fisa de observatie la farmacologie clinica

8/10/2019 fisa de observatie la farmacologie clinica

1/17

MINISTERUL SNTII al REPUBLICII MOLDOVA

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie ''Nicolae TESTEMIANU''

Catedra de farmacologie clinic

Fi de observaie clinic

eful Catedrei: Dr.hab.,prof.,universit., Victor Ghicavi

Conductorul grupei:Lector superior Gheorghe Guuil

Student : Cojocaru Viorelia

Grupa: 3406

Chiinu 2014


2/17

Date generale

Date de paaport:

Nume:Cebotari

Prenume:Tamara

Data,luna, anul naterii:28.02.1959

Locul de trai:r-ul Criuleni,s.Riscova

Starea social:cstorit

Grupa sanguin:III Rh+

Data internrii:10.12.2014 la ora 10:05Tipul programrii:programat

Diagnosticul:

de trimitere: hernie ombilicala

de internare: hernie ombilicala clinic(se indic n termen pn la 72 h dup internare): Interventii chirurgicale

principale: Colecistoectomie laparoscopic. Conversie hemostatice.

nceputul interveniei: 12.12.2014 10:45. 11:20

Date obiective:

1.

Acuze: uoar senzaie de presiune durere in regiunea ombilicala tulburri digestive umfltur vizibil i palpabil la locul durerii

2. Istoricul actualei boli (anamnesis morbi):Se consider bolnav timp de 1.5ani, formaiunea a devenit ireversibil din

anul 2014, luna octombrie

n anul 2012 a avut operaie clecistectomie laparoscopic. Se interneazpentru investigaii i tratament.


3/17

3. Istoricul vieii bolnavului (anamnesis vitae):S-a nscut i a locuit toat viaan r. Criuleni, s. Riscova. Are studii medii , condiiide trai satisfctoare. Alimentaie cantitativ suficient, biologic echilibrat.

Deprinderi nocive neag. n anul 2012 a fost operat colecistectomielaparoscopic. Alergie la vaccinuri, medicamente, alimente, ali alergeni neag.

n anamnesticul familiei nu s-au nregistrat cazuri de boli venerice,psihoneurologice, alergice, endocrine, alcoolism, neoplasme, boli hematopoietice sauereditare.

Examenul obiectiv (status praesens)

I. Date generale :

Starea general este de gravitate medie. Tipul constituional estenormostenic. Poziia pacientei este activ. Contiina este pstrat, clar.Culoarea tegumentelor este roz pal. Erupii cutanate sunt absente.

Pielea i mucoasele vizibile:

Pielea imucoasele vizibile roz-pale, pielea cu umiditate i elasticitatepstrat, turgorul normal. Prul i unghiile normale. Cavitatea bucal mucoasele curate, roz-pale, limba umed, fr depuneri.

esutul adipos subcutanat:Edeme ale membrelor inferioare nu se determin.

Sistemul limfatic:

Palpator ganglionii submandibulari, cervicali, supra claviculari,subclaviculari, axilari nuse determin.

Muchii:Musculatura este atrofiat.

esutul osos:Oasele vizual i palpator fr deformaii, fr puncte dureroase la

percuie.

Articulaiile:


4/17

n toate articulaiile este pstrat volumul deplin al micrilor, fr durerisau deformaii, palpator crepitaii nu de determin.

Capul:proporional, locurile dureroase la palpare nu se depisteaz,

percuia deasupra orbitelor, sunusurilor maxialre, proceselormastoide nu provoaca durere.

Gtul:

Este simetric, fr fistule externe , ganglionii limfatici cervicali palpatornu de determin. Glanda tiroidvizual i palpator nu se determin, la

palpaie indolor, fr pulsaie. Auscultativ pe glanda tiroid suflu detitirez(semn de hiperfunie) nu se determin.

II. Aparatul respirator:

Inspecia:Cutia toracic simetric. Respiraie mixt.Respiraie nazal liber. FR=18respiraiipe minut. Respiraie profund.

Palpaia:Elasticitatea cutie toracice este pstrat. Vibraia vocal se transmite

uniform pe toat aria pulmonar.

Percuia:Pe toat aria pulmonar suneul percutor este clar pulmonar, simetric.Limetele pulmonare sunt n valorile normei.

