Date despre patologie

Descrierea patologiei: Tetania constituie o stare patologică ce este caracterizată

prin crize de contracturi musculare.

Simptome ș i semne :  Tetania cuprinde de obicei crize episodice si simptome

permanente, dar unul dintre aceste doua elemente poate fi atenuat sau absent.

Diagnostic : Percuția nervului facial din apropierea unghiului maxilarului poate

provoca o contrac ț ie  a buzelor. Aplicarea unui garou pe braț poate declanșa semnul lui

Trousseau (acces de contractură). Dacă dozarea calciului sangvin nu pune în evidență nici un

deficit, este probabil vorba de o spasmofilie.

Tratament :  Tratamentul depinde de forma de tetanie. 

-Forma care are o cauză precisă este tratată în mod obligatoriu, la nevoie, de

urgență (injecție intravenoasă cu calciu).

-spasmofilia este uneori tratată prin prescrierea de calciu, de magneziu sau

de vitamina D, asociate eventual, deși nu există vreo dovadă științifică privind eficacitatea

acestui tratament. Adesea se recomandă să se respire într-un sac de plastic atunci când începe

criza, deschiderea sacului fiind aplicată în cel mai scurt timp posibil în jurul gurii, ceea ce ar

împiedica instalarea alcalozei cauzate de hiperventila ț ie . În tratamentul de fond pot fi, de

asemenea, indicate psihoterapia sau administrarea unui anxiolitic.

Datele esențialePage 1 of 8

Nume Nicoleta

Prenume Danila

Talie 80 cm.

Greutate 60 kg.

Data naşterii 06.09.1998

Domiciliul Bucuresti

Data internării 05.12.2013

Data externării 09.12.2013

Diagnostic la internare Tetanie

Diagnostic la externare Tetanie

Număr de zile de spitalizare 4

Comunicare.

Pentru a putea concepe planul de nursing am purtat discuţii cu mama acestuia, din care

am obţinut date referitoare la apariţia primelor semne şi simptome ale bolii, motiv pentru

care s-a prezentat la spital.

Motivele internării: contracţii tonico-clonice, agitaţie, vărsături, febră.

Antecedente heredo-colaterale: fără importanţă.

Antecedente personale: neagă.

Condiţii de viaţă: bune.

Comportarea faţă de mediu: orientat temporo-spaţial.

Istoricul bolii: Copil în vârstă de 15 ani, talie 80 cm., greutate 60 kg, se prezintă la

spital pentru contracţii clonice, agitaţie, vărsături, febră, simptome care datează de 2 zile.

Examenul clinic:Page 2 of 8

S-au găsit următoarele aspecte patologice: agitaţie, vărsături, contracţii tonice, febră.

Examenul pe sisteme şi aparate:

Tegumente şi mucoase normal colorate.

Ţesut musculo-adipos normal reprezentat.

Sistem ganglio-limfatic nepalpabil.

Sistem osteo-articular integru anatomic, articulaţiile libere, mobile.

Aparatul respirator:

-torace normal, sonoritate pulmonară normală, murmur vezicular prezent, normal

bilateral, R = 20 resp/min.

Aparat cardio-vascular:

-cord în limite normale, şoc apexian în spaţiul V intercostal stâng, pe linia medio-

claviculară stângă

-zgomote cardiace ritmice, fără sufluri

-puls palpabil în locurile de elecţie

-AV = 80 b/min

-TA = 135/60 mmHg

Aparatul digestiv:

-abdomen suplu, nedureros la palpare

-ficat şi splină în limite normale

-tranzit intestinal prezent

Aparat uro-genital:

rinichi nepalpabili, micţiuni fiziologice prezente, normale, Giordano negativ

Sistemul nervos central:Page 3 of 8

Semnul Chwostek pozitiv, contracţii musculare care dau mâinii poziţia descrisă sub

numele de „mâna de mamoş”.

ROT prezente bilateral

Evaluare.

Din analiză am stabilit că este vorba de un pacient cu tetanie, parţial dependent, care

necesită îngrijiri infirmiere privind combaterea semnelor şi simptomelor: contracţii tonice,

agitaţie, vărsături, febră.

Asigurarea condiţiilor igienico-sanitare şi de mediu fizic şi psihic ce poate să-i permită

refacerea fizică; asigurarea medicaţiei prescrisă de medic; educaţie sanitară privind modul de

comportare în spital şi la externare.

