ft - curs nr.06 - antibiotice cu spectru larg

8/13/2019 FT - Curs Nr.06 - ANTIBIOTICE CU SPECTRU LARG

1/15

FARMACOTERAPIE - CURS NR.06

10. ANTIBIOTICE CU SPECTRU LARG

ln aceasta grupa se incadreaa d!ua tipuri de su"stante # tetracicline si amfenicoli.

In preent utiliarea l!r este li$itata% dat!rita reactiil!r ad&erse si instalarii reistenteiger$enil!r.10.1. TETRACICLINE

Anti"i!tice pr!duse de di'erite specii de Strept!$(ces% cu nucleu p!liciclicna'tacencar"!)a$idic.

10.1.1. Baze farmacologice10.1.1.1. Clasificarea) !"a ori#ine$* su"sta$e naturale +pr!duse de specii de Strept!$(ces, tetraciclina* su"stante de sintea#

ad$inistrate !ral - se$iretard +durata / !re,# metacilina% minociclina retard +durata 1 !re,# o&iciclina

ad$inistrate in2ecta"il# rolitetraciclina.') !"a #eneratii$* generatia I# tetraciclina% clortetraciclina% o&itetraciclina% emeclociclina* generatia aIIa# o&iciclina% minociclina.

1


2/15

10.1.1.2. Farmacocinetica


3/15

Pr!'ilul 'ar$ac!cinetic al tetraciclinel!r este di'erit in 'unctie de generatia din care 'acparte.Ast'el% tetraciclinale in #eneratia a(II(a o&iciclina% minociclina)sunt $ailip!'ile% ceea ce le c!n'era a&anta2 din punct de &edere al "i!disp!ni"ilitatii% distri"utiei intesuturi si eli$inarii.

Absorbtiatetraciclinel!r se 'ace in st!$ac si du!den.

Biodisponibilitateatetraciclinei dupa ad$inistrare !rala este $ai $ica de 304% iar ad!)iciclinei si $in!ciclinei este de 50-/004.

**Alimentele (mai ales lactatele), medicamentele antiacide cu Ca, g, Al, ferul,formeaza c!elati mai ales cu tetraciclinele din prima generatie si scadbiodisponibilitatea orala a acestora."1#2 plasmaticeste /0 - // !re pentru tetraciclina si /- !re pentru d!)iciclina.$egarea de proteinele plasmaticeeste $edie la tetraciclina +apr!). 64, si $are lad!)icilina +peste 304,.%ifuziunea in tesuturieste "una pentru tetraciclinele din generatia a-II-a +d!)icilina%$in!ciclina,% dat!rita lip!s!lu"ilitatii crescute% realiand ast'el c!ncentratii $ari inpla$ani%sputa% sali&a% "ila% !rgane genitale 'e$inine si pr!stata.77&n lic!idul cefalora!idian numai minociclina realizeaza concentratii acti'e.Trec "ariera placentara si in laptele $atern.77"etraciclinele se acumuleaza in oase si dinti.liminareatetraciclinel!r dupa ad$inistrare !rala se 'ace prin scaun si urina. Ast'el%tetraciclina se eli$ina prin scaun apr!). 104 +de aceea depri$a intens 'l!ra intestinala,si renal apr!). 604 prin 'iltrare gl!$erulara in '!r$a acti&a +insu'icienta renaladeter$ina 'en!$ene de cu$ulare si ii creste t!)icitatea,. 8!)icilina se eli$ina su" '!r$ade c9elati inacti&i% depri$and $ai putin 'l!ra intestinala nu se acu$uleaa ininsu'icienta 9epatica si renala.Min!ciclina se $eta"!lieaa intens +c!ncentratia in 'icat este de / !ri $ai $are decatin plas$a% iar in "ila de :0 de !ri $ai $are,% dar nu se acu$uleaa in insu'icienta9epatica.10.1.1.. FarmacodinamieMecanis$ul de actiune este 'acteriostatic%prin legarea speci'ica de su"unitatileri"!!$ale :0S% cu i$piedicarea sinteei pr!teice "acteriene.Spectrul anti$icr!"ian este larg si cuprinde#

coci #ram "o*iti+# strept!c!ci% sta'il!c!ci% pneu$!c!ci coci #ram ne#ati+# g!n!c!c% $ening!c!c 'acili #ram "o*iti+# ;. ant9racis%


