaging.birjournals.org/content/16/2/174/F12.large.jpghttp://neuropathology-web.org/chapter5/images5/5-CMVCT.jpg

Descrierea leziunii1. Structura: omogena sau inomogena2. Contururi: nete sau slab delimitata3. Forma4. Dimensiuni : cranio-caudal,antero-

posterior, latero-lateral5. Teritoriul ocupat: -intra (axial ) sau extra (axial)

parenchimatos -superficial sau profund - supra sau subtentorial6. Modificarea structurilor adiacente (incl.

osoase)