cursuri psihologie

8/19/2019 Cursuri psihologie

1/13

Curs 1: PERSONALITATEA

Personalitatea poate fi abordata la mai multe niveluri:- La nivel general uman – fiecare individ prezinta anumite caracteristici comune tuturor

oamenilor- La nivel de grup – cei care apartin unui anumit grup social au trasaturi specifice- La nivel particular – fiecare individ este unic dpdv al configuratiei trasaturilor sale

In acceptiunea clasica, personalitatea este alcatuita din 3 componente:1. Aptitudinile = sistemul instrumentar operational2. Temperamentul = latura dinamica – energetica3. Caracterul = sistem de atitudini si trasaturiTemperamentul rezulta din particularitatile constitutionale morfo-functionale. Se

manifesta prin: rezistenta la efort, rezistenta la stres, echilibrul si dinamica proceselor afective.

Se observa in comportament: modul de miscare, vorbire, gestica. Este bazal, nespecific,neutru fata de valorile morale. Acelasi tip de temperament poate exista la tipuri de personalitatidiferite, la nivele diferite de inteligenta si nivele diferite de creativitate.

4 fluide: sange, limfa, bila galbena si bila neagra.Coleric:

- Lipsa de echilibru in manifestari- Lipsa de stapanire- Exploziv- Impetuos- Oboseste repede

Sanguin :- Vioi in miscari- Se adapteaza bine la situatii- Stapan pe sine- Capabil de efort sustinut

Flegmatic :- Lent in miscari- Stabil afectiv- Stapan pe sine- Rezistent la stimuli tonici

Melancolic :

- Sensibil- Energie slaba- Rezistenta scazuta- Stabil in manifestari afective- Nu ia decizii singur

Tipologia lui Pavlov – la baza ei stau particularitati de excitatie si inhibitie:- Forta- Echilibrul- Mobilitatea procesului nervos superior

Tipuri:a) Neechilibrat, excitabil – colericul

b) Puternic, echilibrat, mobil – sanguinc) Puternic, echilibrat, inert – flegmaticd) Slab – melancolic


2/13

Tipologia lui Jung: oamenii se nasc cu o anumita perspectiva:a) Extravertit

- Orientat spre lumea exterioara- Usor adaptabil la mediu- Abil in activitati- Capacitate de a stabili situatiile care ii solocita interesul

b) Intravertit- Izolati, reflexivi, timizi- Putin abili in activitati

O alta latura a personalitatii este latura instrumentara si executiva:= sisteme operationale care stau la baza indeplinirii cu succes a unei activitati- Sunt evaluate dupa criteriul performantei- Se manifesta precoce

-

Se dezvolta in mod continuu- Are la baza anumite premize native- Asigura competenta intr-un anumit domeniuClasificare:

a) Dupa complexitate:- Aptitudini simple- Aptitudini complexe (ex: aptitudini tehnice, muzicale; pictura)

b) Dupa specificitate:- Aptitudini generale – utile in toate domeniile de activitate (ex: inteligenta)- Aptitudini speciale (ex: sport, muzica, pictura)Inteligenta ocupa un loc aparte – se refera la capacitatea de adaptare.Talentul ocupa tot un loc aparte – asigura realizarea unei activitati superioare

Caracterul = latura relational – valorica- este dobandit – se invata- perspectiva = conceptia generala despre lume si viata, aspiratiile, idealurile- se invata din anii timpurii

ex: sentimentul religios este invatat la 4-5 aniCand vorbim de caracter, ne referim la un anumit fel de atitudini = o modalitate deraportare a individului fata de anumite situatii.Opinia = atitudine exprimata in mod verbalCaracteristicile atitudinii:

- directia- intensitatea- gradul de organizare


3/13

Intre atitudine si manifestarea externa nu exista intotdeauna o concordanta perfecta fenomenul de dedublare.Clasificare:- atitudinea fata de sine – elaborata pe baza evaluarii celor din jur

Autoevaluare realista – incredere in sine, modestie, demnitate, amor propriuSupraestimare – complexe de superioritate / complexe de inferioritate

