7/21/2019 Frotiu cervico-vaginal

1/10

CRITERII CITOMORFOLOGICE DEIDENTIFICARE A CELULELORINFECTATE CU HPV N FROTIUL

CERVICO-VAGINAL

CONVENTIONAL

dr. ROMANIA GLJA

7/21/2019 Frotiu cervico-vaginal

2/10

Virusul Papiloma uman(HPV)

familia papovavirus

condiie necesardar nu suficientn dezvoltareacarcinomului de col uterin

ciclul de via nuclei celule epiteliale scuamoase

! mecanismele de maturare a epiteliului maturitate complet infecie permisiv

KOILOCIT

infecie latent / ocult leziuni precanceroasevirus epizomal

cc. invaziv / HSIL : ADN viral integrat n ADN celular

7/21/2019 Frotiu cervico-vaginal

3/10

Modificari celulare- Instrumente de lucru

KARIOMEGALIA

DISKARIOZA

CELULA CANCEROAS

7/21/2019 Frotiu cervico-vaginal

4/10

KARIOMEGALIA 1949 PAPANICOLAOU karion = nucleu ; megalos = mare ( lb. greac ) celule epiteliale scuamoase superficiale intermediare i parabazale mari 2001 sistem BETHESDA : ASC-US 2003 SOTLER : modificare nuclear de nceput,

reversibil, tranzitorie

KOOS : risc pentru secvene neoplaziceulterioare

7/21/2019 Frotiu cervico-vaginal

5/10

Semnificatia diagnostica akariomegaliei

limitat la cteva celule epiteliale scuamoase atipie ASC-US

n unele cazuri : LGSIL ( colposcopie + biopsie )

HGSIL ( uneori )

cc. invaziv ( rar )

testare HPVmetod de triere a pacientelor cu ASC-US

- valoare predictiv negativridicat

- gest reflex n unele laboratoare

7/21/2019 Frotiu cervico-vaginal

6/10

DISKARIOZA

Anomalii nucleare kariomegalie

de colorare

de configuraie

de model cromatinian

rol ( posibil ) gene E6i E7

este tranzitorie

precursor al unei leziuni

neoplazice i, n unele cazuri,

conduce la cc. invaziv

7/21/2019 Frotiu cervico-vaginal

7/10

KOILOCITUL

varianta comun i cea mai important a celulei displaziceintermediare

KOOS i DURFEE ( 1956 ) : celul scuamoas matur deobiceide tip intermediar carcacterizat de nucleu anormal, mrit ihipercrom, nconjurat de o zon clar, perinuclear i foartebine demarcat; margine de citoplasm rezidual

7/21/2019 Frotiu cervico-vaginal

8/10

patognomonic infeciei permisive cu HPV nu are specificitate de tip HPV semnificaie diagnostic : observate predominant n LGSIL dar

i n unele leziuni HGSIL, chiar i n carcinomul scuamos invaziv

7/21/2019 Frotiu cervico-vaginal

9/10

alte criterii minoresugestive pentru infecia cuHPV : macrocite, celule polka-dot, celule tip

zmeu, incluzii hialine intracitoplasmatic, celulebinucleate, cariorexis, discheratoz

7/21/2019 Frotiu cervico-vaginal

10/10

Deocamdat, MORFOLOGIAreprezintindicele cel mai important n

evaluareaREZULTATULUI

infeciei cuHPV, fr a putea precizaPROGNOSTICUL INDIVIDUAL