Sinonime: Taenia echinococcus Boala: hidatioz, boala hidatic, echinococoz

cel mai mic cestod, 2-9 mm. scolex: globulos, prezint rostru, 4 ventuze i 28-40 crlige dispuse pe

dou rnduri

gt corpul: primul proglot este scurt, conine organe genitale imature al doilea proglot conine organe genitale complet dezvoltate al treilea proglot conine uterul cu dezvoltare maxim, compus

din diverticule scurte care se umplu cu ou (sac cu ou)

oul: ovoid, 13-41 are o membran cu striaii radiare care nconjoar

embrionul hexacant

gazda definitiv cinele (i alte carnivore lup, acal, vulpe), care

elimin oule parazitului prin materii fecale cinele se reinfecteaz consumnd carne

contaminat

gazde intermediare ovine, caprine, porcine om inger oule de parazit din materiile fecale canine

> oncosfere > transport prin snge n organe, unde se nchisteaz

1

peretele chistului membran advenial - n exterior perete gros membran proliger - n interior particip la formarea veziculelor proligere

Chist hidatic pulmonar Chist hidatic

n interior conine lichid hidatic protoscoleci, aprui prin

Nisip hidatic

nmugurirea membranei proligere vezicule proligere cu protoscoleci

nisip hidatic

crete cu 1-5 cm/an poate conine civa litri de lichid (sute de mii de protoscoleci)gazd definitiv

1. ingerarea embrioforilor eliminai de cine apare o hidatid primar n organe filtruhepatic (60-70%) pulmonar (20-30%) diseminare prin circulaia maremuchi, splin, creier, rinichi, tiroid, orbit, oase

ADULT n intestin protoscoleci

2. ruperea unui chist primar protoscolecii eliberai se transform n hidatideHIDATID secundargazd intermediar (om)

secundarelocal sistemic

2

ritmul de dezvoltare a chistului hidatic rapid n organe care nu opun rezisten n creier nu exist esut conjunctiv care s creeze o matrice limitant, chistul crete rapid producnd semne de compresie lent n organe parenchimatoase, bogate n esut

ruperea chistului se datoreaz unui traumatism creterii presiunii toracale (la chisturile pulmonare)

conjunctivn ficat evoluie de pn la 30 ani

tulburri morfologice ale peretelui chistului crete permeabilitatea pentru bacterii lichidul hidatic este bun mediu de cultur infectarea hidatidei > abces (de obicei hepatic sau pulmonar)

dup mai muli ani hidatida poate s moar cavitatea rmas este nconjurat de o capsul fibroas,

care se calcefiaz este bine tolerat de organism

infecie latent pn la civa ani se dezvolt chiste hidatice n: ficat plmni creier cord rinichi os

Chistul hidatic hepatic poate fi palpat o formaiune tumoral nedureroas,

neted, rotunjit superior - iritaie diafragmatictuse seac, dispnee, sughi, durere

inferior hepatomegaliese poate palpa freamtul hidatic compresiuni ale stomacului, duodenului, cilor biliare

dorsal - poate simula o tumor abdominal dac se rupe > diseminare peritoneal, oc anafilactic

3

diseminare peritoneal

chiste abdominale rezecate

Chistul hidatic pulmonar asimptomatic durere toracic tuse hemoptizie datorat ruperii vaselor sanguine

perichistice VOMICAvomica fracionat predispune pentru suprainfecieapare febr, tahicardie, sput purulent

vomica masiv poate duce la eliminarea complet a chistului poate fi nsoit de fenomene alergicecrize urticariene, edem bronic, convulsii

fragmentele de membran pot produce asfixie

Chistul hidatic cerebral HIC cefalee, vrsturi n jet, edem papilar, tulburri de vedere, pareze, etc la copii hidrocefalie la adult deficit focal, crize epileptice, tulburri

psihice n 3-6 luni poate fi primar sau secundar (diseminare din

ruptura unui chist cardiac/hepatic/pulmonar) evoluie rapid (4-5 cm/an)

4

Chistul hidatic cardiac evoluie lent, asimptomatic durere precordial, dar nu se aseamn cu cea

din angin ruptura chistului pericardit tamponad cardiac embolizare arterial oc anafilactic

Alte localizri splenic bine tolerat subcutanat osos apar fracturi pe os patologic

clinic formaiune chistic cu cretere lent la persoanele

care au venit n contact cu cini vomica hidatic: dup deschiderea chistului hidatic n

bronhii, se elimin un lichid clar cu fragmente de membran

examen radiologic pulmonar, CT, ecografie se evideniaz chistele hidatice, uneori vezicule fiice i

nisip hidatic pot fi observate marginile calcefiatechist splenic chist subcutanat (gt)

imunologic se folosete antigenul 5 specifichemaglutinare indirect imunelectroforez ELISA

Parazitologic naintea interveniei chirurgicale puncia exploratorie a chistului hidatic e contraindicat risc de nsmnare secundar n materii fecale sau sput se pot evidenia

chistele cu membrana intact produc rspuns

imun mai redus folosit pentru urmrirea evoluiei post-tratament

ocazionalprotoscolecsi, crlige, fragmente de membran

5

boal rspndit n zonele unde exist turme de oi, pzite de cini Europa Central, America de Sud, Orient Mijlociu afecteaz n special copiii, ciobanii, mcelarii

n Romania rezervor natural: lup, cerbi transmitere contaminare cu embriofori de la cine cinele vehiculeaz oule din pliurile perianale pe blan omul se contamineaz prinmngierea cinelui

tehnica PAIR (puncie-aspiraie-injectare cu etanol 95% 15 minute-reaspiraie) excizie chirurgical a chistelor pre/postoperator Albendazol 10 mg/kgc/zi, 28 zile

prin contact cu blana oilor contaminat cu embrioforii de la cine

6