7118764-beticaeutanasia

7/26/2019 7118764-bEticaEutanasia

1/181

AlmoBela Trif Vasile AstrstoaeLiviu Cocora

EUTHANASIASUICIDUL ASISTAT

EUGENIAPro versus contra

Mari dileme ale umanitii


2/181

2

CUPRINS

Cuprins detailat - - 3

Istoricul atitudinilor fade viaa uman, fade moarte ifade rolul medicului n aceste privine - - 7

Lupta pentru DREPTUL DE A MURI - o chestiune dedemnitate - - - 33

Ordinul sau decizia de A NU RESUSCITA - - 44

EUTHANASIA - - 53

Puncte de vedere juridice privind euthanasia - - 73

Legile actuale care permit euthanasia - - 78

SUICIDUL ASISTAT - - 85

Purttorul de drapel al luptei pentru legitimarea suiciduluiasistat de medic - - 93

Puncte de vedere juridice privind suicidul asistat - -112

Legislaia actualn suicidul asistat - - 116 Puncte de vedere teologice privind euthanasia - - 140

Puncte de vedere medicale, etice i bioetice cu privire laeuthanasie - - 146

Opinia publici opinia medicalasupra euthanasiei -- 150

EUGENIA - - 159 n loc de ncheiere - - 171

Glosar de termeni referitori la situaiile de terminare avieii - - 173

Bibliografie - - 176


3/181

3

CUPRINS DETAILAT Istoricul atitudinilor fade viaa uman, fade moarte i fade

rolul medicului n aceste privineAntichitatea, Evul Mediu, Renaterea i Reforma, Secolul XIX, nceputul sec.XX, De la Primul Rzboi Mondial pn la sfritul Celui de al Doilea Rzboi

Mondial, Euthanasia n Germania nazist, Euthanasia dup Cel de al DoileaRzboi Mondial, Euthanasia azi.

Lupta pentru DREPTUL DE A MURI - o chestiune de

demnitateDiferena ntre moarte i procesul de a muri, ntreruperea hidratrii i hrniriiartificiale, Cazul Ormerod - 1999, Decizii de ndrumare BMA, Starea vegetativ

persistent = Coma depit, Aarnarea terapeutic, Cazul Karen Ann Quinlan,Cazul Helga Wanglie, Cazul Mary OConnor, Cazul Nancy Cruzan, CazulCandura, Dreptul persoanelor competente de a refuza orice tratament, Prinii itratamentul de susinere a vieii copilului, Cazul Baby L, Confidenialitatea,Dreptul de a ti cte afli n stare terminal, Comunicare diagnosticului fatal, Rolul

psihologului sau a preotului capelan, Poate cel pe moarte s tinuiasc familieiacest lucru ?, Criteriile lui Benrubi pentru a se putea trece la euthanasie, Cnd esteadecvat smori, totui ?, Resuscitarea cardio-pulmonar, Au dreptul pacienii de amuri acas?,Living will, Surrogate patient, Substitute decision maker.

Ordinul sau decizia de A NU RESUSCITA DNAR, DNR, No CPR, Terapii eroice = msuri extraordinare, Poate familia

bolnavului cere RCR, dacnu este indicat?, Condiii pentru aplicarea ordinuluiDNR, Instrumentele de predicie, Competena bolnavului, Bolnavul incompetenti Next of kin, Cazul Sharon Siebert, Opinii de moral i juridice, Voinaexprimatpentru timpul vieii (Living will), Puterea avoceascdurabiln ceea

ce privete deciziile de ngrijire a sntii (Durable power of attorney for healthcare decisions), Procura (agentul) n materie de ngrijire a sntii (Health careproxy), A nu se folosi transfuzii (No blood directive), Contestarea utilitii acestoracte - Cazul Marjorie Nighbert, Formularul lrgit de istorie a valorilor (Extendedvalues history form), Acte prin care se combate un living will.

EUTHANASIADefinirea conceptului, Probleme etice ridicate de euthanasie, Probleme care nusunt de euthanasie, Oponenii euthanasiei, Feluri de euthanasie, Criteriul voinei

bolnavului, Euthanasia voluntar, Principiul autonomiei, Cazul Sigmund Freud,Cazul Elisabeth Bouvia, Cazul Debbie, Euthanasia involuntar, Lipsaconsimmntului, Principiile utilitariste, Supravieuirea cu orice pre,Euthanasia non - voluntar, Forme de via pure, Calitatea vieii, Criteriulaciunii medicului, Euthanasia activ, Euthanasia pasiv, Culpa prin aciune iculpa prin omisiune, Diferena moral, Cnd nu este vorba de euthanasie ?,Doctrina efectului dublu, Mijloacele de tratament de baz, obinuite i celeextraordinare, Cauza aductoare de moarte, Tipuri mixte de euthanasie,Influenarea deciziei din exteriorul relaiei medic-pacient - terii, Poate fi obligatun medic s trateze pe cineva mpotriva contiinei sale ?, Forme speciale deeuthanasie, Pledoarie pentru euthanasie, Argumentele pro, Compasiunea, Dreptulde a muri, Progresul social, Necesitatea economic, Prezumiile pentru euthanasie,Prezumii filosofice, Prezumii medicale, Prezumii legale, Pledoarie mpotriva

euthanasiei, Argumente contra euthanasiei, Adversarii legalizrii euthanasiei -Teoria slippery slope, Alternative la euthanasie, Medicina paliativ n martie


4/181

4

1999, Folosirea medicala marijuanei, Proiectul AMA pentru formarea medicilorpentru terapii paliative i Dr. Gomez, Proiectul HOME.

Puncte de vedere juridice privind euthanasia

Documentele internaionale asupra Drepturilor omului, Incriminarea direct aeuthanasiei, Tentative de legalizare a euthanasiei n trecut i n prezent,Dezbaterile din Consiliul Europei asupra problemei, Sisteme legale cu tradiia

dreptului comun - crima de omor, Sisteme legale cu tradiia dreptului civil -circumstane atenuante, Principiul efectului dublu, Culpa prin omisiune,Subterfugii de interpretare a legii, Situaia din Olanda, Legislaia romneasc ntrecut, n actualitate, n perspectiv.

Legile actuale care permit euthanasiaLegea din Olanda, Caracteristicile sociale, medicale i psihologice ale relaieimedic-pacient n Olanda, Cazul Postma, Declaraia Societii Medicale RegaleOlandeze, ndrumrile Curii din Rotterdam, Cazul Alkmaar, Regulile de conduitgrijulie pentru euthanasie voluntar stabilite de Societatea Medical RegalOlandez, Eliminarea condiiei de boalterminal, Task Force i Raportul tehnic

asupra Agenilor Euthanasici, Raportul comisiei Remmelink, Procedura denotificare i aprarea n cazul acuzaiei de euthanasie - criteriile pentru invocareastrii de necesitate, Analiza cazurilor de euthanasie din anul 1990, CazulChabot, Statutul formal legal al procedurii de notificare a euthanasiei, CazulKadijk i Cazul Prins - euthanasie non-voluntar, Criteriile pentru euthanasievoluntar actualizate de Societatea Medical Regal Olandez aprobate deMinisterul Justiiei i de Parlamentul Olandez, Procedura fizicde administrare aeuthanasiei, Broura revizuit Administrarea i combinarea ageniloreuthanasici a Societii Regale Olandeze pentru Dezvoltarea farmaciei, Studiulde follow-up n 1995, Proiectul de lege a Actului pentru ngropare i incinerare,Legalizarea euthanasiei n anul 2001, prin modificarea Codului Penal.

SUICIDUL ASISTATDefiniia suicidului, Distincia ntre suicid i euthanasie voluntar, Tribulaiimorale i psihologice din trecut i din prezent pe tema suicidului, Dreptul de a nusuferi, Dreptul la autonomie, Conflictul ntre opiunile pro-choice i cele pro-life,Definirea noiunii de suicid asistat de medic,

Purttorul de drapel al luptei pentru legitimarea suicidului asistat

de medicElemente din biografia Doctorului Jack Kevorkian, Maina de sinucis, Cazul

Janet Adkins, Dispute asupra cazului - Doctorul Asasin - Achitarea, Alte cazuride suicid asistate, Noua main de sinucis, Cazul Hugh E. Gale - Fia Final

action, Cazul Thomas Hyde, Critici i susineri la adresa lui Kevorkian, CarteaBeyond Final Exit, Lista cazurilor lui Kevorkian 1990-1998, Analiza listei i aunor cazuri mai recente din ea, Imposibila condamnare - Nulla poena sine lege,Iniiativa legislativ a lui Kevorkian - Propunerea B, Noutile anului 1998 -Conflictul lui Kevorkian cu poliia, Experimentul cu recoltarea rinichilor la unsinuciga asistat, Introducerea ad-hoc a legii de incriminare a suicidului asistat,Primul caz de euthanasie voluntaractiv- Thomas Youk cu SLA, Respingereacovritoare a propunerii B la vot, Prezentarea cazului Youk la televiziune,Procesul intentat Doctorului Jack Kevorkian, Audierea preliminardin decembrie1998, Desfurarea procesului n 1999: Kevorkian se aprsingur, Argumente pe

bazde Amendamente la Constituie, mecheria procurorilor, Moiunea aprrii,

Ineficiena lui Kevorkian ca avocat al propriei cauze, Condamnarea lui,


5/181

5

Pronunarea sentinei de condamnare pe 13 aprilie 1999, Ecourile condamnrii,Eforturile pentru a obine recursul n justiie din 2001.

Puncte de vedere juridice privind suicidul asistat

Atitudini n state diferite, Sanciuni - la fel ca n crima de omor, circumstaneatenuante, ne-pedepsirea, variabile, Analiza principiilor morale i legale aplicabilen Canada, Cazuri recente, Procesul lui Bert Doerksen din 1999, Procesul din

Anglia 1999 - Vicki Wood.

Legislaia actualn suicidul asistatPunerea pe primul plan a dreptului la autonomie i la autodeterminare, Valoareaunui living will;Legea din Elveia - veche de 60 de ani, Societatea elveianEXIT, Raportul prof.

Schraer din 1996 de la Conferina XI a Federaiei Mondiale pt. Dreptul de a Muri,Cteva cazuri de suicid asistat raportate, Conferina de la Zrich din 1998;Legea din Teritoriul Australiei de Nord, SAVES - deci nu doar Nordul,

Adoptarea legii -Rights of the Terminally Ill Act, Cerere pentru asistenca s-mitermin viaa ntr-o manier uman, demn - condiii de admisiune, Susintorii

legii, Euthanasia activ non-voluntar, Bob Dent - primul beneficiar al legii,Maina morii a Doctorului Philip Nitschke, Reacia Bisericii Anglicane, Alt cazde suicid asistat legitimat, Oponenii legii, Blocarea legii n Parlamentulaustralian, Noul Dr. Death i clinica lui plutitoare;Legea din statul Oregon - S.U.A., Death with dignity law - criterii limitative,Actul Request for Medication to End my Life in a Humane and DignifiedManner, Lupta pentru adoptarea legii ntre grupurile pro-choicei cele pro-life,Referendumul din 1997 - 60% pro-euthanasie, Obstrucia obstinat a legii,Intrarea n vigoare a legii, Primul caz de euthanasie legal, Vizita de documentaren Olanda, Analiza cazurilor de euthanasie legaldin 1998, Obstrucia legii prinPRPA Actul pentru Promovarea ndeprtrii Durerii, Constatrile pozitive i

linititoare ale Raportului Departamentului de Stat pentru Sntate.Lupta juridico-politicdin S.U.A., Cazurile Washington v. Glucksberg i Quill v.Vacco, Deciziile Curilor Supreme reflect ofensiva forelor pro-choice (pro -euthanasie), Procedura juridiceste prea lenti bolnavii care cer sli se aprobeasistarea suicidului mor de la sine, Rsturnarea deciziilor, Teoria efectului dublu,Cazul Hall, Legea asupra intimitii, Teoria pantei lunecoase (slipery slope),Opiniile juritilor dup condamnarea lui Jack Kevorkian din 1999, Dezbateriacademice pentru reglementarea suicidului asistat de medic, cererea de legalizaren mai multe state, ntrebrile la care a trebuit srspundColectivul de consens

pentru suicidul asistat, cinci materiale de rspuns publicate n martie 2000.