- atitudinea fata de societate- atitudinea fata de munca

Curs 2: STRESUL

= ansamblul raspunsurilor nespecifice ale organismului la oricare solicitare si care seevidentiaza in sindromul general de adaptare= dezechilibru intens perceput subiectiv dintre cerintele impuse organismului si

capacitatea de raspuns a persoaneiO persoana este stresata cand ea se simte amenintata, frustrata si incapabila sa faca fatasolicitarilor psihice si fizice. Raspunsul la astfel de stresuri este diferit de la o persoana laalta.Clasificare:a) Natura agentilor stresori:

- De natura fizica – stres fizic- De natura sociala- De natura psihica

b) Durata de actiune a agentilor stresori:- Stres posttraumatic- Stres acut- Stres cronic

c) Intensitatea agentilor stresori:- Suprastimulare- Substimulare

d) Dupa consecinte:- „+” : eustres - „-„ : distres

Surse de stres:Individul: stare fizica si diferite caracteristici psihice:

- Trairi emotionale: furie, anxietate, depresie „-„ succese neasteptate „+”

- Procese cognitive


4/13

Tipuri de personalitate:a) Tipul A: agresiv, ambitios, spirit competitiv, obsesia trecerii timpului, susceptibil,

rigid, tendinte de perfectionism, autoafirmare vulnerabilitate la stres = punctul slabal unei persoane (depinde de gradul de percepere)

b) Tipul B, tipul CMediul:

- Fizic: zgomot, noxe etc.- Familial- Profesional

Mediul familial:- Conditii dificile de viata- Situatie financiara precara- Probleme de comunicare

Probleme de adaptare:

-

Probleme de solicitare fizica, mentala- Conflicte cu sefii, colegii- Responsabilitate ridicata- Dependenta crescuta

Cercetarile arata ca nivelul redus de stres duce la performante slabe. Nivelul foarte inalt de stres determina anxietate, teama de esec, suprasolicitare. Nivelul moderat de stres implicatie maxima in rezolvarea sarcinilorOrganizarea muncii de catre sef – cauta indivizi dinamici, de aceea sefii folosesc stresori(comparatie, sarcini diferite); daca nu exista tensiune, activitatea este slaba.Cauze de stres:

- Evenimentele traumatice:a) Pericole extreme: dezastre naturale, dezastre produse de om, accidente, agresiuni

fizice (furturi, violuri) b) Griji, blocarea in trafic

- Schimbarile din viata: casatoria (adaptare, dezacordul intre pateneri), divortul, pedepse judiciare, pensionare, somaj, nasterea unui copil, schimbarile de domiciliu

- Nesiguranta politica- Conditii economice slabe

Stresul depinde de caracteristicile agentului stresor:- Intensitate- Dimensiune (marimea evenimentului in raport cu cele considerate mici sau medii)- Durata evenimentului:o experienta scurta, dar intensa efect devastator- Previzibilitatea – anticiparea producerii evenimentului pregateste individul pentru a face

fata situatiei- Actiunea simultana a stimulilor- Provocarea imaginii de sine (invatarea)


5/13

Reactii la stres:- Modificari neuro-fiziologice: cresterea frecventei cardiace, a TA, a ritmului respirator,

incordarea musculaturii- Reactii psihice:

a) Anxietate ( neliniste, tensiune, teama fara obiect) – duce la depresie b) Modificari pe planul gandirii – deteriorare cognitiva (ganduri, griji)Mecanisme:a) Endocrine

b) Ale SN- 3 etape:

1. Stadiul de alarma – stresul actioneaza asupra SNV, hipotalamusului, gl, suprarenale- reactii de tipul „lupta sau fugi”

2. Stadiul de rezistenta – reactie de tipul „lupta sau fugi” continua 3. Stadiul de epuizare – rezistenta organismului scade suferinta sau epuizare