Auscultaia:Frecvena respiraiei 18/min. Pe toat aria pulmonar se determinrespiraie vezicular. La nivelul bifurcaii traheii, deasupra traheii i laringelui se

auscult respiaie tubar. Zgomote respiratorii patologice-raluri, crepitaii, frotaiepleural nu se auscult.

III Sistemul cardiovascular

Pulsul:este de 76bti /min, ritmic, plin, tensiunea i aplituda pulsului pe arteraradial snt normale.

Inspecia regiunii precordiale: vizual ocul apexian nu se determin, gheb cardiac,

pulsaie epigastral nu sunt prezente.Inspecia:La inspecia vaselor gtului nu se determin pulsaie patologic a arterelorcarotide, turgescena jugularelor nu se observ. La inspecia regiunii precordiale nu se


5/17

determin bombare sau retracie. ocul apexian se determin pe liniamedioclavicular spaiu V cu 1,5 cm lateral. Pe membrele inferioare varice- nu sedetermin.

Palpaia:ocul apexian se palpeaz pe linia medioclavicular n spaiul V. Ariaocului apexian este aproximativ 1-1,5 cm, este puternic, este nalt, este sincron cu

pulsul.

Percuia:Limitele matitii cardiace sunt deplasate puin n stnga cu 1-1,5 cm.

Determinarea matitii relative a cordului: limita dreapt se afl cu 6,5 cm lateral de

marginea sternului, n spaiul intercostal IV; limita stng se afl n spaiul intercostalV stng cu 1,5 cm medial de linia medioclavicular; limita superioar se afl pe linia

parasternal stng, la nivelul coastei III.

Dimensiunile pedicului vascular n spaiul intercostal II constitue 5 cm.

Auscultaia:Zgomotele cardiace sunt ritmice de sonoritate normal.

TA=130/70 mmHg

Puls=76bti/minut

IV Aparatul digestiv

Inspecia: Cavitatea bucal fr miros fetid, mucoasa de culoare roz, frulceraii.Limba umed, curat, uscat. Gingiile de culoare roz, fr ulceraii sau poriuninecrotizate, hemoragii.. Vlul palatin de culoare roz, fr ulceraii, tonsilele palatine-roz, nu snt hiperemiate fr adipoziti . Forma abdomenului obinuit, in actul derespiraie particip.Colaterale venoase (capul meduzei) i cicatrici nu se determin.

Palpaie

Palpaia superficial

Abdomenul este moale, dureros n regiunea ombilical. Palparea provoac durereacut n regiunea ombilical, este bine conturat rezistena muscular a pereteluiabdominal.


6/17

Percuie: La percuie se determin sunet timpanic n toate regiunile abdomenului.

E prezenta durere in regiunea ombilicala.

Auscultaia: zgomotele intestinale sunt atenuate.

Pancreasul

Palpator nu se determin.

Splina

Inspecia: la inspecie nu se determin proeminen n hipocondrul stng.Percuie: dimensiunile splinei - longitudinal aproximativ 9,5cm,

-transversal aproximativ 5,5 cm.

Palpare: palpator splina nedureroas.

Ficatul i vizica biliar

Inspecia: proeminen sau pulsaie n rebordul costal drept i hipocondrul drept nu sedetermin.

Percuia: dimensiunile ficatului dup Curlov: ntre punctul 1 i 2 -9 cm; ntre punctul3 i 4 -8 cm; ntre punctul 3 i 5 -7 cm.

Palpaia: ficatul cu suprafaa neted, consisten moale, nedureros.

V. Organele uropoietice

Miciunea liber, indolor.

Inspecia: la inspecia regiunii lombare eritem i tumefiere nu se determin.

Palpaia: La palpaie bimanual rinichii nu se determin, senzaii dureroase lipsesc.

Percuia: Simpomul Giordano (de topotament) negativ.

VI. Sistemul nervos


7/17

Starea neuropsihic contient, clar.Dispoziia : echilibrat. Somnul superficial, setrezete des pe parcursul nopii. Prezint cefalee moderat, vertij. Variaiile

barometrice le suport relativ bine. Dureri pe traiectul trunchiurilor nervoasepacientul neag. Modificri din partea nervilor cranieini nu se deceleaz. Reflexecutanate: abdominalei plantar sunt bine exprimate , normale i fr hiper- ihiporeflexie.

