chestionar feedback ia 1 omini_clinic

Chestionar de feedback al pacientului

privind experiența parcurgurgerii unei proceduri de inseminare artificiala (IA)

A. Date statistice despre pacient/cuplu

Vă rugăm să precizați următoarele date (valabile la momentul începerii protocolului IA):

1. Vârsta pacient (partenera):

30 – 35 ani. Detaliu: 33 ani sotia, 34 ani sotul.

2. Domiciliu:

România.

3. Tip infertilitate:

a. Infertilitate primară.

b. Infertilitate masculină.

4. Perioada anterioară dedicată încercărilor de a concepe (natural și cu asistență medicală, dacă e

cazul)

Între 3 – 5 ani.

5. Concepție asistată sau proceduri de RUAM încercate anterior:

Monitorizare ecografică și act sexual dirijat medical; Detaliu: 12 luni.

6. Tabloul investigațiilor clinice (analize și intervenții) pentru determinarea cauzelor infertilității

efectuate anterior procedurii:

Analize generale uzuale (ambii parteneri)

Detaliu: hemoleucograma, VSH, glicemie, TGO, TGP, uree, creatinina, grup sanguin și Rh, HIV, VDRL,

hepatita B – HBS, hepatita C- HCV

Analize ginecologie uzuale (parteneră)

Detaliu: examen secretie vaginală, culturi col, citologie Babes-Papanicolau, Ag Mycoplasma și

Ureaplasma, examen Ag Chlamydia

Serologia Torch

Consult endocrinologic și dozări hormonale (parteneră)

Detaliu: AMH, FSH, LH, E2, progesteron, prolactină, testosteron, TSH

Investigații partener

Detaliu: spermogramă, spermocultură, consult urologic/andrologic

Anticorpi antispermatici (ambii parteneri)

Investigații imagistice

Detaliu: ecografii endovaginale. Dupa prima procedura de IA nereusita mi s-a realizat si

histerosonografie cu substanta de contrast.

7. Diagnostic privind cauzele infertilității

Anomalii ale lichidului seminal.

Detaliu diagnostic parteneră: -

Detaliu diagnostic partener: hipospermie cu teratozoospermie moderata

B. Dateprivind procedura IA

1. Vă rugăm precizați numele clinicii unde ați efectuat procedura: OminiClinic (Iasi)

2. Sediul clinicii unde a fost efectuată procedura este:

În România;

3. Vă rugăm precizați anul în care a fost efectuată procedura: in 2011 ambele proceduri de IA.

4. Vă rugăm să precizați care au fost sursele de informare la care ați apelat în vederea optării

pentru procedura IA, medic și clinică (vă rugăm să bifați toate sursele aplicabile):

Un medic; Rude sau prieteni din cercul apropiat; Internet; Forumuri dedicate

problemei infertilității;

5. Vă rugăm precizați numele medicului care v-a monitorizat pe parcursul întregii proceduri:

Dr. Mircea Onofriescu

6. Medicul cu care ați efectuat procedura este:

Un medic cu care nu ați mai colaborat în trecut, ales în urma unor recomandări;

7. Vă rugăm să precizați numele biologului care a fost implicat: biolog Butnaru Maria

8. Vă rugăm să specificați numele altor cadre medicale ce au fost consultate pe parcursul procedurii

și specializarea acestora (e.g. androlog, specialist ecografie monitorizare, psiholog etc.): medici

specialisti obstretica- ginecologie: Dr. Adrian Bors, Dr. Alexandru Luca

9. Procedura IA a fost efectuată cu:

Gameți proprii;

10. Inseminarea artificială a avut loc:

După un ciclu cu stimularea ovulației;

11. Numărul de foliculi cu potential de a ajunge la maturitate completa (peste 15 mm) observați la

ultima ecografie endovaginală ce a precedat procedura IA (în total, la nivelul ambelor ovare):

Doi foliculi.

Detaliu număr foliculi observați: in cazul primei IUI, dupa tratamentul de stimulare au ajuns la

maturitate 2 foliculi cu dimensiuni de 18.5, respectiv 14 mm . La a doua procedura de IUI in ziua

anterioara declansarii ovulatiei, am avut 4 foliculi: 1F – 15.6 mm, 1F – 16.8 mm si 2F – 10 mm.

12. Numărul procedurilor de IA efectuate în cadrul ciclului:

O procedură.

13. Rezultatul primului test beta HCG:

Negativ.

14. Sarcină în evoluție (activitatea cardiacă) confirmată ecografic?

N/A.

15. Sarcină în evoluție în săptămâna a 13-a?

N/A.

C. Evaluarea satisfacției privind desfășurarea procedurii IA

Îngrijirea acordată de specialistul în infertilitate

1. Cât de multumit(ă)ați fost de nivelul de empatie manifestat de medicul dumneavoastră, respectiv

de felul în care acesta a ținut cont de impactul emoțional al parcurgerii acestei proceduri?

Foarte mulțumit(ă);

2. Cât de mulțumit(ă) ați fost de maniera în care au primit răspuns întrebările dumneavoastră?


3. Cât de mulțumit(ă) ați fost de maniera în care v-au fost explicate potențialele efecte adverse ale

tratamentelor prescrise în cadrul procedurii (inclusiv riscul de hiperstimulare) și de felul în care

materializarea acestora a fost monitorizată pentru a vă asigura siguranța ca pacient?