4/15

coliformi%"ne!mococi% stre"tococ "io#en% #onococi% Bacteroies.10.1.1.+. FarmacotoicologieReactiile ad&erse pr!duse de tetracicline sunt#* la ni'elul aparatului digesti'-- iritatie gastrica si intestinala% greata% &!$a% pir!is% dureri epigastrice +'rec&ent pentru

!)iteraciclina si d!)iciclina,- $ai rar ulcere es!'agiene pentru e&itarea acestui 'en!$en se ad$inistreaa cu $ultaapa si se e&ita ad$inistrarea inainte de culcare

- dis"acteri!a intestinala prin 'a&!riarea de&!ltarii in'ectiil!r enterice cu Candida%'en!$en 'rec&ent pentru tetraciclinele din pri$a generatie- st!$atita% rectita% iritatie perianala c!$plicata cu suprain'ectii si 9ip!&ita$in!a. la ni'el !epatic# p!t pr!duce in'iltrarea grasa a 'icatului +la d!e $ari $ai ales inad$inistrare parenterala, e'ectul t!)ic 9epatic este 'a&!riat de insu'icienta renala%c!e)istenta alt!r "!li 9epatice% $alnutritie% sarcina- la ni'el renal-

a'ectarea t!)ica a rinic9iului cu degenerescenta grasa a celulel!r tu"ulare dia"et insipid ne'r!gen reistent la &as!presina +'rec&ent pentru emeclocilina, preparatele cu ter$en de &ala"ilitate depasit pr!duc ! tu"ul!patie pr!)i$ala de

tip sindr!$ Fanc!ni% $ani'estat prin p!liurie% p!lidipsie% pr!teinurie%a$in!acidurie% glic!urie% acid!a% greturi% &arsaturi

* fotosensibilizare/* la ni'el de oase si dinti# se acu$uleaa si '!r$eaa c9elati de tetraciclina cu!rt!'!s'at de calciu. Se pr!duce c!l!rarea in "run a dintil!r cu 9ip!plaia s$altuluidentar. Acest 'en!$en a'ecteaa dentitia de lapte daca se ad$inistreaa tetracicline in ad!ua 2u$atate a sarcinii si dentitia de'initi&a daca se ad$inistreaa la c!pii pana la 3ani. Prin depunerea in !ase p!t pr!duce in9i"area cresterii c!piil!r% 'en!$en ire&ersi"il inc!nditiile ad$inistrarii de d!e $ari% ti$p indelungat-la ni'el C-$in!ciclina p!ate pr!duce 'rec&ent reactii t!)ice &esti"ulare $ani'estateprin greata si &erti2-flebita localala ad$inistrare i.&. +$ai ales tetraciclinele din pri$a generatie,.

10.1.1.. FarmacoepidemiologieTetraciclinele sunt c!ntraindicate#

in insu'icienta renala +e)ceptie d!)iciclina,% de!arece se acu$uleaa si pr!duc'en!$ene t!)ice

'e$ei gra&ide c!pii $ai $ici de 3 ani este c!ntraindicata as!cierea tetracicline("eniciline% de!arece apare

antag!nis$.

10.1.1.3. &nteractiuni medicamentoase*Asocierea peniciline 4 tetracicline este contraindicata, deoarece tetraciclineleantagonizeaza efectul bactericid al penicilinelor prin impiedicarea inmultiriigermenilor.* Tetraciclinele scad c!ncentratia plas$atica a estr!genil!r c!n2ugati si scad e'icacitatea


5/15

c!ntracepti&el!r.* Cresc riscul insu'icientei renale la as!cierea cu $et!)i'luran.

10.1.2. "etracicline de prima generatie

TETRACICLINA

Fcin.-;i!disp!ni"ilitate !rala "una +-304,% scauta de as!cierea cu ali$ente +$ai alespr!duse lactate, si $edica$ente care c!ntin calciu% $agneiu si 'ier% antiacidealcaliniante. T/B plas$atic este 6-/ !re la n!r$ali% creste in insu'icienta renala +la unclearence al creatininei de /0 $lB$in% T/B de&ine :0-30 !re,.8i'uiune in tesuturi $ai $ica decat tetraciclinele din generatia a II-a. Realieaac!ncentratii acti&e +apr!piate de c!centratiile plas$atice, in lic9idul perit!neal%pericardic% sin!&ial si in secretia sinusului $a)ilar. In "ila c!ncentratia atinsa este de -/0 !ri $ai $are decat cea plas$atica. In sangele 'etal realieaa ! c!ncentratie de 60-4 'ata de cea $aterna.Se acu$uleaa in tesutul reticul!end!telial% !ase% dentina% s$altul dentar.Eli$inarea dupa ad$inistrarea !rala se 'ace prin scaun +0-04, si renal +:0-604,.Fdin.-Spectrul anti$icr!"ian este larg% speci'ic grupei.Fto.-Reactiile ad&erse sunt cele speci'ice grupei.Fter.-* Indicatii de prima alegere ale tetraciclinei sunt#