Pacientul nu are dereglri de sensibilitate, lipsind anestezia, hipoestezia, hiperestezia,hiperpatia, durerile talamice, dureri fantome, etc.

Memoria este bun. Pacientul nu acuz convulsii, micri involuntare. Sferasenzitiv: toate tipurile de sensibilitate: tactil, termic,gustativ, dolor sunt frmodificri. Sensibilitatea auditiv i olfactiv este satisfctoare. Vorbirea este clar.

Simptome meningiene lipsesc.

VII. Sistemul endocrin

Acuze: Bolnava acuze din partea sistemului endocrin nu prezint.

Inspecia:Se observ depunerea uniform a esutului adipos subcutanat. La pacientlipsesc semnele de : tireotoxicoz, mixedem, hipoparatireoidism, diabet zaharat,

sindromul Cushing, maladia Addison, boala Basedov, boala Simmonds.

Dezvoltarea fizic e complet.

Acromegalie, fa n lun plin , exoftalmie absente.

Simptomele Groefe, Moebius, Stelewag-negative.

Palpare:Glanda tiroid nu e mrit. Suprafaa neted, consisten moale. Nodulii nuse palpeaz.

Auscultaie:Deasupra glandei tiroide nu se auscult zgomote, sufluri.

Status locali s:

O formaiune10 *3,5 cm n regiunea ombilical, pacienta prezint dureri la palpaie.

Diagnosticul prezumtiv: n baza acuzelor bolnavei- uoar senzaie de presiune,durere in regiunea

ombilicala, tulburri digestive, umfltur vizibil i palpabil la locul durerii,


8/17

slbiciune general, a datelor obictive i a rezultatelor paraclinice se monteazdiagnosticul de hernie ombilicala.

Planul investigaiilor de laborator i instrumentale:Pentru determinarea strii generale a bolnavului n vederea pregtirii pentru

intervenie se recomand efectuarea urmatoarelor investigaii:

o AGS, AGU, ABS, RN, grupa sanguin

o EKG

o USG abdominal

Rezultatele analizelor:

Analiza general a sngelui:

Rezultatul a analizei generale a sngelui ne arat c totul este n norm.

Analiza biochimi a sngelui

Rezultatul Norma

Hb 124 120,0-140,0 g/l

Er 4,35 4,0-5,0 * 1012l

Idice de culoare ,90 0,85-1,05

Leucocite 6,8 4,0-9,0 * 10 l

Trombocite 180,0-320,0 *10 l

Neutrofile:

Nesegmentate 6 1-6%

Segmentate 50 47-72%

Euzinofile 0 0,5-5,0%

Bazofile 0 0-1,0%

Limfocite 38 19-37%

Monocite 6 3-11%

VSH 5 2-10 mm/h


9/17

Protrombine 101 %

Fibrinogene 2,5 g/l

Bilirubine tot 8,5 mcmol/l

Indirecta 4,5 mcmol/l

Directa 4,0 mcmol/l

Uree 4,58 mmol/l

Creatinin 75,8 mmol/l

Anal iza ur inei

Rezultate USG: Modificri dipuse n parenchimul hepatic i pancreatic.

Diagnosticul diferenial:

Se efectueaz cupatologii cum ar fi:

adenopatii tumori

Cantitatea 100 ml

Culoarea Galbena

Aspectul Transparenta

Densitatea 1,020

Reactia Acida

Proteine 0,1

Glucide Neg

Epiteliu Plat 2-3

Renal 1-2


10/17

Diagnosticul clinic:

n baza acuzelor bolnavei- uoar senzaie de presiune, durere in regiuneaombilicala, tulburri digestive, umfltur vizibil i palpabil la locul durerii,slbiciune general, a datelor obictive i a rezultatelor paraclinice se monteaz

diagnosticul de hernie ombilicala.