Puncte de vedere teologice privind euthanasiaInterdicii ferme, Atitudini concesive, permisive, Morala Bisericilor Cretine,Filosofii cretini, Concepia Bisericii Ortodoxe, Dreptul la via este darul luiDumnezeu, Omul nu are voie sdispunde viaa lui dupbunul plac, Euthanasian viziunea ortodox = datoria uman de a uura agonia, Concepia BisericiiRomano-catolice, Principiul sanctitii vieii, Formele afirmativ i negativ a

principiului, Afirmaiile Papei Pius al XII-lea, Atitudinea fa de euthanasie -Conciliul al Doilea al Vaticanului, Declaraia cu privire la euthanasie,Semnificaia durerii i a suferinei, Doctrina efectului dublu, Papa Paul al VI-lea iacceptarea euthanasiei pasive, Enciclica Papei Ioan Paul al II-lea - EvangeliumVitae, Opinia Cardinalului Iosif, Clerici catolici celebri care susin euthanasia.

Puncte de vedere etice, bioetice i medicale privind euthanasia


6/181

6

Etica i deontologia medical, Jurmntul lui Hippocrate, Legmntul profesional,Codul Internaional de Etic, Declaraii internaionale incumbnd respectul fadevia, Manifestul Premiilor Nobel pentru susinerea euthanasiei, AdunareaParlamentar a Consiliului Europei, Noi coduri bioetice, Convenia Cadru aParlamentului European n materie de bioetic, Comitetul ad-hoc de experi n

bioetic, Susinerea Conveniei i afirmarea necesitii ei, Opinia lui Gheorghe

Scripcaru, Alte opinii personale. Opinia publici opinia medicalasupra euthanasiei

Polls = sondaje de opinie, Adresate bolnavilor, Adresate medicilor, Un sondaj nstatul Washington, Dousondaje n statul New York (euthanasie i suicid asistat),Un sondaj n Frana cu definiii pentru precizarea termenilor, Sondajul din Rusiacu sesizarea diferenelor pe criterii de: vrst, sex, specialitate, poziie la locul demunc, locul de munc, capacitatea de a-i ajuta pacienii n problemele lor,Concluzii interesante, Adresate populaiei, Sondaje mai vechi n Anglia, S.U.A. iFrana, Date contemporane - Marea Britanie, Canada, Australia, S.U.A., Evoluiaascendenta susintorilor euthanasiei n S.U.A., Motto-ul sondajului efectuat deAsociaia Medical American, Sondajul grupului fcut pe 5 - 7 martie 1999,Sondaje diferite din Australia.

EUGENIADefinirea conceptului, Teoria genetica seleciei naturale, Genetica = fundamenttiinific pentru susinerea economiei capitaliste, Sterilizrile retardailor mintalidin S.U.A i Germania din prima jumtate a secolului XX i cele contemporanedin China, Rolul major al variabilitii mediului n dezvoltarea uman, Manipulrigenetice deliberate care restrng eterogenitatea genetic, Cercetarea geneticcontemporan, Identificarea genelor pentru defectelor cromozomiale severeresponsabile de avorturile ovulare, Cartarea genomului uman - Noua Anatomie,Diversitatea spontan = drept uman fundamental, Predicia, Semnificaia pentru

bolnavi i pentru populaie n general, Opoziii la cartare, Opoziii la clonare - aazisele avantaje ale clonrii umane, tiinele sociale difer de tiinele naturii,Eugenia - tiinsocial, scopul i obiectul ei, Societate i eugenie, Mediul social,Diferenele rasiale, Falsa teorie a diferenelor de culoare, Arian - nearian,Problema contactului ntre culturi, Politica eugenic, Genetica populaionalesteinaplicabil la om, Programul eugenic i mediul social, Eugenia pozitiv -lebensborn, Eugenia negativactiv- genocid prin euthanasie eugenic, Eugenianegativpasiv- Consultul i sfatul genetic,Birth control, Inseminaia artificial,Manopere eugenice - sterilizarea involuntar a bolnavilor psihici, Sterilizareanon-voluntar a persoanelor handicapate mintal, Sterilizri voluntare consimite,Legi de sterilizare eugenic, S.U.A., Canada, Europa, Africa de Sud, China,

Frana, Proceduri reversibile i ireversibile, Consimmntul liber i pe baz deinformare prealabil, Obinerea, Validitatea, Condiii de obinere, Ghidul desterilizare al handicapailor din Frana propus de Comitetului consultativ naionalde etic, Precizarea din Codul Deontologic Romn.

n loc de ncheiereLegalizarea euthanasiei este o problemmult prea complicatpentru a fi lsatpemna medicilor, Nu toate rile au condiiile social-economice, medicale itradiiile Elveiei i Olandei, Nu exist soluii simple, care s poat fi introduserapid i acceptabile de toatlumea, i n viitor soluiile vor fi discutabile, Timeoeuthanasos et dona ferentes,Dubito euthanasia, ergo sum.

Glosar de temeni referitori la situaiile de terminare a vieii Bibliografie


7/181

7

Istoricul atitudinilor fade viaa uman, fademoarte i fade rolul medicului n aceste privine

Preuirea vieii a reprezentat o chintesenculturala multor civilizaii. Miturilecreaiei sunt modele de nelepciune indiferent de timpul i locul unde au aprut pe

Terra, dar apariia vieii este n indisolubillegturcu dispariia i rennoirea ei.Moartea se impune ca un element necesar pentru perpetuarea naturii i a umanitii.Existdoar nemurirea Divinitii, care este legatde cea a unui Univers frsfrit,uneori greu de imaginat i imposibil de perceput la modul concret. Sub vegheanemuririi se consuma, n viaa de zi cu zi, cte o porie de moarte. Aceasta se puteavedea n conflictele grupurilor de oameni cu grupurile adverse sau concurente, ncazul execuiilor pedepselor cu moartea, sau chiar ca o formde supravieuire pentrugrup, atunci cnd resursele limitate obligau la suprimarea sau auto-suprimarea celordevenii o povar.

De-a lungul timpului moartea a fost consideratattlegalct imoral.

Antichitatea "Legea celor Dousprezece Table" (aprox. 450 . Hr.), codul publicat la Roma

de decemviri (magistrai romani care fceau parte dintr-un colegiu de 10 membri)pe 12 table de bronz, prevedea jertfirea copiilor cu malformaii de ndat ceveneau pe lume.

Istoricul i moralistul grec Plutarch (circa 50-125 d. Hr.) menioneazn lucrareasa Vieile paralele c n Sparta era practicat infanticidul. Copiii lipsii desntate i vigoare, cei strmbi erau azvrlii de pe o stnca muntelui Taiget.

Dup cderea Ierusalimului sub atacul legiunilor romane n anul 70 d.Hr.,aproximativ 1000 de evrei care nu acceptau sse supunregimului de ocupaie -zeloii (zeloii) sau refugiat n fortreaa Massada, construit n mare parte deregele Irod, pe malul de apus al Mrii Moarte n vrful unui podi. Cnd romaniiau izbutit so cucereasc, dupun asediu ce a durat ntre anii 72-73, nu au maigsit dect doufemei i cinci copii, deoarece toi ceilali se sinuciseserpentru anu fi umilii de captivitate.

Popoarele nomade i abandonau n drum pe cei foarte btrni sau pe cei foartebolnavi care nu mai aveau sperana de a redeveni activi, deoarece erau o povarpentru ntregul trib, care trebuia sse mite cvasi-permanent n cutarea punilori vnatului.

Triburile barbare germanice ngropau de vii pe btrnii neputincioi. n insula Sumatra, btrnii din neamul bataki-lor erau suii ntr-un copac, iar

copacul era scuturat. Cel care reuea srmnagat sus i putea continua viaan colectivitate, dar cel care cdea era folosit ca hranpentru restul comunitii. n India, bolnavii incurabili erau sufocai cu ml de ctre membrii familiei, iar

apoi aruncai n fluviul Gange. n Birmania, incapabilii de munc sau bolnavii dependeni de cei din jur se

considerau obligai sse spnzure singuri. n jungla Amazonului din Brazilia, la triburile Tupi, Guarani i Cachibas, btrnii

erau omori n funcie de resursele comunitii. La eschimoii americani (inuiii), btrnii sau cei foarte grav bolnavi erau lsai s

moar de sete i foame, atunci cnd deveneau incapabili s mai participe laprocurarea hranei.


8/181

8

Btrnii dintr-un sat din Ungaria se retrgeau de bunvoie ntr-o mofet(petercu bioxid de sulf) pentru a se sinucide, ca familia lor nfometat ssupravieuiasc. Ei mbrcau vemintele de srbtoare, luau ultima cincu familiai mergeau pe ultimul lor drum nsoii cu cntece populare alese.

Filosofii anticiau fcut aseriuni prin care se aprobideea de moarte dirijatde ctre consiliul de conducere al societii. Se vorbea chiar despre o "Ars (bene),

moriendi" - arta de a muri (aa cum trebuie). Teza lor "Mori licet cui vivere nonplacet" a fcut ca multe personaliti de seam ale vieii culturale i politice s sesinucid. Literatura istoric este plinde descrieri ale personalitilor care ajuni nmomente de grele ncercri, educai n spiritul "onoarei" pe care doreau so salveze,i curmau singuri viaa.

Datoritexistenei principiului "liberum mortis arbitrum"n antichitate muli sesinucideau considernd ceste dreptul lor ca s-i aleagsinguri moartea dect so

primeascdin ordinul altcuiva. Filosoful grec Platon (428-348 . Hr.), fondatorul colii ezoterice din Atena

scrie n "Republica", unul din dialogurile sale sistematice:"Fiecare cetean are o datorie de mplinit ntr-un stat bine condus, nimeni nu are

dreptul s-i petreac viaa n boli i tratamente. Vei stabili, o, Glaucom, n stat, odisciplini o jurispruden aa cum o nelegem noi, limitndu-se s dea ngrijiricetenilor bine formai la trup i suflet. n ce-i privete pe aceia care nu sunt

sntoi trupete, sfie lsai smoar". Filosoful atomist grec Epicur (341-270 . Hr.), fondatorul colii de la Mytilene

din insula Samos, adeptul hedonismului nelept (al plcerii bune) vorbete degsirea plcerii n repaus, n ataraxie(lipsa necazurilor), realizabilprin depireafricii de zei i a fricii de moarte. n tratatul su Despre natur el afirmc:

Noi suntem stpnii durerilor; stpni n a le suporta dac sunt suportabile istpni n a prsi viaa cu sufletul mpcat, aa cum prsim teatrul dacpiesa nune place, dacnu le putem suporta.

Filosoful stoic Lucius Annaeus Seneca (aprox 4 .Hr.-65 d.Hr.), dotat cu oelocin celebr, chestor i apoi senator la Roma scria n lucrarea sa Asuprascurtimii vieii:

Dac btrneea mi va tulbura judecata, dac ceea ce mi rmne nu va fi viaadevratci doar subzisten, voi prsi acest lcaruinati aductor de ruin. Cnd fostul su elev, mpratul Nero l-a acuzat de conspiraie mpotriva sa, i i-a

poruncit sse sinucid, Seneca i-a tiat venele frsclipeasc. Scriitorul enciclopedist latin Plinius cel Btrn (23-79 d.Hr.), n Istoria

natural, aprecia la vremea sa c medicina are dreptul s suprime viaabolnavului, pentru a-i curma suferina, doar n trei boli: calculi vezicali, "marea

durere de stomac" (posibil ulcerul) i nevralgia de trigemen. Toate aceste boli suntcurabile de mult vreme. Istoria povestete c, preuind cunoaterea mai multdect propria via, vrnd s urmreascde aproape erupia vulcanului Vezuviucare a distrus oraele Herculanum i Pompei, Pliniu a murit sufocat de gazeleemanate.

mpratul romanPublius Aelius Hadrianus (76-138 d.Hr.), marele protector alculturii greceti, cel care a presrat Roma i imperiul cu tot felul de monumentefrumoase, a apelat la euthanasie, cunoscndu-se cererea sa adresat mediculuiHermogene de a-i se curma suferinele prin grbirea morii. Se spune c acestmedic "a gsit mijlocul de a rmne fidel jurmntului su profesional fra-lrefuza",recurgnd probabil la un act de euthanasie pasiv


9/181

9

De-a lungul timpului, prin rudimentele de coduri etice medicale s-au exprimatpoziii diferite fade bolnavii aflai n stadii terminale, determinate fiecare de nivelulcunotinelor medicale ale vremii i de influenele religioase.

