7/21/2019 Costin Caruntu 1

1/14

Catedra de Fiziologie NC Paulescu, UMF Carol Davila Bucuresti

Note de curs Dr. Constantin Cruntu Pagina 1

Analizatorul cutanat

Pielea = nveliul exterior al corpului uman

Cel mai mare organ- greutate ~5 kg

- suprafade aprox 1,75 m2

Alctuitdin:- epiderm- dermsub acestea se gaseste hipodermul

Funciile pielii

Proteciefade ageni fizici, chimici, infecioi- stratul cornos.- mantaua acida pielii- sebum - acizii grai nesaturai

ImunitateSistemul imun cutanat:- celule Langerhans- celule dendritice prezentatoare de antigen- macrofage tisulare- mastocite- granulocite neutrofile- limfocite T- keratinocite

Homeostazia hemodinamicbogate plexuri vasculare - important rezervor de snge.vasodilataie periferic generalizat => patul vascular cutanat - 1/3 din volumulsanguin circulant.

Termoreglare- esutul adipos din hipoderm izolant termic- secreia sudoral - evaporarea apei la suprafaa pielii mpiedic nclzirea

excesiva corpului

- modificarea fluxului sanguin cutanat

Homeostazia hidricsecreie sudoral100-5000 ml ap/24hperspiraie insensibil300ml/24h

ExcreieSecreia sudoral - uree, acid uric, creatinin, acid lactic i ali produi demetabolism, ioni Na+, Cl-, K+etc.

7/21/2019 Costin Caruntu 1

2/14

Catedra de Fiziologie NC Paulescu, UMF Carol Davila Bucuresti

Note de curs Dr. Constantin Cruntu Pagina 2

PenetrabilitatePreparate farmaceutice care realizeazefecte terapeutice sistemice prin absorbietransdermic nitraii organici (n angina pectoral) estradiol (tratamentul tulburrilor de menopauz)

Metabolism

UV => 7-dehidrocolesterol => vitamina D (colecalciferol)esutul adipos din hipoderm - importantrezervenergetic

Homeostazia hormonalestrogeni, progesteron, testosteron - metabolizai prin intermediul 5-alfa reductazei

Importanpsiho-social

Organ de simreceptorii cutanai capteazstimuli din mediu i transmit semnale centrilor nervoi legturntre organism i mediu.

Caracteristici generale alereceptorilor senzoriali

Receptorii senzoriali convertesc variate forme de energie (mecanic, termic,chimic, luminoasetc.) n poteniale de aciune ce se transmit de-a lungul fibrelornervoase.

Stimulul specific= forma particularde energie fade care receptorul e cel mai sensibil

Potenialul de receptor (potenial generator)= modificarea potenialului de membranal receptorului determinatde interaciuneadintre stimulul specific i organul receptor;

Caracteristici:- se rspndete electrotonic n zonele nvecinate,- rspunsul poate fi gradat,- poate rmne localizat sau, cnd amplitudinea sa depete pragul poate iniia

un potenial de aciune- cu ct potenialul de receptor este mai mare dect nivelul prag, cu att este mai

mare frecvena de desc

rcare a poten

ialelor de ac

iune

AdaptareaAplicnd asupra unui receptor un stimul stabil de intensitate constant, frecvenapotenialelor de aciune n fibra nervoassenzitivscade cu timpul.- receptori cu adaptare lent(tonici)- receptori cu adaptare rapid(fazici)

Cmpul receptor= aria senzorialdin care primete informaii un neuron senzitiv.

7/21/2019 Costin Caruntu 1

3/14

Catedra de Fiziologie NC Paulescu, UMF Carol Davila Bucuresti

Note de curs Dr. Constantin Cruntu Pagina 3

Cu ct este mai mic cmpul receptor, cu att mai precise localizarea stimulilor.