Protocolul operaiei:

Prelucrarea cu sol Iod 2% . Anestezie general prin metoda Hassan. Herniotomie ihernioplastie tehnica Lichtenstein cu plas din polipropilen 10,03,0 cm

Tratamentul

Pacientul a utilizat urmatoarele preparate:

1) Sol. KCl 4%-20ml+ Glucoz 5%2) Sol. NaCl 0,9%- 250 ml+Sol. Spasmalgon 5,03) Sol. Analgin 50%-2ml4) Sol. Dimedrol 1%-1ml5)

Sol. Heparin 5000 UA s/c de 2 ori pe zi

6) Cefotaxim 2,0 g de 2 ori pe zi

1. Sol. KCl 4%-20mlIndicaii terapeutice

Tratamentul deficitului de potasiu, n special dac e nsoit de alcaloz hipocloremic.Forma de concentrat pentru soluie perfuzabil este recomandat dac potasiul nu poatefi administrat pe cale oral sau cnd hipokaliemia este marcat.Aportul de potasiu n cadrul nutriiei parenterale.

Mod de administrarePentru uz intravenos, Se utilizeaz diluat sau ca aditiv la o soluie perfuzabil.Concentraia de potasiu din soluia perfuzat nu trebuie s depaeasc 40 mmol/l.Soluiile vehicol recomandate i alte instruiuni de utilizare sunt prezentate la pct.6.6.Concentratul de clorur de potasiu 74,56 mg/ml se adauga chiar nainte de pornirea

perfuzie, n condiii stricte de asepsie.Flaconul se agit uor pentru omogenizare.Ca principiu se indic administrarea perfuziei ca potasiu prin pompele de perfuzie pentru

monitorizarea corect a terapiei.

Contraindicaii


11/17

Soluia de Clorur de potasiu nu se administrez n caz de: Hiperkaliemie Hipercloremie Disfuncii asociate frecvent cu hiperkaliemie cum sunt:- deshidratarea,- excepie renal limitat,

- Bolala Adison, adinamie episodic ereditar (sindrom GAMSTORP),- talasemie.

Interaciuni cu alte medicamente i alte forme de interaciune

Glicozidele cardiaceCreterea concentraiei extracelulare a potasiului reduce efectul glicozidelor cardiace,acesta reducere crescnd efectul aritmogen al glicozidelor.

Medicamente care reduc excreia potasiuluiAcestea sunt:

- diuretice care economisesc potasiu,- antagoniti de aldosteron,- inhibitori ai enzimei de conversie,- tacrolimus,- ciclosporin,- antiinflamatoare nesteroidiene,- analgezice periferice,- heparin utilizat pe termen lung.Hiperkaliemia sever, cu diverse efecte pe ritmul cardiac, poate aprea simultan cuadministrarea de clorur de potasiu. SuxamentoniuHiperkaliemia sever, cu diverse efecte pe ritmul cardiac, poate apare de asemenea i laadministrarea simultan de suxamentoniu cu potasiu.

Reacii adverse

Reaciile adverse pot apare n urma supradozajului sau a vitezei prea mare de perfuzare,ca simptome ale hiperkaliemiei .Frecvea reaciilor adverse este dependent de doz.Frecvena reaciilor adverse este definit folosind urmtoarea convenie:Foarte frecvente: afecteaz mai mult de 1 din 10 pacieni tratai

Frecvente: afecteaz ntre 1 i 10 din 100 pacieni tratai

Mai puin frecvente: afecteaz ntre 1 i 10 din 1000 pacieni trataiRare: afecteaz ntre 1 i 10 din 10000 pacieni trataiFoarte rare: afecteaz mai puin de 1 din 10000 pacieni tratai

Proprieti farmacodinamice

Grupa farmacoterapeutic: alte soluii intavenoase, soluii de elctolii, codul ATC: B05XA01

Mecanism de aciune

Potasiul este cel mai important cation al spaiului intracelular, aproximativ 98% dinpotasiu total din organism fiind localizat la acest nivel.Potasiul este impicat n procesele electrochimice ale celulei i n metabolismulcarbohidrailor i proteinelor. n timpul sintezei de glicogen i proteine, potasiul estereinut la nivel celular, iar n timpul degradrii acestora, potasiul este eliberat din celul


12/17

(aprox. 0.4-1 mmol de potasiu/g glicogen i aprox. 2-3 mmol potasiu/g pentru pierderilede azot).

Efecte terapeuti ceEfectul terapeutic al clorurii de potasiu este prevenia i corecia deficitului de potasiu, ncondiiile n care administrarea oral (sau enteral) este imposibil sau insuficient.