Medicina antica adoptat o atitudine de neleaptresemnare n faa morii. Eancerca de fiecare datsnvingboala, dar cnd bolnavul ajungea n faza terminalera lsat smoar, considerndu-se clupta cu destinul este pierdut.

Hippocrate (460-377 . Hr.), cel mai mare medic al Antichitii emite ideeaurmtoare n cartea "Despre Art" din Corpus hippocraticus: "Voi preciza ce nelegeu ceste medicina. n termeni generali, nseamnsalunge suferina bolnav lui, sreduc violena bolii sale i s refuze s ngrijeascpe cei subjugai de boala lor,nelegnd cn astfel de cazuri medicina este frputere". n text se argumenteaz:Sunt unii care blameazmedicina din cauzcrefuzs-i asume obligaii pentrucazurile disperate... Dacun om cere de la o arto putere care sntreacpe cea anaturii, ignorana saine mai mult de nebunie dect de lipsa de cunotine".

Lsarea bolnavului muribund "n voia naturii" era impusde posibilitile foartemodeste ale medicinii antice. Jurmntul lui Hippocrate interzicea, suprimareavieii cu ajutorul vreunui drog: "Nu voi da nimnui un medicament care s-i provoace

moartea i nici nu voi sugera o asemenea intenie" - interdicie eticde a provocamoartea chiar dacaceasta s-ar petrece cu consimmntul liber i lucid al pacienilor.n cazurile terminale, contribuia cea mai utili cea mai preuita medicinii antice afost psihoterapia.

Omul politic i oratorul roman, Marcus Tullius Cicero(106-43 . Hr.), autorulcelebrelor discursuri-pledoarii critice - Verinele, Catilinarele i Filipicele, scria ntr-una din cele 931 de Scrisori:

Tu, Publius i toi cei drepi, trebuie svinei n via, i snu dispunei deea frporunca celui care v-a dat-o, dovedind c nu v sustragei de la misiuneaumanpe care v-au ncredinat-o zeii.

Sfntul Augustin(354-430 d. Hr.), cel care a fcut din ideile platoniciene nsiideile nelepciunii divine, cel care vedea n cunoatere o participare la cunoatereadivin, cel care a combtut ereziile manicheist, donatisti pelagiana combtut iideea de sinucidere, prin prisma poruncii din Vechiul Testament Snu ucizi!.

Evul Mediun aceast sumbr perioad din punct de vedere cultural a fost introdus

noiunea de sacralitate a vieii.Cretinismul, Iudaismul i Islamismul susineau c viaa uman este de

origine divini condamnau euthanasia sub orice form.Societile medicale din diverse epoci acordau o importan deosebit

jurmintelor, legmintelor profesionale sau angajamentelor semnate sau rostitede medic la ceremonia de nvestitur i acordare a titlului. Din toate formulrile, cuform mai mult sau mai puin ritual, se nelegea clar c principala obligaie amedicului era slujirea vieii omului.

Confesiunea etic fcut pe calea rugciunii de medicul, teozoful i filosofulevreu spaniol Moses Maimonide, cunoscut sub numele de Ramban (1135-1204),doctorul personal al fiului lui Salah al Dinh (Saladin), implorpe Dumnezeu astfel:

Te implor, nu mlsa smabat de la nobila trudde ajutorare a semenilormei. Oelete-mi i ntrete-mi puterile trupului i ale minii, ca s fiu de-a pururi

gata de a le da deopotrivajutor celui bogat i celui srac, celui bun i celui ru,celor ce iubesc i celor ce ursc i nu m las s vd n cel bolnav altceva dect

omul. Versiunea citat este o traducere din german i francez, publicat nBuletinul Informativ al Colegiului Judeean al medicilor Iai nr. 1 n anul 2001, de


10/181

10

Prof. Dr. Gabriel Ungureanu, internist de la Universitatea de Medicin i FarmacieGr. T. Popa din Iai.

Posibilitile tehnice restrnse i educaia religioas a medicilor n spiritabstenionist i fatalistfac ca moartea ssurvinct se poate de natural, n absenavreunei intervenii decisive, muribunzii fiind lsai n seama preoilor i clugrilor.

n aceastperioad, moartea devenise un spectacolla care participau ca la un

fel de datorie toi cei apropiai, urmrind muribundul cnd i ddea ultima suflare.Spectacolul moriia cptat o semnificaie simbolicaparte deoarece reprezenta pasulde trecere ntre doulumi.

n timpul Evului Mediu, n unele societi s-a continuat practica euthanasiein secret, chiar dac era considerat imoral i ilegal. Procedura se punea naplicare pentru rabie, tuberculozsau unele boli contagioase.

Oricum, pe vremea aceea, moartea unui bolnav aducea medicului curant oblamare pentru eec nedoritnu numai de el, ci chiar de societatea medical(breasla).Un cod al breslei doctorilor din sec. IX-XI recomand:

"Nimeni nu trebuie sse preocupe n mod contient de oricine e gata smoarsau e incurabil".

O alt recomandare "Ctre un tnr medic" (De Sorbiere, sec. XVII-lea)prevedea:

"A da un elixir pentru a trezi pe oameni dintr-o letargie adnc, pentru a-iajuta s se pregteasc de moarte, aducndu-i n condiii de a se putea gndi lamntuire".

RenatereaiReformaIdeile vremii au fost impregnate de umanism, care au dus prin exagerare mai

trziu, n Europa i S.U.A. la ceea ce se poate denumi mai degrab humano centrism(antropocentrism).

Ideea determinrii morii reapare n 1516, odat cu publicarea n latin aromanului politic i social "Utopia" al umanistului i omului de stat englez ThomasMorus (1478-1535), care i-a pierdut viaa pentru ataamentul la biserica romano-catolic. n aceast lucrare, care a transformat un nume propriu al unei insule nsubstantiv comun, autorul prezinteuthanasia celor gravi bolnavi, chinuii de dureri,ca una dintre cele mai importante instituii dintr-o comunitate ideal imaginar.Omorul din compasiune este vzut de el ca un act de nelepciune, ...un act religios

sfnt.Cuvntul "euthanasie " a fost introdus abia n 1620de omul politic, savantul

i filosoful englez Francis Bacon (1561-1626), n lucrarea Novum Organum.Adversar al scolasticii i partizan al metodei experimentale, el fcea n acea lucrare o

nou clasificare a tiinelor. Sensul baconian al utilizrii cuvntului avea o tentfilozofic i nu pragmatic, semnificaia de "moarte bun, linitit, fericit"putndu-se referi la atmosfera din jurul celui care moare.

Secolul al XIX-leaPerioada, dei relativ scurta reprezentat o mare revoluie tehnico-tiinific, pe

lngcare au existat i luri concrete de opinieasupra euthanasiei. "Etica medical" a lui Percival(1803) recomandca medicul s nu abandoneze

pe bolnavul n faza terminal:"El (medicul) trebuie s fie mesagerul speranei i al confortului; prin compasiunecald, rensufleete viaa care expiri contrabalanseaz influena depresiv a

bolii".


11/181

11

n 1870, interesul pentru aceastopiune a fost strnit de Samuel Williams care apropus la Birmingham Speculative Club ca euthanasia s fie permis ntoate cazurile de boli nsoite de dureri i lipsite de speran cu scopul de aaduce o moarte rapidi lipsit de dureri. Cuvntul lipsit de dureri aresemnificaie era vorba de utilizarea medicaiei antalgice, care avea i efectuldublu, acela de a aduce moartea la o dozmai mare.

n urmtorii 30 de ani, propunerea lui Samuel Williams a fost reluatn reviste depopularizare i cri, discutatn paginile jurnalelor literare i politice de vaz, cas ajung s fie dezbtut la ntlnirile societilor medicale americane i aleasociailor profesionale ne-medicale. Era nainte de descoperirea antibioticelor, deintroducerea ventilaiei mecanice i de folosirea dializei. Principiile disputate erauDrepturile pacienilor, ndeprtarea durerii i suferinei, pierdereademnitii. n 1873, dou reviste britanice erau n disput pe acest subiect.Revista Fortnightly Review aprecia c numai euthanasia voluntar era

justificat, n timp ce, trecnd peste aceast restricie, revista Spectatorsusinea cpersoanele care ar avea nevoie cel mai mult de euthanasie sunt celeincapabile de a-i da vreun consimmnt.

La Londra apare n 1880, cartea lui W. Munk"Euthanasia or Medical Treatmentin Aid of an Early Death", n care se abordeazposibila intruziune a unei deciziimedicale n precipitarea unei mori inevitabile. Opiniile exprimate aici erau ngeneral aprobate de medici, dar erau n contradicie cu legislaia timpului, careincrimina ca omucidere orice gest de suprimare a vieii unui om.

Dei n sec. al XIX-lea termenul de "euthanasie" este folosit n sensul provocriimorii printr-o intervenie activ, pe la 1889, exista i accepiunea formulataltfelde medicul englez William Osler: "Dac o viamerit s fie trit, atunci i

sfritul ei merit", adicun ndemn de asistare medicala muribunzilor pnlaultima suflare.

n 1893, Henri de Mondevillepleda i el pentru "limitarea activitii mediculuiprin lipsa de acordare de asistenbolnavilor irecuperabili".El spunea:"Medicul trebuie srefuze pe ct posibil toate cazurile periculoase i niciodatnutrebuie saccepte pe bolnavii disperai". Sec. XIX-lea a lrgit progresiv perspectivele pentru asistena muribunzilor. Pe la

mijlocul secolului a aprut i ideea unor aezminte pentru asistena bolnavilor pemoarte. Uniti de acest tip au aprut ulterior n mai multe ri. nfiinarea unorastfel de "anticamere ale morii", "aziluri pentru muribunzi" a fost criticat pemotiv csolicitarea unei internri acolo echivaleazcu o condamnare.

Practicienii medicinei s-au confruntat adeseori cu solicitri de a provoca omoarte caritabildin motive de compasiune, filantropice adic s suprime nite

chinuri inutile la muribunzi. Cei care nu au avut sufletul sfacaceasta au administratunele tratamente paliative (care alinsuferina, dar nu vindec). Medicul lui Napoleon Bonaparte a avut tria s-l refuze pe mprat n 1815, cnd

acesta i-a cerut "un medicament fatal", pentru a-l avea n rezerv n cazulpericolului de a fi luat prizonier, dup cum nu a fost de acord nici cu ucidereaciumailor din Jaffa, care nu puteau fi transportai. mpratul a murit abia n 1821

pe insula Sfnta Elena. John Keats (1795-1821), poet romantic englez, muribund de tuberculoz, nu l-a

putut convinge pe medicul su s-i administreze o dozmare de laudanum (extractde opium).

