BILETUL 11- Clasificarea cefalosporinelor: a)Generația 1: -cefazolină, cefalexină, cefapirinăb)generația2)-cefotetan, cefaclor, cefoxitinăc)generația3: -cefexim, cefodizimă, cefotaximăd)generația 4: -cefepimă, cefpiromă2- spectrul de acțiune a taetracilinelor indicații, mec de acț? Larg – bacterii gram- și gram+, vibrio holera, richeții, treponema palidum, micoplasma, hlamidii.Mecan de acț: inhibiție proteică, se leagă reversibil de 30s și 50 s blocînd sinteza proteică.Indicații: bruceloză, febra recurentă, holera, richețiozele (tifos exantematic și febra tifoidă, infecții cu hlamidii și micoplasme.3 – Clasificare derivaților chinoloinelor: a)chinolone neflorate: acid nalidixic, oxolinic.B)fluochinolone: -gen1- ciprofloxacină, ofloxacină-gen2 – moxifloxacină, levofloxacină, hemifloxacină-gen3 – gatifloxxacină, levofloxacină, ptemafloxacină.-gen4- clinafloxacină, gemifloxacină, sitafloxacină.4- Clasificarea preparatelor asupra tonusului și act uterului: 1-cu influiență asupra act contractile a uterului: --ocitocicea)Hormoni ai lobului posterior al hipofizei – oxitocina, demoxitocina, pituitrina.b) prostoglandine- dinoprost, dinoproston--tocoliticea) beta 2 adrenomimetice – salbutamol, butamol, fenoterolb)anestezice generale – oxibutirat de Nac)diverse – sulfat de magneziu, indometacina, baralgina.2 – cu influiență asupra tonusuliu miometruluia)ce măresc tonusul miometrului: ergometrina, ergutal, ergotamina, cotarnina.b)ce micșorează tonusul colului uterindinoprost, atropina.5- reacțiile adverse ale aminoglicozidelor: Simptome de neurotoxicitate nefrotoxice (creşterea creatininei serice, albuminuriei, hematuriei, azotemiei, oliguriei; aceste efecte sunt reversibile dacă tratamentul este stopat la timp), blocadă neuro-musculară (pot fi acute şi afecta musculatura respiratorie urmată de apnee).

6- efectele și indicațiile antiinflamatoarelor steroidieneAntiinflamatoarele steroidiene (AIS) sau glucocorticoizii sunt substanţe de provenienţă naturală (cortisonul şi hidrocortisonul) sau sintetică, au structură steroidă şi influenţă puternică asupra metabolismului diverselor organe şi sisteme. Se folosesc în diagnosticul şi tratamentul insuficienţei corticosuprarenale dar şi, într-o mai mare măsură, în tratamentul unor boli inflamatorii şi imunologice.Mecanismul acţiunii lor constă în formarea unor complexe cu receptori intracelulari din ţesuturile ţintă şi pătrunderea acestor complexe în nucleu unde interacţionează cu unele proteine cromozomiale şi stimulează expresia genelor respective. Se sintetizează enzime, sisteme transportoare, proteine structurale. Se modifică metabolismul glucidic, lipidic şi proteic. O mare importanţă clinică au efectele antiinflamator şi imunosupresor. Glucocorticoizii inhibă metabolismul şi activitatea limfocitelor şi macrofagelor, migraţia lor, scad numărul celulelor în focarul inflamator, constrictă vasele şi reduc permeabilitatea capilarelor pentru kinine şi endotoxinele bacteriene. Descresc producţia de anticorpi, interleukină-2, factorilor inhibitori ai migraţiei leucocitelor şi macrofagelor. Dintre alte efecte merită să fie menţionate stimularea sintezei de acid clorhidric şi pepsină în stomac şi creşterea riscului evoluţiei ulcerului peptic, inhibiţia absorbţiei calciului, stimularea producţiei eritrocitelor şi plachetelor, diurezei, dezvoltării fetusului şi sintezei surfactantului alveolar