Necesarul zilnic de potasiu al organismului se sintueaz ntre 11,5 mmol/kg corp.Deficitul de potasiu poate fi determinat de o excrei renal crescut, pierderi gastro-intestinale, de exemplu: vrsturi sau diaree, n timpul acidozei terapiei acidozei cuglucoz i insulin, sau prin ingestie insuficient.Hipokaliemia este acompaniat de atonie muscular, atonia musculaturii gastro intestinale ( de la constipaie pna la ileus paralitic), pierderea capacitii de concentrarea urinii, modificri ale ECG-ului tulburri de repolarizare i hiperexcitabilitateventriculat) i aritmie cardiac.

Proprieti farmacocinetice

AbsorbiaAcest medicament este administrat intravenos, astfel biodisponibilitatea lui este 100%.

DistribuiaConcentraia plasmatic de potasiu este corelat cu echilibrul acido-bazic. Alcaloza estedeseori acompaniata de hipokaliemie i acidoz de hiperkaliemie. O concentraie

plasmatic normal de potasiu n acidoz indic un deficit de potasiu.

Concentraia de potasiu intracelular este de aprox. 140 150 mmol/l. Concentraiaplasmatic normal de potasiu este ntre 3,5 i 5 mmol/l.

BiotransformareaNu este cazul.

EliminareaPotasiul este excretat n principal n urin (aprox. 90%) i aproximativ 10% este excretat

prin tractul gastro-intestinal. Chiar i n situai de hipokaliemie, 10 50 mmol de potasiusunt excretai zilnic la nivel renal.

2. Sol. Spasmalgon 5,0

DCI-ul substanei activeMetamizolum natricumPitofenonumFenpiverinium

Proprieti farmacologiceSpasmalgon combinaciunile analgezice, spaamolitic, colinolitic iaciuneantiinflamatoare nesemnicativ. Metamizolul posed aciune analgezic i antipiretic

pronunat n combinaie cu o activitate antiinflamatoare i spasmolitic nesemnicativ.Inhib neselectiv ciclooxigenaza i reduce sinteza prostaglandinelor din acidularahidonic. mpiedic transmiterea impulsurilor extra- i prorioceptive prin fasciculele


13/17

Goli i Burdach, mrete pragul de excitabilitate al centrelor talamici ale durerii,intensific termoliza.Pitofenona, similar papaverinei , manifest aciune miorelaxantdirect asupramusculaturii netede ale organelor.Fenpiverinul posed aciune ganglioblocant i para-simpatolitic moderat, reduce

tonusul i motricitatea musculaturii netede gastrice, ale cilor biliare i urinare.

IndicaiiSpasmalgon se utilizeaz pentru tratamentul simptomatic al sindromului algic deintensitate uoar sau moderat, cauzat de spasmul musculaturii netede ale organelorinterne:-nefrolitiaza i afeciunileinflamatorii ale cilor urinare, asociate cu sindromalgic idereglri de miciune;- spasm gastric i colici intestinale, litiaz biliar;- aldodismenoree;

Reacii adverseCel mai frecvent ele posed un caracter temporar i dispar la sistarea tratamentului.Din partea sistemului imun: erupii, prurit; rar-bronhospasm, edem angioneurotic, ocanafilactic;Din partea tractului gastrointestinal: dispepsie, xerostomie, constipaie;Din partea sistemului cardiovascular: palpitaii, hTA, tahicardie, aritmii;Din partea organelor hematopoietice: agranulocitoz, trombocitopenie, leucopenie;Din partea SN: vertije, dereglri vizuale;

ContraindicaiiHipersensibilitate la orice component al preparatului, ocluzie intestinal i megacolon;atonia vezicii biliare i urinare; insuficien sever rena i hepatic; agranulocitoz ileucopenie; glaucomul cu unghi nchis; sarcina i perioada de lactaie.

3. Sol. Analgin 50% 2 ml

Substanta activa:Metamizolum natrium

Compoziia i forma de prezentare:Cate 2 ml solutie injectabila de analgina 50% in fiole dinsticla.

Actiunea farmacologica:Derivat de pirazolon cu proprieti analgezice, antipiretice iantiinflamatorii. Inhib activitatea ciclooxigenazei, diminueaz formarea de endoperoxizi,

bradichinine, unele prostaglandine, radicali liberi, inhib oxidarea peroxidic a lipidelor.mpiedic transmiterea impulsurilor extra- i proprioceptive prin fascicolul Goll si Burdach,mrete pragul de excitabilitate a centrilor talamici ai durerii, intensific procesul de termoliz.