Analizatorul cutanat

Analizatorul cutanat: componenta periferic de recepie componenta intermediar de conducere a informaiei componenta central de integrare a informaiei i stabilire a deciziei

Suprafaa pielii = imensarie receptoare

Toate structurile pielii conin o varietate larg de organe receptoare ce constituiesegmentul periferic (receptor) al analizatorului cutanat.

Receptorii cutanai rspund la stimuli: mecanici

termici chimici

Sensibilitatea tactil, vibratorie i de presiune

Senzaii diferite generate de acelai tip de stimul - mecanicReceptorii implicai - mecanoreceptori

Stimulul specific - deformarea suprafeei cutanate sub influena unui factor mecanic- deformare uoar- atingere (tact).

- deformare mai intens- apsare (presiune).- deformri oscilante, rapid repetate (frecv > 10-20 ciclii/sec) - senzaie vibratorie

Receptorii cutanai pentru sensibilitatea tactil, vibratorie i de presiune terminaii nervoase libere structuri complexe n care terminaia nervoas e nconjurat de structuri

nonneurale:- receptori anexai firului de pr,- corpusculi Meissner,- discuri Merkel,

- corpusculi Pacini,- corpusculi Ruffini

Piele glabrrecepia tactile asigurat de terminaii nervoase libere, discuri Merkel, corpusculiMeissner, Pacini, Ruffini

Tegument acoperit cu prrecepia tactil e asiguratde receptori asociai foliculului pilos, terminaii nervoaselibere, discuri Merkel i corpusculi Ruffini i Pacini

7/21/2019 Costin Caruntu 1

4/14

Catedra de Fiziologie NC Paulescu, UMF Carol Davila Bucuresti

Note de curs Dr. Constantin Cruntu Pagina 4

Corpusculii Pacini- localizai n esutul subcutanat i dermul profund- prezeni n pielea glabri cea proas- numeroi n hipodermul palmelor i plantelor- cmp receptor larg

- voluminoi - lungime aprox 2 mm;- formeliptic

Sunt alctuii din- capsul format din 20-60 lamele concentrice de esut conjunctiv ntre care

existun fluid vscos => aspect asemntor foielor de ceap- fibrnervoascare se terminprintr-o umflturn contact cu lamelele centrale;

captul fibrei e nemielinizat, dar cu puin nainte de a prsi corpusculul fibradevine mielinizat; primul nod Ranvier e situat de asemenea n interiorulcorpusculului.

Stimulul mecanic deformeazlamela externa capsulei => deformarea transmislaterminaia nervoas.Deformarea terminaiei nervoase receptoare => deschidere canale ionice i creterea conductanei pentru Na+ => modificare brusc a potenialului membranar,determinnd apariia unui potenial de receptorDac circuitul local de curent creat cuprinde i primul nod Ranvier al fibrei => seproduce un potenial de aciune.Cu ct compresiunea mecanice mai puternic, cu att amplitudinea potenialului dereceptor crete, descrcrile putnd deveni repetitive.Corpusculii Pacini se adapteazfoarte rapid, n cteva sutimi de secundStimul aplicat lent, sau care acioneaz continuu => rearanjarea lamelelelor interneale capsulei => terminaia nervoasnu mai este deformat.Doar deformrile rapide sunt transmise eficient ctre regiunea centrala capsulei.

De fiecare dat cnd stimulul este aplicat i apoi ndeprtat corpusculul Pacinidescarc poteniale de aciune, frecvena de descrcare fiind proporional cufrecvena stimulului vibrator.Corpusculii Pacini - importani n perceperea senzaiei vibratorii

Stimularea vibratorie a pielii: contact cu obiecte ce vibreaz micarea pielii pe suprafee rugoase

Corpusculii Pacini percep vibraii cu frecvene ntre 30 i 800 cicli/sec

sunt extrem de sensibili rspund la vibraii cu amplitudine de sub 10 nm lasuprafaa pielii => implicai n detectarea caracteristicilor unor suprafee prinintermediul unor unelte inute n mn

