c1_starea_de_sanatate_s
TRANSCRIPT
-
8/3/2019 C1_starea_de_sanatate_S
1/19
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
1
Sanatatea publica
Starea de sntate, factoriicare o influeneaz siindicatorii de msurare
Curs studenti M.G.Prof. Dr. DANA GALIETA MINCA
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
2
Obiective educationale:
La sfarsitul cursului, studentii vor fi capabili sa: cunoasca definiiile strii de sntate inteleaga conceptul de sntate publica:
Definitii Obiect Scopuri Domenii Responsabili Prghii de intervenie Niveluri de intervenie
Cunoasca determinanii starii de sntate Cunoasca indicatorii uzuali de masurare a strii de sntate S opereze cu noiunile dobndite
-
8/3/2019 C1_starea_de_sanatate_S
2/19
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
3
Starea de sntatedefiniie OMS
starea de bine din punct de vedere fizic, mintal isocial si nu numai absena bolii sau a infirmitii
Caracteristicile definiiei :
este universal acceptat ca o aspiraie realizarea ei presupune responsabilizarea societii subliniaz caracterul pozitiv i multiaxial al sntii sntatea este o component i o msur a calitii vieii
Criteriile utilizate tin cont de: bunstarea funcional, capacitatea organismului de a se adapta la condiiile variate de viai munc, condiia uman care l face pe individ creativ
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
4
Sntatea publica (definitie OMS)
tiina care studiaz problemele de sntate aleunei populaii, starea de sntate a colectivitii,serviciile de igiena mediului, serviciile generalesanitare i administrarea serviciilor de ngrijiri;
strns legat de conceptele medicinei preventive,medicinei sociale, abordnd n egal msursntatea comunitar si sntatea publicveterinar
-
8/3/2019 C1_starea_de_sanatate_S
3/19
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
5
Definiii ale sntii publice II
Dup WINSLOW: tiina i arta de
prevenirea bolilor, de prelungire a vieiii
de promovare a sntii fizice i mentale
prin eforturile organizateale comunitiipentru: asanarea mediului, lupta contra maladiilor transmisibile, educaia individului n igiena personal,
organizarea serviciilor de ngrijiri medicale i comunitare
diagnosticul precoce i tratamentul oportun al maladiilor
dezvoltarea unui mecanism social care s asigure fiecruiindivid al comunitii un standard de via adecvatmenineriii sntii sale
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
6
Definiii ale sntii publice III
tiina protejrii oamenilor i sntii (Hanlon) ansamblul cunotinelor, deprinderilor i
atitudinilor populaiei orientate spre meninerea imbuntirea sntii.
medicina comunitar - parte integrant a SP,
desemnnd legtura bilateral ntre medicin icomunitate i determinismul socio-economic, politici cultural al sntii comunitii.
-
8/3/2019 C1_starea_de_sanatate_S
4/19
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
7
Obiectul sntii publice
grupurile populaionale
starea de sntate
problemele de sntate
managementul serviciilor de sntate
cunotinele, deprinderile i atitudinile privindstarea de sanatate
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
8
Scopurile sntii publice
promovarea sntii
ocrotirea sntii, prin: prevenirea imbolnavirii
meninerea sntii
controlul morbiditii prin combaterea bolilor i aconsecinelor acestora
redobndirea sntii
Startegia OMS: Health for ALLSanatate pentru toi
-
8/3/2019 C1_starea_de_sanatate_S
5/19
Sanatatea publica in Romania
efortul organizat al societii n vedereaprotejrii i promovrii sntii populaiei
Mijloace:
msuri politico-legislative, programe i strategii adresate determinanilor
strii de sntate,
organizarea instituiilor pentru furnizarea tuturor
serviciilor necesare
Scopuri SP - Romania
promovarea sntii,
prevenirea mbolnvirilor
mbuntirea calitii vieii.
