1. Date generaleNumele i prenumele copilului: Gerciu Elena MihaiAnul i data naterii : 18.07.2007Vrsta: 7 aniDomiciliul: r-nul Criuleni, sat IzbutiOcupaia: GrdiniaData i ora internrii: 23.10.14 ora 13.30Data externrii: 03.11.14Trimis de: programatDiagnostic de trimitere: Artrita reactiv postinfecioas. Amigdalita cronica decompensat. Retard fizic i mental. Rinichi unic pe stnga. Hipotirioidie. Strabism convergent. Sindrom Ehlers- Danlos.Diagnostic la internare: Artrita reactiva postinfecioas. Amigdalita cronica decompensat. Retard fizic i mental. Rinichi unic pe stnga. Hipotirioidie. Strabism convergent. Sindrom Ehlers- Danlos.Diagnosticul clinic la externare: - Diagnosticul principal: Artrita reactiv postinfecioas. - Complicaii: nu sunt - Boli concomitente: Bronhopneumonie pe dreapta. Amigdalita cronic decompensata. Retard fizic i mental. Rinichi unic stng. Hipotirioidie. Strabism convergent. Cordaj fals n VS. PVM gr.I . Anemie de gr.I. Sindrom Ehlers- Danlos.

I. ANAMNEZA BOLII1. Acuze: la intenare- tusa umed, nas infundat cu rinoree, artralgii, tumifierea i limitarea micrilor n genunchiul stng cu mers cioptat, fatigabilitate. la ziua curaiei- tusa umed periodic, nas infundat, tumifierea uoar n genunchiul stng, indolor, mers liber.

2. Istoricul actualei boli ( anamnesis morbi )Dup spusele mamei copilului, pacieta se socoate bolnava din septembrie 2012, cnd dupa o angin au aprut artralgii, tumifierea i limitarea micrilor n genunchiul stng, mers cioptat. Pacienta s-a adresat la medic, a urmat tratament prescris, efectul a fost pozitiv. Pacienta des suporta infecii respiratorii acute (>6 ori/an). Din copilrie se dezvolt cu retartd fizic i mental, s-a nscut cu rinichi unic pe stnga. Pe data de 10.10.14 boala s-a acutizat cu acuzele sus numite. Pacienta timp de o sptamna s-a tratat de sinestattor cu comprese locale in ap cu sare, dar fr efect pozitiv. Pe data de 23.10.14 pacienta se interneaz pentru investigaii i tratament.

Concluzie: Datele subiective obinute de la mama ne permit a presupune afectarea sistemului respirator, sistemului locomotor, sistenul renourinar, sistemului nervos.

II. ANAMNEZA VIEII 1. Date despre perioada perinatal:- Copil nscut de la sarcina III, naterea III- Sarcina a decurs cu toxicoza n I trimestru. La 20 sptmini la USG a fost depistat patologia rinichilor la ft, pacienta a primit tratament medicamentos (dar care nu tie).- Evoluia naterii: la termen (39 sptamni)- Perioada perinatal: - masa la natere 2250 g, 47cm. - a ipat deodat - a fost externat din maternitate la 4 zi - cordon ombilical a czut la 5 zi. - s-a nscut cu rinichi unic pe stnga, alte afeciuni n perioada neonatal nu a prezentat. 2. Dezvoltarea fizic i neuropsihic a copilului- Primele 3 luni de via a adugat cte 600g, apoi cte 100-200g lunar. La un an a avut 5600g. La vrsta de 7 ani are 13 kg, 92 cm.- Dezvoltarea neuro-psihic ntrziat ( pacienta nu vorbete, nlege numai lucruri simple, nu poate s desirveasc de sinestattor .a.)- Frecfenteaz gradinia de la 4 ani, se pregtete pentru coala specializat.- Concluzie: pacienta prezinta retadr fizic i mental sever.3. Alimentaia copilului- Alimentaia natural primele 9 luni, apoi artificial.- A ntrodus supliment de la 6 luni, a nceput cu pireu din legume.- Pacienta primete 3 mese principale, i 2 intre mese. Mnnc ru, n-are poft de mncare. Se alimenteaz cu:- terci din hric, orez, ovz, macaroane - supe, bor cu legume i carne - piure din legume - chefir, lapte, brnz - periodic fructe i legume proaspte

4. Vaccinoprofilaxia copilul este vaccinat conform vrstei5. Vitamina D cte 2 picturi/zi timp de un an6. Patologii suportate: Pacienta des suporta infecii respiratorii acute, anume rinofaringite, anginele, bronite, pneumonii ( timp de 6 ori/ an). Are amigdalita cronic. Infecii respiratorii acute periodic se agraveaz cu artrira reactiv postinfecioas. De la natere are rinichi unic pe stnga, retard fizic i mental sever.7. Anamneza eredo-colateral neagravat. Anamneza alergologic- neag.8. Condiii de trai: satifacatoare Tata- 38 ani, nu lucreaz, starea sntaii este satisfctoare, fumeaz. Mama- 36 ani, nu lucrez, starea sntaii este satisfctoareStarea sntii prinelor i rudelor apropiate este satisfctoare, nu au suferit de boli infecioase, tuberculoza,hepatita, boli venerice, maladii psihice, endocrine .a.9. n contact cu bolnavi infecioi copilul nu a fost.III. EXAMENUL OBIECTIV AL BOLNAVULUI

Starea general a copilului de gravitate medie- Poziia pacientului -activ.- Contiina bolnavului retard fizic i mintal, strabism convergent.- Dispoziia bun- Somnul nelinitit,din cauza tusei, cantitativ 8 ore/24 ore(corespunztor vrstei).- Pofta de mncare sczut.

Date antropometrice:Greutatea 13 kg, talia 92 cm, perimetru cranial 48cm, perimetru toracic 49,5 cmConstituia astenic (ungiul costo-diafragmal este ascuit)Concluzie: Dup tabele centilice de cretere a copiilor, pacienta ntr in centile 6 ori/an). Din copilrie se dezvolt cu retard fizic i mental, s-a nscut cu rinichi unic pe stnga. Pe data de 10.10.14 boala s-a acutizat cu acuzele sus numite. Pacienta timp de o sptamna s-a tratat de sinestattor cu comprese locale in ap cu sare, dar fr efect pozitiv. Pe data de 23.10.14 pacienta se interneaz pentru investigaii i tratament. Din anamneza vieii- Copil nscut de la sarcina III, naterea III, la termen (39 sptamni) cu masa la natere 2250 g, 47cm. S-a nscut cu rinichi unic pe stnga. Primele 3 luni de via a adugat cte 600g, apoi cte 100-200g lunar. La un an a avut 5600g. La vrsta de 7 ani are 13 kg, 92 cm.- Dezvoltarea neuro-psihic ntrziat ( pacienta nu vorbete, nlege numai lucruri simple, nu poate s desirveasc de sinestattor .a.). Se dezvolt cu retard fizic i mental sever.- Pacienta des suporta infecii respiratorii acute, anume rinofaringite, anginele, bronite, pneumonii ( timp de 6 ori/ an). Are amigdalita cronic. Infecii respiratorii acute periodic se agraveaz cu artrira reactiv postinfecioas. Precum i datele obiective: -Date antropometrice:Greutatea 13 kg, talia 92 cm, perimetru cranial 48cm, perimetru toracic 49,5 cm. Constituia astenic (ungiul costo-diafragmal este ascuit). Concluzie: Dup tabele centilice de cretere a copiilor, pacienta ntr in centile