4. Vi s-a explicat și/sau ați discutat cu medicul dumneavoastră riscul de sarcină multiplă implicat de

procedură?

Da.

5. Cât de mulțumit(ă) ați fost de ușurința cu care ați avut acces la serviciile medicale ale clinicii (e.g.

necesitatea de a programa consultațiile cu mult timp înainte) și de maniera în care medicul a

menținut contactul cu dumneavoastră pe parcursul procedurii?


6. Cît de mulțumit(ă) ați fost de felul în care medicul a reținut cazul dumneavoastră și a adaptat

protocolul IA/tratamentul pe parcursul procedurii pentru a maximiza șansele de reușită ținând

cont de particularitățile cazului dumneavoastră/rezultatele monitorizării?


7. Cât de mulțumit(ă) ați fost de felul în care medicul a ținut cont de dorințele exprimate de

dumneavoastră privind desfășurarea procedurii (sau a argumentat punctele de vedere opuse) și

de modul în care ați colaborat pentru a lua decizii?


8. Cât de mulțumit(ă) ați fost de modul în care a decurs discuția ce a urmat aflării rezultatului

procedurii, incluzând propunerile de continuare/adaptare a tratamentului în cazul unui eșec?


9. Vă rugăm să menționați orice alte comentarii în legătură cu îngrijirea acordată de specialistul în

infertilitate

Comentarii:

Îngrijirea acordată de restul echipei medicale implicată în procedura IA

10. Cât de mulțumit(ă) ați fost de colaborarea cu medicul biolog implicat în procedură și de felul în

care acesta a comunicat cu dumneavoastră, v-a oferit informații și recomandări și a ținut cont de

dorințele pe care le-ați exprimat?

Comentarii:

Neutru (ă);

11. Pe parcursul procedurii ați beneficiat de implicarea și de consultanța unui psiholog?

Nu, pe parcursul procedurii nu am beneficiat de îndrumarea unui psiholog;

12. Cât de mulțumit(ă) ați fost de colaborarea cu psihologul?

N/A.

13. Cât de mulțumit(ă) ați fost în ansamblu de personalul auxiliar implicat în procedură (e.g.

specialist ecografie, androlog, asistente)?

N/A

Biologul a comunicat cu mine prin intermediul dr. specialist

in infertilitate. Nu am comunicat direct cu biologul.


Serviciile de ecografie/monitorizare și laborator utilizate în cadrul procedurii

14. Vă rugăm să precizați dacă monitorizarea ecografică în cadrul procedurii s-a facut cu precădere

de către specialistul dumneavoastră în infertilitate sau a fost în general delegată (Obs. cu

excluderea situațiilor de absență neprevăzută):

Monitorizarea a fost realizată cu precădere de către specialistul în infertilitate;

Monitorizarea a fost delegată unui alt medic cu competențe în ecografie - uneori;

15. Cât de mulțumită ați fost de serviciile oferite de specialistul în ecografie?

Comentarii:

Mulțumit(ă);

16. Cât de mulțumit(ă) ați fost de serviciile oferite de laboratorul de analize al clinicii:


Aspecte administrative

17. Cât de mulțumit(ă) ați fost de comunicarea (față în față, prin telefon sau e-mail) cu personalul

administrativ e.g. personal recepție, asistente medici:


18. Cât de mulțumit(ă) ați fost de calitatea materialelor informative printate (cu privire la procedură,

pași de urmat, posibile implicații și recomandări) care v-au fost puse la dispoziție pe parcursul

procedurii?


19. Cât de mulțumit(ă) ați fost de felul în care v-au fost asigurate nevoile de intimitate și

confidențialitate?


Costul procedurii

20. Cât de mulțumit(ă) ați fost de felul în care vi s-au comunicat aspectele financiare privind analizele

premergătoare, costurile procedurii și alte costuri auxiliare – consultații, ecografie, analize din

timpul procedurii etc.?


Unele ecografii endovaginale au fost realizate , pe parcursul

celor 2 proceduri de IUI, de catre cei 2 medici specialisti in

infertilitate. Am fost multumita de colaborarea cu acestia.

Singurul inconvenient a fost nerespectarea programarilor,

fiind nevoita sa astept si 2 ore fata de programarea initiala.

21. Cum evaluați costul total al procedurii (inclusiv medicația și costurile auxiliare) în raport cu

calitatea serviciilor primite?

Costisitoare, însă reflectând corect valoarea serviciilor oferite;

Total costuri suportate de către cuplu (aproximare): 5000 RON

Detalii:

Cost total procedură (aproximare): 1500 RON

Cost total medicație (aproximare): 2000 RON.

Cost investigații premergătoare obligatorii (aproximare): 200 RON.

Costuri auxiliare (aproximare): 1000 RON.

Impresie generală și recomandări:

22. Ținând cont de experiența în ansamblu, ai recomanda această clinică și altor pacienți interesați

de efectuarea acestei proceduri?

Categoric da;

23. Ținând cont de experiența în ansamblu, ai recomanda specialistul în infertilitate care a

supravegheat întreaga procedură și altor pacienți interesați de efectuarea acestei proceduri?

Categoric da;

24. În ansamblu, cât de mulțumit(ă) ați fost de calitatea serviciilor oferite de clinică?


25. Dacă ar fi necesar, ați continua să apelați la serviciile clinicii/medicului?

Categoric da;

26. Vă rugăm menționați orice alte impresii semnificative pe care le considerați relevante:

N/A

chestionar feedback ia 1 omini_clinic

Documents