Corpusculii MeissnerStimulai n principal de vibraiile cu frecvenjoas, de 2 - 80 cicli/sec,Prezeni n special n pielea glabra palmelor i plantelor i la nivelul buzelor; foartenumeroi la vrful degetelor,

7/21/2019 Costin Caruntu 1

5/14

Catedra de Fiziologie NC Paulescu, UMF Carol Davila Bucuresti

Note de curs Dr. Constantin Cruntu Pagina 5

Localizai la nivelul papilelelor dermice => detecteaz deformrile laterale alesuprafeei cutanateCmp receptor redus => transmite informaii cu rezoluie spaialnaltFormovoidal, 90-120mSunt alctuii din:- capsulsubire conjunctivo-elastic- lamele conjunctive i celule conjunctive

- ramificaii spiralate ale filamentelor nervoase terminale- stimuleazo fibrmielinizatgroas(tip A beta).

Corpusculii Meissner se adapteazrapid nsceva mai lent dect c. Pacini

Un stimul aplicat lent determinun potenial de receptor i o frecvende descrcaremai mici dect un stimul de aceeai intensitate dar aplicat brusc.Frecvena de descrcare n fibra nervoascodificrapiditatea aplicrii stimulului.Corpusculii Meissner sunt sensibili la:- micarea obiectelor pe suprafaa pielii,- vibraii de frecvenjoas

Importani n- discernerea caracteristicilor spaiale ale senzaiei tactile

- localizarea senzaiilor tactile- precizarea calitii obiectului pipit

Discurile Merkel=discuri neurofibrilare concave, aplicate pe celule epiteliale cu structur modificatlocalizate pe lamina bazala epidermului Prezente att n pielea glabrct i n cea proas Densitate mare la degete Receptorul n dom Iggo = grup de mai multe celule Merkel (5-8) n contact strns

cu terminaii nervoase senzitive dermice cu origine ntr-o singur fibr nervoasmare mielinizat(tip A beta)

Celulele Merkel origine ??? epitelialsau nervoas prezintmarkeri epiteliali dar i anumite caracteristici de celulnervoas vezicule neurosecretorii ce conin neuromediatori, prezente n toat

citoplasma, mai dense n regiunea din apropierea fibrelor nervoase numeroase molecule implicate n procesele sinaptice i neurosecretorii canale de calciu implicate n declanarea eliberrii veziculelor neurosecretorii

Rolul celulelor Merkel ??? suport pentru terminaiile nervoase rol trofic pentru fibrele nervoase transmiterea pasiva stimulului mecanic la terminaia nervoas

rol activ n mecanotransducie

Deformarea mecanica celulelor Merkel activeazcanalele de calciu => influx de Can celul=> eliberare veziculelor neurosecretorii (glutamat?, serotonin?)Prin eliberarea de neuromediator, celulele Merkel ar putea: stimula terminaia nervoasadiacent contribui la reglarea senzitivitii fibrei nervoase

Celulele Merkel exprim receptori pentru numeroi neuromediatori => posibilcomunicare bidirecionalcu terminaia nervoas

7/21/2019 Costin Caruntu 1

6/14

Catedra de Fiziologie NC Paulescu, UMF Carol Davila Bucuresti

Note de curs Dr. Constantin Cruntu Pagina 6

Discurile Merkel transmit un impuls iniial puternic, dar care se adapteazparial iapoi un impuls mai slab, continuu, ce se adapteaz lent, fiind responsabile defurnizarea unor impulsuri stabile ce permit perceperea atingerii continue.Discurile Merkel au cmp receptor ngust i permit transmiterea informaiei curezoluie spaialnalt=> au un rol important n localizarea senzaiilor tactile

Corpusculii RuffiniPrezeni att n pielea glabrct i n cea proasSituai n straturile profunde ale pielii i esuturile mai profundeFormcilindricsau fusiform, lungime 0,25-1 mm.Sunt alctuii din- capsulformatdin 4-5 lamele concentrice- fibrnervoascu numeroase ramificaii fine terminate n butoni- impulsurile sunt transmise prin fibre mielinizate groase de tip A beta

Adaptare lentCmp receptor largSemnaleaz starea de deformare continu a pielii i a esuturilor mai profunde =>importani n perceperea senzaiei de presiune.