"rucel!a 9!lera ricettsi!e in'ectii cu C9la$(dia pneu$!nii cu M(c!plas$a.

* Indicatiile de alternativa ale tetraciclinei sunt# tulare$ie g!n!ree a$e"iaa intestinala actin!$ic!a acnee +d!e $ici ad$inistrate ti$p indelungat,.

* In infectii urinareare utiliare li$itata% dat!rita nurner!asel!r tulpini de "acili gra$ ne-gati& de&eniti reistenti in exacerbarile bronsitelor croniceare e'ect $!dest dat!ritatulpinil!r de pneu$!c!ci de&eniti reistenti.Fgraf.-

Adulti% !ral -1 gBi in 1 prie egale +la 6 !re,. In g!n!c!cie ur!genitala gBi in 1 prie!rale ti$p de ile% la "!lna&i alergici la peniciline.In in'ectii genitale cu C9la$idia trac9!$atis% durata trata$entului este de cel putin :sapta$ani.


6/15

ap!i d!a $ini$a e'icace.C!pii% dupa aparitia dentitiei de'initi&e% -0 $gBgBi in 1 prie egale.


7/15

renal. C!ncentratia in "ila este de 3-:0 de !ri $ai $are decat in plas$a.

E)cretia se 'ace renal% +04 din cantitatea 'iltrata gl!$erular se rea"s!ar"e tu"ular%ceea ce ii c!n'era caracter retard, si prin retr!di'uiune in c!l!n cu '!r$are de c9elatiinacti&i care se eli$ina prin scaun. 8at!rita inacti&itatii c9elatil!r% nu depri$a 'l!ra

"acteriana intestinala.Epurarea ei nu este in'luentata de insu'icienta 'uncti!nala a 'icatului sau a rinic9iului.Fdin.-Spectrul anti$icr!"ian este ase$anat!r tetraciclinei% cu de!se"irile#

o cocii #ram "o*iti+# strept!c!ci% pneu$!c!ci% sta'il!c!ci sunt sensi"ili lac!ncentratii $ici de anti"i!tic% iar nu$arul tulpinil!r reistente este redus

o 'acili #ram ne#ati+ aero'i% g!n!c!ci% ;acter!ides 'ragilis - este $aiacti&a decat tetraciclina.

Fto.-Reactiile ad&erse sunt c!$une tetraciclinel!r% cu de!se"irile#

o dis"acteri!a si suprain'ectiile intestinale sunt rareo

reactiile '!t!t!)ice sunt reduse c!$parati& cu de$ecl!ciclina. Nu seacu$uleaa in insu'icienta renala.&nteractiuni-- scad T/B al d!)icilinei% cu 04% induct!rii eni$atici# fenitoina% car'ama*e"ina%feno'ar'ital% cons!m!l cronic e alcool- pr!duce e'ecte de tip disul'ira$ la as!cierea cu alc!!l.

Fter.-Este indicata in#

epis!adele acute ale "r!nsitel!r cr!nice% de!arece este '!arte acti&a pesta'il!c!c% pneu$!c!c si @. in'luenae si dat!rita c!ncentratiil!r $ari realiate insecretiile "r!nsice

pneu$!nii atipice pr!duse de M(c!plas$a sinuite +de!arece realieaa c!ncentratii $ari in secretiile sinusale, in'ectii pel&ine pr!duse de g!n!c!ci% E. c!li si alti "acili gra$ negati& aer!"i%

;acter!ides 'ragilis% C9la$(dia pr!statita cr!nica cu ger$eni gra$ negati& sau C9la$(dia pr!'ilactic% ! d!aBi pentru e&itarea diareei calat!ril!r pr!duse de E. c!li.

Fgraf.-Adult% !ral 00 $gBi ! singura pria in pri$a i% ap!i /00 $gBi ! pria la 1 de !re.C!pii+peste ani, 1 $gBg in pri$a i +! singura pria,% ap!i $gBg +! pria, la 1 !re.In caurile gra&e se $entine d!a initiala $ai $ulte ile.E)ista preparate destinate ad$inistrarii i.&.