Hector Berlioz (1803-1869), compozitor romantic francez, s-a plns c:


12/181

12

"Nu s-a gsit nici un doctor care s aib umanitatea de a pune capt martiriuluisurorii mele dupase luni de suferin oribil, fcnd-o s inhaleze o sticl cucloroform".

nceputul secolului al XX-leaDe la debutul sec. XX-lea statul intervine din cnd n cnd n problema

euthanasiei, cu unele tentative de legiferare.n 1903, Asociaia Medical American autoriza euthanasia pentru copiiimalformai i pentru bolnavii incurabili.

n 1906, n Ohio a fost naintat o propunere legislativ intitulat Actul cuprivire la administrarea medicamentelor la persoanele rnite sau bolnave demoarte (An Act Concerning Administration of Drugs to Mortally Injured andDiseased Persons) cu scopul de a legaliza euthanasia. Ziarul New York Times a

publicat timp de luni de zile dezbaterile pe seama acestui act consemnate i nrevistele medicale, lund poziie ferm mpotriv. Legislativul a respins cu omajoritate covritoareproiectul de lege.

n plin expansiune a colonialismului, diveri filosofi, moraliti i teologi au

acceptat relativitatea valorii individului uman. n opinia publicse inculca astfel omai veche idee c unii oameni sunt intrinsec superiori fa de alii. Aceast

prezumie a penetrat foarte repede n cultura vestica timpului. Nu este de mirare crasele umane au fost mprite n superioare i inferioare, iar c n cadrul aceleiairase, fie ea chiar a cuceritorului, vieile celor cu boli sau condiii debilitante au fostconsiderate de valoare inferioar.

DupPrimul Rzboi Mondial i pnla sfritul Celui de Al Doileantre 1920-1945, euthanasia a fost subiectul unor aprige controverse care au

zgudui Germania, Anglia i Statele Unite.n Germania, chiar naintea ascensiunii lui Hitler la putere, exista deja un

climat de opinie favorabil euthanasiei. Au avut loc chiar i unele pledoarii publice nfavoarea acestei practici.

La nceputul anilor 20, doi profesori universitari, un jurist - Karl Binding cepreda la Leipzig i un psihiatru Alfred Hochece preda la Freiburg, publicau o lucrareintitulat Die Freigabe der Vernichtung lebensunwerden Lebens (Dreptul de adistruge vieile care nu mai meritdificultatea de a fi trite).Ei vorbeau despreasistarea morii de ctre medic, n condiii controlate cu grij, pentru pacienii caresolicit aceasta. Condiiile erau enunate - examinarea cererii de euthanasie de ocomisie format din trei experi (medic generalist, psihiatru, avocat); dreptul

pacientului de a-i retrage oricnd cererea i protecia legala medicului care acord

sprijinul. Ei susineau att euthanasia voluntar ct i cea non-voluntar ipropuneau punerea n practica unei proceduri legale pentru ea. Autorii acestei crincadrau pacienii incurabili, bolnavii mintali, persoanele slabe de nger i copiiretardai sau cu diformiti fizice, n categoria vieilor care nu meritsfie trite,neinnd seama c acetia nu solicitau i nu puteau s solicite s moar. Ei insistasupra compasiunii gestului n sinei compatibilitii acestuia cu etica medicaliasupra imensei poveri economicepe care o reprezentau persoanele respective pentrusocietate.

Ideile lui Binding i Hoche au influenat mult concepia german, iar cartea lor afost considerat semnalul de ncepere a micrii pro-euthanasie n Germania. Unsondaj de opinie efectuat n 1920 a relevat c73% dintre prinii i tutorii copiilor

sever handicapai ar fi de acord sle permitmedicilor ssfreascvieile copiilorlor pe care i aveau n ngrijire.


13/181

13

Entuziasmul utilitarist al cetenilor obinuii, considerat de unii dincontemporanii notri drept ocant de primitiv i vulgar trebuie privit ns i prin

prisma ecoului n contiinele lor a importantelor pierderi materiale i de coloniisuferite de Germania n Primul Rzboi Mondial.

n 1931, civa psihiatri reunii n Bavaria, Germania au pus problemaadministrrii euthanasiei pentru bolnavii cronici.

n 1931, n Anglia, Dr. Killick Millard a ales o tem de euthanasie pentrudiscursul prezidenial la Societatea Britanic de Ofieri Medicali de Sntate.Ulterior discursul a fost publicat ntr-o carte care coninea i textul unui proiect delege n favoarea euthanasiei voluntare.

n 1935 a fost fondatla Londra, Societatea Englezde Euthanasiede ctreLordul Moynihan i Dr. Killick Millard. Obiectivul acesteia este s promovezelegalizarea euthanasiei voluntare i a introdusproiectul de lege asupra euthanasieivoluntare n 1936, prezentat de Lord Ponsoby la Camera Lorzilor. Proiectul de lege

prevedea dreptul bolnavului de a muri dacacesta i manifestdorina printr-o cererescrisn prezena a doi martori, medicul fiind doar arbitru. Bolnavului i se acorda untimp de reflecie de 5 zile, dup care cererea urmeaz s fie aprobat de tribunal.

Proiectul a fost respins cu 35 de voturi contra 14, iar tentativa din 1950 a avutaceeai soart.

n 1936, n Germania nazist, unde exista conceptul de untermensch = sub-om, euthanasia era un subiect la ordinea zilei, nct o important revist medicalgermanvorbea despre aceasta frsstrneascvreo nelmurire sau controvers.

n 1936, n Angliaa a avut loc un omor euthanasiccelebru. Medicul curant alregelui George al V-lea al Marii Britanii, Dr. Carri-a administrat acestuia o supra-dozde fenobarbital. Regele, avnd diagnosticul indubitabil (de aproximativ un an)de neoplasm bronho-pulmonar inoperabil, moare cu cteva ore mai trziu. n faatribunalului unde a fost citat pentru crima de omucidere, medicul a tentat o motivaiede logici bun sim. Procurorul a fost nsde nenduplecat, afirmnd:

"Orict de grav bolnav este un om,... el este ndreptit saibtoate orele devia pe care Dumnezeu i le-a hrzit pe acest pmnt. Aceste ore pot fi cele mai

preioase i importante din ntreaga sa via. Pot fi de fcut afaceri, testamente,cadouri, se pot da sau primi iertri, 1001 de motive care sjustifice aceste cuvinte...".

n 1937, n Statele Uniteau fost supuse mai multe proiecte privind euthanasian aceeai perioad. Senatorul John H. Comstock din Lancaster a propus un proiect delege asupra euthanasiei voluntare adunrii din Nebraska. n acelai an un proiect delege similar a fost propus n Statul New-York, dar propunerea legislativ a fostrespins.

n 1938, Reverendul Charles F. Potter a fondat Societatea American de

Euthanasie. n anul urmtor Dr. Foster Kennedy recent ales preedinte al acesteisocieti, pleda n favoarea euthanasiei non-voluntare, n particular pentru nou-nscuii malformai. Unele elemente sugereaz cSocietatea avea ca obiectiv chiarlegalizarea euthanasiei non-voluntare, dar a renunat la el dupce un sondaj realizat n1941 a relevat cmedicii din Statul New-York nu sunt de acord.

n 1936 a aprut n GermaniaromanulIch klange an("Eu acuz") scris deHelmut Unger, care sugera acceptarea unor lucruri inimaginabile pn atunci.Autorul relata povestea unui medic a crui soie era grav handicapatde o sclerozn

plci. Ea l implorso ajute smoar, iar el accept. La proces el pledeazpentru a-ifi nelese motivele onorabile, iar juriul l achit. Dupacest roman s-a fcut n 1941,un film, care duprapoartele serviciilor de securitate ale SS, a fost favorabil primit i

comentat, dei unii germani erau preocupai de posibilitatea unor abuzuri.


14/181

14

Opinia publica trecut de la ntrebrile dac?, la de ctre cine? i n cecircumstane?. Ziarele, jurnalele filmate de actualiti se strduiau s modelezeaceste opinii. Ministerul de Justiie a descris propunerile de euthanasie ca oferindposibilitatea medicilor spuncapt, la cerere, torturilor pacienilor incurabili, ninteresul adevratei umaniti.

Primul caz cunoscut de aplicare a acestei propuneri considerate acceptabile a

fost Cazul Baby Knauer.Tatl acestui copil i-a cerut chiar lui Hitler personal casi se permitmoartea copilului deoarece acesta era orb, retardat, frun brai frun membru inferior. Cazul a fost analizat de medicul personal al dictatorului, KarlBrandt, iar n 1938 s-a dat curs cererii de euthanasie.

n 1939, o comisie numit de Hitler a legiferat n Germania ucidereasistematic a bolnavilor psihici i handicapai, crend baza practic pentru unadevrat genocid. Spitalul de la Elfing-Haar, condus de doctorul HermannPfannmuller nfometa o mulime de copii handicapai, pncnd acetia mureau dincauze naturale. Alte spitale lucrau pe principii asemntoare, privndu-i pe copii decldur. Personalului medical care nu fceau cu uurince li se cerea, li se spunea cnu era vorba de omorre, ci de a lsa natura s-i urmeze cursul. Cu timpul

Pfannmuller a iniiat o altHungerhauser (cas de nfometare) pentru btrni. Lasfritul lui 1941, euthanasia se banalizase devenind doar o rutinnormalde spital.

Degrevarea statului german de "nveliurile goale"era un principiu fundamentatde ideologia naional-socialist nc din 1923. n "Mein Kampf" Hitler scria:"Povara economic pe care o reprezint persoanele suferinde de boli ereditarereprezintun pericol pentru stat i pentru societate... Suntem convini cn curnd

fiecareari va da seama cputerea sa se regsete n puritatea sngelui su i aspiritului su... Considerm lipsit de sens ca alienaii periculoi pentru societate ipentru existena lor, idioi care nu cunosc noiuni elementare de igieni nici mcarnu pot smnnce singuri, s fie crescui i meninui n via cu preul unor marieforturii a unor mari cheltuieli ".

La apariia legii, Hitler vorbea despre euthanasia activ ca de o "eliberareprin moarte" a persoanelor care, n limitele judecii omeneti i n urma unuiexamen medical temeinic, sunt declarate incurabile.

Ministerul de Interne German a creat trei organisme nsrcinate cuexterminarea oamenilor: Asociaia Filantropic pentru ngrijiri, Corporaia deTransport al Bolnavilori Serviciul Colectiv de Munc. Acestea desfurau adevrate

benzi rulante pentru "eliberarea" bolnavilor, n timp ce alte echipe cutau diagnosticepentru certificatele de deces care urmau s fie transmise familiilor i aparintorilorbolnavilor.

n 1941, profesorul german Franz Buchneri-a deschis cursul de la Institutul

de Patologie de pe lng Universitatea din Freiburg cu protestul su mpotrivaprogramului nazist de lichidare a indiviziloraa-zii "indezirabili"i a bolnavilorincurabili. Protestul era formulat sub forma unei prelegeri despre Jurmntul luiHippocrate, tem ce i-a ngduit sproclame necesitatea respectului absolut pentruvia, pentru orice viaomeneasc:

"...Singurul stpn pe care trebuie s-l slujeasc medicul este viaa. A-lnsrcina pe medic s nfptuiasc uciderea bolnavului incurabil nseamn s-lconstrngi la un pact cu moartea. Dar pactiznd cu moartea el nceteazsmai fiemedic!".

La sfritul anului 1941, mii i mii de pacieni prezentnd diverse afeciuni, attaduli ct i copii, au murit n ase mari centre germane unde se practica euthanasia -

Northeim, Sonnenstein, Grafeneck, Bernburg, Brandenburg i Hadamar. Se renunasedemult la motivaia unui diagnostic sau prognostic. Nici nu se punea problema


15/181

15

consimmntului, iar dosarele medicale erau falsificate pentru ca acest vast programde euthanasie srmnun secret.

S-a ajuns astfel la o situaie critic n ntreaga Germanie cuprins de rzboi,nct cei ce nu erau orbii de utilitarism au fcut apel la ultimele urme de umanitate ide etic ale politicienilor i medicilor naziti. Unii preoi au avut chiar tria unoratitudini publice cum a fost Monseniorul Galen, episcop de Munster, care comenta:

"Aceti biei bolnavi trebuie smoardin cauz cau devenit nedemni s triascdupverdictul cutrui medic sau expertiza cutrii comisii... Cine oare va mai puteaavea de acum nainte ncredere n medici?"

La puin timp dupacest discurs, Episcopul de Munster ca i Arhiepiscopul deMunchen, au fost arestai i trimii n lagre de concentrare. Spre surprindereageneral, a aprut prima micare de dizidentcolectivanti - nazistnct preoii aufost eliberai, iar protestele publicului l-au obligat pe Hitler stempereze programulde euthanasie asupra adulilor, dar euthanasia copiilor malformai sau a celor cudeficiene mintale a fost continuatpnla sfritul rzboiului.