Momente sau secvente caracteristice stresului:- Amenintarea- Stresul – echilibrul dintre solicitarile percepute subiectiv ca fiind amenintatoare si

autoevaluarea capacitatii de raspuns- Evaluarea – prin intermediul perceptiilor, stimulii de stres pot fi: nocivi, benefici, neutri.In evaluarea situatiilor periculoase:

a) Factori externi – configuratia si volumul informatiilor b) Factori interni – structura psihica a individului

- Ajustarea – se declanseaza atunci cand stimulul este evaluat ca fiind amenintator si real Rezistenta la stres este realizata de:

- Implicarea in sarcina- Acceptarea provocarii- Credinta ca schimbarea este normala

Tulburari de stres:a) Posttraumatic:

- Lipsa de interes, retrairea traumei- Tulburari de somn- Dificultate de concentrare si de hipervigilenta- Apare retrairea interna crescuta violenta, consumul excesiv de medicamente, probleme

cu legea in familie b) Acut – cauze:

- Eveniment sever sau continuu care implica amenintarea integritatii si securitatii persoanei: atacuri, violuri, accidente, incendii, decese in familie

- Apar la cateva minute de la impactul respectiv si dispare in cateva orec) Cronic


6/13

Strategii eficiente de coping:- Discutare cu altii- Planificarea eficienta a timpului- Reevaluarea situatiei dintr-o alta perspectiva- Evitarea gandirii la acel eveniment- Umplerea timpului cu diferite activitati

Strategii inadecvate: fumatul, consumul de alcool, drogurile

Curs 3: PSIHOSOMATICA

Domeniul principal al ei = analiza interactiunii dintre fizic si psihic.Psihoneuroimunologia – obiect de studiu – modul in care psihicul si SN poate afecta sistemulimunitar.Preocuparea pentru acest domeniu – s-a constatat ca unul din 3 pacienti si-a imbunatatit

sanatatea prin efectul placebo si medicamente alternative (naturiste). Unele conditii medicalenu au o explicatie psihica.Ex: starea de neliniste este insotita in general de pusee febrile (ex: copilul manifesta puseeciclice datorita plecarii tatalui de acasa, emotiile sunt insotite de stari fiziologice cum ar fifuria; de asemenea frica este insotita de anumite stari fiziologice cum ar fi panica, lipsa dedragoste materna furia, insecuritatea nu-si transmit sentimentele; bolile grave pot conducela anumite stari psihice, conditii sociale, familiale.Afectiuni psiho-somatice:a) Simptom de conversie = raspuns somatic secundar si dezvoltarea unui conflict nevrotic- de obicei afecteaza organele de simt si de miscare (ex: paralizia isterica, orbirea, surzenia,

vomismente.In cazul somatizarii, persoana simte durerea unui anumit organ – leziuni de natura fizicadeterminate de un raspuns la stres sau traumatism psihic

b) Tulburari functionale = modificari ale proceselor fiziologice ca urmare a unei staric) Tulburari psiho-somatice (astmul bronsic, colita ulceroasa, TA, artrita reumatoida,

ulcerul duodenal, anorexia)Factorii care pot duce la astfel de manifestari:

- Rezistenta scazuta la stres- Emotivitatea- Sensibilitatea- Sugestionalitatea- Preocuparea excesiva pentru sanatate- Ranirea emotionala, fizica, sexuala- Sentimentele de vinovatie- Izolarea sociala- Tulburarea de personalitate – dependenta, obsesiile


7/13

- Tulburari de predispozitie: anxietatea, panica, depresia- Educatia medicala lineara- Necolaborarea cu alti specialisti- Tendinta de a cauta simptomul real- Relatia medic-pacient

Mecanisme de producere a acestor tulburari:- Conversie- Somatizarea- Reflexul conditionat – coincidenta unei boli cu o situatie psihica traumatizanta- Distorsiuni cognitive (irationalitatea)- Amplificarea senzatiilor corpului- Vulnerabilitatea unui anumit organ- Predispozitia individului de a produce accidente- Imitarea unor modele familiale