/INOCICLINAFcin.-

A"s!r"tie c!$pleta din tu"ul digesti&% '!arte putin in'luentata de ali$ente% lapte% cati!ni"i&alenti sau tri&alenti% cu e)ceptia 'ierului. T/B este apr!)i$ati& /3 !re.

7


8/15

Are ! lip!s!lu"ilitate de de !ri $ai $are c!$parati& cu tetraciclina% de aceea aredi'uiune '!arte "una in tesuturi. Realieaa c!ncentratii $ari in secretiiletra9e!"r!nsice% tesutul pul$!nar% secretii sinuale% a$igdale% lic9id pr!static.Realieaa c!ncentratii de :04 c!$parati& cu cea plas$atica in


9/15

CLORA/3ENICOLFcin.-Cloramfenicol!l 'a*ase a"s!ar"e "ine !ral% a&and ! "i!disp!ni"ilitate &aria"ila -504.C!ncentratia plas$atica atinsa dupa ad$inistrarea unei d!e unice de 00 $g este$a)i$a dupa -: !re% 'iind de apr!)i$ati& 3-/ $cgB$l.Cloromfenicol!l "almitatad$inistrat !ral% atinge c!ncentratii plas$atice $ai 2!ase% iarc!ncentratia $a)i$a se realieaa $ai lent% de!arece cl!ra$'enic!lul "aa acti&% sedes'ace treptat prin 9idr!lia in intestin.Cloramfenicol!l soi! s!ccinatad$inistrat i.&.% atinge ! c!ncentratie plas$atica$a)i$a de /0- $cgB$l dupa /- !re de la inceputul per'uiei +pe $asura 9idr!liei sieli"erarii cl!ra$'enic!lului "aa,.

C!ncentratiile acti&e terapeutic sunt cuprinse intre /0- $cgB$l. Peste $cgB$l aparreactiile ad&erse t!)ice.


10/15

@ae$!p9ilus in'luenae%Sal$!nella% ;rucella% Friedlander 5seudomonasaeruginosa este rezistent.

o coci #ram "o*iti+#sta'il!c!c auriu penicilina!secret!ro coci #ram ne#ati+# g!n!c!c% $enig!c!co ric4ettsii.

ezistenta bacterianase instaleaa lent. P!ate aparea pentru#- bacteriile gram negative+E. c!li% @. in'luenae, este $ediata plas$idic si este dat!rataunei acetiltrans'erae c!nstituti&a +anti"i!ticul acetilat nu se p!ate 'i)a pe su"unitatileri"!!$ale,. Este trans'era"ila intra si inter-specii si are caracter multiplu (germeniirezistenti la cloramfenicol de'in rezistenti si la streptomicina, tetraciclina,sulfamide)/reistenta p!ate aparea si prin scaderea per$ea"ilitatii $e$"ranei$icr!!rganis$el!r +Pr!teus%?le"siella,- "acteriile gra$ p!iti&e +Stap9il!c!ccus aureus,% dat!rita preentei uneiacetiltrans'erae induse de preenta anti"i!ticului.

Fto.-Dra&itatea reactiil!r ad&erse pr!duse de cl!ra$'enic!l este $are% ceea ce ii

restrange utiliarea terapeutica #-reactii a+erse ,ematolo#ice deprimarea hematopoezei# ane$ie aplastica% leuc!penie% agranul!cit!a%

tr!$"!cit!penie $ani'estarile clinice c!nstau in 9e$!ragii si in'ectii. Fen!$enuleste ire&ersi"il si p!ate apare in cursul trata$entului sau dupa incetarea lui ladi'erite inter&ale de ti$p. Este 'a&!riat de cure prelungite si repetate% 'iindindependent de d!a.Mecanis$ul pr!"a"il este de natura idi!sincraica.

anemie (benigna),ins!tita de leuc!penie si tr!$"!cit!penie n!r$aliareata"l!ului sanguin se 'ace la /-: sapta$ani dupa !prirea trata$entului

- reactii a+erse la ni+el!l a"arat!l!i i#esti+# diaree% &arsaturi% dureri la de'ecatie + d!e $ari% -: gBi, 9e$!ragii intestinale +la d!e $ari in trata$entul de atac al

'e"rei ti'!ide, enterita sta'il!c!cica se&era $ani'estata prin diaree%

9ip!tensiune cu tendinta de c!laps% s!c +apare dupa :- ile dead$inistrare a cl!ra$'enic!lului,.

pe $uc!ase pr!duce # gl!site% st!$atite% li$"a neagra%an!rectite p!t sa apara si dupa

!prirea ad$inistrarii si sunt 'rec&ente la su"nutriti% ane$ici%'e$ei% c!pii.