Anumite tehnici dezvoltate n scopul acestui program de euthanasie, cum ar fiutilizarea monoxidului de carbon sau a cianurii, au fost aplicate n continuare ntregii

populaii evreieti din teritoriile germane, ct i grupelor populaionale considerate ca"rase impure".

Doctorul Poitrot a studiat dup rzboi efectele programului de euthanasie dinGermania. n 1949 el a declarat:

"n aceast aciune trebuie s vedem rezultatul logic al doctrinei naional-socialiste care, printr-o demonstraie crucial, i ilustreaz clar natura itendinele".

Academia Francez a respins categoric "orice metod activ, avnd ca scopmoral moartea incurabililor, anormalilor, diformilor sau deficienilor, deoarece ...orice doctrin medical sau social care nu respect principiile vieii, ajungeinevitabil la abuzuri criminale ".

Euthanasia practicat n Germania nazist a fost i continu s fiecondamnatdin punct de vedere teologic, moral filosofic, medical i juridic - detoatlumea.

Euthanasia dupCel de-al Doilea Rzboi MondialLa audierea lui Karl Brandt, medicul personal al lui Hitler, la Procesul de la

Nurenbergel se apra, spunnd:Motivul principal a fost dorina de a-i ajuta pe cei care nu se pot ajuta singuri

i continustriascn chinuri... A face apel la Jurmntul lui Hippocrate astzi,nseamnsproclami cinvalizilori persoanelor cu dureri mari nu trebuie sle dai

otrav. Dar orice medic modern care face att de retoric o asemenea declaraieincalificabileste ori mincinos, ori ipocrit. ... Niciodatnu am avut o altintenie inu am fcut altceva dect sscurtez existena torturata acestor nefericite creaturi.Singurul su regret era posibila durere a rudelor celor omori.

n 1950, dup Procesul de la Nurenberg, Asociaia Medical Mondial acondamnat practica euthanasiei, dar cea de-a doua jumtate a secolului nostru acunoscut numeroase ncercri de modificare a legislaiei asupra euthanasiei,obinndu-se, iniial, n unele state, autorizarea unor tipuri sau forme de euthanasie.

Literatura medical i juridic i presa a prezentat numeroase cazuri cndmedicul "a dat" sau "a fcut" ceva pentru a provoca moartea unui bolnav la cerereaacestuia sau a familiei. Cu toate acestea, dei legile n vigoare stipulau clar c nici

mcar consimmntul victimei nu justificomorul, n majoritatea cazurilor urmrite


16/181

16

n justiie, instana a dat pedepse simbolice sau achitri, dovedind clemen itoleran.

Se pare c n Uniunea Sovietic au fost situaii cnd s-au ntreprinseuthanasieri a unor bolnavi psihici (sau poate a unor oponeni ai regimuluicomunist), dar pn n acest moment nu s-au publicat date clare. n anii 60 i 70lumea a devenit contient de utilizarea spitalizrilor psihiatrice de ctre mai toi

conductorii totalitari, dar mai ales n URSS, ca un mijloc de a discredita opiniilepolitice ale dizidenilor care nu erau de acord cu politica promovatde stat.n 1971, Federaia Mondial pentru Sntate Mintal a fost prima

organizaie non - guvernamental internaional care a dat o rezoluie prin care secondamna abuzul psihiatriei sovietice, iar rezoluia a fost repetat timp de civaani la rnd, la fiecare din congresele anuale.

n 1950, n Anglia,Dr. Herman Sandera fost acuzat c"a ucis prin injectarede aer n vasele sanguine o femeie bolnavde cancer, urmrind prin aceasta spuncapt suferinelor ei n momentul n care boala ajunsese ntr-un stadiu incurabil".Aprecierea doctorului a fost: "Pacienta a murit uor". n aprarea medicului s-ainvocat teza c, de fapt, n momentul administrrii injeciei, bolnava n-ar mai fi fost n

via. Expertiza anatomo-patologic a apreciat c din cauza venelor trombozateinjectarea aerului s-a fcut paravenos. Instana l-a achitat, dar Asociaia MedicalBritanic i-a retras dreptul de practic medical invocnd nclcarea "ndatoririlormorale care decurg din natura profesiei i din lege". Dreptul de practic a fostrecptat duprecursul n justiie.

Mai multe procese de omor euthanasiccare au fost mediatizate n epoc: Cazul celebru al verioarei reginei Angliei care a recurs la euthanasia copilului su

de 6 luni ce prezenta handicapuri morfologice grave - fiind vorba, de fapt, de oeuthanasie eugenic.

Cazul unui procuror de republicdin Italia, care a recurs la euthanasie activ ncazul soiei suferinde de hemiplegie.

Cazul inginerului Dmetro Huzar din Frana care i-a spnzurat fetia bolnavincurabiln 1962.

Cazul lui Livio Daviani care i-a aruncat fiul handicapat n rul Tibru.Euthanasia a scos pe tapet numeroase chestiuni de moral i contiin

profesional, care au dat natere la interminabile discuii aprinse i controversentre medici, clerici, psihologi i juriti, chiar dac era privit ca un gest desolicitudine fade un muribund - scurtarea vieii la o comdepit, a agoniei unuicanceros, sau a calvarului unui paralitic.

n 1952, n Anglia, Camera Lorzilora redeschis dezbaterile privind legalizareaeuthanasiei voluntare.

n 1954, medicul american Joseph Fletcher,care era profesor de deontologie laUniversitatea din Virginia - considerat de unii printele Eticii Medicale - publicMoral i Medicin (Morals and Medicine), prezicnd controversele viitoareasupra dreptului de a muri.

n 1957, Papa Pius al XII-leaemite doctrina catoliccare distinge mijloaceleterapeutice pentru meninerea vieii n ordinare i extraordinare.

n 1958, Doamna Lael WertenbakerpublicMoartea unui om(Death of aMan) descriind cum l-a ajutat pe soul ei sse sinucid. Este prima carte-confesiunecunoscutde acest gen.

n 1958, Glanville Wiliams, profesor de drept la Oxford public o carteSanctitatea vieii i Dreptul Penal(The Sanctity of Life and the Criminal Law) n

care propune ca s fie permiseuthanasia voluntarla bolnavii competeni, aflai n


17/181

17

stadii terminale de boal. El arta cnu este judicios ca speele de euthanasie s fiejudecate dupprevederile n materie de omor din Codului Penal. El subliniaz:1. dificultatea de a dovedi criteriul obligator al inteniei, pentru a proba vinovia,

mai ales n aciunile mpotriva doctorilor;2. reinerea procurorilor de a urmri pe medicii care au acionat cu buncredin( iar

discreia procurorilor n aceastprivinnu are egal);

3.

refuzul juriului de a condamna n cazurile de ucidere din mil, chiar i atunci cndprobele snt evidente;4. de pedepse relativ uoare n cazurile n care se ajunge la o condamnare. (Mc Lean

Sheila; Maher, G. - 1986)Lucrrile lui Glanville Williams ct i publicarea operei reverendului A. B.

Downing, Euthanasia i dreptul la moarte (Downing, 1969) de au deschisdrumul unui proiect de lege din 1969privind euthanasia voluntar, susinutde ctreLordul Raylan la Camera Lorzilor. Acest proiect a fost ns respins cu 61 de voturicontra 41.

Dup 1960, n societatea american i cea vest-european a nceput s fienlocuit ideea de paternalism binevoitor cu dreptul absolut la autonomie (la

alegere) al individului.n 1964, n Suedia, Ordinul Medicilor autoriza scurtarea vieii bolnavilor

incurabili.n 1966, Joseph Fletcher public o nou carte, Etica situaional: Noua

moralitate (Situation Ethics: The New Morality) unde este descris schimbareageneralde atitudine n relaia medic-pacient i n relaia bolnav-societate.

n 1967, n S.U.A. avocatul Louis Kutner redacteaz primul living will(dorinpentru timpul vieii), introducnd acest termen, care desemneazun act princare se refuzanticipat un anume tratament medical, n anumite condiii. Argumentelede susinere au aprut n The Indiana Law Journal. El a ntocmit acest tip dedocument cu funcie de directiv dat n avans, pentru Societatea de Euthanasiedin America, denumitastzi Alegerea modului de a muri (Choice in Dying).

n 1967, Dr. Walter W. Sackett introduce un proiect legislativ n Statul Floridapentru dreptul de a muri (Right to die bill). Proiectul a fost dezbtut pe larg, dar nu aavut succes.

n 1968, nite medici de la Harvard Medical School propun redefinireamorii, prin includerea morii cerebrale i a morii cardio-pulmonare. Definiia va fiacceptattreptat.

n 1969, o mai veche Societate Englezde Euthanasie a devenit SocietateaEnglezde Euthanasie Voluntar.Ea va primi ulterior numele de Exit.

n 1969, este propus un proiect de lege pentru euthanasia voluntar

(Voluntary euthanasia bill) n legislaia Statului Idahodin S.U.A., dar este respins.n 1969, Elisabeth Kubler-Ross public Despre moarte i a muri (OnDeath and Dying), deschiznd discuii asupra unui subiect tabu odinioar.

n 1970, Societatea de euthanasie din Statele Unite(The Euthanasia Society -US) distribuie 60.000 de living wills.

n 1970, Papa Paul al VI-lea se opune reanimrii bolnavilor aflai n fazterminalde boal.

n 1971, un comitet special al Direciei tiinei i Educaiei a AsociaieiMedicilor Englezi (British Medical Association) a publicat un raport intitulatProblema euthanasiei, care condamna euthanasia voluntar.

Tot n acelai an, 1971, a fost publicat replica Societii Engleze pentru

Euthanasia Voluntar, intitulat Medicii i euthanasia(Trowell, 1973).


18/181

18

ncepnd cu anii '70 s-au nmulit congresele, manifestrile i societile caredenun "morala insensibil" i dispoziiile codului penal ce interzic corpuluimedical sprovoace moartea, chiar atunci cnd aceasta este dorit i considerat o

binefacere de bolnavul atins de o maladie incurabilsau supus unor suferine atroce iinutile. O prere relativ nou n legtur cu discuiile contradictorii sugereaz cdreptul bolnavilor trebuie sprevaleze asupra normelor etice.

n 1972, acelai celebru Joseph Fletcher ncearc o sistematizare a bolilorincurabile, cu stadii terminale lungi i dureroase pe baza unor elemente clinice.Pentru aceasta a analizat contiina, limbajul, activitatea motorie. Erau pe list boli

precum cancerul, anomaliile cromozomiale cu consecine severe (trisomia 13),demena senilavansat, paralizia consecutivunui accident vascular cerebral. Nu auintrat ns copiii cu malformaii compatibile cu viaa i nici btrnii cu demenmoderat.

