CERERE TIP PENTRU AVIZ TEHNIC DE RACORDARE LA MICI CONSUMATORINr. Reg. .. /

1.

Date de identificare a consumatorului i consultantului de specialitate 1.1 Consumator:

Denumirea unitii consumatoare: .............. (SRL, SC,) Adresa : cod localitate: , localitate: .....comuna.................................... str. ., nr.... , ap. , jud. , Tel. ..., Fax. ...., Nr. Reg.comertului/ data eliberrii: .., CUI: ...., Cont bancar ....................................................................................... Numele i prenumele reprezentantului: .......... , Tel. ......., Fax. .,

1.2 Consultant: Numele si prenumele: . , autorizaia de functionare: .........,Adresa . , Tel. ............., 2. Date generale asupra locului de consum pentru care se solicit racordarea Denumirea obiectivului: .... Adresa acestuia: localitate cod: , denumirea localitii: . comuna .... str. ...., nr. .. , jud. .., Tel. ..........., Fax. ....., (se anexeaz planul situaie vizat de Consiliul Local pentru construcie nou, extindere) Specificul activitii: (producie, comer , servicii, ..); Data prevzut pentru PIF: ..... . Se lucreaz n schimburile: I II III; Nr. zile lucrtoare pe sptmn: . . Anexez prezentei, n copie xerox: - actele societaii: certificate de nmatriculare, cod fiscal sau certificate de nregistrare - avizul de amplasament eliberat de SDEE Oradea (pentru constructie nou, extindere); - certificat de urbanism, n copie i n original, care se restituie (pentru constructie nou, extindere); - plan de situaie cu viza Consiliului Local (pentru construcie nou, extindere) sau schia de plan de situaie la scar cu amplasarea n zon a locului de consum (constructie existent); - actele care atest dreptul de folosin al spaiului i cldirilor n care se constituie locul de consum pentru care se solicit avizul (n copie i original, originalul se restituie); - pentru spaii nchiriate: acordul proprietarului pentru executarea de lucrri n instalaii electrice; - avizul tehnic de racordare obinut anterior (numai pentru spor de putere sau separare); - studiul de soluie pentru racordarea la reeaua electric avizat de operatorul de reea. Numai pentru obiective existente pentru care se solicit spor de putere: - Felul n care obiectivul este alimentat n prezent: - se anexeaz : schema, caracteristici, ci de alimentare, modul de msur a energiei electrice, copie dup avizul de racordare obinut anterior; - pe planul de situaie se traseaz instalaiile de alimentare existente de la reeaua din zon la punctul de primire i msur al consumatorului. Date energetice (n cazul existenei unor subconsumatori, datele energetice se dau pe total i anexat pe consumator i pe fiecare subconsumator) 3.1 Tipul de racord solicitat: monofazat sau trifazat 3.2 Lista receptoarelor ce se vor instala cu meniunile: (aceast list poate fi i anex la prezenta cerere) tip (M monofazate / T trifazate); regim ( S cu ocuri, D deformant, E electrotermic, Z dezechilibrant) Denumirea receptorului nr. buc. Pi/buc. [kW] Pi [kW] tip regim 3.3 Puterea total instalat: 3.4 Puterea maxim simultan absorbit: .. .. .. .. .. Pi = ... kW; Pa = kW; ... ... ... ... ... . . . . . . . . . .

cos mediu = . Sa = .. kVA

3.5 Puterea celui mai mare motor: Pn = kW , funct. n regim: sincron / asincron, mod de pornire: ... 3.6 Timpul maxim de ntrerupere acceptat n procesul tehnologic este cel necesar remedierii defeciunilor din instalaiile furnizorului. 3.7 Alte informaii privind consumul: pentru viitori cinci ani, se estimeaz: Pi = kW; Pa = .. kW; Sa = . kVA (pt. dimensionarea inst. de alimentare) 4. Opiunea consumatorului pentru varianta de alimentare cu energie electric, din studiul de soluie avizat. 5. Sunt de accord s respect normele tehnice n vigoare: Legea 13/2007; H.G.90/2008 i Codul Tehnic al RED/2008. 6. Opiunea consumatorului pentru tipul de tarif: 7. Alte informaii privind consumatorul: Achitat taxa de aviz de racordare cu , nr. .. din . , n valoare de . lei Numele i semntura personalului SDEE care a analizat cererea: Solicitant: Consultant:

1

..

.

.....

L.S.

.....

COD:DTN-PO-6.3-F02

NOTA: 1. Cererea de racordare, cu documentatia necesara, semnarea contractului de racordare, efectuarea platilor pentru emiterea ATR si achitarea tarifului de racordare vor fi depuse si efectuate personal de catre solicitant sau de catre o persoana imputernicita de catre acesta printr-un act legalizat (procura speciala, mandat/delegatie); 2. ,,Am luat la cunostinta faptul ca pentru executia lucrarii pot alege oricare dintre firmele atestate ANRE din cadrul listei afisate vizibil in spatiul pentru public.

Solicitant, ---------------------------------------

2