- t!l'!rari ne!ro"si,ice e orin to&ic# ne&rita !ptica% c!n'uie $intala% delir.Reactiile ad&erse t!)ice +sunt dependente de d!a% durata trata$entului% c!ncentratiaplas$atica peste $cgB$l,.Fen!$ene t!)ice acute% de tip %%sinrom cen!si!5apar la c!ncentratii plas$atice 10-00 $cgB$l. Riscul este $are la n!u-nascuti si se $ani'esta prin an!re)ie%&!$a%distensie a"d!$inala% diaree cu scaune &eri% ta9ipnee% cian!a% c!l!rarea cenusie apielii% letargie. M!artea sur&ine la : ile dupa de"utul si$pt!$el!r. Fen!$enul estedat!rat de'icitului de epurare 9epatica prin glucur!n!c!n2ugare si de'icitului de epurarerenala.

&nteractiuni-


11/15

- inductorii enzimaticica feno'ar'ital!l cresc epurarea cl!ra$'enic!lului prin$eta"!liare- cloramfenicol!l este in,i'itor en*imaticsi creste c!ncentratia plas$atica pentruantic!agulante cu$arinice% 'enit!ina% sul'a$ide antidia"etice.Contraindicatii-

nu este indicat in in'ectii cu ger$eni sensi"ili la alte anti"i!tice sic9i$i!terapice nu se 'ac serii repetate de trata$ent.

In cursul trata$entului se 'ac e)a$ene 9e$at!l!gice si se !preste ad$inistrarea lapri$ele se$ne de depri$are $edulara.Fter.-Este anti"i!tic de reer&a% utiliat in in'ectii gra&e pentru care nu e)ista alta alternati&aterapeutica#

'e"ra ti'!ida $eningite% laring!tra9eite +la c!pii,% pneu$!nii +la adulti, cu @. in'luenae a"cese cere"rale +cu "acterii anaer!"e,

septice$ii de !rigine a"d!$inala +as!ciat cu a$iacina, ti'!s e)ante$atic% "rucel!a% ca alternati&a a tetraciclinel!r in'ectii cu sta'il!c!c penicilina!-p!iti&.

Fgraf.-Adulti% !ral -1 gBi c!pii 0-/00 $gBgBi i$partit in 1 prie +ad$inistrare la 6 !re,. 8!at!tala la adult +pentru ! cura de trata$ent, nu tre"uie sa depaseasca g% iar la c!pii00$gBg% iar durata trata$entului nu tre"uie sa 'ie $ai lunga de /1 ile.

TIA/3ENICOLEste un anal!g al cl!ra$'enic!lului la care gruparea (NO2a '!st inl!cuita cu (SO2C67.

Are a&anta2ele # realieaa c!ncentratii $ari in urina si "ila riscul ane$iei aplastice este $ic.

11. ANTIBIOTICE POLIPEPTIICECuprind d!ua grupe de su"stante#a) "olimi&inele- acti&e pe bacili gram negativ# E. c!li% ?le"siella% Sal$!nella%Pasteurella%;!rdetella% Enter!"acter.') 'acitracina- acti&a pe coci gram pozitiv# strept!c!ci% sta'il!c!ci

bacili gram pozitiv#Cl!stridii% "acil di'teric

coci gram negativ# g!n!c!ci% $ening!c!ci.

11.1. POLI/IINECaracteristici#

au structura lip!peptidica altereaa $e$"rana cit!plas$atica a "acteriil!r gra$ negati&e ire&ersi"il% a&and

acti!ne 'actericia a'sol!ta au t!)icitate siste$ica $are +sunt ne'r!t!)ice% neur!t!)ice% pr!duc deec9ili"re

11


12/15

electr!litice% paraliia $usculaturii striate,% de aceea se utilieaa siste$ic d!ar inin'ectii '!arte gra&e cu "acili gra$ negati&.