Receptorii anexai firului de prFiecare fir de pr mpreuncu terminaiile nervoase ce-i nsoesc baza constituie unmecanoreceptor organul terminal al firului de pr.Adaptare rapid - descarcdoar n timpul micrii tijei, frecvena descrcrilor fiindproporionalcu viteza de deplasare a firului de pr. Meninerea firului de pr n nouapoziie se asociazcu ncetarea generrii potenialelor de aciune.

Rol n detectarea micrii obiectelor pe suprafaa corpului i a contactului iniial cu unobiect.

Terminaiile nervoase libereFibre subiri srace n mielinsau amielinicePrezente pretutindeni la nivelul pieliiPot detecta atingerea i presiunea

Sensibilitatea tactildiscriminativ

= distana minimce trebuie ssepare doi stimuli pentru ca acetia sfie percepuiseparat.

Magnitudinea sa variazde la o regiune la alta a corpului:

- vrful limbii: 1,1 mm- degete faa palmar: 2,2 mm- buze: 4,5 mm- vrful nasului: 6,8 mm- faa dorsala minii: 16 mm- torace posterior, coaps: 65 mm

Doi factori importani: mrimea cmpului receptor densitatea receptorilor cutanai

7/21/2019 Costin Caruntu 1

7/14

Catedra de Fiziologie NC Paulescu, UMF Carol Davila Bucuresti

Note de curs Dr. Constantin Cruntu Pagina 7

Transmiterea senzaiilor tactile, vibratorii i de presiune prin fibrele nervilorperiferici

Receptorii senzoriali specializai ce permit localizarea precis pe tegument,

gradaiile foarte fine de intensitate sau schimbrile rapide de intensitate astimulului fibre groase, mielinizate de tip A beta,

diametru: 6-12 m vitezde transmitere: 30-70 m/s.

Terminaiile nervoase libere ce transmit senzaii mai brute, precum presiuneagrosier, atingerea slab localizat, pruritul fibre subiri mielinizate tip A delta

diametru: 1-5 m vitezde transmitere: 5-30m/s.

fibre nemielinizate de tip C diametru: 0,2-1,5 m vitezde transmitere: 2 m/s.

Sensibilitatea termic

= permite aprecierea modificrilor temperaturii medii a pielii oferind informaii privindtemperatura mediului ambiant i a obiectelor cu care intrm n contact.

Senzaia de temperatur - diferite grade: ngheat, rece, rcoros, indiferent, cldu,cald, fierbinte.

Receptori: receptori termici pentru rece i pentru cald - rspund la stimuli termici

inofensivi receptori pentru durere- stimulai numai de temperaturile extreme

Numrul termoreceptorilor variazde la o regiune a pielii la alta cea mai mare densitate de receptori termici, att pentru cald ct i pentru rece,

este la nivelul feei existde 3-10 ori mai muli receptori pentru rece dect pentru cald.

densitatea punctelor sensibile la rece: buze:15-20 pe cm2 degete: 3-5 pe cm2 trunchi: 1 pe cm2.

Termoreceptori i: terminaii nervoase libere receptorii pentru rece: ramificaiile unor fibre subiri mielinizate receptorii pentru cald: n cea mai mare parte ramificaii ale unor fibre subiri

amielinice i ntr-o micmsurramificaii ale unor fibre mielinizate subiri.