-
8/3/2019 C1_starea_de_sanatate_S
6/19
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
11
Domeniile sntii publice
biostatistica demografia epidemiologia etica legislaia i dreptul aplicarea tiinelor sociale i
comportamentale la sntate managementul serviciilor medico-sociale
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
12
Responsabilitatea pentru sntateapublic
Statul (Constitutia art 34) Parlamentul, guvernul Autoritatea de sntate (Ministerul Sntatii
/agenia pt sanatate Legea 95/2006, Titlul I -sntatea public )
Autoritatea local Comunitatea in ansamblu
Fiecare individ
-
8/3/2019 C1_starea_de_sanatate_S
7/19
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
13
Prghii de intervenie
Reglementari (imunizari, conditii de igiena in diferite institutii,regl de sanatate si securitate in munca, regl de siguranta rutiera,regl. pentru controlul poluarii)
Programe de sanatate nationale/locale/comunitare
Capacitate instituional (cadru normativ, structuri,specialiti, echipamente, resurse financiare)
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
14
Niveluri de intervenie-tipuri de
preventie
Preventia primordiala(modificarea distributieifactorilor de risc inpopulatie)
Preventia primara(evitarea aparitiei bolii lanivel de individ)
Preventia secundara(dg. precoce pt.evitareacursului nefavorabil iconsecinelor bolii)
Preventia tertiara(reinsertia socioprofesionala)
Prevenie primordial
Prevenie primar
Prevenie secundar
*
Prevenie teriar
Complicaii
Boal
Deteriorarea calitii vieii
Deces
Factori de risc
-
8/3/2019 C1_starea_de_sanatate_S
8/19
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
15
Starea de sntate ideterminantii acesteia
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
16
Starea de sntateModelul tiinific de definire a sntii modelul negativ
biomedical, sntatea = proprietate a fiinei biologice, nua persoanei
reducionist, afectarea sntii nu ia n considerarecontextul (bolnavul), ci boala
mecanicist - omul este privit ca o mainrie ce se poatedefecta
caracter allopatic - fiecare boal poate beneficia de unanumit tratament medicamentos
-
8/3/2019 C1_starea_de_sanatate_S
9/19
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
17
Starea de sntateModelul pozitiv
sntatea este o stare de bine din punct de vedere: fizic individul muncete, se hrnete, i desfoar activitatea n
condiii bune
psihic - omul nu triete ntr-un climat de violen, nu este confruntatpermanent cu stri ca fric, deprimare, nelinite, anxietate i are o buncapacitate de a face fa stresului zilnic
social - abilitatea de a realiza i de a menine relaiile interumane nsocietate.
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
18
Starea de sntate vs. boal
Boala - imposibilitatea de adaptare la multitudinea de condiiiambientale:de mediu fizic, psihic, social.
Aprecierea bolii: illness - perceptia individului, subiectiva(persoana se
autodefineste bolnava. In unele situatii nu exista concordantaintre subiectiv (perceptia persoanei) i obiectiv (evaluareamedicala)
disease incadrarea profesionistilor; definita dupa criteriibiomedicale (un ansamblu de semne i simptome )
sickness - expresia bolii n raport cu normele sociale
-
8/3/2019 C1_starea_de_sanatate_S
10/19
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
19
Determinanii strii de sntate
cauze i factori care pot nfluena riscul de mbolnvire (J. Last)
orice factor sau condiie care are efect asupra sntii, sau n termenicantitativi msurabili are un efect asupra strii de sntate(D.Ruwaard,1997)
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
20
Modelul epidemiologic al factorilor caredetermina starea de sanatate (Dever)
Starea desanatate
BiologiaMaturizare/imbatranire
Mat genetic
Sist intcomplexe
Mediul
fizic
social
psihologic
ComportamenteRiscuriprofesionale
Riscuri intimpul liber
Modele deconsum
Sistemul desanatate
preventiv
de recuperare
curativ
-
8/3/2019 C1_starea_de_sanatate_S
11/19
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
21
Determinanii sntii i repartizarea resurselor
