Verificat identitatea solicitantului Înregistrat la nr. ________/_______ Ofiţer de stare civilă ___________ L.S

.

DOMNULUI PRIMAR AL ______________ ,JUDEŢUL ___________

CERERE PENTRU ELIBERAREA CERTIFICATULUI DE NAŞTERE / CĂSĂTORIE, PRIN PROCURĂ

DOMNULE PRIMAR,

Subsemnatul (a) _______________________________ fiul (fiica) lui _______________ şi al

_________________, domiciliat în localitatea ______________________ satul/str. _________________

nr. ______ ap._______, posesor al actului de identitate seria ______nr. _____________ eliberat de

Poliţia _______________, în calitate de ___________________

Vă rog să binevoiţi a-mi elibera certificatul de (naştere, căsătorie) privind pe

_______________________în care sens fac următoarele precizări :

- S-a născut la data de _______________ în localitatea ________________ judeţul ___________

cu numele de familie ____________________ fiul (fiica) lui ____________ şi al _____________

- S-a căsătorit cu __________________________ la data de ____________ în localitatea

__________________, judeţul _________________

Vechiul certificat a fost (pierdut, distrus, furat) în următoarele împrejurări:

____________________________________________________________________________________

Anexez prezentei procura autentificată cu nr. ___________________din _____________

DATA _______________ SEMNĂTURA __________________

Eliberat

Certificat de Naştere, Seria _______nr. ____________

Certificat de Căsătorie, Seria _______nr.

____________

Am primit certificatul solicitat

Semnătura ___________________

Data ________________Ofiţer de stare civilă_________________________

A kérelmező személyazonosságát ellenőrizte Ikt. szám: __/______.............Anyakönyvvezető___________ P. H.

_______________POLGÁRMESTERÉNEK A FIGYELMÉBE. MEGYE ______________

SZÜLETÉSI / HÁZASSÁGI BIZONYÍTVÁNY KIÁLLÍTÁSA IRÁNTI KÉRELEM, MEGHATALMAZOTT ÁLTAL

POLGÁRMESTER ÚR!

Alulírott __________________________, apja keresztneve: __________, anyja

keresztneve:__________________, lakhelye: helység:________________________

utca:__________________, szám: ____, lakrész: ____, személyazonossági igazolvány száma: ____.

__________, az igazolványt kiállító rendőrség: ________________; a minőségem, amelyben eljárok:

______________

Kérem, állítsa ki az alábbiakban megnevezett személy (születési / házassági) bizonyítványát (a

megfelelő szó aláhízandó). A személy neve: ________________________. Ezzel kapcsolatban az alábbi

pontosításokat teszem:

- Az érintett személy születésének időpontja: ____________________, helye: helység:

______________, megye: ________________..______.____ születéskor bejegyzett

családneve: __________________, apja keresztneve: ______________, anyja keresztneve:

__________.

- Házasságot kötött, házastársa neve: __________________, házasságkötés ideje:

______________________, helye: település: ________________.____ megye:________.Az előző bizonyítvány (elveszett, megsemmisült, eltulajdonították) az alábbi körülmények között

______________________________________________________________________________________________________

_

Kérelmemhez csatolom a hiteles meghatalmazást, száma: _____________, dátuma:

___________.

DÁTUM ________________ ALÁÍRÁS ________________

Kiállítottam a

születési bizonyítványt, száma: _______ ____________

házassági bizonyítványt. száma: _______

____________

Átvettem az igényelt bizonyítványo(ka)t

ALÁÍRÁS ___________________

Data ________________

Dátum:______________. Anyakönyvvezető _________________________