7/21/2019 Costin Caruntu 1

8/14

Catedra de Fiziologie NC Paulescu, UMF Carol Davila Bucuresti

Note de curs Dr. Constantin Cruntu Pagina 8

Mecanisme de stimulare a termoreceptorilor:

inhibarea unor canale de K+ modificarea activitii Na+/K+ATP-azei, modificarea ratei metabolice - o schimbare a temperaturii cu 10 oC determinnd o

modificare de peste 2 ori a vitezei de producere a reaciilor chimice intracelulare.

la nivel cutanat - canale ionice sensibile la temperatur, aparinnd superfamilieiTRP (Transient Receptor Potential) ce rspund la diferite praguri de temperatur(TRPV1, TRPV2, TRPV3, TRPV4, TRPM8, TRPA1).

TRPV1 canal cationic neselectiv activat de temperaturi din categoria fierbinte (>43oC). poate fi activat de asemenea de capsaicin, ingredientul picant din ardeii iui

(substancare, aplicatpe piele determinsenzaia de arsur)

TRPV2 rspunde la temperaturi mai ridicate (>52oC) nu este activat de capsaicin.

TRPV3 canal activat de temperaturi de aproximativ 33oC; camforul - activator specific al TRPV3 (aplicarea de camfor pe piele determino

senzaie de cldur)

TRPV4 prag de temperaturceva mai redus dect TRPV3 (>27-35oC)

TRPM8 canal implicat n senzaia de rece este numit

i CMR-1 (cold and menthol receptor 1).

activat la o temperaturde 25-28oC stimulat de mentol (aplicarea de mentol pe tegument determin o senzaia

rcoroas)

TRPA1 este activat la temperaturi mai reduse dect TRPM8 (sub 17oC) participla perceperea senzaiei de ngheat. activat i de diverse substane picante din mutar, scorioaretc.

Gradul de activitate al terminaiilor nervoase termosenzitive la o anumit valoare atemperaturii cutanate depinde de tipulde canale i numrulde canale de un anumit

tip din structura lor.

Nivelul diferit de stimulare n funcie de temperatur a diverselor tipuri de fibretermoreceptoare determinvariatele tipuri de senzaie termic.

- Temperaturi foarte sczute - stimulate doar fibrele pentru durere-rece- 10-15 oC, impulsurile de durere-rece diminu, ncep s fie stimulai receptorii

pentru rece,- 30 oC ncep s fie stimulai receptorii pentru cald, frecvena de descrcare a

impulsurilor diminund la valori de 50oC.

7/21/2019 Costin Caruntu 1

9/14

Catedra de Fiziologie NC Paulescu, UMF Carol Davila Bucuresti

Note de curs Dr. Constantin Cruntu Pagina 9

- 45oC ncep sfie stimulate fibrele de durere-cald; apare o stimulare paradoxala fibrelor pentru rece

Activarea paradoxala unor fibre ce transmit senzaia de rece.explic senzaiile similare pe care le avem atunci cnd pielea este supus unorniveluri fie extrem de sczute, fie extrem de ridicate de temperatur.

Termoreceptori i: rspuns mai intens la modificrile de temperatur dect latemperaturile staionare.

Stimularea fibrelor termosenzitive - rspuns cu doucomponente: component fazic mai intens, implicat n semnalarea modificrilor brute de

temperatur component tonic, avnd adaptare lent, raportat la un nivel constant de

temperatur.

Transmiterea impulsurilor termice prin fibrele nervilor periferici Receptorii pentru cald transmit impulsurile n principal prin fibre nervoase tip C

cu viteze de transmitere de 0,4-2 m/s. Receptorii pentru rece transmit impulsurile prin fibre nervoase tip A delta cu

viteze de aproximativ 20 m/s.