Contribuia potenial la Repartizarea actualreducerea mortalitii a cheltuielilor pentru sntate
(n procentaj) n S.U.A. (n procentaj)
27
19
43
11
7.9
1.6
1.5
90
BIOLOGIEUMAN
MEDIU
STIL DEVIA
SISTEM DE
NGRIJIRI
Dup: Dever G.E.A. n Le planification de la Sant; Rayneed Pineault
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
22
DETERMINANII COMPORTAMENTALI
DETERMINANII COMPORTAMENTALI (mod de via)
Fumatul: patologia generat / mortalitatea precoce sau infirmitateaconsecutiv la aduli, gravide, vrste tinere i adolesceni
Consumul daunator de alcool patologia / mortalitatea precoce consecutiv prin accidente casnice i
rutiere, violen i crim, ciroz hepatic, sarcina i sntatea copiluluirespectiv
factor de risc pentru HTA, AVC, neoplazia cavitii bucale i esofag,avort-
prematuritate i patologie intrauterin;Toxicomania
morbiditatea mental, tulburri comportamentale, vagabondaj iconsecinele sale, prostituie, acte antisociale cu consecine nmortalitate i morbiditate;
-
8/3/2019 C1_starea_de_sanatate_S
12/19
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
23
DETERMINANII COMPORTAMENTALI (2)
Alimentaia i obiceiurile gastronomice-nutriionale: consum de alimenteconcentrate, glucide, grasimi, in detrimentul fructelor si legumelor;supraponderalitate, obezitate
Activitatea fizic : la toate vrstele contribuie la meninerea strii de sntate;cel putin 3 ore / saptamana
Comportamentul sexual: factor de risc pentru patologia ITS (inclusiv HIV) ipentru patologia consecutiv sarcinii la vrste foarte tinere, sarcin nedorit,avort; educaia prin programe de planificare familial, contracepie i viasexual sntoas n relaie cu morbiditatea i riscul mortalitii evitate;
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
24
DETERMINANII DE MEDIU - SOCIALSocial: Indicatori macroeconomici:
PIB-ul Venitul net / cap de locuitor % PIB alocat sanatatii; cheltuiala cu sanatatea/locuitor
Educaia:
Relaia nivelului educaional i mortalitatea / morbiditatea, inclusiv ceainfantil
Nivel educaional i alimentaia, obezitatea, etc., fumatul, alcoolismul,etc.
Ocupaia: Relaia ocupaia / profesiunea / media orelor de munc i morbiditatea /
mortalitatea Loc de munc cu poluare fonic (1/3), munc fizic grea (1/3), munc obositoare
sau cu ergonomie nefiziologic (40%), aerisire, iluminat i confort termic deficitar(50%), munc stresant (28%) n relaie cu patologia cronic i mortalitateprematur
Accidente de munc la brbai (M/F=10/1), Munca sezonier i riscul suplimentar;
omajul i reflecia sa n patologia mintal, nutriional, mortalitate prin suicid,etc.
-
8/3/2019 C1_starea_de_sanatate_S
13/19
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
25
Determinanii de MEDIU - FIZIC
Conform raportului WHO 2006, in regiunea WHO Euro seestimeaz c:
intre 14-19% din boli sunt cauzate de expunerea la mediu carepoate fi redus
Mai mult de 24% sin decese i 22% din imbolnaviri pentru copiiisub 14 ani sunt cauzate de factorii de mediu
Principalele afectiuni asociate determinanilor de mediu: Bolile gastro-intestinale Cancerele Bolile cardiovasculare
Bolile respiratorii Supraponderalitatea i obezitatea Accidentele i rnirile
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
26
SERVICIILE DE SNTATESERVICII PREVENTIVE: Intervenii preventive de diferite niveluri: imunoprofilaxie, screeninguri
(genetice, afeciuni congenitale, boli metabolice i de nutriie, patologieoncologic), educatie pentru prevenire/diminuarea expunerii lafactorii derisc
SERVICIILE CURATIVE
Dotare, terapeutic, proceduri, etc. comparabile, pe baz de standardizaredifereniat;
Resursele umane, materiale, tehnologice i economico financiare pot fi factoride promovare sau de risc pentru starea de sntate;
SERVICII DE RECUPERARE
disponibilitate Acces
-
8/3/2019 C1_starea_de_sanatate_S
14/19
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
27
Instrumente de msurare a starii desntate
Indicatorii - uniti standardizate de structurare a informaieicare faciliteaz monitorizarea i evaluarea strii de sntate, adeterminanilor acesteia precum i a dinamicii acestora n raportcu diversele intervenii destinate sntii publice.
