ASTMUL BRONIC

E F L U C R R I D R . V I V I A N A A U R S U L E S E I

PROBLEME PRACTICE

ASTMUL BRONIC

FACTORI DE RISC

Factori de risc

Factori genetici

Expunere profesional

Expunere la factori de mediu

Predispozani Declanatori(trigger)

ASTMUL BRONIC

Factori genetici

o Atopia: capacitatea indus genetic de a

dezvolta un rspuns exagerat la anumii

stimuli

o Rspuns exagerat = hiperreactivitate

bronic

Polimorfism genetic

ASTMUL BRONIC

Factori declanatori (mediu)

Dup modul de aciune:

triggeri inflamaie

triggeri iritani

triggeri non-inflamaie, non-iritani

nainte de

expunere10 min dup expunere

Bronhoconstricie

ASPECTE MACROSCOPICE

EDEM BRONIC HIPERSECREIE MUCUS

ASPECTE MACROSCOPICE

SPUTA PLMN HIPERINFLAT

ASTMUL BRONIC

Tablou clinic

SIMPTOME ASTM BRONIC

Bradipnee expiratorie + wheezing

Tuse

Senzaie constricie toracic

ASTMUL BRONIC

Tablou clinic

Caractere simptome astmatice

declanate de un trigger

predominant nocturne

ameliorare spontan/sub tratament

(reversibile)

ntre crize asimptomatic

Corolar practic:

relaia cu un factor declanator

ASTMUL BRONIC

Criza de astm bronic

debut relativ brusc (paroxistic)

etape:

prodrom: aura astmatic

criza tipic:

simptome n a-2-a jumtate a nopii/dimineaa

pacient anxios, palid, lupt s respire

chinte de tuse neproductiv, expectoraie dificil

sputa redus cantitativ, perlat sau glbuie

examen fizic: toracele cu micri reduse, hiperinflat

sfritul crizei progresiv

durata: minute-ore

ASTMUL BRONIC

Starea de ru astmaticCRITERII

criz prelungit ( minim 24 ore)

rezistent la medicaia obinuit

pacient cianotic, polipneic, cu tcere respiratorie

manifestri cardiocirculatorii, neurologice

CIRCUMSTANE DE APARIIE

expunere masiv la alergeni

infecii acute

abuz/oprire brusc simpatomimetice

sedative, betablocante, AINS

stres psihoemoional

ASTM BRONIC

FORME CLINICE

Cum se manifest astmul bronic?

Criza astmatic (astmul pur, astmul cu accese

intermitente)

Exacerbare astmatic (agravare astm dup o

infecie respiratorie)

Astmul cu dispnee continu (cronic) dificil de difereniat de BPOC

Astmul acut grav (stare de ru astmatic)

0 1 2 3 4 5 6 7

0 1 2 3 4 5 6 7

0 1 2 3 4 5 6 7

SEVERITATE

ASTMUL BRONIC

Metode diagnostic

Spirometrie

Metode depistare factori declanatori

Alte investigaii:

examen sput

hemoleucograma

radiografie toracic

ecg

ASTMUL BRONIC

Spirograma farmacodinamic

AB este confirmat de creterea VEMS > 15% dup bronhodilatator

Obstrucia este reversibil!

ASTMUL BRONIC

Msurare PEF obstrucie variabil?

Metod simpl, ieftin, disponibil

Ideal pentru msurarea funciei pulmonare

o la cabinet de medicul de familie

o la domiciliu de ctre pacient

o Verific dac AB este controlat

ASTMUL BRONIC

Principiul metodei

IMPORTAN PRACTIC: depisteaz accesul de astm nainte de producere sa

ASTMUL BRONIC

PRINCIPIUL METODEI

Depistare factori declanatori Testarea sensibilizrii la un factor definit

Metoda serologic (IgE specific unui alergen)

ASTMUL BRONIC

Examen sput

Eozinofile

Elemente particulare

Examen radiologicASTMUL BRONIC

Util pentru

Dg. diferenial astm bronic

Complicaii astm bronic