Pruritul

senzaie special, nsoitde necesitatea imperioasde scrpinat.De obicei este generat la nivel cutanat dar poate aprea i la nivelul unor mucoasesau semimucoase (buzele, conjunctiva, mucoasa genitalsau anal)Rolul fiziologic al senzaiei de prurit - de aprare a pielii mpotriva unor ageni

potenial nocivi (insecte sau parazii)Senzaia prelungitde prurit - incomodant, uneori de nesuportat => afectare majora calitatii vieii

Receptorii pruritului

terminaii nervoase libere, bogat ramificate ale unor fibre nemielinizate de tip C localizate n epiderm i n poriunea mai superficiala dermului cmp receptor larg

Pruritul poate fi indus de variai stimuli, att fizici ct i chimici. atingerea uoara pielii

modificarea temperaturii cutanate ageni chimici implicai n generarea senzaiei de prurit direct - prin stimularea terminaiilor nervoase pruriceptoare indirect, prin eliberarea de ageni pruritogeni din mastocite sau alte celule

cutanate

Histaminaproduce prurit intens, nsoit de vasodilataie local i creterea permeabilitiivasculare, n principal prin aciunea pe receptorii H1.

7/21/2019 Costin Caruntu 1

10/14

Catedra de Fiziologie NC Paulescu, UMF Carol Davila Bucuresti

Note de curs Dr. Constantin Cruntu Pagina 10

i ali mediatori pot determina prurit, dei cu potenmai redus: Serotonina Acetilcolina i anumii agoniti muscarinici Bradikinina Interleukinele(IL2, IL4, IL6) Prostaglandinele(E1, E2) Endotelinele VIP(vasoactive intestinal peptide) Secretina Neurotensina Somatostatina CRH(corticotropin releasing hormone) Substana P Proteazele - praful de scrpinat, extras din planta Mucuna pruriens induce

pruritul prin intermediul unei endopeptidaze numitmucunain.

Relaia prurit-durereScrpinatul determindiminuarea sau ncetarea senzaiei de prurit prin ndeprtarea factorului pruritogen determinarea unei senzaii dureroase la locul manevrei (creterea inputului

stimulilor dureroi determin diminuarea pruritului prin inhibiie lateral lanivelul mduvei spinrii)

Durerea

experien senzorial i emoional particular, neplcut, generat deaciunea unor stimuli distructivi sau potenial distructivi asupra esuturilor.

constituie un semnal de alarmpentru organism i se asociazcu dorina de anltura sau evita stimulii ce au determinat-o.

Receptorii pentru durere

realizeaz transducia n impulsuri nervoase a stimulilor nocivi ce acioneazasupra esuturilor.

sunt terminaii nervoase libere i sunt distribuii n aproape toate esuturileorganismului.

au densitate mare la nivel cutanat

Senzaia dureroas- generatprin aciunea izolatsau combinata mai multor tipuride stimuli (mecanici, termici, chimici)

Tipuri de receptori pentru durere

Nociceptorii mecanici terminaii nervoase ale unor fibre milelinizate subiri tip A delta. rspund la variai stimuli mecanici inteni, precum presiunea, neptura,

vibraia, distensia, traciunea.

7/21/2019 Costin Caruntu 1

11/14

Catedra de Fiziologie NC Paulescu, UMF Carol Davila Bucuresti

Note de curs Dr. Constantin Cruntu Pagina 11

Nociceptorii termici terminaii nervoase ale unor fibre mielinizate subiri de tip A delta i fibre

nemielinizate de tip C. sunt stimulai de temperaturi extreme, fiind implicai n producerea senzaiilor

de fierbinte i ngheat.

Nociceptorii chimici sunt terminaii nervoase ale unor fibre subiri, nemielinizate de tip C. rspund la variai ageni precum bradikinina, histamina, serotonina,

acetilcolina, enzimele proteolitice, ATP, ionii H+, ionii K+, precum i numeroasesubstane iritante din mediul extern.

Nociceptorii polimodali sunt terminaii nervoase libere ale unor fibre amielinice de tip C, sunt sensibili att la stimuli mecanici, termici ct i chimici.

