7/21/2019 3intraop.doc

1/2

INGRIJIRILE INTRAOPERATORII

Sunt complexe, multidisciplinare, pacientul fiind ingriit de ec!ipa c!irurgicala, si ceaaneste"ica#

Ec!ipa aneste"ica $erifica istoricul recent %de ex# respectarea postului alimentar&, e$entualereactii alergice cunoscute#

Inaintea aneste"iei se practica premedicatia, in scopul facilitarii inductiei, aneste"iei propriu'"ise, si tre"irii# Prin aceasta se o(tine )' diminuarea anxietatii %*inectia de incuraare+&' potentarea aneste"iei' reducerea secretiilor cailor aeriene' suprimarea greturilor si $arsaturilor' impiedicarea anumitor reflexe %ex# aritmii cardiace declansate de stimuli pro$eniti de latra!ee, torace, a(domen, sau de la su(stantele $olatile&Se utili"ea"a analge"ice %mialgin, fentanl&- sedati$e, anxiolitice, !ipnotice %dormicum&-anticolinergice %atropina&, anti!istaminice#.upa preaneste"ie pacientul tre(uie sa fie somnolent, dar constient si cooperant# Ec!ipa c!irurgicala se pregateste in conditii aseptice# /ainile se spala pana la cot, apoi cusolutii antiseptice, se im(raca !alatul steril, manusi sterile, masca, (oneta, oc!elari de protectie#Pacientul este po"itionat pe masa de operatie# Se fixea"a mem(rele inferioare, se montea"atensiometrul, perfu"ia i#$#, pulsoximetru# Pregatiri speciale) cateter $enos central, arterial, sonda$e"icala, fasa elastica gam(iera# 0uratarea campului operator %tegumentul corespun"atorinci"iei&, asepti"are prin (adionare cu antiseptice %deri$ati iodati, alcool, clor!exidina

Aneste"ia generala, prin intu(atie tra!eala, asigura cele 1 de"ideratele clasice aleaneste"iei)

' analge"ia %lipsa durerii&' narco"a %somnul indus medicamentos&' relaxarea musculara %ce permite $entilatia mecanica, si efectuarea procedurilor c!irurgicale&

2unctiile $itale sunt monitori"ate si mentinute in parametrii optimi)' 2unctia respiratorie) se masoara si controlea"a presiunile si $olumul de insuflare,

frec$enta respiratorie, ga"ele respiratorii %O3 si 0O3& insuflate si la expir, saturatia in

oxigen a !emoglo(inei 4 normal 56'7889 %pulsoximetru&

Asigurarea oxigenului pentru creier si cord este $itala, !ipoxia poate produce in cate$a

minute le"iuni cere(rale ire$ersi(ile sau incompati(ile cu $iata, respecti$ tul(urari de ritm

cardiac fatale

' 2unctia cardiaca) se determina tensiunea arteriala, pulsul, electrocardiograma pe

monitor %E:S&, presiunea $enoasa centrala %P;0&- se administrarea"a lic!ide $olemice,

sange, se corectea"a tul(urarile de ritm

' 2unctia de excretie) prin sonda $e"ical se aprecia"a diure"a- pentru mentinerea

functiei se asigura o TA optima de filtrare glomerulara

Se mai controlea"a) coloratia tegumentelor si a sangelui din plaga, turgescenta ugulara,

dimensiunile pupilei, functionalitatea perfu"iei, temperatura, anali"e de sange intraoperator, etc

Profilaxia infectie c!irurgicale se face cu o do"a de anti(iotic %cefalosporina generatia 3 sau 1&in momentul inceperii inter$entiei c!irurgicale, e$entual repetare dupa 73 ore in ca" de

7/21/2019 3intraop.doc

2/2

inter$entie maora, de durata#

Asistentii de c!irurgie din (locul operator sunt instrumentari, si *circulating nurses+# Asistentiiinstrumentari intra in operatie si, in esenta, ser$esc c!irurgul cu lucrurile necesare# Se impuncunostiinte pri$ind procedurile c!irurgicale, astfel incat sa poata anticipa cerintele medicului#

Sarcini) preoperator, pregatesc si $erifica instrumentele c!irurgicale

in cursul inter$entiei pastrea"a sterile instrumentele si materialele %si le cuantifica 4 pt#

ca nici un o(iect sa nu fie uitat in corpul pacientului&, cat si suprafata de lucru

postoperator pregatesc pacientul si il conduc catre sala de tre"ire

Printr'o calificare suplimentara, asistentul instrumentar de$ine autor autori"at pentru c!irurguloperator# Asistentul din (locul operator %*circulation nurse+&)

' tre(uie sa cunoasca modul de utili"are al dispo"iti$elor pe care le aduce, si le desface

fara a le desterili"a

' pre$ede ne$oile ulterioare ale ec!ipei c!irurgicale

' asigura pastrarea curateniei, si e$itarea contaminarii in sala de operatie, respectarea

ec!ipamentelor si circuitelor de deplasare

Inter$entia c!irurgicala constituie o agresiune ce determina din partea organismului un

raspuns sistemic, in functie de) afectiunea de (a"a, amploarea inter$entiei, tipul aneste"iei,

pregatirea preoperatorie, ingrirea intra si postoperatorie#

Reactia organismului are la (a"a excitarea sistemului ner$os $egetati$ si a axului !ipofi"o'

suprarenalian# Prima perioada, cata(oli"anta %1 4 6 "ile& se datorea"a predominantei sistemului

ner$os simpatic, cu secretiei crescuta de adrenalina si corti"on# Perioada ana(oli"anta,predominant parasimpatica, pre"inta secretie crescuta de mineralocorticoi"i, androgeni,

determinand e$olutia spre $indecare#

Re$enirea greutatii corporale si a capacitatii de efort poate dura 3 luni#