O altsistematizaremprea bolnavii susceptibili de a primi euthanasie n treigrupuri:

Grupul I - bolnavii n fazterminal, care prezintdureri sau care au de tritnumai cteva zile, cel mult 1-2 luni;

Grupul II - persoane deficitare psihic sau cu mari deficiene fizice, senilitateavansat cu dezagregarea personalitii, bolnavii n condiii de via vegetativ (cumoarte cerebral: absena activitii electro-encefalografice);

Grupul III- nou-nscuii cu grave anomalii mintale sau fizice, indiferent dacsperana lor de viaeste scurtsau normal.

n ciuda faptului caceste sistematizri au fost concepute, ele nu au fost impusepe plan terapeutic. Practica medical nu i-a permis manifestri agresive fa debolnav, care ar fi putut fi categorisite ca non - medicale, dect n rarisime excepii.

n 1974, Dr. Joseph Fletcher nregistrase 8 tipuri de opiniiasupra oportunitiintreruperii cursului vieii unui incurabil agonic, ntr-o comunicare prezentat laConferina de Euthanasie din New York. O singuropinie afirma cdeoarece viaaeste o valoarea suprem, agonia unui bolnav incurabil nu trebuie scurtat, dar celelalteopinii erau diferite. Acestora din urmli s-au pus o serie dentrebri: Cine decide cnu mai este nici o sperande salvare a bolnavului i cum se pot

evita greelile? Cine dasigurarea cmedicii nu vor abuza de dreptul care li se d? Practicanii profesiunii medicale nu-i vor pierde astfel ncrederea bolnavilor?

n 1973, Canadaa scos de sub jurisdicia criminaltentativa de sinucidere,reducnd astfel consecinele juridice ale euthanasiei voluntare i ale celei auto-administrate.

n 1973 se nfiineazn Olanda societi pentru euthanasie voluntarca urmare

a cazului doctoriei Gertruida Postma.n 1973, American Hospital AssociationcreeazProiectul de Drepturi alePacientului (Patient Bill of Rights), care include consimmntul obinut pe bazdeinformare prealabil(informed consent) i dreptul de a refuza tratamentul (the right torefuse treatment).

n 1973, n Statele Montana i Oregon au fost supuse la vot adunrilorlegislativeproiectele de legi privind euthanasia, care nu au fost adoptate ns.

n 1974, Societatea de Euthanasie din New York(The Euthanasia Society inNew York) este redenumitSocietatea pentru Dreptul de a muri (The Society forthe Right to Die).

Prima cas de sntate pentru muribunzi (The first American hospice) se

deschide la New Haven, Connecticutt.


19/181

19

n 1974, Dr. George Mair public n Anglia o carte Confesiunile unuichirurg, n care ddetalii despre un caz de euthanasie voluntar practicat ntr-unspital.

n 1975 s-a introdus n statul Florida un proiect de lege pentru utilizareavoinelor pentru timpul vieii(living wills). Asociaia persoanelor retardatei altegrupuri care aprpe handicapaii mintali au combtut acest proiect care a putut fi

oprit pentru civa ani doar.n 1975, familia de profund religioi Van Dusensesinucid mpreun. HenryP. Van Dusen, de 77 de ani i soia lui, Elizabeth, de 80 de ani, conductorii uneimicri ecumenice cretine au preferat s moar, dect s sufere n condiiiinvalidante. Ei au lsat un bilet pe care au scris:

"We still feel this is the best way and the right way to go."(Noi credem cestemodalitatea cea mai buni mai dreaptde a ne petrece).

n 1975, Societatea Olandez de Euthanasie Voluntar (NVVE) lanseazServiciul de ajutor al membrilor(Members' Aid Service) pentru a da sfaturi celoraflai pe moarte i primete 25 de cereri de ajutor n primul an.

n 1976 se nfiineazn Germania, o Societate pentru euthanasie voluntar.

Obiectivele societilor pro-choice (pentru dreptul la alegere) sunt diferite,unele plednd doar pentru euthanasie pasiv, iar altele i pentru cea activn cazul ncare suferinele pacientului devin de nesuportat i dac aceasta este voina luiexplicit. Astfel, persoanele ncvalide sunt ncurajate ssemneze un text precizndcondiiile n care corpul medical le va scurta suferinele. Scopul principal este de aobine de la autoriti afirmarea legalitii "declaraiei atestnd voina de a muri cudemnitate", a dreptului de a muri la cerere, a dreptului la "suicidul asistatmedical". Toate acestea sunt considerate expresii ale drepturilor subiective, aleopiunilor libere.

n 1976, Curtea Suprema Statului New Jersey permite prinilor fetei KarenAnn Quinlan so deconecteze de pe respiratorul care o inea n via, susinnd ceansi ar fi dorit aceasta. Cazul Quinlandevine un prototip de luptmedico-juridic,iar fata va supravieui nc8 ani.

n 1976, statul California a adoptat Actul asupra morii naturale(CaliforniaNatural Death Act), primul sprijin pentru naiunea american n statutelemuribunzilor. Prin el se oferea legitimitate dorinei pentru timpul vieii - living willcare autoriza refuzul prealabil al pacientului fade tratamentele pentru prelungireavieii, n cazul n care moartea era consideratun eveniment relativ apropiat. Totodaterau protejai medicii fade urmrirea n justiie n cazul eecului de a trata o boalincurabil.

Actul asupra morii naturaleprevede, printre altele, c:

Legiuitorul estimeaz c prelungirea vieii persoanelor afectate de o boalfatalpoate duce la pierderea demnitii pacientului, la suferine importantei inutileprecum i la greuti afective i financiare ale familiei lui, n lipsa unei necesitimedicale sau a unei beneficiene a bolnavului.

Att partizanii ct i opozanii euthanasiei estimeazcaceste legi au constituitun pas nainte spre legalizarea euthanasiei, cci n 1976 nc 10 state americaneintroduclegi pentru moarte natural.

n 1976, n Japonia, un spaiu de civilizaie i cultur a crui tradiie estedeprtat, la propriu i la figurat, de cea euro-american, unde moartea prinsinucidere este nu numai o onoare ci i o obligaie n anumite circumstane, a fostnfiinat Societatea japonez pentru a muri cu demnitate (Japan Society for

Dying with Dignity).


20/181

20

n 1976 are loc Prima ntlnire internaional ale grupurilor pentrudreptul de a muri (First international meeting of right-to-die groups). n Tokyoexistdeja 6 grupuri.

n 1978, americanul Derek Humphrypublicla Londra carteaJeans Way,(Calea Jeniei) povestind cum i-a ajutat soia s moar, conform unui pact fcutanterior.

n 1978, Doris Portwoodpubliccartea, consideratca un eveniment de marc,Sinuciderea de bun-sim: Dreptul final (Commonsense Suicide: The FinalRight). El pretinde c persoanele vrstnice cu sntate precar pot fi justificate ntentativele lor de suicid.

n 1978 se joacla Londra i pe BroadwayWhose Life Is It Anyway?(A cuieste viaa asta, la urma urmei?), o piesde teatrudespre un tnr artist care devinetetraplegic i insuficient renal, dependent de dializ cronic iterativ. Versiuneacinematograficapare n 1982, unde rolul pacientului este jucat de Richard Dreyfuss.Personajul care este nconjurat de un personal medical superior, mediu i inferior decea mai bun calitate, mnat de cele mai bune intenii i devotament, se bucur detoatatenia posibili imaginabil, dar ideea prelungirii acestei viei i repugn. Un

avocat tnr i prezumios i propune s dea spitalul n judecat pentru a obinencetarea tratamentelor (dializa renal n primul rnd) i dreptul de a muri, deiasigurarea medical i permitea sse bucure de ngrijiri medicale pe timp nelimitat.Dupo tulburtoare auto-analiz, personajul alege smoarmpcat.

n 1979, artistul Jo Roman, muribund de cancer, se sinucide n timpul uneimult anunate ntlniri de prieteni, care ulterior este transmispe canalele televiziunii

publice, iar un reportaj consistent despre acest eveniment apare n ziarul New YorkTimes.

n 1979, apare o sciziune ntre dou organizaii pentru dreptul de a muri.Societatea pentru Dreptul de a muri (Society for the Right to Die) se separ deGrija pentru a muri (Concern for Dying), un grup desprins din Consiliul Societiide Educaie pentru Euthanasie (Society's Euthanasia Education Council).

Euthanasia aziTrebuie sne reamintim cn Marea Britanieau fost prezentate Parlamentului,

n repetate rnduri (1936, 1950, 1969), proiecte de lege pentru legalizarea euthanasieivoluntare - care nu au fost validate. Aceste proiecte de lege stipulau asigurri ccererea pacientului era sigur voluntar.

n 1980, Societatea Scottish Exit i asum independena sub auspiciile luiGeorge Mair i a Sheilei Little, ieind din Societatea Englez Exit. Ei public

primul Ghid pentru sinucideredin lume - Cum smori cu demnitate (How to

Die With Dignity). Prefaa ghidului a fost semnat de faimosul autor englez deorigine maghiar, Arthur Koestler care scrisese cartea ntunecime la amiaz(Darkness at noon). Cartea nu s-a distribuit prin librrii, ci doar prin comand

personalla potsau la televiziune.n 1980 se formeaz n Anglia, la Oxford Federaia Mondiala Societilor

pentru Dreptul de a Muri (World Federation of Right to Die Societies). Eacuprindea 27 de grupuri din 18 naiuni.

n 1980, coloana de sfaturi pentru cititori Dear Abby, a unui ziar sptmnalamerican publico scrisoare de la un cititor care agoniza lngo altpersoandragmuribund. Ca urmare la Society for the Right to Die au fost primite 30.000 decereri pentru directive de ngrijiri date n avans.

n 1980,Papa Ioan Paul al Doileaemite Declaraia asupra euthanasiei, ncare se opune omorului din mil, dar prin care se permite folosirea mai larg a


21/181

21

antalgicelor pentru a uura durerea i dreptul de a refuza msurile extraordinare desusinere a vieii.

n 1980, Derek Humphry, autorul crii Jeans Way, fondeaz la SantaMonica, California, Statele Unite, Societatea Hemlock (US Hemlock Society), cuscopul de a susine schimbrile legislative i de a distribui informaii despremodalitile de a muri. Numele a fost ales dup numele plantei cucuta - Conium

maculatum,ca aluzie la auto-otrvirea lui Socrate cu sucul acestei plante, la sentinade moarte impus de tribunalul din Atena. Societatea va lansa campania pentruasistarea morii n America, iar numrul membrilor ei va ajunge la peste 50.000 n mai

puin de 10 ani.n 1980, n Germania i Canada se formeaz societi care militeaz pentru

dreptul de a muri.n 1981, Societatea Hemlock public un Ghid pentru sinucidere intitulat

Lsai-msmor nainte smtrezesc(Let Me Die Before I Wake), prima cartede acest gen care s-a vndut liber n librrii.

n 1981, Nicholas Reed, membru al Societii Engleze de euthanasievoluntar, este bgat n nchisoare pentru asistarea unor sinucideri.

n 1982, n Elveia este nfiinat Societatea pentru a muri uman - EXIT(Society for Human Dying). Unul din fondatorii ei i preedintele ei pentru muli ani afost Prof. Meinrad Schaer, medic.

n 1983 se exprim ngrijorarea juritilor americani n legtur cu publicareaGhidului pentru sinucidere, iar procurorul general cauto excepie care sopreascdistribuirea libera crii.

La 3 martie 1984, la Londra, Arthur Koestler, fiind bolnav n stareterminali soia sa Cynthias-au sinucis simultan, motivnd cel suferea de boalaParkinson, iar suferina lor n cuplu era lipsitde demnitate. Cynthia nu era pe moarte,dar ea a preferat s se sinucid mpreun cu soul ei, ca s nu sufere de doliu isingurtate. S-ar pute privi acest gest-eveniment prin prisma legendei lui Phylemoni Baucis, care i-au cerut lui Jupiter - ce voia sle fie recunosctor pentru o frumoasgzduire pe cnd era travestit n muritor de rnd - sle sfreascvieile mpreun, nacelai timp.

n 1983, n cazul Elizabeth Bouvia, o tetraplegic suferind de paraliziecerebraldn judecatun spital din California ca s fie lsat smoarde foame,chiar dacprimete ngrijiri pentru confort. Aciunea ei nu are ctig de cauz, dar eaface apel.

n 1984 sunt recunoscute valabile directivele de ngrijiri date n avans n22 de state americane i n Districtul Columbia.

n 1984, Curtea Suprema Olandei aprobeuthanasia voluntarn anumite

circumstane.n 1985 moare Karen Ann Quinlan, iar autopsia i cercetarea anatomo-patologicrelevleziuni talamice mai importante dect cele de la nivelul cortexului.

n 1985, Betty Rollin public Ultima dorin (Last Wish), relatarea eiasupra modului cum a ajutat-o pe propria mamsmoar, dupo luptndelungi

perdantcu un cancer de sn. Cartea devine un best-seller.n 1985, Lordul Jenkins prezint Camerei Lorzilor un proiect de a revoca o

clauzrelevanta Actului englez asupra suicidului, dar este acesta este respins.n 1986, Roswell Gilbertde 76 de ani, este condamnat n Statul Florida la 25 de

ani fr suspendare sau eliberare condiionat (without parole), pentru c i-ampucat soia bolnavn stadiu terminal. Cinci ani mai trziu, ns, este iertat.


