Distoniile (Crampe musculare)Semne si simptome

Distonia cervicala sautorticolisuleste cea mai comuna distonie focala. Distoniile membrelor superioare determinacrampe muscularesi pozitii anormale ale minii, degetelor si cotului conducind la imposibilitatea de a efectua anumite miscari. Distonia membrelor inferioare apare in atacul cerebral sau sindromul distonie-parkinsonism conducind la pozitii anormale dureroase ale picioarelor cu alterarea dezvoltarii oaselor. Distonia musculorum deformans este termenul folosit pentru a defini distonia generalizata a membrelor si trunchiului. Diskinezia sau distonia tardiva este o complicatie comuna a terapiei pe termen lung cu antipsihotice prin antagonismul receptorilor dopaminergici. Mecanismul precis este necunoscut dar riscul pare a creste o data cu virsta.

Torticolisul sau distonia cervicala.Este cea mai intilnita distonie focala. Are un debut insidios la persoanele de 30-60 de ani si afecteaza mai ales femeile.Spasmele intermitente ale muschilor gitului sau miscarile anormale ale capului datorate contractiilor sternocleidomastoidianului, trapezului si a muschilor posteriori cervicali.Acest efect determina un model repetitiv si de miscare spasmodica care determinarasucirea capului, extinderea, flexia sau lateralitatea spre umar.Una sau mai multe astfel de miscari pot apare simultan.Pacientii acuza simptome psihiatrice asociate cudepresiasauanxietatea.

Distonia membrelor superioare.Aceasta determinacrampe si pozitii anormale ale coatelor, miinii si degetelor conducind la imposibilitatea de a efectua anumite cerinte ocupationale.Literatura descrie cel putin 55 de ocupatii in care persoanele sunt afecteaza de aceasta conditie. O distonie comuna estecrampa scriitorului sau grafospasmul. Aceasta se manifesta ca hiperextensia sau hiperflexia degetelor si a incheieturii, declansata de activitatile repetitive cum estesrisul sau cintatul la pian sau alt instrument. Dupa incetarea activitatii spasmul dispare.

Distonia membrelor inferioare.Apare in cadrulatacului cerebral sau a sindromului distonie-parkinsonism si conduce la pozitii anormale dureroase ale picioarelor, scadere in greutate si alterarea dezvoltarii osoase.

Distoniile oromandibulare si linguale.Distoniile oromandibulare, faciale si lingualesunt grupate impreuna datorita coexistentei lor.Distonia craniana cunoscuta drept sindromul Meige este cea mai comuna distonie craniocervicala.Femeile sunt mai predispuse, iar debutul este dupa decada a sasea a vietii.

Distonia musculorum deformans.Este termenul folosit pentru a descrie oforma generalizata a bolii care implica trunchiul si membrele. Sunt descrise cel putin doua tipuri, iar debutul este in copilarie sau adolescenta, ca miscari anormale a unui membru dupa o activitate.Miscarea progreseaza in severitate si frecventa pina cind devine un spasm continuu cu contorsionarea corpului. La inceput repausul amelioreaza spasmele totusi pe masura ce boala avanseaza nivelul de activitate si pozitia nu afecteaza distonia.Umarul, trunchiul si pelvisul sufera rasuciri spasmodice. Miinile aunt afectate similar.Muschii orofaciali pot fi afectati conducind la dizartrie sidisfagie.

Distonia sau diskinezia tardiva.Este o complicatie comuna a terapiei cu antipsihotice de lunga durata prin antagonizarea receptorilor dopaminergici. Mecanismul precis este necunoscut, dar riscul pare a creste o data cu virsta. Cind medicatia este intrerupta precoce in tratament distonia poate fi reversibila, in timp ce dupa 6 luni de expunere distonia persista nedefinit. Caracteristicele clinice ale distoniei tardive include miscari coreoatetozie anormale, implicind mai ales fata si gura la adulti:blefarospasm, torticolis, distonie oromandibulara si membrele la copii.

Evolutia boliiIn functie de cauza contractiile distonice pot prezenta o evolutie cronica si conduce la durere persistenta severa cu dizabilitate. Deoarece fiecare tip de distonie este tratat in maniera diferita, diferenta dintre variatele tipuri este importanta terapeutic. Pseudodistoniile cuprind un grup de tulburari motorii care sunt similare cu cele distonice. In aceasta categorie intra sindromul Sandifer, sindromul omului intepenit si sindromul Isaac.Impactul functional al distoniilor variaza de la abia notificabil pina la dizabilitate severa. Distoniile pot avea un efect profund asupra vietii personale si emotionale a pacientului si asupra posibilitatii acestuia de a fi independent.