colecistopatii alitiazice

8/19/2019 COLECISTOPATII ALITIAZICE

http://slidepdf.com/reader/full/colecistopatii-alitiazice 1/6

COLECISTOPATII

ALITIAZICE

COLECISTITA ACUTA NELITIAZICA

COLECISTOPATII CRONICENELITIAZICE



COLECISTITA ACUTA

NELITIAZICA

Definitie:- obstructia canalului cistic se produce in absenta litiazei;

- !" din cazurile de C#A#

Etiologie:

obstructia $ecanica a ductului cistic printr-o alta cauza decat litiaza %e&'tu$ora $ali(na);

ocluzia arterei cistice; in*ectie bacteriana pri$iti+a %E# Coli, Clostridia)#

Fiziopatologia: actorii de risc asociati cu C#A# nelitiazica'

- +arsta inaintata;

- starile critice %e&' trau$e, arsuri);

- diabetul;

- i$unosupresia;- nutritia parenterala totala *olosita ti$p indelun(at#

Evolutie: ara un dia(nostic si un trata$ent %c.irur(ical) pro$pt C#A#nelitiazica e+olueaza ne*a+orabil $ult $ai rapid decat C#A# litiazica spre'

*or$e cu e+olutie se+era %C#A# (an(renoasa, e$*ize$atoasa, per*orata)

co$plicatii septice#

Tratamentul: este identic cu cel al C#A# litiazice#



COLECISTOPATII CONICE

NELITIAZICE !I"

Se caracterizeaza prin'

- $ani*estari clinice su(esti+e pentru o su*erinta a +eziculei

biliare;

- absenta calculilor sau a slud(e-ului la e&a$enul eco(ra*ic;- +arietate $are a substratului $or*olo(ic care induce su*erinta

+eziculei biliare#

Se descriu $ai $ulte tipuri de colecistopatii cronice nelitiazice'

/ Colesterolozele

/ Leziunile polipoide ale +eziculei biliare

/ 0is1ineziile biliare




NELITIAZICE !II"#$ Cole%terolozele

/ A*ectiuni caracterizate prin prezenta la ni+elul sub$ucoasei 23 aunor depuneri de esteri ai colesterolului %ac.ene de colesterol)#

/ 4ucoasa este de cele $ai $ulte ori intens .ipere$ica %5+ezicula

*ra(a6)#

/ Ac.enele de colesterol se pot desprinde in lu$enul 23 si inducsu*erinta +eziculara#

/ Ac.enele pot $i(ra transcistic in lu$enul C3P si $ai departetranspapilar in duoden#

/ Prin iritarea s*incterului Oddi 7 episoade repetate de pancreatitaacuta %pancreatita acuta recurenta)#

/ Reprezinta o indicatie pentru colecistecto$ie laparoscopica#




NELITIAZICE !III"&$ Leziunile polipoi'e ale vezi(ulei )iliare

Se i$part in doua (enuri' pseudotu$ori si adenoa$e

Pseudotumorile sunt reprezentate de polipii colesterolici si de adeno$io$atoza#

- Polipii colesterolici

leziuni pediculate eco(ene

$ultipli

di$ensiuni sub 8 c$

se pot desprinde in lu$enul 23 si pot (enera colici biliare#- Adenomiomatoza

$acroscopic' a(lo$erare de noduli %leziune sesila)

este $ai *rec+ent localizata la ni+elul *undus-ului

$ai $ari de 8 c$

de obicei asi$pto$atica

Rar poate cauza durere abdo$inala#

Adenoamele

- sunt polipi adeno$atosi pediculati

- (reu de di*erentiat de adenocarcinoa$e

- ele$entele eco(ra*ice ce pledeaza pentru adenocarcinoa$e sunt'

$ari$ea $ai $are de 8! $$

in+azia trans$urala

- leziunile polipoide si$pto$atice sunt tratate prin colecistecto$ie laparoscopica- suspiciune adenocarcino$ colecistecto$ia desc.isa




NELITIAZICE !I*"

+$ Di%,ineziile )iliare

Definitie: dis*unctii ale +eziculei biliare, in a*ara litiazei, care

pot induce durere#

Diagno%ti(:

- 9I0A scan

- trasor radioacti+ %acid i$inodiacetic) ce se +a acu$ula

in +ezicula biliara dupa sti$ulare cu colecisto1inina- daca la ! $inute de la ad$inistrarea i#+# acolecisto1ininei se e+acueaza $ai putin de o trei$e dintrasorul radioacti+ dis1inezie biliara#

Tratament: este indicata colecistecto$ia laparoscopica

colecistopatii alitiazice

Documents