7- reacțiile adverse și mec de acțiune a biguanidelor. Mecanism de actiune.Slab reduce gluconeogeneza hepatica si renala. Ele activeaza enzima hepatica AMPK care are rol de a semnala nivelul insulinic,bilantul energetic al organismului,metabolismul grasimilor si Glc. Contribuie la captarea glucozei din muschi ,dar nu induce formarea glicogenului. In musculatura striata se formeaza acidul lactic datorita stimularii glicolizei anaerobe. Micsoreaza absorbtia glucozei in intestin,scade nivelul trigliceridelor in plasma sangvina,reduce masa corporala.Au efect cetogen precum şi anorexigen, antilipidogen, fibrinolitic, hipotiroidian. Hiporexie, greţuri, gust metalic, uscăciunea gurii, constipaţie sau diaree. Anestezie, cefalee. Un

efect advers particular, cunoscut de mult timp, este acidoza lactică, fenomen cu incidenţă rară dar grav, uneori letal. Concentraţia lactatului este proporţională cu doza administrată. Efectul este consecinţa creşterii glicolizei anaerobe.8- antiamebienele caracteristica grupelora)efective în orice localizare a infecției – metronidazpl și derivatii luib)efective în localizaera intestinală – dinoxamida, criochinol, paramomicina.c)efective în localizare lumenului și peretelui intestinal – tetraciclinad)efective în localizare în peretele intestinal și ficat – imetina, dihidroemetinae)efective în localizare în ficat – clorochina.9- mec de acț a antiretroviralelor1-inhibitori ai reverstranscriptazei- a)nucleozidele- zidovudina, didanozina, zalcitabina, stavudinab)compuși nucleozidici – nevirapină, delavirdin, efavirenț2- inhibitorii proteazei- indinavir, ritonavir, sacvinavir, nelfinavir10- mec de acțiune și efectele adverse ale bifosfonațilorInhibitor al resorbtiei osoase, agent antiosteolitic. Reactii locale: Ocazional durere, indurare, flebita, tromboflebita, la locul de administrare. Sistem musculoscheletal: Ocazional durere osoasa tranzitorie, artralgii, mialgii, durere generalizata. Rar crampe musculare.Tract gastrointestinal: Ocazional greata, varsaturi. Rar anorexie, durere abdominala, diaree, constipatie, dispepsie. Cazuri izolate de gastrita.Sistem nervos central: Ocazional cefalee. Rar agitatie, confuzie, ameteala, insomnie, somnolenta, letargie. Cazuri izolate de hipocalcemie simptomatica (parestezii, tetanie), halucinatii vizuale (un singur caz citat).Circulator: Ocazional limfocitopenie. Rar leucopenie. Cazuri izolate de trombocitopenie. Cardiovascular: Rar hipotensiune, hipertensiune. Cazuri izolate de insuficienta ventriculara stanga (dispnee, edem pulmonar), insuficienta cardiaca congestiva (edem).Renal: Cazuri izolate de insuficienta renala acuta, agravarea unei maladii renale preexistente. Piele: Rar urticarie, prurit.Organe de simt: Cazuri izolate de conjunctivite, uveite, sclerita, episclerita,xantopsie.Modificari biochimice: Frecvent

hipocalcemie, hipofosfatemie. Ocazional hipomagneziemie. Rar hiperkaliemie, hipokaliemie, hipernatremie. Cazuri izolate de teste hepatice anormale. De prescris: Rp.: comp. Diclofenac 0.05 N 320 D.S. per os cîte 3 comprimate la o priză de 3 ori pe zi 5 săptămîni.Rp.:Sol.paratiroidină 20 UA- 1 ml D.t.d. N6 in ampull S. i/m conținutul unei fiole de 2 ori pe ziRp.: Drajee nitroxolină 0.05 N10 D.S. per os cîte 2 comprimate la o priză de 4 ori pe zi timp de 2 săpt.Rp.: Comprimate amantadină 0.1 D.t.d N 80 S. per os cîte un comprimat de 2 ori pe zi. 2 luni.Rp.: Ung. aciclovir 5% -15.0 D.S. topic de 2 ori pe zi timp de 5 zile.

IndicațiiDiabet insipid – desmopresină, vasopresină, adiurecrinăEnterobioză – mebendazol, pirantel, piperazinăPelagra – piridoxină, acid nicotinic, nicotinamidăBoala Addison – testosteron, hidrocortizon, dexametazonTuberculoză – izoniazida, streptomicină, rifampicină.