Nevoia Manifestari de

independenta

Manifestari de

dependenta

Surse de

dificultatePage 4 of 8

Fundamentala

Nevoia de a

respira si a avea

o buna circulatie

-contracturi tonice ale

musculaturii

somatice la

efort,frig,traumatisme

-spasme ale

muschilor laringieni

la copil determinand

tulburari grave:

-asfixie

-cianoza

-respiratie

ineficienta din

cauza spasmului

laringian in

perioada de criza

-senzatie de frig in

permanenta

Nevoia de a se

misca si a avea

o buna postura

-parestezii

-amorteli

-furnicaturi

-intepaturi

-deficit de

cunostinte privind

boala si evolutia

bolii

-intepenirea

mainilor(mâna de

mamoş)

Nevoia de a

dormi si a se

odihni

-ameteli

-insomnii

-somn nelinistit

-cefalee

-posibila

perturbare a

somnului

-anxietate

-posibila lezare in

timpul crizelor

-sa doarma 7-8 h

somn odihnitor

-agitatie

Nevoia de a-si

mentine

constanta

temperatura

corpului

-hipotermie -din cauza

crizelor de tetanie

simte in

permanenta

senzatie de rece

19.XII.2001

T=37ºC

20.XII.2001

T=38ºC

21.XII.2001T=38ºC

Page 5 of 8

Problema Obiective de

realizat

Rolul asistentei medicale Evaluare

Rol autonom Rol delegat

-Contractii

tonice

-Agitatie

-Varsaturi

-Febra

-Internare in spital

-Intocmirea foii de

observatie

-Asigurarea lenjeriei

de corp si de pat

-Pastrarea

integritatii

tegumentelor

-Monitorizarea

bolnavei

-Asigurare unui

microclimat

corespunzator

-Administrarea

medicatiei prescrise

de medic

-Pregatirea

materialelor si

instrumentelor

pentru laborator

-Urmarirea si

supravegherea

bolnavei

-Notarea functiilor

vitale in foia de

temperatura

-Asigurarea

repausului la pat

-Asigurarea cu

lenjerie de corp si

pat

-Pregatirea

pacientei pentru

examenele ce

urmeaza sa i se faca

-Pozitionarea

bolnavei pentru

examenul clinic

-Completarea foii de

temperatura cu

valorile functiilor

vitale :

T= 39 0C

TA=135/60 mm Hg

R= 20 resp/min

AV=80b/min

G=60 Kg

T=80 cm

-Asigurrea igienizarii

tegumentelor si

mucoaselor

-Asigurarea

regimului igieno –

dietetic

-Asigurarea

medicatiei prescrise

de medic:

1. Calciu gluconic o

fiola/zi

2. Ampicilina 0,250

-Pacienta cu

stare generala

alterata cu

contracturi

tonice,

agitatie ,

varsaturi,

febra

-Se prezinta

la spital unde

va fi

internata si

investigata

-Bolnava este

partial

dependenta si

necesita

ingrijiri

infirmiere

privind

combaterea

semnelor si

simptomelor:

1 . nevoia de

a bea si a

Page 6 of 8

mg la 6 ore

3. Vitamina D2 sau

D3 600.000 UI in

priza unica

4. Fenobarbital 0,7

ml

manca

2 . nevoia de

a se misca si

de a avea o

buna postura

3 . nevoia de

a mentine

constanta

temperatura

corpului

Problema Obictive de

realizat

Rolul asistentei medicale Evaluare

Rol autonom Rol delegat

-Stare

generala in

curs de

ameliorare

cu contractii

tonice si

agitatie de

intensitate

mica

-Asigurare unui

climat favorabil

-Educatie sanitara

privind

comportarea in

afara spitalului

-Urmarirea si

masurarea

functiilor vitale

-Educatie sanitara

privind crizele

tetanice

-Scoaterea din

evidenta sectiei

-Pregatirea

bolnavei pentru

vizita medicala

-Asigurarea

medicatiei

prescrise de medic:

1. Calciu gluconic

sol. 10% 2ml/Kg

corp

2. Ampicilina

0,250 mg la 6 ore

3. Vitamina D2

sau D3 600.000 UI

in priza unica

-Pacienta cu stare

generala buna

-Tegumente si

mucoase normal

colorate

-Fara agitatie , febra

si contractii tonice

-Se externeaza cu

reconadarile :

tratamen conform

RP

-Evitarea obiectelor

dure in timpul crizei

de tetanie.

Page 7 of 8

-Masurarea

functiilor vitale

T= 37 oC

TA=125/60 mm

Hg R= 20

resp/min

AV=80b/min

-Revine la control

dupa 14 zile

Page 8 of 8