După localizarea în cadrul fasciei cervicale, ganglionii dispuşi în profunzimea lamei superficiale, la gât, sunt în totalitate ganglioni cervicali profunzi; dintre aceştia fac parte lanţul limfoganglionar jugular (15), cel spinal (14) şi lanţul transvers al gâtului (16). Cele trei lanţuri limfoganglionare compun triunghiul limfatic al lui Rouviere. 1.m.sternocleidomastoidian; 2.clavicula; 3.v.jugulară externă; 4.v.jugulară anterioară (secţionată, reflectată, urmăriţi linia albastră!); 5.m.sternohioidian; 6.m.sternotiroidian; 7.m.omohioidian (pântecele superior); 8.linia oblică a cartilajului tiroid; 9.m.tirohioidian; 10.a.carotidă comună; 11.v.jugulară internă; 12.a.transversă a gâtului; 13.m.scalen anterior; 14.n.frenic (se descoperă superior de tendonul omohioidianului, profund de marginea posterioară a sternocleidomastoidianului)

Conform cu Nomina Anatomica ganglionii cervicali profunzi sunt echivalaţi cu lanţul jugular. GANGLIONII CERVICALI PROFUNZI 1 (LANŢUL LIMFOGANGLIONAR JUGULAR SAU JUGULOCAROTIDIAN) = 10 – 20 de ganglioni ce se găsesc în lungul jugularei interne (lateral, anterior şi posterior de venă).

Ganglionii jugulari sunt adiacenţi sau chiar în grosimea tecii carotice.

Aceştia drenează: 1) grupele

limfoganglionare ale capului (inelul peri-craniocervical Cuneo, gg.retrofaringieni, gg.faciali);

2) ganglionii viscerali ai gâtului (infrahioidieni, paratraheali sau recurenţiali, prelaringieni, pretraheali sau suprasternali);

3) ganglionii cervicali superficiali (din lungul jugularei externe) şi anteriori (din lungul jugularei anterioare)

4) tuba auditivă 5) urechea medie

Se grupează: 1) GANGLIONI JUGULARI SUPERIORI – localizaţi în vecinătatea venei

jugulare interne şi în profunzimea muşchiului digastric; dintre aceştia, cel superior, plasat la locul unde ramura externă a accesorului încrucişează jugulara internă, este ganglionul subdigastric (Chassaignac, Fisch)

2) GANGLIONI JUGULARI MIJLOCII – la nivelul omohioidianului, pe jugulara internă; cel plasat deasupra omohioidianului la acest nivel este ganglionul juguloomohioidian Küttner II – specific drenează limfa corpului limbii, fie direct, fie via ganglionii submentali

1 A SE ÎNVĂŢA ÎN DETALIU !!!!!!!!!1

3) GANGLIONII JUGULARI INFERIORI – la baza gâtului, de la aceştia porneşte trunchiul limfatic jugular care drenează limfa capului şi gătului:

(1) în dreapta în ductul limfatic (2) în stânga în canalul toracic (3) colectoarele limfatice se varsă în unghiurile

venoase Pirogoff respective 4) în intervalul dintre jugulara internă, muşchiul digastric şi artera facială

se găseşte GANGLIONUL JUGULODIGASTRIC KÜTTNER I SAU RETRODIGASTRIC, care este superficial faţă de ganglionii jugulari superiori, interpus între aceştia şi inelul pericraniocervical. Acesta drenează specific limfa rădăcinii limbii.

Limfatice profunde Profund de lama superficială a fasciei cervicale. 1. toate eferenţele acestora

converg la gg.jugulari inferiori de unde porneşte

trunchiul limfatic jugular (TJ)

2. TJ drept drenează în

ductul limfatic iar acesta din urmă în unghiul Pirogoff (unghiul venos jugulosubclavicular)

3. TJ stâng drenează în

canalul toracic care se varsă în unghiul Pirogoff stâng

GANGLIONII LANŢULUI SPINAL

Circa 20 de ganglioni dispuşi în lungul ramurii externe a accesorului, cei superiori sunt profund de muşchiul sternocleidomastoidian, cei inferiori se găsesc în trigonul omotrapezian.

Superior se apropie de ganglionii jugulari superiori. Inferior drenează în ganglionii jugulari inferiori, via lanţul transvers de

limfoganglioni.

Aferenţe de la: gg.occipitali, gg.mastoidieni şi gg.suprascapulari (drenează regiunile occipitală, parietală şi ceafa). Drenează de asemenea regiunea laterală a gâtului şi umărul. Cei superiori pot primi aferenţe de la nasofaringe.

GANGLIONII LANŢULUI TRANSVERS 4 – 12 ganglioni localizaţi la baza gâtului în lungul vaselor transverse ale gâtului (se mai numesc şi GG.SUPRACLAVICULARI). Cei laterali se confundă cu cei spinali inferiori iar cei mediali – cu gg.jugulari inferiori. Se dispun practic la interfaţa dintre gât, axilă şi mediastin. Formează mase ganglionare prescalenice ce continuă lanţurile axilare. Cel mai medial ganglion al acestui lanţ este cunoscut drept ganglionul WIRCHOFF – TROISIER şi, îndeosebi în stânga, este invadat constant în cancerele gastrice.