Tratamente:- Pentru linistire, incurajare- Programari frecvente- Vizite scurte, focalizate- Discutii despre cauza care ar putea sa duca la suferinta lui- Psihoterapia

Efectul: consultatii repetate, costuri mari, ineficientaAcesti pacienti = pacienti dificili – caracteristici:

- Negarea situatiei stresante : el nu crede ca sufera dpdv psihic- Incapacitatea de a-si exprima problemele emotionale- Preocuparea excesiva pentru tulburarea fizica si nu pentru cauza care o determina- Sunt nesatisfacuti de tratament

Aceste tulburari sunt mai frecvent la pacientii mai in varsta.Efecte:

- Tendinta de a se pensiona inainte de termen- Tendinta de a primi ajutoare- Se pot manifesta si in cadrul familial (caderea in boala = un mode de a-si rezolva anumite

probleme personale)

Curs 4: RELATIILE MEDIC-PACIENT

- Sunt de un anumit tip: interpersonale - Se stabilesc intre persoane orientate de anumite necesitati individuale: suport psihologic,

securitate, dragoste, prestigiu- Grupul este definit – o multime de indivizi care nu depaseste 30-40 persoane.


8/13

Dupa criteriul satisfacerii nevoilor:- Relatii de intercunoastere – nevoia de a sti, de a obtine inforatii despre partener, de a-l

cunoaste- Relatii intercomunitare – nevoia de a comunica- Relatii afectiv simpatetice – pentru a satisface nevoia de a fi agreati

Caracteristicile relatiilor medic-pacient:- Sunt determinate de relatia de boala- Se realizeaza intr-un mediu institutionalizat- Medicul ocupa locul principal, coparticipand simpatetic cu pacientul- Este o relatie de comunicare- Este o relatie de cunoastere- Este o relatie psihologica – cei 2 parteneri participa cu trairi psihologice diferite,

experiente diferite- Este o relatie sociala – participa membri din medii sociale distincte dpdv al competentei,

profesiei, rolului, varstei, sexului, statutuluiStatutul social al medicului:Medicul este situat printre cele mai inalte din sociatate, fiind asociat cu valori: putere,cunoastere, eroism, capacitate de sacrificiuRolul : reprezinta un model de comportare asociat statutului, respectiv punerea in actiunea drepturilor impuse de statut.Asteptari de la rolul profesional al medicului:

- Sa manifeste un inalt nivel profesional de cunostinte si deprinderi specifice; indemanare- Sa actioneze pentru bunastarea pacientilor si a societatii- Sa fie obiectiv si detasat emotional- Sa se orienteze dupa normele practicii medicinei profesionale

Trasaturi profesionale ale medicului:- Eficienta in activitate- Cooperant cu alt specialist atunci cand problemele il depasesc- Capacitate de a armoniza tratamentul sau cu cel al altor specialisti- Cunoasterea propriilor limite

In discutia cu pacientul:- Sa dea dovada de intelegere a sentimentelor, de finete- Compasiune – sentiment de iubire a aproapelui- Spirit de observatie- Capacitatea de a convinge- Capacitatea de educare a pacientului privind atitudinile fata de boala- Adaptarea atitudinii in functie de pacient

Psihologia pacientului:- Persoana intra in boala cu un anumit tip de sistem nervos, cu o anumita personalitat.


9/13

Repercursiunile bolii asupra persoanei:- Situatie marginala – individul este intre sanatate si boala, situatia este noua, de primejdie- Dezvoltarea egocentrismului- Sporirea anxietatii

Principalele modificari psihologice si comportamentale ale pacientului:- Regresia – primejdia duce la manifestarea unui comportament infantil (este determinata

de nivelul intelectual, de experienta de viata, de gravitatea amenintarii si a prognosticului)

- Situatii de dependenta, de inferioritate, de transfer pozitiv sau negativ, in sensul opozitieisau a sentimentului de neincredere

- Agresivitatea – manifestata in mod activ sau latent- Anxietatea – stare de neliniste, teama, inferioritate- Predominarea proceselor emotionale de tip plans, furie- Depresie – la cei cu suferinte cronice; determina esecuri terapeutice repetate