Aciunea stimulilor nocivi mecanici

prin intermediul unor canale ionice mecano-senzitive de tip ASIC (acid sensingion channels).

Aciunea stimulilor nocivi termici prin intermediul canalele ionice termosenzitive

TRPV1 i TRPV2 pentru temperaturi ridicate (TRPV1 >43oC i TRPV2 >52oC). TRPA1 pentru temperaturi sczute (temperatura tisularsub 17oC),

Aciunea stimulilor nocivi chimicistimularea directa nociceptorilor creterea senzitivitii terminaiilor nervoase ale durerii.

Bradikininaactiveazdirect nociceptorii prin intermediul receptorului specific B2

Histaminaproduce o durere de duratredusprin aciunea pe receptorul specific H1.

Enzimele proteoliticeproduc durere prin activarea receptorului PAR-2 (proteinase activated receptor 2)

Acidoza tisulardetermindurere mediatde canalele de tip ASIC

Capsaicina (ingredient picant coninut n ardeii iui)determindurere prin aciune directpe receptorul TRPV1.

Numeroase alte substane nu stimuleaz direct nociceptorii dar determincreterea senzitivitii acestora fade ali stimuli: prostaglandinele, NGF (nervegrowth factor), substana P.

Senzaia dureroas poate varia ca intensitate, durat, caracter n funcie de tipul,localizarea i numrul nociceptorilor stimulai.

7/21/2019 Costin Caruntu 1

12/14

Catedra de Fiziologie NC Paulescu, UMF Carol Davila Bucuresti

Note de curs Dr. Constantin Cruntu Pagina 12

Doutipuri majore de durere:

Durerea rapid resimitla 0,1 secunde de la aplicarea stimulului; are caracter de neptur determinatn special de stimuli mecanici sau termici transmisprin fibre tip A delta cu viteze de 6-30 m/s se asociazcu reflex de retragere, rspuns simpatic, creterea presiunii arteriale

i mobilizarea rezervelor energetice ale organismului

Durerea lent ncepe dupmai mult de o secundse intensificlent, este surdi are caracter

de arsur poate fi determinatde stimuli mecanici, termici sau chimici transmisprin fibre de tip C cu viteze de 0,5-2 m/s. se asociaz cu grea, transpiraii profuze, scderea presiunii arteriale i

reducerea generalizata tonusului muscular

Cile transmiterii sensibilitii cutanate

Neuronii primari ai cii transmiterii sensibilitii cutanate - ganglionii rdcinilordorsale sau ganglionii echivaleni ai nervilor cranieni.Fibrele aferente primare ptrund la nivelul mduvei spinrii pe calea rdcinilorposterioare a nervilor spinali.De la punctul de intrare n mduv, impulsurile senzitive sunt transmise spre creierpe una din urmtoarele ci senzitive:sistemul lemniscal dorsali sistemul anterolateral.

Sistemul lemniscal dorsal

- fibre nervoase mielinizate, groase- vitezde conducere mare - 30-110m/s- grad ridicat de orientare spaiala fibrelor nervoase n funcie de originea lor pe

suprafaa corpului (regiunile inferioare - medial, regiunile nalte - lateral)- transmiterea senzaiilor cu o gradaie a intensitii foarte precis, permind

pnla 100 grade de intensitate.- capacitate crescutde a transmite impulsuri repetitive.- transmite informaia senzorialrapid i cu fidelitate mare temporo-spaial- transmite senzaiile tactile sau presionale ce necesitun grad mare de localizare

a stimulului sau discriminarea unor gradaii fine de intensitate, senzaiilevibratorii, micarea unui obiect fade piele, senzaii de poziie

Sistemul antero-lateral

- fibre mielinizate subiri- vitezde conducere de 8-40 m/s,- grad mult mai mic de orientare spaiala fibrelor- transmiterea senzaiilor cu o gradaie a intensitii mai puin precis, permind

recunoaterea a doar 10 - 20 de grade de intensitate- capacitate redusde a transmite impulsuri repetitive

7/21/2019 Costin Caruntu 1

13/14

Catedra de Fiziologie NC Paulescu, UMF Carol Davila Bucuresti

Note de curs Dr. Constantin Cruntu Pagina 13

- transmite informaia a crei transmitere nu necesit nici rapiditate nici marefidelitate spaial

- transmite un spectru mai larg de modaliti senzoriale: senzaii tactile ipresionale grosiere dar i senzaii termice, durere, prurit, senzaii sexuale.