POLI/IINA BFcin.-

P!li$i)ina ; sul'at nu se a"s!ar"e dupa ad$inistrare !rala +nu apar e'ecte siste$ice,.8upa ad$inistrare i.$. +0000-1000O UIB gBi, realieaa c!ncentratii plas$atice de /-3 $cgB$l.T/B plas$atic este de 1-6 !re. 8istri"utie in tesuturi "una% cu c!ncentrare la ni&elul$e$"ranel!r celulare in creier si


13/15

!culareo pr!'ilactic si curati&% l!cal in inter&entii c9irurgicaleo ca aer!s!li in in'ectii tra9e!"r!nsice cu "acili gra$ negati&o intrara9idian in $eningite cu Pseud!$!nas aerugin!sa% @. in'luenae% E.

c!lio

siste$ic nu$ai in in'ectii gra&e% +care nu raspund la a$in!glic!ide, cu"acili gra$ negati& sensi"ili +Enter!"acteriaceae% Pseud!$!nasaerugin!sa, e&entual se 'ace as!cierea cu c!tri$!)a!l pentru crestereae'icacitatii.

Fgraf.-8!area se 'ace in unitati # /0000 UI c!ntin / $g p!li$i)ina ;.Preparatele de u t!pic +s!lutii% unguente, c!ntin as!cieri cu "acitracina% ne!$icina+pentru largirea spectrului de actiune,.S!lutiile pentru ad$inistrare intrapleural% intraarticular% aer!s!li c!ntin /0000-/00000

UIB$l.

Oral se ad$inistreaa 'racti!nat% la 3 !re% in d!ele#o /00000 - 00000 UIBgBi pentru sugario 0000 - /% $ili!ane UIBi c!pii pana la anio /% - % $ili!ane UIBi c!pii - anio : - 1 $ili!ane UIBi pentru c!pii $ai $ari de ani si adulti.

I.$. si i.&. d!ele rec!$andate sunt /000-000 UIBi.In insu'icienta renala se reduc d!ele.

COLISTINAFcin.-

A"s!r"tie dupa ad$inistrare !rala '!arte redusa nu se a"s!ar"e prin $uc!ase. 8upaad$inistrare i.&. realieaa c!ncentratii plas$atice $ai $ari T/B dupa ad$inistrare i.&.este apr!)i$ati& : !re. I.$. realieaa c!ncentratii plas$atice $ai $ici.Se acu$uleaa in $e$"ranele celulare. Nu trece in creier si


14/15

o spalaturi &eicaleo in2ectii intraarticulare si pleurale +dupa punctie e&acuat!rie,

Pentru utiliare in2ecta"ila i.$. sau per'uii i.&. se '!l!seste metans!lfonat e soi!%indicat in in'ectii se&ere# septice$ii% end!cardite% in'ectii urinare cu "acili gra$ negati&sensi"ili cand alte anti"i!tice sau c9i$i!terapice nu sunt e'icace.

Fgraf.-Oral% adulti si c!pii peste / ani /%-: $ili!ane UI la 3 !re. C!pii /-/ ani / $ili!n UI la 3!re. Sugari /00000 UIBgBi la 6-3 !re. Pre$aturi si n!u-nascuti 0000 UIBgBi la 6-3!re.

are actiune bactericida de tip degenerati'/ se utilieaa e)clusi& l!cal% de!arece are ne'r!t!)icitate $are.

Fdin.-Mecanis$ul de actiune este "actericid prin i$piedicarea '!r$arii peretelui "acterian.Spectrul anti"acterian cuprinde#

o 'acterii #ram "o*iti++c!ci si "acili,# sta'il!c!ci% strept!c!ci% cl!stridii% "acildi'teric

o coci #ram ne#ati+# g!n!c!c% $ening!c!co Tre"onema "ali!m.

Reistenta "acteriana se instaleaa lent.Fto.-

Are ne'r!t!)icitate crescuta% de aceea nu se '!l!seste in ad$inistrare siste$ica.Fter.-Se utilieaa l!cal su" '!r$a de #

unguente +pentru aplicare l!cala sau pe piele# ece$e in'ectate% ulcer cutanatin'ectat%plagi trau$atice si c9irurgicale in'ectate,%

pul"eri sau s!lutii.77Pre"aratele locale contin asocieri e 'acitracina% "olimi&ina sa!8si neomicinae re#!la contin!t!l in 'acitracina este 900 U la 1 #).


15/15

15

ft - curs nr.06 - antibiotice cu spectru larg

Documents