Indicaii

Artralgii, reumatism, coree, dureri (cefalee, odontalgie, neuralgie, ischialgie, mialgie), colici(renala, hepatica, intestinala), procese inflamatorii (pleurita, pneumonie, lumbago, miocardita),algodismenoree, traume, combustii, boala de decompresiune brusca, herpes Zoster, orhita,

pancreatita, priapism, febra in cazul bolilor infectioase (purulente), urologice (prostatita),muscaturi de insecte (tantari, albine, tauni s.a.).


14/17

Doze i mod de administrareIntramuscular, solutie 50% cite 2 ml.

Reacii adverse :Efecte alergice cutanate, leucopenie, agranulocitoz, anemie, trombopenie. Rar:insuficienrenal sau nefropatie interstitial, crize de astm la pacienii cu alergiencruciat laaspirin

Contraindicaii :Alergie la derivai pirazolonici, leucopenie, granulocitopenie, afeciuni hepatice, afeciunirenale, porfirie, deficit de glucoz-6-fosfat dehidrogenaza femeilor care alapteaz

4. Sol. Dimedrol 1% 1 ml x 2 ori pe zi

Grupa farmacoterapeutic Antihistaminic

Proprietile farmacologice

Proprieti farmacodinamice: Posed aciune antihistaminic pronunat , micoreaz sauprentmpin efectele histamine: spasmul musculaturii netede, mrirea permeabilitii capilare,edemul tisular, pruritul i hyperemia. Are aciune anestezic local, blocheaz colinoreceptorii

ganglionari (micoreaz tensiunea arterial) i ai SNC, de asemenea are aciune sedativ,hipnotic i antiemetic. Durata aciunii este de 3-5 ore.

Proprieti farmacocinetice: Dimedrolul se metabolizeaz preponderant n ficat pe caleahidroxilrii i conjungrii n glucoronizi, produsele biotransformrii se elimin prin urin. Tconstituie de la 3 la 10 ore.

Indicaii terapeuticeReacii alergice (urticarie, febr de fn, edem angioneurotic), conjuctivite alergice, rinitvasomotorie, boala serului, dermatoze nsoite de prurit, boala actinic, infecii ale cilorrespiratorii superioare, ulcerul gastric i gastrit hiperacid, dereglarea somnului, n scop de

premedicaie, parkinsonism, trauma extinse ale pielii i esuturilor moi, coree, sindromulMeiner.

ContraindicaiiHipersensibilitate. Glaucom cu unghi nchis, hipertrofia prostatei, stenoza ulcerului gastric iduodenal, stenoza colului vezicii urinare, astm bronic, sarcina i lactaia.

Reacii adverseSomnolen, astenie, scderea ateniei, dereglri de coordonare, excitaie. Rarvertij, cefalee,xerostomie, greuri.

5. Heparina 5000 UI/ml, s/c de 2 ori pe zi


15/17

Particularitile farmacologiceAnticoagulant cu aciune direct. Se complexeaz cu Antitrombina III plasmatic ineutralizeaz activitatea mai multor factori de coagulare a sngelui, ndeosebi a trombinei,

parial fibrinoliza, inhib hialuronidaza, agregaia plachetar. Are efect hipolipemiant.

IndicaiiTrombozele, tromboembolii, trombozele vaselor coronariene complicate cu infarctmiocardic, cateterizarea camerelor inimii, transfuzia de snge, coagulopatii intravasculardiseminat, perioada postoperatorie a bolnavilor cu tromboembolii n antecedente.Complicaiile dup exterparea venei subcutane crurale, traumele, inclusiv ale esuturilormusculo-tendinoase i capsulo- articulare, contuziile, infiltratele, edemele locale,hematoamele subcutanate.

ContraindicaiiBolile asociate cu timp sczut de coagulare a sngelui, leziunile ulceroase ale tubului

digestiv, endocardita bacterian subacut, afeciunile hepatice saurenale severe, chirurgiacardiac, vascular, cerebral sau suspiciune de hemoragie cerebral, aneurismul cerebral,hemoragiile postoperatorii, avortul imitent, fibromul uterin, ulcerul de gamb, plgile, HTAsever.

