Citologie şi Histologie Practică

Curs 6

Uroteliul • Epiteliu pseudostratificat

– Toate celulele ating membrana bazală

– Nu toate celulele ajung la suprafaţă

• Subţire la calice, gros la vezică

• Mucus supraurotelial• Membrană bazală este

subţire• Celule

Superficiale Intermediare Bazale

Celule • Pe preparatele histologice nucleii se

dispun pe 7 straturi (în medie) • Superficiale

Mari, cu citoplasmă bogată Nucleu rotund, adesea dublu Citoplasmă acidofilă EM: membrane citoplasmatice,

invaginaţii, vacuole• Intermediare

Nucleu oval, citoplasmă vacuolizată Ataşate prin desmozomi

• Bazale Mici, cuboidale Asigură reînnoirea

Metode de recoltare• Urina spontană

– Cel mai uşor de realizat şi cu costurile cele mai mici

– Utilă pentru evaluarea leziunilor uretrei, vezicii urinare, ureterelor şi pelvisului renal

– Urina este un lichid acelular care preia celule:

• Descuamate• Inflamatorii• Eritrocite

– Urina: • ph acid• mediu inospitalier pentru

celule• adesea celulele descuamate

sunt slab prezervate

• Urina se recoltează dimineaţa (celularitatea este crescută)

• Dezavantaj: asociază degenerarea marcată a celulelor

• Trei preparate din trei zile consecutiv sunt optime pentru diagnostic

• Unii autori recomandă ca inainte de recoltare să se efectueze hidratarea pacientului

– Un pahar de apă la fiecare 30 de min, pe o perioadă de 3 ore

• Se utilizează o soluţie fixatoare– Soluţie de 2% polietilenglicol

(Carbowax) în alcool etilic între 50 şi 70%

– Aproximativ 1/3 fixativ şi 2/3 urină• Centrifugare 10 min cu turaţie

moderată• Frotiu direct

Celulele uroteliale normale• Prezintă variaţii dimensionale

mari:– Superficialele sunt mari– Intermediarele sunt mici

• Celulele superficiale– Dimensiuni între 20 şi 30 µm– Cele multinucleate sunt

substanţial mai mari– Diametrul nuclear variabil– Limita citoplasmatică este

netă– Contur adesea angulat– Citoplasma adesea fin

vacuolată– Celulele superficiale provenite

din ureter sunt adesea mai mari şi cu mai mulţi nuclei

– Atenţie la celule cu nuclei degeneraţi!

Celule superficiale

Celulă superficială multinucleată

Multinucleată cu nuclei degeneraţi

Celulele uroteliale normale• Celulele profunde

– Sunt rar observate în urina spontană

– Mai frecvente după cateterizare, lavaj etc

– Sunt celule mici, comparabile cu celulele parabazale mici (din colul uterin)

– Prezintă variaţii mici de dimensiune (comparativ cu celulele superficiale)

– Limita citoplasmatică bine delimitată

– Nuclei cu nucleoli inaparenţi • O caracteristică importantă a

uroteliului normal este capacitatea acestuia de a descuama în grupuri de celule (în special după lavaj sau cateterizare)

Celule uroteliale dispuse în grupuri

Alte componente prezente pe frotiu• Cilindrii urinari

– Reprezintă acumulări de proteine, eritrocite, leucocite, celule necrozate şi detritus celular

– pot fi de tip hialin sau granulari– sugerează afecţiuni renale

severe • Celule scuamoase din tractul

genital feminin• Eritrocite:

– Se consideră că în condiţii normale nu trebuie să fie prezente hematii

• Cu toate acestea se acceptă prezenţa câtorva eritrocite pe frotiu (max 10 eritrocite / câmp microscopic la obiectiv 40X);

• apar la aprox 9% din persoanele normale

– Importanţă majoră: prezenţa eritrocitelor ridică suspiciunea de tumoră vezicală!

Procese inflamatorii ale TUI• Componentele prezente pe

frotiu: eritrocite, material purulent şi celule epiteliale

1. Eritrocite2. Material purulent

– Detritus necrotic– Numeroase granulocite

neutrofile (în inflamaţii acute)– Numeroase limfocite (în

inflamaţii cronice)3. Celulele epiteliale

– Izolate sau în grupuri, tipic sunt crescute numeric

– Prezintă modificări degenerative şi necroze

– Nuclei variabili în dimensiune şi cu contur neregulat, dar cu aspect clar

Celulele uroteliale maligne• Celulele uroteliale maligne variază

în dimensiune:– pot să fie atât mai mici cât şi mai

mari decât celulele uroteliale normale

• Sunt prezente izolat sau în grupuri mici

– grupuri mari de celule sunt excepţionale

• Citoplasma este în general bazofilă

– citoplasma acidofilă apare doar dacă tumora conţine componentă scuamoasă

• Nucleul este hipercrom (cea mai importantă anomalie nucleară în tumori)

• Nucleul este mare, în raport cu dimensiunea celulei şi are:

– contur neregulat– forme bizare

Celulă normală Celulă canceroasă