22/181

22

n 1986, n cazul Elizabeth Bouvia, i se recunoate acestei femei dreptul de arefuza alimentarea foratprin decizia unei curi de apel. Ea i-a declinat nsdreptulde a muri, iar n 1998 era ncn via.

n 1986 este fondatn California, Societatea Americanii mpotriva suferineiumane(Americans Against Human Suffering), care lanseazo campanie pentru ceeace va deveni n 1992 -California Death with Dignity Act.

n 1987,Conferina Baroului Statului California (The California State BarConference) emite Rezoluia 3-4-87, care va deveni prima lege public, prin care seadmite ajutorul medicului pentru a muri.

n 1988 are loc Cazul Debbie, cnd JAMA(Journal of the American MedicalAssociation) public It's Over, Debbie! (S-a terminat, Debbie!), un articolnesemnat n care se descrie cum un medic rezident i face o injec ie letalunei tinerefemei muribunde de un cancer ovarian, la cerea acesteia. Procurorul public a fcut unefort intens, dar lipsit de succes pentru a identifica pe autorul euthanasiei voluntare.

n 1988, Asociaia de Congregaii Unitarian Universale (UnitarianUniversalist Association of Congregations) emite o rezoluie naional care susineajutorul spre a muri ce trebuie dat bolnavilor terminali, fiind primul grup religios

care afirmDreptul la a muri.n 1990, n Statul Washington se nregistreaz Iniiativa 119, primul

referendum de stat asupra ideilor de euthanasie voluntari suicid asistat medical.n 1990, AMA(American Medical Association) adopto poziie formalprin

care, n cazul unui consimmnt bazat pe informare prealabil, un medic poate snuadministreze sau sntrerupun tratament al unui bolnav care este n pragul morii i

poate de asemenea sntrerupmijloacele de susinere a vieii la un pacient n compermanent.

n 1990, Dr. Jack Kevorkianasistmoartea bolnaveiJanet Adkins, o femeiede vrstmijlocie suferindde boala lui Alzheimer. Kevorkian va determina tentativeale legislativului din statul Michigan de a-l opri smai asiste alte cazuri.

n 1990, Curtea Suprema S.U.A. ia decizia n Cazul Cruzan, prima hotrrejudectoreasc n problema ajutorului pentru moarte. Decizia recunoate c aduliicompeteni au un interes de libertate (liberty interest) aprat de ConstituiaAmerican, care include dreptul de a refuza tratamentul medical. Curtea a ngduittotodat ca un stat s-i impun garanii procedurale, cu scopul de a-i aprainteresele.

n 1990, Societatea Hemlockdin Oregonintroduce Death With Dignity Actn legislatura Oregonului, dar legea nu este aprobatde comitet.

n 1990, Congresul American aprobPatient Self-Determination Act(Actulpentru auto-determinarea pacientului), cernd spitalelor care se ntrein din fonduri

federale s spunpacienilor cei au dreptul sceari srefuze tratamentul. Anulurmtor Actul va deveni operant.n 1991, Dr. Timothy Quillscrie despre "Diane" n New England Journal

of Medicine, descriind cum i-a procurat el medicamente letale unei paciente culeucemie care a preferat sse omoare, dect sfie supusunei terapii care oferea doar25% anse de supravieuire i o mulime de efecte secundare indezirabile.

n 1991, Sondajul National Gallup aratc75% din americani sunt de acord culiving wills-urile.

n 1991, Derek Humphry public Ieirea final: Sfaturi practice pentruauto-eliberare i suicid asistat pentru a muri (Final Exit: The Practicalities ofSelf-Deliverance and Assisted Suicide for Dying). Considerat un best-seller - n

mai puin de un an i jumtate s-au vndut peste 540.000 de exemplare -Final Exitafost tradusn alte 12 limbi, iar vnzrile totale au depit un milion de exemplare. n


23/181

23

aceastcarte erau popularizate ideile din cartea How to Die with Dignity publicatde Societatea Scottish Exit - Voluntary Euthanasia Society of Scotland - VESS, nanul 1980.

n 1991 se formeaz Societatea Alegerea modului de a muri (Choice inDying), prin unirea a dou societi care sprijin dreptul de a muri - Grija pentruprocesul de a muri (Concern for Dying) i Pentru Dreptul de a muri(Society for

the Right to Die). Noua organizaie se face cunoscut pentru aprarea drepturilorpacienilor i pentru promovarea de living wills; n cinci ani va numra pn la150.000 de membri.

n 1991, alegtorii din Statul Washingtonresping cu 54 - 46% Iniiativa 119,prin care se tenta legalizarea suicidului asistat medical i ajutorul pentru a muri.

n 1992, Societatea Americanii pentru moartea cu demnitate(Americans forDeath with Dignity), cunoscutanterior sub numele Americanii mpotriva suferineiumane(Americans Against Human Suffering), introduc The California Death withDignity Actpe lista de votare ca Proposition 161.

Tot n 1992, alegtorii din Statul Californiaresping Proposition 161, care ar fipermis medicilor s grbeasc survenirea morii prin administrarea activ sau

prescrierea de medicamente pentru auto-administrare pacienilor bolnavi terminalicare se chinuie. Votul a fost tot 54- 46%.

n acelai an 1992, sntatea devine o marotpoliticmajor, n msura n carecandidaii la preedinia S.U.A.dezbat probleme de adresabilitate, acces la ngrijirimedicale, costuri mereu crescnde i posibilitatea necesitii unor raionalizri.

n 1990, Roland Boyesprezint n Parlament Englez un proiect de lege pro-euthanasie care este ns respins. Legea din Anglia consider euthanasia activvoluntar ca omor, dar exist totui o mare discrepan ntre lege i punerea ei n

practic. n cazurile de boli grave, adesea rigorile ei se mai relaxeaz. Nu se mai facincriminrile, iar urmririle se fac n temeiul unor delicte mai mici.

n 1992, Dr.Cox, un medic practician englez a fost condamnat cu suspendarepentru tentativde omorasupra unei paciente vrstnice, Doamna Boyes, deoarece eli grbise moartea atunci cnd ea i-a cerut s-i puncapt durerilor.

n 1993 are loc Cazul Bland.Camera Lorzilor a considerat cprelungirea vieiiprin hrnire artificial nu era benefic pentru Tony Bland, aflat n stare vegetativpersistent. ndeprtarea tubului de hrnire artificial a fost considerat doar oomisiune - justificat de interesul major al pacientului (for the patients bestinterest).

n 1993, Societatea Scoian pentru Euthanasie Voluntar (VoluntaryEuthanasia Society of Scotland - VESS) a republicat primul Ghid de auto-liz(How to Die With Dignity), adugnd la acesta un supliment elaborat pe baza unor

cercetri tiinifice internaionale (International Drugs Consensus Working Party)intitulat Medicamente pentru trecerea n lumea cealalt (Departing Drugs).Aici erau aduse publicitii o ntreagserie de informaii n legturcu cele necesare

pentru o sinucidere eficient i se ncerca lmurirea unor chestiuni controversateprezentate de pres. Fiind concepute ca o instituie non-profit, ncercnd srespectenormele etice generale, aceste publicaii nu erau disponibile pentru marele public i

pentru minori, ci doar prin comand cu livrare la domiciliu fcut prin pot,televiziune sau WEB-INTERNET.

Societatea Scoian pentru Euthanasie Voluntar - Voluntary EuthanasiaSociety of Scotland (VESS), funcioneaz n Scoia ca urma a societii ScottishExit. Ea are un spaiu rezervat (site) pe WEB Internet, i face anchete printre

utilizatorii acestuia cu privire la oportunitatea legalizrii euthanasiei. Dacpacientul moare ca rezultat al ingerrii unor medicamente procurate de alii, se


24/181

24

considercs-ancurajat i s-a ajutat la efectuarea uneisinucideri, act frnici oconotaie criminal. VESS nu este o organizaie sectar, incluznd printre membrii eicretini de mai multe feluri, inclusiv romano-catolici, buditi, membri ai altorcredine, umaniti, agnostici i atei. Ei considercabordarea religioasa euthanasieitrebuie fcut de fiecare n parte, cu sau fr sftuitorul su spiritual, n funcie de

propria credin.

n 1993, s-a alctuit un Comitet al Camerei Lorzilor pentru investigareaeuthanasiei i a actelor prin care se exprimdorinele de a nu mai fi tratat n anumitecondiii ce pot surveni n viitor (living wills).

n 1993 se definitiveazlegile pentru directivele date n avansn 48 de stateamericane, urmnd ca n mod iminent i celelalte dousle aprobe.

n 1993, n statul Washington este fondatSocietatea Compasiune pentru ceice mor (Compassion in Dying), cu scopul de a-i sftui pe cei bolnavi terminal i de ale pune la dispoziie informaii asupra modului cum se poate muri frsuferini cuasisten personal, dac este nevoie, pentru a grbi moartea n mod intenionat.Grupul sponsorizeazurmririle n justiie ale legilor statului care se opun suiciduluiasistat.

n 1993, Preedintele S.U.A. de atunci Bill Clinton i soia sa HillaryRodham Clintonsusin n mod public directivele date n avans i semneazei niiliving wills, dupmoartea lui Hugh Rodham, tatl lui Hillary.

n 1993 se formeazun comitet de aciune politic, Oregon Right to Die, cuscopul de a scrie i ulterior de a milita pentru aprobarea a ceea ce avea s fie theOregon Death with Dignity Act.

n 1993, Derek Humphryfondeazi devine preedintele Organizaiei pentruCercetarea i ndrumarea Euthanasiei - ERGO (Euthanasia Research & GuidanceOrganization), o corporaie educaional non-profit care se ocup de ameliorareacercetrii de fond n domeniul suicidul asistat medical, pentru cei cu boliireversibile sau terminale i cu suferine insuportabile. n colegiul de conducere ei auinclus un psiholog legist, un psiholog social i un consilier juridic.

ERGOorganizeazsondaje de opinie, creeazi publicndrumtoare etice,psihologice i juridice pentru pacieni i medici, pentru a-i familiariza cu luareadeciziilor de scurtare a vieii. Ei fac cercetri asupra dreptului de a muri, meninndrelaii cu grupurile din toat lumea care militeaz pentru acesta i furnizeazliteratur pe aceast tem ziaritilor, studenilor, absolvenilor de faculti medicalesau juridice sau celor interesai sse documenteze pentru a scrie. Membrii ei dorescssftuiascpe muribunzii care sunt aduli i competeni, de aceea i ateaptpentrudiscuii pe acetia sau pe membrii familiilor lor.

ERGOa mijlocit publicarea a doulucrri:

Cnd te hotrti smori: De ce trebuie s ii seama (Deciding to Die:What you should consider) i Asistndu-l pe pacient s moar: Ghid pentrumedici (Assisting a Patient to Die: A guide for physicians) scrise amndou deStephen Jamisondoctor n tiine.

n 1994 ia fiin n California Centrul de educaie pentru moarte cudemnitate (The Death with Dignity Education Center), ca o organizaie naionalnon-profit care activeaz pentru promovarea unui sistem cuprinztor, uman iresponsabil de ngrijire a pacienilor aflai n stare terminal.

n 1994, opinia public afl c exist mai multe presidential living wills,cci dup moartea fostului preedinte Richard Nixon i a fostei prime doamneJacqueline Kennedy Onassis, s-a dat publicitii faptul c amndoi semnaser

advance directives.


