ASTMUL BRONSICDefinite :Este o boala caracterizata prin reducerea generalizata, variabila si reversibila, a calibrului bronhiilor ,cu crize paroxistice de dispnee expiratorie si raluri sibilante.

Etiopatogenie:Astmul bronsic nu este o boala, ci un sindrom, care dureaza toata viata (bolnavul se naste si moare astmatic), cu evolutie ndelungata, discontinua, capricioasa. Factorii : 1.factori alergici: praful de camera,polenul,sporii de mucegaiuri sau fungi,alergenii domestici,alimente,bauturi,medicamente2.factori infectiosi: infectii virale cu rinovirusi,adenovirusi,virusul sincitial respirator,infectia cu micoplasma pneumonae.3.factori ocupationali: simptomele incep dupa luni si ani de activitate profesionala,poluare atmosferica, gaze de esapament,pulbere.Simptomatologie :La nceput, crizele sunt tipice, cu nceput si sfrsit brusc, cu intervale libere; mai trziu, n intervalele dintre crize, apar semnele bronsitei cronice si ale emfizemului, cu dispnee mai mult sau mai putin evidenta. Criza apare de obicei n a doua jumatate a noptii, de obicei brutal, cu dispnee si neliniste, prurit si hipersecretie; alteori este anuntata de prodroame (stranut, lacrimare, prurit al pleoapelor, cefalee). Dispneea devine paroxista, bradipneica, cu expiratie prelungita si suieratoare. Bolnavul ramne la pat sau alearga la fereastra, prada setei de aer. De obicei sta n pozitie seznda, cu capul pe spate si sprijinit n mini, ochii injectati, narile dilatate, jugulare turgescente.In timpul crizei, toracele este imobil, n inspiratie fortata; la percutie - exagerarea sonoritatii; sunt prezente raluri bronsice, n special sibilante, diseminate bilateral. La sfrsitul crizei, apare tusea uscata, chinuitoare (deoarece expulzarea secretiilor se face cu dificultate), cu sputa vscoasa, albicioasa (perlata), Criza se termina n cteva minute sau ore, spontan sau sub influenta tratamentului. Exista si manifestari echivalente: tusea spasmodica, coriza spasmodica "febra de fin", rinita alergica, eczema, urticaria, migrena, edemul Quinke.Investigatii :Examenul de sputa :sputa este vascoasa,albicioasa,perlata cu numeroase eozinofile.Examene curente de laborator: leucocitoza cu eozinofile,teste imunologice crescute.Examenul radiologic poate fi normal ,in astmul sever inaintat exista modificari pulmonare.electrocardograma este normal in accesul de astm cu exceptia unei tahicardii sinusale,batai mai mult de 130

Principii de tratament:a.Medicamentos: bronhodilatatoare(spray), miofilin ,ventolin(la indicatia medicului),b.Oxigenoterapie.Bronhodilatatoare cu durata scurta de actiune 2h :epinefrina Cu durata medie de actiune4-6h :sarbutamol Cu durata lunga de actiune12h.Antiinflamatoare:corticosteroiziTerapia alternativa:antialergice,imunomodulatoare,antiinflamatoare.