Reacii adverseRinit, urticarie, lacrimaie, febr, bronhospasm. n administrarea unor doze mari sau ntratamentul de durat sunt posibile sngerri ale mucoaselor i rnilor, trombocitopenie.

InteraciuniCresc efectele heparinei: anticoagulantele indirecte, antiagregantele, antiinflamatoarelenesteroidiene. Scad aciunea heparinei: corticotropina, tiroxina, tetraciclinele.

6. Cefotaxim 1,0 g de 2 ori pe zi

Proprieti farmacologiceAntibiotic din grupul cefalosporinelor de generaia a III-a. Produsul acioneaz ca bactericid(-lactamic. Spectrul de activitate cuprinde germeni grampozitivi i gramnegativi dupa cum

urmeaz: tulpini de Streptococcus (exclusiv grupul D), Pneumococcus, Staphylococcus,Bacillus subtilis, Mycoides, Corynebacterium diphteriae, Erysipelotrix insidiosa,Gonococcus (producator sau neproductor de (-lactamaz), Meningococus, alte tulpini de

Neisseria, Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus-indol pozitiv inegativ, Salmonellae, Citobacter, Providencia, Shigellae, Yersinia, Haemophillusinfluenzae, para-influenzae, Bordetella pertussis, Moraxella, Peptoccoccus,Peptostreptococcus, Veillonella, Clostridium perfrigens, Eubacterium, Propionibacterium,Fusobacterium. Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Alcaligenes campylobacter,Bacteriodes fragilis sunt inconstant sensibile la produs. Dupa administrarea i.m. sau i.v. adozei terapeutice, antibioticul difuzeaz rapid n esuturi ptrunznd i n lichidulcefalorahidian, meninge, urechea medie, prostat, trece n secreia bronic, lichidul pleural,lichidul de ascit, laptele matern, traverseaz bariera placentar. Produsul se elimin pe caleurinar ca atare sau metabolit dezacetilat i pe calebiliar.


16/17

Indicaii:Infecii severe cu germeni sensibili la cefotaxim, avnd diferite localizri: la nivelul tractuluirespirator, sistemului genito-urinar, inclusiv gonoree, infecii ale esuturilor moi, alesistemului osteo-articular, infecii intra-abdominale i generalizate - septicemii. Profilaxia

infeciilor chirurgicale.

Contraindicaii:Hipersensibilitate la cefalosporine, femei n cursul sarcinii sau care alapteaz.

Precautii:Se impun in administrarea la pacientii cu alergie cunoscuta la penicilina si la cei cu afectareafunctiei renale.

Reacii adverse:

Pot aparea reacii alergice, tulburri digestive (diaree, colit pseudomembranoas),hematologice (eozinofilie, leucopenie, trombocitopenie tranzitorie), tulburri hepatice(creterea tranzitorie a transaminazelor i fosfatazei alcaline), nefrotoxicitate, tulburarinervoase - de contien sau crize convulsive (la concentratii mari - care, uneori, sedatoreaz excreiei renale reduse la cei cu afectarea funciei renale) flebita la loculadministrrii, alergie la locul administrrii i.m.

Evoluia bolii:12.12.14

Starea general a pacientei este de gravitate medie. Acuz slbiciune general, durerin plaga postoperatorie. Tegumentle palide. Auscultativrespiraie vezicular.Zgomotele cardiaceritmice. PS-83bti/minut, TA- 120/70 mm Hg, temperaturacorpului- 36,6 C, diureza- 800 ml.. Limba umed. Abdomenul la palpare moale,dolor n regiunea plgii postoperatorii. Status localis: plaga postoperator curat,

uscat. Pansament aseptic. Urmeaz tratamentul conform fiei de indicaii.13.12.14

Starea general a pacientei este de gravitate medie n dinamic pozitiv. Acuzslbiciune general, durerile cedeaz. Tegumentle palide. Auscultativ respiraievezicular. Zgomotele cardiaceritmice. PS-72 bti/minut, TA- 152/102 mm Hg,temperatura corpului- 36,6 C, diureza- 800 ml.. Limba umed. Abdomenul durerosn regiunea plgii postoperatorii.Status localis: plaga postoperator curat, uscatt.

Pansament aseptic. Urmeaz tratamentul conform fiei de indicaii.


17/17

fisa de observatie la farmacologie clinica

Documents