n termeni generali indicatorii sunt: instrumente sintetice, standardizate evideniaz informaii relevante asupra atributelor i dimensiunii
sntii sau a determinanilor acesteia.
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
28
Tipuri de indicatori
A. Indicatori de nivel ai strii de sntate
B. Indicatori de factori
C. Indicatori complecsi
-
8/3/2019 C1_starea_de_sanatate_S
15/19
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
29
Indicatori de msurare a strii desntateA. Indicatori de nivel sau de rezultat Demografici ( natalitate, fertilitate, mortalitate): de frecventa
sau riscuri (probabilitati)
De morbiditate (clasici, de gravitate scoruri, consecite alebolii-deficienta, incapacitate, handicap, combinati); Incidenta = nr.cazurilor noi de boala (caz
nou de boala = cazul de boala luat inevidenta pt.prima oara)
Prevalenta = nr. cazurilor noi si vechi deboala
Globali ai sanatatii bazati de incapacitate functionala saupe perceptia sanatatii/bolii
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
30
Indicatori de msurare a strii desntate
B. Indicatori de factori:- biologici,- mediu,- comportamente,- servicii de sanatate resurse materiale, umane, financiare,
servicii furnizate, etc
C. Indicatori complecsiGlobal Burden of Disease povara global a bolii evaluarecomplexa a mortalitatii si a pierderilor de sanatate atribuite bolilor,accidentelor, factorilor de risc- calculat de OMS pentru principalele regiuni economice ale lumii- exprimata in DALY (Disability Adjusted Life Years)
- Suma: YLL+YLD
-
8/3/2019 C1_starea_de_sanatate_S
16/19
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
31
Strategia de sanatate a UE: Together forhealth: A strategic approach for EU 2008 - 2013
Principii
Valori comune insanatate
Sanatatea =cea mai marevaloare
Sanatatea in toatepoliticile (HIAP)
UE- voce mai puternica insanatatea globala
Obiective strategice
Mentinerea unei bunesanatati intr-o Europacare imbatraneste
Protectia cetatenilor deamenintarile la starea desanatate
Sustinerea dinamismuluisistemelor de sanatate sia noilor tehnologii
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
32
http://ec.europa.eu/health-eu/doc/whitepaper_en.pdf
-
8/3/2019 C1_starea_de_sanatate_S
17/19
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
33
Indicatori UE: ECHIGrupe Exemple
Demografici si socio-economiciPopulatie, natalitate, ratasomajului
Stare de sanatateMortalitate infantila, HIV/AIDS,accidente de circulatie
Determinanti % fumatori, consum de fructe
Servicii de sanatateAcoperire vaccinala, paturi despital
Interventii de sanatate, promovareasanatatii
Politicide sanatate nutritionala
Catedra de Sanatate Publica si Management,UMF "Carol Davila" Bucureti
34
Populatia SM
0
10,000,000
20,000,000
30,000,000
40,000,000
50,000,000
60,000,000
70,000,000
80,000,000
90,000,000
Germany
(inc
luding
former
GDR)
Turkey
France