25/181

25

n 1994, Baroul din California aprob suicidul asistat medical. Cu omajoritate de 85% i fro opoziie activ, Conferina Delegailor afirmctrebuie sli se permitmedicilor prescrierea unei medicaii care grbete moartea la pacieniiaduli, competeni, aflai n stare terminal de boal, ca acetia s i-o auto-administreze.

n 1994, toate statele americane i Districtul Columbia recunosc unele

modele de proceduri pentru directivele date n avans.n 1994, legea mpotriva suicidului din Statul Washington este rsturnat. nprocesul Compassion v. Washington, o curte districtual hotrte c o lege carescoate n afara legii suicidul asistat violeaz Cel de al 14-lea Amendament alConstituiei S.U.A. Judectorul Rothstein scrie: Curtea nu crede cse poate face odistincie ntre refuzul tratamentului medical de susinere al vieiii suicidul asistat alunui adult, bolnav terminal, competent mintali lipsit de orice coerciie.

n 1994, n Statul New York, procesul Quill et al v. Koppelleste nregistrat cao contestaie la legea din New York ce interzice suicidul asistat. Quill pierde, dar faceapel.

n 1994, alegtorii din Statul OregonaprobMsura 16, o iniiativpentru vot

a Death With Dignity Act, ce ar permite bolnavilor terminali, n condiii adecvate desecuritate, sobino reetmedicalcare le va permite s-i sfreascviaa ntr-omanierumani demn. Votul este 51-49%. Judectorul Curii districtuale a S.U.A.,Hogan emite un ordin de restricie temporar a Msurii 16, pentru a mpiedica

punerea n aplicare a legii.n 1994, Societatea Scoianpentru Euthanasie Voluntar - VESS public

prima Colecie internaional de living wills (Collected Living Wills). ConsiliulAsociaiei Medicale Britanice i declarsprijinul de principiu pentru o legislaie cares reglementeze acest testament-dorin pentru perioada cnd omul se afl nc nvia.

n 1995, VESS formuleaz Istoria valorilor (Values History), un tip absolutnou de living will, dupo cercetare elaborat, anticipnd soluiile de ndrumare aleA.M.B.

Asociaia Medical Britanic emite un Cod de practic pentru aplicarealiving wills (British Medical Associations Code of Practice). Comisia Juridic

propune o legislaie care sincludi health care proxies(procurile pentru ngrijireasntii).

n 1995, Societatea Scoian de Euthanasie Voluntar (VESS) revine natenia publicului cu unultim Ghid de auto-eliberare intitulat Dincolo de ieireafinal(Beyond Final Exit), actualizat conform ultimelor cercetri n domeniu. Bazat

pe sute de referine i relatri, ghidul conine rezultatele muncii unor cercettori din

ntreaga lume, oferind cunotine verificate n practic i fapte n metodele desinucidere. Ghidul nu se poate cumpra din librrii, ci se procur prin comandpotalsau pe Internet din Europa, dar mai greu n S.U.A. i Canada.

n 1995, n Irlanda, Curtea Supremdecide cse poate extrage tubul de hrnireunei femei care zcea de 20 de ani n stare vegetativpersistent, ca spoatmuri.

n 1995 iau fiin societile Aprarea legal a morii cu demnitate dinOregon (Oregon Death with Dignity Legal Defense) i Centrul de educaie(Education Center). El i propun sapere Msura 16, legaliznd suicidul asistat demedic.

n 1995, hotrrea Washington State's Compassioneste rsturnatde A NouaConferinComuna Curilor de Apel cuprinznd 11 judectori, care reinstaureaz

legea anti suicid. Judectorul districtual Hogan hotrte cOregon Measure 16, theDeath with Dignity Act, este anti - constituional, pe temeiul cvioleaz Clauza


26/181

26

Proteciei Egale din Constituia American. Hotrrea lui este imediat atacatcu apeln justiie.

n 1995, diverse cercetri n lumea medicalaratcmulte din directivele daten avans sunt ignorate de ctre medici. JAMA (Journal of the American MedicalAssociation) raporteazcmedicii nu au cunotinde trei sferturi dintre directivele

pacienilor vrstnici internai n spitalele din New York. California Medical Review

raporteaz c trei sferturi din directivele date n avans nu erau trecute n registreleCasei de asigurri de sntate Medicare, n statul respectiv.n 1995, argumente orale n apelul procesului Quill v. Vacco contest

legalitatea legii anti - suicid din legea Statului New York nainte de Cea de a DouaConferinComuna Curilor de Apel.

n 1996, este dat publicitii un studiu intensiv de un an de zile, asuprafezabilitii reformei legale asupra suicidului asistat, ntreprins de Institutul deDrept i Etic n Medicin de la Universitatea din Glasgow. El s-a intitulatCteodato micvictorie(Sometimes a Small Victory) i include Proiectul delege pentru inutilitate medical(Medical Futility Bill) care stipuleaz:

Nu e n afara legii ntreruperea tratamentului, inclusiv a terapiei de substituie

a funciilor fiziologice, cnd doi medici practicieni, din care unul e neurolog, snt deprere cpacientul a suferit asemenea leziuni ale sistemului nervos central nct : el nu poate supravieui n absena ngrijirii continui; rmne incapabil permanent sparticipe la tririi relaii inter-umane; tratamentul permanent este inutil, neputndu-I mbunti starea clinic; familia pacientului a fost de acord dupinformarei consultare prealabil.

n 1996, n Scoia are loc primul caz pentru dreptul de a muri.Curtea adecis cse poate scoate tubul de hrnire doamnei Johnstone, care se afla n comde

patru ani, fiind lsatsmoar.n 1996, n Australia la Melbourne, are loc Cea de a 11-a Conferin

Mondiala Societilor pentru Dreptul de a Muri (the 11th World Conference ofRight to Die Societies).n 1996, The Northern Territory of Australiaadoptlegea pentru euthanasie

voluntari suicid asistat, care va fi respinsde Parlamentul Federal nou luni maitrziu.

n 1996, unjuriu din Statul Michigan l achitpe Dr. Kevorkiande violareaunei legi de stat care proscria suicidul asistat.

n 1996, Cea de a Doua ConferinComuna Curilor de Apel(The SecondCircuit Court of Appeals) rstoarnncheierea din cazul Quill v. Vacco, hotrnd c:

Statutele din New York care incrimineaz suicidul asistat medical violeazClauza de protecie egal, deoarece prin extensia faptului cele interzic unui medic

sprescrie o medicaie ce poate fi auto-administratde ctre un pacient competent,aflat n stare terminalde boal, ele nu sunt legate n mod raional de vreun intereslegitim al statului.

Hotrrea privete legile statelorNew York, Vermont i Connecticut.n 1996, Curtea Suprem a S.U.A. anun c va revizuiamndou cazurile

sponsorizate de Societatea Compassion in Dying, cunoscute acum sub numele deWashington v. Glucksbergi Quill v. Vacco.

n 1997, avocatul Robert Rivas de la Uniunea libertilor Civile din America(ACLU - American Civil Liberties Union) nregistreazo cerere de modificare a legiidin Florida prin care se condamnsuicidul asistat, care este veche de 128 de ani. Areloc Cazul Hall, al bolnavului de SIDA care cere ca legea s nu-l pedepseasc pe

medicul su, dacl va ajuta sse sinucid. Curtea refuz.


27/181

27

n 1997, Societatea Olandezde Euthanasie Voluntar (NVVE) raporteazcare mai mult de 90.000 de membri, dintre care 900 au fcut cereri de a fi ajutai smoarla Serviciul de Ajutor al Membrilor (Members' Aid Service).

n 1997, n Scoia, Paul Brady l ajut pe fratele su s se sinucid, i irecunoate nvinuirea de omor din culp. Curtea Scoianl-a admonestat i l-a lsat nlibertate.

n 1997, Parlamentul Marii Britanii respinge cu 234 voturi la 89, a apteatentativn 60 de ani de a schimba legea asupra euthanasiei i suicidului asistat, deisondajele de opinie au artat c82% din poporul britanic dorete aceastreform.

n 1997, un raport alctuit de British Medical Journal a artat cmai mulimedici britanici au dat curs cererilor de euthanasie care le-au fost fcute de ctre

pacieni.n 1999, n Anglia, dupdezbateri de aproape patru ani, Colegiul Medicilor a

dat o decizie de incriminare asupra doctorului Taylor n cazul Ormerod,de sevraj alhidratrii i hrnirii artificiale a unei apoplectice.

n 1998, au continuat procesele din S.U.A. cu rsturnarea deciziilor date deinstanele inferioare i diverse comentarii cu rol de ndrumare pentru mai trziu.

n 1998, Derek Humphry i Mary Clement public o carte intitulatLibertatea de a muri(Freedom to Die).

n 1998, Dr. Kevorkian scoate rinichii unui bolnav nainte de a-l ajuta s sesinucidi trece la practicarea primului caz de euthanasie.

n 1998, n Elveiaare loc Cea de-a XII-a ConferinMondiala FederaieiSocietilor pentru Dreptul de a Muri, iar pe 14 octombrie este semnatDeclaraiade la Zrich asupra asistrii morii.

n 1999, Dr. Kevorkian estedat n judecatpentru euthanasia prin injecieletala lui Thomas Youk,prezentatpe televiziunea C.B.S., iar pe 14 aprilie estecondamnat la nchisoare.

Pe 28 noiembrie 2000 este datpublicitii n Olanda o propunere de amendarelegislativintitulatProceduri revizuite de terminare a vieii la cerere i de suicidasistat, de amendare a Codului Penal i Actul pentru nmormntare i incinerareReview procedures of termination of life on request and assisted suicide andamendment to the Penal Code (Wetboek van Strafrecht) and the Burial and CremationAct (Wet op de lijkbezorging) cunoscutsub numele deActul pentru terminareavieii la cerere i suicid asistat proceduri revizuite (Termination of Life onRequest and Assisted Suicide - Review Procedures - Act).

n aprilie 2001 Legea practicrii euthanasiei i a suicidului asistat esteadoptatde Parlamentul Olandei.

n S.U.A. tentativele legislative i actele care au ncercat legalizarea a

dreptului de amuris-au succedat dupcum urmeaz: 1988 - Definiia bolii terminale (Terminal Illness Definition) - n statulWashington care lrgete aceast definire i permite ajutorul medicului pentru

pacienii competeni care i doresc smoar. S-a tentat votarea unui pachet delegi care spermiteuthanasia pentru pacienii cu boli terminale.

1990 - Actul autodeterminrii pacientului (Patient Self Determination Act -PSDA). Efectul acestei legislaii are ca scop exonerarea de orice rspundereamedicilor care ar refuza strateze cazurile n care pacientul a dat directive clareasupra propriilor ngrijiri terminale. Societatea Choice in Dying (CID) a fostdeosebit de activ n afirmarea PSDA, lucrnd n strns legtur cu senatoriiDanforth i Moyniham, susintorii originali ai proiectului de lege.

noiembrie 1991 - referendum asupra unei Legi pentru o moarte demn(Dying with Dignity Law). Alegtorii din statul Washingtonau fost chestionai


28/181

28

asupra legii ce cuprindea dispoziii pentru legalizarea euthanasiei. n ciudasondajelor care indicau o majoritate de dou treimi n favoarea euthanasieivoluntare, propunerea a fost respinsde 54% din alegtori.

1992 - o propunere similara fost respinsi de populaia din California de ctreo majoritate la limit.

1997 - Curtea Suprema Americii a hotrt clegile mpotriva suicidului asistat

medical nu snt anti - constituionale.n statul Oregon funcioneaz astzi o lege care permite euthanasia, n

condiiile n care doi medici atestcbolnavul nu va tri mai mult de 6 luni, iar acestai exprimprin trei cereri succesive dorina de a muri.

Dr. Jack Kevorkian, din statul Michigan a iniiat n 1989 "suicidul asistat".El i alegea clientela candidai la suicid care l solicitau direct, folosindu-se de 10criterii, iar ulterior le punea la dispoziie acestor pacieni o mainde sinucis - unsistem de perfuzie cu posibilitate de auto-injectare, sau un cort masc n care seinhaleazmonoxid de carbon.

Deferit justiiei de mai multe ori, Kevorkian a fost achitat din cauza inexisteneiunei legi care sincrimineze suicidul sau oferirea de sfaturi n acest scop (principiul

Nulla poena sine lege). Odatcu introducerea legii mpotriva suicidului asistat, el afost dat n judecat, i

7118764-beticaeutanasia

Documents