Conducerea prin sistemul lemniscal dorsal

Fibrele senzoriale => ram. mediali ram. lateral.Ramura lateral=> substana cenuie medular conexiuni la nivelul cornului posterior pot modifica inputul altor sisteme

senzoriale cutanate (ex: durerea) sinapse cu neuroni din poriunile intermediar i anterioar ale substanei

cenuii medulare (declanaz reflexe medulare locale sau dau nateretracturilor spinocerebeloase)

Ramura medial=> cordonul posterior sinaps n bulb (nucleii cordoanelor dorsale - nucleii cuneat i gracilis).

Deutoneuronii se ncruciaz imediat - lemniscurile mediale - talamus(complex ventrobazal) neuron teriar - aria senzorial somatic I (girusulpostcentral), aria senzorial somatic II (poriunea lateral i inferioar afiecrui lob parietal)

Conducerea n sistemul antero-lateral

Fibrele senzoriale => sinapse n coarnele posterioare - ncruciare prin comisuraanterioara mduvei - traiect ascendent prin cordoanele anterolaterale de parteaopus.

Tractul spinotalamic anterior- sensibilitate tactilgrosierTractul spinotalamic lateral- durerea i temperatura

Impulsurile tactilei probabil impulsurile termice - n principal c

tre talamus

(complexul ventrobazal)=> cortexul somatosenzorial

Durerea rapid, ascuit - ctre complexul ventrobazal talamic => cortexulsenzorial somatici arii bazale ale creieruluiDurerea lent, surd - ctre trunchiului cerebral (nuclei reticulari, aria tectalmezencefalic i substana cenuie periapeductal) => nucleii intralaminaritalamicii anumite regiuni din hipotalamus.Perceperea durerii - n principal funcia centrilor inferioriInterpretarea calitii durerii. - cortexul

Cortexul senzorial somatic

Aria senzorialsomaticI Localizare: girus postcentral (arii Brodman 1,3,2) Orientare spaialdistincta diferitelor zone ale corpului picioarele i organele genitale - partea superioara girusului regiunea cefalic- partea inferioar

buzele, faa, policele - arii ntinse trunchiul i p. inf. corp - arii reduse

7/21/2019 Costin Caruntu 1

14/14

Catedra de Fiziologie NC Paulescu, UMF Carol Davila Bucuresti

Note de curs Dr. Constantin Cruntu Pagina 14

(Dimensiunea acestor arii ~ nr. de receptori senzoriali din respectiva parte a corpului)Dispunerea spaial a variatelor regiuni corporale => Homunculusul senzitiv rsturnat i deformat ca proporii

Aria senzorialsomaticII Localizare: peretele superior al fisurii silviene, ventral de aria somatosenzorialI Reprezentarea diferitelor pri ale corpului nu este att de completi detaliat

- capul - reg. inferioara girusului postcentral- picioarele - n profunzimea fisurii silviene

Neuronii cortexului senzorial somatic - dispui n coloane verticale ce cuprindtoate straturile cortexului.Fiecare coloan- diametru de 0,3-0,5mm- conine aproximativ 10.000 de corpuri celulare neuronale- deservete o singurmodalitate senzorialspecific

Coloanele pentru diverse modaliti senzoriale - dispuse unele n jurul altorantre coloane - diverse interconexiuni ce permit nceperea analizei semnificaieiimpulsurilor senzoriale