CURS III

CURS IIIMETODE DE IMBUNTIRE A CALITII

Procesul de mbuntire a calitii are la baza programe de asigurare a calitii n care se dezvolt standarde de calitate i se monitorizeaz indicatori de calitate. Asigurarea calitii ntr-o unitate de servicii medicale se va baza pe urmtoarele:

misiune, viziune i valori bine definite

program solid de mbuntire a calitii

evaluarea extern a calitii

reglementri guvernamentale

standarde profesionale

Principii care stau la baza procesului de mbuntire a calitii:

1. focalizarea pe necesitile/ateptrile pacientului

2. focalizarea pe sisteme i procese

3. focalizarea pe crearea unui sistem de date care s stea la baza lurii deciziei

4. focalizarea pe participare i lucrul n echip n mbuntirea calitii

STANDARDELE ISO n calitate (ISO - Organizaia Internaional pentru Standardizare)

Standardele reprezint nivelul de performan observabil, realizabil, msurabil, agreat de profesioniti i observabil de ctre populaia creia i se adreseaz.Aceste standarde i au originea n industrie i nu au nimic specific pentru sntate, dar reprezint cadrul general pentru asigurarea unui management al calitii.Printre cerinele standardelor ISO pentru servicii exist unele aplicabile instituiilor furnizoare de ngrijiri de sntate cum ar fi: responsabiliti bine definite pentru angajai

specificaii clare pentru servicii, specificaii nelese i acceptate de ctre acetia mijloace de monitorizare a proceselor i a rezultatelor acestora

mijloace de asigurare a calitii bunurilor i serviciilor primite

ntreinerea sistematic a echipamentelor pentru asigurarea acurateei i a fiabilitii acestora

identificarea clar a nevoilor de formare i calificare a personalului

reevaluarea periodica a tuturor elementelor de mai sus de ctre conducerea organizaiei n aplicarea standardelor de calitate trebuie s se respecte principiile managementului calitii:

orientarea ctre client

implicarea angajailor

abordarea managerial bazat pe sistem

mbuntirea continu a calitii

relaii reciproc avantajoase ntre clieni furnizori pltitori

n Romnia aplicarea standardelor ISO se face n unitile sanitare la nivel de laborator, sterilizare i imagistic medical.

Pentru realizarea i msurarea standardelor se elaboreaz criterii care reprezint elemente descriptive ale performanei, comportamentului, circumstanelor sau strii clinice.

Criteriile se clasific astfel:

criterii de structur (legate de cldiri, mediu, infrastructur, organizaie, servicii de suport, farmacie, laborator, tehnologie, resurse umane, expertiz, abiliti ale personalului, etc)

criterii de proces (legate de proceduri de prevenie, diagnostic i tratament, documentare, relaie medic pacient etc)

criterii de rezultat (rate infecii nozocomiale, mortalitate, raportate la o anumit procedur)

Activitile de asigurare a calitii incluse n msurarea calitii sunt:

evaluarea intern a calitii

monitorizarea calitii

evaluarea extern a calitii

ncepnd cu anul 2001 prin Ordinul Comun al CNAS/MS/CM a fost elaborat metodologia de lucru privind nfiinarea i funcionarea nucleelor de calitate n unele uniti spitaliceti din ar.

Obiectivele nucleelor de calitate sunt:

1. pe termen scurt:

autoevaluarea activitii din punctul de vedere al calitii serviciilor medicale furnizate

eficientizarea activitii urmrind mbuntirea continu a calitii

modificarea comportamentului personalului unitii spitaliceti, prin creterea ateniei acordate pacientului

evaluarea satisfaciei pacienilor

2. pe termen mediu:

selectarea i definitivarea unor standarde i criterii de calitate aplicabile i acceptabile la nivel naional

realizarea unui clasament al spitalelor cuprinse n studiu dup criteriile de calitate, pe baza punctajelor acceptate de comun acord de toate prile

3. pe termen lung:

proiectarea i implementarea unui sistem de management al calitii conform standardelor de calitate

plata serviciilor medicale n mod difereniat, innd cont de standardele de calitate atinse de spitalul respectiv.

INDICATORII reprezint instrumente ce pot furniza informaii despre frecvena, nivelul, amploarea i gravitatea unei probleme. n general indicatorii sunt utilizai pentru a diagnostica o situaie, a evalua comparativ variaiile n timp i spaiu a dou sau mai multe caracteristici.Tipuri de indicatori:

1. Indicatorii de acces care evalueaz msura n care pacienii primesc ngrijiri de sntate corespunztoare i la timp (ex: internri posibil de evitat)

2. Indicatorii de rezultat se refer la starea de sntate a unui pacient cruia i-au fost acordate ngrijiri de sntate (ex: procentul pacienilor cui infecii postoperatorii, a pacienilor cu recidive, etc). Aceti indicatori pot sugera ce servicii necesit mbuntiri.

3. Indicatorii de proces evalueaz un serviciu de sntate furnizat unui pacient. De obicei se refer la compliana pacienilor la medicaie sau recomandri, putnd identifica i mai bine nivelul la care sunt necesare interveniile (ex: procent de pacieni satisfcui de tratament, care au necesitat schimbarea tratamentului, nr. nateri prin cezarian fr indicaie, etc)Utilizarea indicatorilor n scopul evalurii performanelor include luarea deciziilor de ctre cumprtorul de servicii medicale sau consumator, acreditare i evaluare extern.Evaluarea calitii se poate realiza prin mai multe metode cum ar fi:

observarea serviciilor

evaluarea satisfaciei pacientului

tehnica pacientului anonim (evaluatorul joac rolul de pacient pentru o zi)

testri ale personalului medical ancheta personalului medical

ancheta la externarea pacientuluiPAGE 1