Atitudini ale pacientului legate de boala:- Dependenta fata de medic- Pasivitate – executa ceea ce i se transmite- Exigenta fata de medic

Asteptari ale pacientului fata de medic:- Medicul sa fie profesionist- Medicul sa fie un sprijin – in sensul de a fi incurajat- Medicul sa fie o persoana puternica si in acelasi timp paternala- Teama de a nu fi dominati

Etape: intalnirea dintre medic si pacient:

a) Discutia- Stimularea monologului – trebuie dirijat atunci cand pacientul se refera la alte

evenimente- Este important ca medicul sa descifreze mesajele verbale si nonverbale transmise de

pacient- Se aduna informatii privind statutul, simptomatologie, atitudine

b) Observarea- Urmarirea diferitelor manifestari comportamentale: simptomatologia stabila ( inaltime,

greutate, aspect fizic, echilibru)- Trasaturile fizionomiei – aspecte ale fetei, diferite parti ale corpului

c) Examenul fizic – ofera o stare generala de siguranta pacientuluid) Stabilirea diagnosticului – dureaza multe) Tratamentulf) Convalescenta

- Reluarea autonomiei- Rolul medicului – de consiliere, de evaluare pozitiva a situatiei in care se afla pacientul


10/13

Informarea pacientului:Cand, cum si cat informam?

- Este determinat atat de personalitatea pacientului, cat si de natura bolii.Pacientul cu suferinta acuta, organica, va trebui informat in mod obiectiv.A-l face sa accepte situatia inc are se afla.Boli grave – se protejeaza pacientul de diagnostic.Exista pacienti care vor sa stie – li se va comunica dg, ca nu este absolut sigur, ca exista

posibilitatea unei evolutii foarte lungi.Satisfactia pacientului fata de ingrijire:Medicii care nu au inregistrat satisfactii pt neglijenta profesionala, manifesta:

- Explicarea clara a starii de sanatate si succesul vizitelor- Durata relativ lunga a consultatiei- Incurajarea bunei dispozitii

Pacientul pune accent mai mult pe calitatile personale ale medicului, nu pe cele

profesionale.Satisfactia se refera la perceptia pacientului privind masura in care cerintele lui au fostindeplinite.Cauzele comunicarii defectuoase:

- Atitudinea: distanta mare dintre medic si pacient- Stilul de interviu- Incertitudinea diagnosticului si evolutiei bolii- Neincrederea pacientului- Perspectivele privind evolutia bolii- Dificultati de intelegere ale pacientului (folosirea unui limbaj tehnic de catre medic, lipsa

de solicitare a explicatiilor din partea pacientului, receptionarea dificila si selectiva ainformatiilor – pacientul retine ceea ce nu trebuie)

- Relatii conflictualeRelatia medicului stomatologic cu pacientul:

- Este un moment stresant asociat cu stare de anxietate- Apropierea fizica dintre medic si pacient- Este indicat pentru medic sa fie concentrat asupra pacientului, sa il priveasca in ochi.- Tratamentul copiilor, care sunt foarte excitabili, nu pot sa stea prea mult timp intr-un loc.

Pentru el, tratamentul este o stare de conflict; el nu vine din proprie vointa la medic.- Teama de tratament incepe sa scada dupa varsta de 9 ani- Il deranjeaza mirosul, zgomotul, cabinetul in sine

O problema importanta – tratarea pacientilor cu tulburari psihiatrice:- Istericii – teama exagerata- Nevroticii – tensionati, inhibati, manifesta indoiala- Depresivii- Schizofrenicii – neincredere, atitudine agresiva


11/13

Curs 5: IATROGENII

= ansamblul consecintelor negative asupra pacientului, ca urmare a efectelor necunoscuteale actului medical45% dintre pacienti au exprimentat cel putin o data erori de natura medicala.17% evenimente ce au dus la spitalizareFactori care conduc la iatrogenii:

- Mediul- Medicamentul- Conditiile de management- Pacientul

Relatia medic-pacient:- Solicitarea exagerata de analize de laborator- Relatie medic-pacient defectuoasa

-

Explicare academica din partea medicului- Informatii incomplete- Transmiterea necontrolata a informatiilor care pot provoca reactii anormale- Nesterilizarea

Atitudinea pacientului fata de actul medical in general: refuz, aparare, nivel intelectualscazut, concentrarea atentiei asupra propriului corp, egocentrism (analiza propriuluicorp), temperament senzitiv emotional, nesiguranta de sine, imaturitate emotionala,refugiul in boala, cultura medicala dobandita de pacient, problema bolnavilor dificili(copii, batrani, persoane cu deficiente)Tipuri:

- Bolnavi dificili – tulburari vagi, imprecise, grija, tendinta de a se pune la adapost deanumite surprize

- Bolnavi dificili – forma severa: considera boala ca fiind grava, nemultumiti de modul incare este tratat, considera vinovati medicii de suferintele proprii (bolnavii hipocondri)

- Intermediari – persoane care consulta medicii pentru suferinte banale (ex: studentii de lamedicina)Managementul – conditiile oferite pacientuluiEx: iatrogenia medicamentoasa: reactii adverse, intoleranta (asocieri cu altemedicamente, doza incorecta), reactii alergice, soc anafilactic, leziuni hepatice, tulburaricardiovasculare, diskineziiCauze: pregatire profesionala insuficienta, supraaglomerarea, atitudine superficiala amedicului, automedicatia, polipragmazia (a oferi medicatie daca nu este cazul, numai

pentru a linisti pacientul)Farmacovigilenta – incearca sa studieze efectele medicamentelor, lupta impotriva unormedicamente.

- Iatrogenia psihica – la baza ei sta comunicarea


12/13

Tacerea medicului – pacientul devine anxiosFolosirea unui limbaj elaboratAbordarea excesiv de familiaraSe poate merge pana la depresii:Iatrogenia de interventie si explorareIatrogenia de spital:

- factori de stres: izolarea, pierderea intimitatii, limitarea contactului cu familia, procedurisi gesturi medicale, asteptarile, monotonia, pozitia de inferioritate

- spitalizarea prelungita nevrozeIatrogeniile au un caracter etic.Medicul trebuie sa fie constient de erori, sa incerce sa le controleze.Exista erori in diagnosticarea unor boli grave care duc pana la moartea pacientului.Situatii in care se produc iatrogenii in MD:

- astmul bronsic – probleme cu anestezia

-

diabetici – stari de hipoglicemie; parodontopatii frecvente- cresterea ritmului cardiac – la administrare de anestezic- insuficienta renala- extractii realizate gresit

Psihoterapie = interventie psihologica in scopul optimizarii autocunoasterii, dezvoltarii personale,modificari ale factorilor implicati in tulburari psiho-somaticeObiective:

- Intelegerea comportamentului pacientilor- Ajutarea pacientilor sa gaseasca solutii pentru evitarea diferitelor probleme de anxietate,

depresie, trairi cu caracter emotionalTipuri:

- Psihoterapia individuala- Psihoterapia in grup- Psihoterapia de grup (ex: grupuri familiale)

Metode:a) Psihanalize psihodinamice – pun accent pe descoperirea proceselor psihice de natura

inconstienta ce stau la baza personalitatii- Conflicte inconstiente din copilarie, pacientul nu se mai intelege cu sine, este frustrat,

anxiosPsihanaliza lui Froyd are la baza metoda relaxarii:Tehnica: interpretarea viselor

b) Psihoterapie de orientare comportamentala – se ocupa de comportamentul observabilal pacientuluiPsihoterapia este privita ca un proces de invatare.


13/13

c) Terapii cognitiv-comportamentale – schimbarea perceptiilor, rationamentelor,comportamentelorTerapia de grup – pacientul este incurajat sa vorbeasca despre emotiile si sentimentele

proprii.Consilierea medicala = un inceput spre o psihoterapie

cursuri psihologie

Documents