ENDOCRINOLOGIA:GENERALITATI HORMONII : FIZIOLOGIE SI FIZIOPATOLOGIE

EVALUAREA CLINICA A BOLILOR ENDOCRINE SI ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL

INTRODUCEREEndocrinologia, specialitate aparuta la inceputul secolului XX desprinsa din neurologie si medicina interna a cunoscut o dezvoltare exploziva dupa anii ‘60 . Este bine cunoscuta legatura stransa dintre sistemul nervos si cel endocrin.Creierul produce o serie intreaga hormoni cu rol in controlul secretiei endocrine.Date importante: -in 1909 apare primul tratat de Endocrinologie publicat la Paris de Parhon si Goldstein (« Secretiile Interne »).In 1918 Nicolae Paulescu a obtinut primul extract de pancreas cu actiune hipoglicemianta:insulina.

DEFINITIEEndocrinologia este medicina glandelor si celulelor cu secretie interna si a hormonilor.Endocrinologia (endon –inauntru,krino-a elimina,logos-stiinta), este stiinta ce studiaza functiile sistemului endocrin, sinteza si actiunile hormonilor in conditii fiziologice si patologice.Endocrinologia este o forma de comunicare intre celule si diferite organe.

SECRETII INTERNE ENDOCRINE SI SECRETII EXTERNE EXOCRINESecretia interna sau endocrina : producerea si eliminarea de substante chimice numite hormoni in sange,limfa sau spatiu intercelular.Secretia externa sau exocrina producerea si eliberarea de substante printr-un lumen intr-o cavitate (de exemplu :glandele salivare, pancreasul exocrin etc)

SISTEMUL ENDOCRIN (1)Sistemul endocrin este alcatuit din organe specializate supranumite glande endocrine (cu secretie interna) si tesuturi / celule care produc hormoni. Glande endocrine «  clasice » :

- epifiza(pineala)- hipofiza (hipotalamo-hipofiza)- tiroida - paratiroidele - pancreasul endocrin - suprarenalele - gonadele (testicole /ovare)

Tesuturi / celule care produc hormoni : - creierul - sistem nervos vegetativ - miocard - tractul gastro-intestinal - rinichiul - tesutul adipos

Activitatea glandelor clasice este coordonata de hipotalamus (« regina glandelor endocrine »), formatiune nervoasa de la baza creierului , formata din mai multi nuclei .

ROLUL SISTEMULUI ENDOCRIN (SE)Controlul endocrin este doar unul din mecanismele de permanenta ajustare a organismului la variatiile mediului intern si extern(ambient). SE controleaza :

• cresterea si dezvoltarea pre si post natala • procesele metabolice (glucidic, lipidic, protidic ,hidroelectrolitic, mineral)• reproducerea • termoreglarea • ritmul somn –veghe

comportamentul (alimentar ,de aparare ,de adaptare la stress ,sexual)

HORMONIISistemul nervos , sistemul endocrin si sistemul imun asigura transmiterea informatiilor intre celule si tesuturi asigurand reglarea tuturor functiilor organismului si functionarea acestora ca un tot unitar.Mesagerii informatiei in sistemul endocrin / nervos sunt hormonii.(de la grecescul hormao:a stimula, a activa).

NATURA CHIMICA A HORMONILORHormonii pot fi impartiti din punct de vederea al structurii chimice in hormoni derivati din:

- aminoacizi(ex. catecolaminele)- peptide (ex. hormonul de crestere)- steroizi (ex. vit D, hormoni sexoizi)

HORMONII-DEFINITIEHormonii (hormao:a stimula, a activa): substante chimice extrem de active in concentratii infinitezimale  secretate de organe specializate (glande endocrine )sau celule/ tesuturi specializate cu rol de reglare a tuturor functiilor organismului Hormonii transportati pe cale sanghina ajung la nivelul organului « tinta « pe care il activeaza sau il inactiveaza printr-un mecanism de feed-back

HORMONII: ROLURI FIZIOLOGICE Rolurile fiziologice ale hormonilor traditionali se impart in trei zone majore:- Cresterea si diferentierea - Mentinerea homeostaziei organismului - Reproducerea

HORMONII :MOD DE ACTIUNE (1)La nivelul organului « tinta » hormonii actioneaza asupra unui receptor celular (componenta a celulei care poate fi :membrana sau citoplasma sau nucleu/ADN ).

INTERACTIUNEA HORMON-RECEPTOR

Receptorul hormonal « recunoaste « hormonul din milioane de substante din mediul extracelular si se activeaza sub actiunea acestuia , informatia transmisa de hormon transformandu-se in efect biologic

MECANISMELE BOLILOR ENDOCRINEMajoritatea bolilor endocrine pot fi impartite in trei mari categorii :- prin exces hormonal(hiperfunctie hormonala)- prin deficit hormonal (hipofunctie hormonala)- prin rezistenta la hormoni (mutatii ale receptorilor, etc.)

HIPERFUNCTIA ENDOCRINAHiperfunctia endocrina (exces de hormoni) recunoaste drept cauze: - Neoplasmele (benigne sau maligne)- Autoimunitatea - Inflamatia - Glande ectopice - Alte cauze

HIPOFUNCTIA ENDOCRINARecunoaste drept cauze:- autoimunitatea;- interventii chirurgicale/iradiere;- infectii;- mutatii hormonale/defecte enzimatice.- deficit de vitamine

EVALUAREA CLINICA A BOLILOR ENDOCRINEIn general in endocrinologie pacientii solicita servicii medicale din doua motive: - din cauza unui exces hormonal - din cauza unui deficit hormonalProgresele in endocrinologie sunt direct corelate cu: - dezvoltarea tehnicilor de masurare a hormonilor . - progresele imagisticii medicale (CT ,RMN ,Scintigrafia etc)

ROLUL ASISTENTULUI MEDICALAsistentul medical trebuie sa se orienteze in cazul unui pacient care solicita consult medical pentru o endocrinopatie majora in acordarea primelor ingrijiri medicale . Ulterior , va concepe un plan de ingrijire pentru acest bolnav.