Un
ite
dKing
dom
Ita
ly
Spa
in
Ukra
ine
Po
lan
d
Roman
ia
Ne
therlan
ds
European
Free
Tr
ade
Assoc
iation
Greece
Be
lgium
Portuga
l
Czec
hRepu
blic
Hungary
Be
larus
Swe
den
Azerba
ijan
Aus
tria
Sw
itzerlan
d
Bu
lgaria
Serb
ia
Denmark
Slova
kia
Finlan
d
Norway
Ire
lan
d
Georg
ia
Croa
tia
Bosn
iaa
ndHerzegov
ina
Mo
ldova
Lithuan
ia
Armen
ia
Alban
ia
La
tvia
Kosovo
(un
der
Un
ite
dNa
tions
Securi
tyCounc
il
Former
Yugos
lav
Repu
blicof
Mace
don
ia,
the
Sloven
ia
Es
ton
ia
Cyprus
Mon
tenegro
Luxem
bourg
Ma
lta
Ice
lan
d
An
dorra
Liec
htens
tein
-
8/3/2019 C1_starea_de_sanatate_S
18/19
Catedra de Sanatate Publica siManagement, UMF "Carol Davila" Bucureti
35
67.567.7
69.271.372.073.073.273.473.473.573.673.774.274.474.475.075.175.476.6
78.178.378.678.878.879.179.179.279.279.379.479.579.579.879.879.980.180.180.5
80.780.780.881.081.281.781.9
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0
RussiaUkraine
MoldovaLithuania
LatviaBulgariaRomania
SerbiaArmenia
AzerbaijanHungaryEstonia
Former Yugoslav Republic of Macedonia, theSlovakiaGeorgia
MontenegroPolandCroatia
Czech RepublicDenmarkSloveniaPortugal
European Union (27 countries)European Economic Area (EU-27 plus IS, LI, NO)
BelgiumFinlandGreece
European Economic Area (EU-25 plus IS, LI, NO)United Kingdom
MaltaGermany (including former GDR)
IrelandLuxembourgNetherlands
AustriaCyprusNorwaySweden
SpainFranceIceland
European Free Trade AssociationItaly
SwitzerlandLiechtenstein
LE, 2008, Eurostat
Catedra de Sanatate Publica siManagement, UMF "Carol Davila" Bucureti
36
-
8/3/2019 C1_starea_de_sanatate_S
19/19
Catedra de Sanatate Publica siManagement, UMF "Carol Davila" Bucureti
37
489.7502.9504.3507.3517.5520.4
531.6537.0540.1544.8549.1562.7563.0572.0575.6577.4580.0587.4600.6611.6625.5635.3643.8
744.6809.2816.5
839.8864.9914.7
951.3959.4964.0965.1965.2
0.0 200.0 400.0 600.0 800.0 1,000.0 1,200.0
SwitzerlandItaly
SpainIcelandFrance
SwedenCyprusNorway
European Union (15 countries)LuxembourgNetherlands
AustriaUnited Kingdom
MaltaGermany (including former GDR from 1991)
GreeceFinlandIreland
European Union (27 countries)PortugalSloveniaBelgium
DenmarkCzech Republic
PolandCroatiaEstonia
SlovakiaHungary
LatviaRomaniaLithuaniaBulgaria
Former Yugoslav Republic of Macedonia, the
SMR, 2009
Catedra de Sanatate Publica siManagement, UMF "Carol Davila" Bucureti
38
MI, 2010, Eurostat
2.22.32.42.52.5
2.72.82.83.0
3.23.33.33.33.43.43.43.43.5
3.83.83.83.93.9
4.34.34.3
5.05.3
5.55.75.7
9.49.8
0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0
IcelandFinland
PortugalSloveniaSweden
Czech RepublicGreeceNorwayLiechtenstein
SpainEstoniaCyprus
European Free Trade AssociationDenmark
Germany (including former GDR)Italy
LuxembourgBelgiumIreland
NetherlandsSwitzerland
FranceAustria
European Union (27 countries)Lithuania
United KingdomPoland
HungaryMaltaLatvia
Slovakia
BulgariaRomania